中醫(yī)之固澀劑專家講座

分類澀腸固脫固崩止帶澀精止遺斂肺止咳固表止汗益氣固表清熱止汗盜汗自汗益氣固表清熱止汗益氣養(yǎng)陰斂肺止咳肺虛久咳久瀉久痢補(bǔ)脾益腎澀腸止瀉補(bǔ)脾益腎澀腸止瀉補(bǔ)腎固精、止遺遺精遺尿補(bǔ)氣健脾攝血止帶崩漏帶下功效主治中醫(yī)之固澀劑專家講座第1頁(yè)1.配伍對(duì)應(yīng)補(bǔ)益藥。2.有實(shí)邪者禁用。3.不可過(guò)早利用，防“閉門留寇”。4.固澀制標(biāo)，補(bǔ)正制本。使用注意事項(xiàng)中醫(yī)之固澀劑專家講座第2頁(yè)牡蠣散《太平惠民和劑局方》煅牡蠣50g君生黃芪50g臣麻黃根15g斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗益氣固表止汗止汗小麥25g養(yǎng)心氣，退虛熱佐佐使組成中醫(yī)之固澀劑專家講座第3頁(yè)本方證是表虛不固，營(yíng)陰不能內(nèi)守所致。方中牡蠣斂陰止汗鎮(zhèn)驚為主藥；黃芪益氣固表，為輔藥；浮小麥斂心陰，止虛汗；麻黃根專于止汗，二藥幫助黃芪，牡蠣益氣固表，斂陰止汗之效，共為佐使藥。

方解中醫(yī)之固澀劑專家講座第4頁(yè)自汗、盜汗。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。主治益氣固表，斂陰止汗

功用中醫(yī)之固澀劑專家講座第5頁(yè)牡蠣散中加黃芪

歌訣小麥麻黃根配齊

益氣固表斂陰液

自汗盜汗最適宜

中醫(yī)之固澀劑專家講座第6頁(yè)第二節(jié)斂肺止咳九仙散中醫(yī)之固澀劑專家講座第7頁(yè)第三節(jié)澀腸固脫中醫(yī)之固澀劑專家講座第8頁(yè)真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》罌栗殼20g君澀腸止瀉肉豆蔻15g澀腸止瀉，暖脾溫中人參15g佐臣訶子15g白術(shù)15g益氣健脾當(dāng)歸15g白芍15g養(yǎng)血和血，緩急止痛佐木香10g佐理氣醒脾，補(bǔ)而不滯炙甘草15g佐使

①調(diào)和諸藥②補(bǔ)中益氣③緩急止痛肉桂5g佐溫腎暖脾組成中醫(yī)之固澀劑專家講座第9頁(yè)本方中罌粟殼澀腸止瀉；肉豆蔻、訶子暖脾溫中，澀腸止瀉；人參、白術(shù)益氣健脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血；肉桂溫補(bǔ)脾腎；木香理氣醒脾；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥適用則可溫補(bǔ)脾腎,以補(bǔ)脾為主并澀腸固脫,使得脾氣升而健運(yùn),腎陽(yáng)充而暖脾，腸得澀而固，諸癥自解

方解中醫(yī)之固澀劑專家講座第10頁(yè)中醫(yī)之固澀劑專家講座第11頁(yè)澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛功用脾胃虛寒病機(jī)久瀉久痢。瀉痢無(wú)度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，不思飲食，舌淡苔白，脈遲細(xì)。主治澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛治法中醫(yī)之固澀劑專家講座第12頁(yè)真人養(yǎng)臟木香訶歌訣人桂芍術(shù)甘草合

當(dāng)歸肉蔻加粟殼補(bǔ)脾益腎又固脫

中醫(yī)之固澀劑專家講座第13頁(yè)四神丸《內(nèi)科摘要》補(bǔ)骨脂(四兩）20g君溫補(bǔ)脾腎肉豆蔻(二兩）10g臣溫脾暖胃，澀腸止瀉五味子(二兩）10g佐固腎益氣，澀精止瀉吳茱萸(二兩）10g溫暖肝脾腎生姜(四兩）20g佐使暖胃散寒大棗(五十枚)10枚補(bǔ)脾養(yǎng)胃中醫(yī)之固澀劑專家講座第14頁(yè)功用溫腎暖脾，固腸止瀉病機(jī)主治腎瀉，又稱五更瀉，雞鳴瀉。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無(wú)力。脾腎陽(yáng)虛治法溫腎暖脾，固澀止瀉。中醫(yī)之固澀劑專家講座第15頁(yè)四神姜棗五味萸歌訣溫腎暖脾五更泄

故紙肉蔻來(lái)配齊久瀉腹痛脈無(wú)力

中醫(yī)之固澀劑專家講座第16頁(yè)金鎖固精丸《醫(yī)方集解》沙苑疾藜(二兩)20g君補(bǔ)腎固精芡實(shí)(二兩)20g益腎固精，補(bǔ)脾益氣臣蓮子20g佐煅龍骨(一兩)30g固澀止遺煅牡蠣(一兩)30g蓮須(二兩)15g收澀固精使鹽(湯下)引藥入腎佐組成中醫(yī)之固澀劑專家講座第17頁(yè)方解本方為治療腎虛遺精證慣用方。方中用沙苑蒺藜補(bǔ)腎益精，為主藥；蓮子肉、芡實(shí)固腎澀精，健脾寧神，為輔藥；龍骨、牡蠣潛陽(yáng)澀精，蓮須尤為澀精要藥，均為佐使藥。諸藥適用，成為固腎澀精之劑。

中醫(yī)之固澀劑專家講座第18頁(yè)補(bǔ)腎澀精功用遺精。遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。主治腎關(guān)不固病機(jī)補(bǔ)腎澀精治法中醫(yī)之固澀劑專家講座第19頁(yè)金鎖固精芡蓮須

歌訣腰酸耳鳴精神憊

龍骨牡蠣配蒺藜補(bǔ)腎澀精四肢力

千里馬不依伯樂(lè)而存在中醫(yī)之固澀劑專家講座第20頁(yè)桑螵蛸散《本草衍義》桑螵蛸15g君補(bǔ)腎固精止遺生龍骨10g收斂固澀，鎮(zhèn)心安神炙龜甲10g滋腎陰，補(bǔ)心陰臣人參10g佐大補(bǔ)元?dú)廛蛏?0g寧心安神菖蒲10g開(kāi)心竅遠(yuǎn)志10g安神定志，交通心腎當(dāng)歸10g補(bǔ)心血組成中醫(yī)之固澀劑專家講座第21頁(yè)本方證乃心腎兩腎，水火不交所致。方中桑螵蛸甘咸平，補(bǔ)腎固精止遺，為君藥。臣以龍骨收斂固澀，且鎮(zhèn)心安神；龜甲滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神。桑螵蛸得龍骨則固澀止遺之力增，得龜甲則補(bǔ)腎益精之功著。佐以人參大補(bǔ)元?dú)?，配茯神合而益心氣、寧心神；?dāng)歸補(bǔ)心血，與人參適用，能補(bǔ)益氣血；菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志，交通心腎，意在補(bǔ)腎澀精、寧心安神同時(shí)，促進(jìn)心腎相交。諸藥相合，共奏調(diào)補(bǔ)心腎、交通上下、補(bǔ)養(yǎng)氣血、澀精止遺之功

方解中醫(yī)之固澀劑專家講座第22頁(yè)調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺功用心腎兩虛，水火不交

心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。主治病機(jī)調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺治法中醫(yī)之固澀劑專家講座第23頁(yè)桑螵蛸散龜龍骨歌訣尿頻尿急心神恍

遠(yuǎn)志歸參茯菖蒲補(bǔ)心益腎精自固

今天上課不認(rèn)真，未來(lái)說(shuō)話無(wú)人聽(tīng)。中醫(yī)之固澀劑專家講座第24頁(yè)縮泉丸《婦人良方》益智仁溫補(bǔ)脾腎，固精氣，縮小便君烏藥調(diào)氣散寒，止小便頻數(shù)臣山藥健脾補(bǔ)腎，固澀精氣佐使溫腎祛寒，縮尿止遺功用膀胱虛寒證主治小便頻數(shù)，或遺尿不止，舌淡，脈沉弱。組成中醫(yī)之固澀劑專家講座第25頁(yè)固沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》白術(shù)(一兩)50g君補(bǔ)氣健脾生黃芪(六錢)30g山萸肉(八錢)20g臣補(bǔ)益肝腎，斂陰養(yǎng)血白芍(四錢)15g棕櫚炭(二錢)10g五倍子(五分)2.5g煅龍骨(八錢)30g佐煅牡蠣(八錢)30g收斂止血海螵蛸(四錢)15g化瘀止血茜草(三錢)10g組成佐中醫(yī)之固澀劑專家講座第26頁(yè)方中山萸肉甘酸而溫，既能補(bǔ)益肝腎，又能收斂固澀，故重用認(rèn)為君藥。龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，適用以“收斂元?dú)?，固澀滑脫”，“治女子崩帶，龍、牡煅用，收澀之力更?qiáng)，共助君藥固澀滑脫，均為臣藥。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，以助健運(yùn)統(tǒng)攝；黃芪既善補(bǔ)氣，又善升舉，尤善治流產(chǎn)崩漏，二藥適用，令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán)，亦為臣藥。生白芍味酸收斂，功效補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五倍子味澀收斂，善收斂止血；海螵蛸、茜草固攝下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而無(wú)留瘀之弊，以上共為佐藥。諸藥適用，共奏固沖攝血，益氣健脾之功。

方解中醫(yī)之固澀劑專家講座第27頁(yè)

益氣健脾，固沖攝血功用脾氣虛弱，沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過(guò)多，色淡質(zhì)稀，心悸，氣短，腰膝痠軟，舌淡，脈微弱者。主治中醫(yī)之固澀劑專家講座第28頁(yè)固沖術(shù)芍蛸棕芪歌訣沖脈不固崩經(jīng)多龍牡茜草五倍萸固沖攝血又健脾魚(yú)、釣魚(yú)桿和釣魚(yú)技術(shù)你要什么？中醫(yī)之固澀劑專家講座第29頁(yè)一、填空題1.“治諸虛不足”，自汗，盜汗方劑是＿＿＿＿。2.四神丸是由＿＿＿＿與＿＿＿＿二方組合而成。3.桑螵蛸散功用是＿＿＿。4.縮泉丸是用烏藥、益智仁等分為末，以＿＿＿＿末為糊制丸。5.一病人帶下色黃，其氣腥穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，當(dāng)用＿＿＿＿湯治之。6.固沖湯中含有酸斂、收澀作用藥品有＿＿＿＿＿。

二、單項(xiàng)選擇題1.含有益氣固表，斂陰止汗功用方劑是()A.玉屏風(fēng)散B.牡蠣散C.知柏地黃丸D.補(bǔ)中益氣湯E.生脈散復(fù)習(xí)思索題中醫(yī)之固澀劑專家講座第30頁(yè)2.九仙散主治病證是()A.久咳肺虛證B.肺腎陰虛咳嗽證C.肝火犯肺證D.風(fēng)邪犯肺咳嗽E.肺胃陰虛之肺痿3.脾腎虛寒、久瀉久痢者，治宜選取()A.四神丸B.白頭翁湯C.真人養(yǎng)臟湯D.芍藥湯E.參苓白術(shù)散4.真人養(yǎng)臟湯中肉桂作用是()A.溫經(jīng)散寒B.溫補(bǔ)脾腎C.溫陽(yáng)化氣D.溫腎納氣E.溫通血脈5.四神丸組成是()A.吳茱萸、骨碎補(bǔ)、肉豆蔻、五味子B.肉豆蔻、五倍子、補(bǔ)骨脂、吳茱萸C.補(bǔ)骨脂、白豆蔻、吳茱萸、五味子D.肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、山茱萸E.肉豆蔻、五味子、吳茱萸、補(bǔ)骨脂6.證見(jiàn)血崩量多，血色紫黑稠粘，手足心熱，腰膝痠軟，舌紅，脈弦數(shù)，治宜選取()A.歸脾湯B.補(bǔ)中益氣湯C.固經(jīng)丸D.固沖湯E.左歸丸7.金鎖固精丸與桑螵蛸散共有藥是()A.沙苑蒺藜B.芡實(shí)C.牡蠣D.龍骨E.桑螵蛸8.桑螵蛸散主治何證所致小便頻數(shù)()A.肝腎兩虛B.心腎兩虛C.心脾兩虛D.脾腎兩虛E.肺腎兩虛9.縮泉丸功用是()A.溫腎祛寒，縮泉止遺B.暖脾祛寒，縮泉止遺C.調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺D.調(diào)補(bǔ)心脾，縮泉止遺E.補(bǔ)腎澀精10.固沖湯君藥是()A.黃芪和白術(shù)B.黃芪和萸肉C.白術(shù)和海螵蛸D.芍藥和萸肉E.龍骨和牡蠣復(fù)習(xí)思索題中醫(yī)之固澀劑專家講座第31頁(yè)

三、多項(xiàng)選擇題1.固澀劑分類包含()A.固表止汗劑B.斂肺止咳劑C.澀腸固脫劑D.澀精止遺劑E.固崩止帶劑F.固經(jīng)止血?jiǎng)?.以下方中含有牡蠣是()A.桑螵蛸散B.金鎖固精丸C.固沖湯D.牡蠣散E.九仙散F.真人養(yǎng)臟湯3.主治中包括瀉利方劑有()A.易黃湯B.補(bǔ)中益氣湯C.理中丸D.半夏瀉心湯E.參苓白術(shù)散F.四神丸G.真人養(yǎng)臟湯H.固沖湯4.真人養(yǎng)臟湯組成中有()A.肉豆蔻B.肉桂C.五味子D.訶子E.白芍藥F.補(bǔ)骨脂G.罌粟殼H.木香5.固沖湯主治證病機(jī)是()A.陰虛血熱B.脾氣虛弱C.肝腎陰虛D.沖脈不固E.沖任損傷F.下焦?jié)駸釓?fù)習(xí)思索題中醫(yī)之固澀劑專家講座第32頁(yè)

四、簡(jiǎn)答題1.牡蠣散為何既能治自汗，又能治盜汗？2.九仙散與真人養(yǎng)臟湯二方具重用罌粟殼為君藥，該藥在二方中作用與配伍意義有何不一樣？3.桑螵蛸散主治何證？其臨床表現(xiàn)有哪些？五、敘述題1.試述真人養(yǎng)臟湯與四神丸主要配伍及功用、主治病證之不一樣。2.金鎖固精丸與桑螵蛸散均為澀精止遺之方，二方在主要配伍與主治病證方面有何不一樣。3.歸脾湯、固沖湯、固經(jīng)丸三方各治何種血崩？臨床當(dāng)怎樣區(qū)分使用？復(fù)習(xí)思索題中醫(yī)之固澀劑專家講座第33頁(yè)六、分析題1.某男，45歲，患“神經(jīng)衰弱”多年，經(jīng)常失眠、多夢(mèng)，有時(shí)心神恍惚，健忘，近月來(lái)腰痠，更增小便頻數(shù)。有時(shí)尿如米泔色，并間有夢(mèng)遺，舌淡苔白，脈細(xì)弱。分析該病病因病機(jī)、辨其屬何病證，確立治法，列出主治方藥，并簡(jiǎn)明分析方義。2.人參15g白術(shù)15g肉豆蔻15g肉桂5g當(dāng)歸10g白芍20g訶子10g罌粟殼15g木香10g升麻8g甘草10g試析：此為何方(或加減方)，分析配伍方義。說(shuō)明功用、主治。復(fù)習(xí)思索題中醫(yī)之固澀劑專家講座第34頁(yè)一、填空題1.牡蠣散；2.二神丸、五味子散；3.調(diào)補(bǔ)心腎、澀精止遺4.山藥；5.易黃湯；6.龍骨、牡蠣、萸肉、白芍、棕炭、五倍子

二、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.E6.C7.D8.B9.A10.A

三、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.BCD3.BCDEFG4.ABDEGH5.BD參考答案中醫(yī)之固澀劑專家講座第35頁(yè)

四、簡(jiǎn)答題1.自汗者，為表氣虛衛(wèi)外不固；盜汗者，為陰虛而陽(yáng)不潛藏。牡蠣散中，用黃芪補(bǔ)氣固表，善治表虛自汗；牡蠣斂陰潛陽(yáng)，能固澀斂汗；更配以麻黃根功專止汗。諸藥相合，使表氣得補(bǔ)，陰氣斂藏，故而該方既能治自汗，又能治盜汗。2.九仙散重用罌粟殼為君藥，以其善能斂肺止咳，并配以烏梅、五味子收斂肺氣，以加強(qiáng)斂肺止咳之功。真人養(yǎng)臟湯重用罌粟殼為君藥，用其澀腸止瀉、固斂滑脫，配肉豆蔻、訶子暖脾溫中，并同為收澀之品，以助君藥澀腸止瀉之功。3.桑螵蛸散主治心腎兩虛證，臨床以小便頻數(shù)，尿如米泔色，或遺尿、遺精為主癥。兼見(jiàn)有心神恍惚、健忘等，舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)而弱。參考答案中醫(yī)之固澀劑專家講座第36頁(yè)五、敘述題1.真人養(yǎng)臟湯重用罌粟殼為君藥，配肉豆蔻、訶子暖脾澀腸，愈加人參、白術(shù)、肉桂等補(bǔ)脾溫中之品，含有澀腸止瀉，溫中補(bǔ)虛之功，主治脾腎虛寒之久瀉久痢，而偏于脾虛者。四神丸重用補(bǔ)骨脂為君藥，以溫腎為主，配吳茱萸、肉豆蔻、五味子以暖脾澀腸，合成溫腎暖脾，固腸止瀉之功，主治命門火衰之五更腎泄。2.金鎖固精丸以沙苑蒺藜補(bǔ)腎固精為主，配芡實(shí)、龍骨等補(bǔ)腎澀精之品，專治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄；桑螵蛸散在用桑螵蛸補(bǔ)腎固精止遺基礎(chǔ)上，配人參、龜板、當(dāng)歸、茯神等補(bǔ)益心腎之品，使心腎相交，神安志寧而腎自固，主治心腎兩虛之尿頻、遺尿、遺精等。