ICU護理常規(guī)課件

ICU護理常規(guī)課件ICU概述與基本要求危重患者監(jiān)測技術(shù)常見危重癥護理操作規(guī)范感染控制與防護措施心理護理與溝通技巧ICU常見并發(fā)癥預(yù)防與處理ICU概述與基本要求01ICU（IntensiveCareUnit），即重癥監(jiān)護病房，是為危重病人提供持續(xù)、全面、細(xì)致的監(jiān)護和治療的特殊病房。定義通過先進的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，對危重病人進行24小時不間斷的監(jiān)測和治療，提高病人的生存率和生活質(zhì)量。功能ICU定義及功能收治標(biāo)準(zhǔn)病情危重、需要密切監(jiān)測和治療的病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、多器官功能障礙等。轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定、不再需要ICU級別的監(jiān)護和治療，可轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。患者收治標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)病人的日常護理、病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、心理支持等。具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的護理操作技能、良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神。護理人員職責(zé)與素質(zhì)要求素質(zhì)要求職責(zé)環(huán)境布局ICU病房通常采用單間或開放式布局，具備良好的通風(fēng)和采光條件，以及嚴(yán)格的感染控制措施。設(shè)備配置配備先進的監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵等設(shè)備，以及中心供氧、中心吸引等支持系統(tǒng)，確保病人得到及時有效的治療。環(huán)境布局及設(shè)備配置危重患者監(jiān)測技術(shù)02連續(xù)記錄心電活動，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血。心電圖監(jiān)測血壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測通過動脈內(nèi)置管或無創(chuàng)血壓計，實時監(jiān)測患者血壓變化。反映右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力變化，評估患者血容量和心功能。030201心電監(jiān)測技術(shù)

呼吸功能監(jiān)測技術(shù)呼吸運動觀察觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度和形態(tài)，評估呼吸功能。動脈血氣分析了解患者酸堿平衡、氧合和通氣狀況。呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)整根據(jù)患者病情和呼吸機類型，合理設(shè)置和調(diào)整呼吸機參數(shù)。通過格拉斯哥昏迷評分等方法，評估患者意識障礙程度。意識狀態(tài)評估通過腰椎穿刺或顱內(nèi)內(nèi)置管，實時監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。顱內(nèi)壓監(jiān)測記錄大腦皮層神經(jīng)元電活動，評估腦功能和腦損傷程度。腦電圖監(jiān)測神經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)123通過動脈內(nèi)置管，實時監(jiān)測動脈血壓變化。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測反映右心房、胸腔段腔靜脈及左心房壓力變化，評估心功能、血容量及肺血管阻力。中心靜脈壓與肺動脈楔壓監(jiān)測通過熱稀釋法或超聲心動圖等方法，評估心臟泵血功能。心輸出量與心臟指數(shù)監(jiān)測血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)常見危重癥護理操作規(guī)范03根據(jù)患者病情選擇合適的人工氣道，如氣管插管或氣管切開，確保氣道通暢。人工氣道的建立使用加濕器或霧化吸入等方式，保持氣道濕化，減少氣道分泌物干結(jié)。氣道濕化定期吸引氣道分泌物，保持氣道清潔，降低感染風(fēng)險。氣道吸引人工氣道建立與維護通氣參數(shù)調(diào)整根據(jù)患者的血氣分析結(jié)果和呼吸力學(xué)指標(biāo)，調(diào)整通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。機械通氣模式選擇根據(jù)患者病情和通氣需求，選擇合適的機械通氣模式，如輔助/控制通氣、同步間歇指令通氣等。呼吸機報警處理及時處理呼吸機報警，確保機械通氣安全有效。機械通氣應(yīng)用與調(diào)整03藥物副作用觀察密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如心率失常、頭痛等，及時處理并調(diào)整用藥方案。01藥物選擇根據(jù)患者病情和血流動力學(xué)指標(biāo)，選擇合適的血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。02藥物劑量調(diào)整根據(jù)患者的血壓、心率等生命體征，及時調(diào)整血管活性藥物的劑量，保持血流動力學(xué)穩(wěn)定。血管活性藥物使用注意事項營養(yǎng)支持治療根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和胃腸道功能狀況，選擇合適的營養(yǎng)支持途徑和營養(yǎng)制劑，如腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等。并發(fā)癥預(yù)防采取相應(yīng)措施預(yù)防營養(yǎng)支持治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如誤吸、感染、代謝異常等。營養(yǎng)狀況監(jiān)測定期評估患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)支持治療方案。營養(yǎng)支持治療及并發(fā)癥預(yù)防感染控制與防護措施04掌握正確的洗手方法和時機，使用流動水和皂液徹底清洗雙手。配備便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，如洗手液、干手設(shè)施等，方便醫(yī)護人員隨時進行手衛(wèi)生。嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保在進行各項醫(yī)療護理操作時，不引入新的污染源。熟練掌握無菌技術(shù)，如無菌持物鉗的使用、無菌容器的打開等。定期對無菌物品進行檢查和更換，確保其處于有效期內(nèi)且包裝完好。無菌操作原則遵守

消毒隔離制度落實嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對ICU內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進行定期消毒。根據(jù)不同情況選擇合適的消毒方法，如紫外線消毒、化學(xué)消毒劑擦拭等。對特殊感染或多重耐藥菌感染的患者，采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。加強耐藥菌的監(jiān)測和報告，及時發(fā)現(xiàn)并控制耐藥菌的傳播。合理使用抗菌藥物，避免不必要的用藥和過度用藥。加強醫(yī)護人員的教育和培訓(xùn)，提高其對耐藥菌感染的認(rèn)識和防控能力。耐藥菌感染防控策略心理護理與溝通技巧05由于病情危重、環(huán)境陌生、治療痛苦等因素，患者容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。焦慮、恐懼ICU環(huán)境特殊，患者與家人隔離，缺乏社會支持，容易感到孤獨和無助。孤獨、無助由于病情需要，患者生活不能自理，對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴心理，同時治療過程中的痛苦和不適也會使患者變得消極被動。依賴、被動危重患者心理特點及影響因素傾聽解釋鼓勵非語言溝通有效溝通技巧和方法應(yīng)用01020304積極傾聽患者的訴說，理解患者的情緒和感受，給予關(guān)心和支持。用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和護理措施，幫助患者理解并配合治療。鼓勵患者表達自己的想法和感受，肯定患者的積極表現(xiàn)和努力，增強患者的自信心。通過微笑、眼神交流、觸摸等非語言方式傳遞關(guān)心和支持，緩解患者的緊張情緒。提供信息情緒支持參與護理尋求專業(yè)幫助家屬心理支持策略及時向家屬提供患者的病情、治療方案和護理措施等信息，減輕家屬的焦慮和不安。鼓勵家屬參與患者的護理工作，如協(xié)助患者翻身、按摩等，增強家屬的參與感和成就感。理解家屬的情緒反應(yīng)，給予關(guān)心和支持，鼓勵家屬表達自己的想法和感受。對于情緒反應(yīng)強烈的家屬，可以建議其尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。第二季度第一季度第四季度第三季度正確認(rèn)識壓力保持積極心態(tài)學(xué)會放松尋求支持醫(yī)護人員自我心理調(diào)適方法醫(yī)護人員要認(rèn)識到ICU工作的壓力和挑戰(zhàn)，積極應(yīng)對并尋求支持。培養(yǎng)樂觀、積極的心態(tài)，關(guān)注工作中的成就和進步，增強自信心和職業(yè)滿足感。掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，幫助緩解緊張情緒和工作壓力。與同事、朋友或家人分享工作中的壓力和感受，獲得情感支持和建議。同時，也可以參加一些專業(yè)的心理輔導(dǎo)或培訓(xùn)課程，提高自己的心理素質(zhì)和應(yīng)對能力。ICU常見并發(fā)癥預(yù)防與處理06采用Braden評分量表等工具，對患者進行定期評估，確定壓瘡風(fēng)險等級。壓瘡風(fēng)險評估保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓，使用減壓墊、氣墊床等輔助設(shè)備，定期翻身、按摩受壓部位，加強營養(yǎng)支持等。預(yù)防措施壓瘡風(fēng)險評估及預(yù)防措施深靜脈血栓風(fēng)險評估及預(yù)防措施深靜脈血栓風(fēng)險評估采用Caprini評分量表等工具，對患者進行深靜脈血栓風(fēng)險評估。預(yù)防措施鼓勵患者早期活動，使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等物理預(yù)防措施，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物等。根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力等因素，評估肺部感染風(fēng)險。肺部感染風(fēng)險評估嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強患者呼吸道管理，保持呼吸道通暢，定期翻身拍背、吸痰，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)加強呼吸機管道消毒等。預(yù)防措施肺部感染風(fēng)險評估及預(yù)防措施泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險評估及預(yù)防措施01保持患者會陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋