醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座

目錄頁(yè)第1頁(yè)目錄頁(yè)1、醫(yī)療設(shè)備成本效益特點(diǎn)2、經(jīng)濟(jì)效益分析慣用方法

3、經(jīng)濟(jì)效益分析數(shù)據(jù)起源4、經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)象5、分析舉例6、經(jīng)濟(jì)效益分析意義醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第1頁(yè)摘要第2頁(yè)過(guò)渡頁(yè)第一章摘要：

醫(yī)療設(shè)備成本效益分析是當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理主要內(nèi)容，是醫(yī)院決議者和醫(yī)療設(shè)備管理人員必須樹(shù)立意識(shí)和落實(shí)實(shí)踐。本文以醫(yī)院資產(chǎn)管理和效益分析者身份，探索、介紹在大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方面做法和經(jīng)驗(yàn)，在怎樣準(zhǔn)確評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備投資產(chǎn)生社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，指導(dǎo)醫(yī)療固定資產(chǎn)投入規(guī)模和方向等方面做了一定闡述。[關(guān)鍵詞]HIS；醫(yī)療設(shè)備管理；成本管理醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第2頁(yè)1、醫(yī)療設(shè)備成本效益特點(diǎn)第3頁(yè)醫(yī)療設(shè)備成本效益含有復(fù)雜性和多變性特征。主要表現(xiàn)和原因有三：

⑴設(shè)備服務(wù)因所診療患者數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、使用時(shí)間等不一樣原因，使所提供服務(wù)成本會(huì)發(fā)生很大改變，從而產(chǎn)生差異。⑵新技術(shù)、新方法、醫(yī)師及技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平、能否熟練正確使用設(shè)備也會(huì)對(duì)醫(yī)療成本產(chǎn)生影響。⑶設(shè)備使用耗材價(jià)值高低及使用數(shù)量多少，直接使醫(yī)療成本發(fā)生改變。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第3頁(yè)2、經(jīng)濟(jì)效益分析慣用方法第4頁(yè)2.1投資收益率法該法是指某一醫(yī)療設(shè)備年產(chǎn)生凈收入與設(shè)備投資總額比率，其計(jì)算公式為：投資收益率=[(醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出)/該醫(yī)療設(shè)備投資總額]×100％。設(shè)備支出主要包含：設(shè)備消耗花費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)、管理和操作人員工資、水電費(fèi)和成本折舊費(fèi)等。投資收益率越高，表明設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益越好。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第4頁(yè)2、經(jīng)濟(jì)效益分析慣用方法第5頁(yè)中國(guó)會(huì)有多少依據(jù)醫(yī)療設(shè)備投資成本收回所需時(shí)間而進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析方法。公式為：該醫(yī)療設(shè)備投資額/該設(shè)備年凈收入。投資回收期越短，說(shuō)明該設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益越好，不然，效益越差。當(dāng)投資收益率為負(fù)值時(shí)，我們將不再計(jì)算投資回收期，直接按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)差級(jí)評(píng)判。2.2投資回收期法醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第5頁(yè)3、經(jīng)濟(jì)效益分析數(shù)據(jù)起源第6頁(yè)客觀(guān)和豐富數(shù)據(jù)起源是做好醫(yī)療設(shè)備成本效益分析基礎(chǔ)和關(guān)鍵。信息化發(fā)展為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理全方面提升和進(jìn)步提供了保障平臺(tái)。醫(yī)院實(shí)施HIS管理，使我們所需要各種數(shù)據(jù)有了真實(shí)可靠且詳細(xì)起源。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第6頁(yè)HIS系統(tǒng)

醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),英文縮寫(xiě)HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)MorrisF.Collen所給定義，應(yīng)該是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation)搜集(Collect)、存放(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)能力并滿(mǎn)足授權(quán)用戶(hù)(AuthorizedUsers)功效需求平臺(tái)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS），亦稱(chēng)“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等當(dāng)代化伎倆，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全方面、自動(dòng)化管理及各種服務(wù)信息系統(tǒng)。

醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第7頁(yè)3、經(jīng)濟(jì)效益分析數(shù)據(jù)起源第7頁(yè)各種數(shù)據(jù)設(shè)備年收入設(shè)備耗材費(fèi)用設(shè)備維修費(fèi)用設(shè)備水電費(fèi)設(shè)備人員工資設(shè)備折舊費(fèi)醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第8頁(yè)3、經(jīng)濟(jì)效益分析數(shù)據(jù)起源第8頁(yè)怎樣得出？適于開(kāi)會(huì)情況設(shè)備年收入利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，依據(jù)設(shè)備收費(fèi)編碼、設(shè)備收費(fèi)所屬科室，框定查詢(xún)年度時(shí)間范圍進(jìn)行查對(duì)。該數(shù)據(jù)項(xiàng)存在以下幾個(gè)情況：①被分析設(shè)備僅一臺(tái)時(shí)，依采集收入數(shù)據(jù)直接進(jìn)入計(jì)算。②當(dāng)某科室有多個(gè)收費(fèi)相同設(shè)備，收入進(jìn)行平攤。③若設(shè)備屬同類(lèi)，而收入、功效差異較大時(shí)，按照收入百分比分配。以監(jiān)護(hù)系統(tǒng)為例，4床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可同時(shí)監(jiān)測(cè)4位患者，普通床頭監(jiān)護(hù)儀僅可對(duì)一名患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，當(dāng)科室同時(shí)擁有這么兩類(lèi)設(shè)備時(shí)，我們將分別按照4：1權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。④一些設(shè)備收費(fèi)相互交織、紛繁復(fù)雜，難以分配，我們?cè)谟?jì)算時(shí)不再進(jìn)行收入分配，而是對(duì)設(shè)備進(jìn)行整合為一臺(tái)，收入合并來(lái)計(jì)算。1醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第9頁(yè)3、經(jīng)濟(jì)效益分析數(shù)據(jù)起源第9頁(yè)23456設(shè)備耗材費(fèi)用依據(jù)詳細(xì)情況，按照科室單臺(tái)設(shè)備領(lǐng)用耗材費(fèi)用總額統(tǒng)計(jì)，或科室提供年度實(shí)際耗材費(fèi)用。其中，可收費(fèi)耗材不包含在成本統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)。設(shè)備水電費(fèi)水費(fèi)=設(shè)備用水量×價(jià)格/立升;電費(fèi)=設(shè)備功率×設(shè)備工作時(shí)間×價(jià)格/每千瓦小時(shí)。水、電費(fèi)用是依據(jù)設(shè)備維修工程師依據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)能源消耗率和設(shè)備實(shí)際日/月運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、實(shí)際日/周耗水量分別與其單價(jià)計(jì)算所得結(jié)果。設(shè)備人員工資設(shè)備專(zhuān)職管理和操作人員工資起源是依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)部門(mén)提供數(shù)據(jù)計(jì)算。計(jì)算方法：人員工資=該設(shè)備全方面運(yùn)行所需人員數(shù)×（科室人員工資總額/科室人數(shù)）設(shè)備維修費(fèi)用當(dāng)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用據(jù)實(shí)統(tǒng)計(jì)。設(shè)備折舊費(fèi)按照會(huì)計(jì)制度要求年限進(jìn)行計(jì)提。年折舊費(fèi)=設(shè)備購(gòu)置價(jià)/折舊年限，超出折舊年限將不再計(jì)提。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第10頁(yè)第10頁(yè)4、經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)象我們認(rèn)為：以投資回收期作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)直觀(guān)、明了。為了客觀(guān)公正評(píng)價(jià)設(shè)備效益情況，立足于促進(jìn)發(fā)展提升效益宗旨，經(jīng)幾年來(lái)工作總結(jié)，我們制訂出以下設(shè)備效益評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①很好：回收期≤2年；②很好：2年＜回收期≤4年；③普通：4年＜回收期≤6年；④差：回收期在6年以上。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第11頁(yè)第11頁(yè)4、經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)象經(jīng)濟(jì)效益分析對(duì)象：①個(gè)體大型醫(yī)療設(shè)備。②科室范圍大型醫(yī)療設(shè)備。③全院綜合大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第12頁(yè)5、分析舉例

第12頁(yè)怎樣對(duì)單臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備做成本效益分析，國(guó)內(nèi)同行已經(jīng)做了很充分研究和探討，方法已經(jīng)相當(dāng)成熟。對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備投資做綜合成本效益分析，方法相對(duì)也比較簡(jiǎn)單。本文就相對(duì)比較難操作和掌握科室內(nèi)特殊和復(fù)雜情況醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方法舉例說(shuō)明。以重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（儀）年效益分析為例，詳見(jiàn)表1。5.1收入

⑴收入分配方案重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)有監(jiān)護(hù)設(shè)備7套（臺(tái)）。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第13頁(yè)5、分析舉例

第13頁(yè)（2）收入數(shù)據(jù)起源在HIS收費(fèi)系統(tǒng)框定收費(fèi)科室為重癥監(jiān)護(hù)室、框定收費(fèi)時(shí)間-01-0100：00：00~-12-3124：00：00，按照《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》編碼查詢(xún)，心電監(jiān)測(cè)編碼310701022收入為514016元；血氧飽和度監(jiān)測(cè)編碼310701028收入為256748元；遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)編碼310701008收入為0元。（3）收入計(jì)算收入=(514012+256746)×0.3077+0×0.6667=237162.24元。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第14頁(yè)5、分析舉例

第14頁(yè)5.2支出

⑴年折舊額設(shè)備購(gòu)入總價(jià)1859394.07元，折舊年限5年，年折舊金額371878.80元。⑵年維修費(fèi)用

27890.91元。⑶水電費(fèi)用本設(shè)備不消耗水，費(fèi)用為0元，總體功率600W，按天天24h、每個(gè)月30d、12個(gè)月、每度電0.51元計(jì)算。水電費(fèi)=0.6×24×30×12×0.51+0=2643.84元。⑷人員工資以該科室工資表人員工資和/人員數(shù)量得平均工資2260.75元，依據(jù)實(shí)際使用情況、科室調(diào)研確定該設(shè)備實(shí)際管理和操作需人員0.86人，故本年度該設(shè)備人員工資為2260.75×0.86×12=23330.94元。⑸設(shè)備耗材按照該科室本設(shè)備耗材使用量在本類(lèi)設(shè)備耗材用量中所占比計(jì)算為7089.20元?？傊С?年折舊額+維修費(fèi)+水電費(fèi)+人員工資+耗材費(fèi)用=371878.80+27890.91+2643.84+23330.94+7089.20=432833.69元醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第15頁(yè)5、分析舉例第15頁(yè)5.3設(shè)備投資收益率

投資收益率=(237162.24-432833.69)/1859394.07×100%=-10.52%經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)結(jié)果：差。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專(zhuān)家講座第16頁(yè)6、經(jīng)濟(jì)效益分析意義第16頁(yè)警覺(jué)會(huì)議成本日本會(huì)議管理6.1向政府和社會(huì)提供醫(yī)療政策依據(jù)

經(jīng)濟(jì)效益分析結(jié)果對(duì)政府管理部門(mén)科學(xué)制訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善醫(yī)院賠償機(jī)制提供考評(píng)依據(jù)。使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)同時(shí)又能使醫(yī)院投資和發(fā)展處于良性循環(huán)。

6.2向醫(yī)院宏觀(guān)決議提供參考

效益分析促進(jìn)了醫(yī)院管理科學(xué)化、當(dāng)代化，顯著提升醫(yī)院管理水平。