呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座

呼吸系統(tǒng)疾病用藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第1頁呼吸系統(tǒng)結構圖呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第2頁一、常見呼吸系統(tǒng)疾病感冒哮喘咳嗽肺結核支氣管炎非經(jīng)典肺炎人禽類流行性感冒呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第3頁二、常見呼吸系統(tǒng)疾病用藥（一）感冒治療方案首先注意休息，保暖、多飲水依據(jù)癥狀服藥治療：

(1)鼻塞、流清涕：撲爾敏、麻黃堿

(2)咳嗽:

①干咳無痰-咳必清；干咳嚴重-可待因、（或奧停頓咳露）

②痰粘稠不易咯出-氯化銨、復方甘草合劑

呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第4頁普通感冒治療方案(3)發(fā)燒、頭痛、全身1）多飲水、流質(zhì)飲食2）復方阿司匹林3）感冒靈片維生素B另外可用以下主推品種：桑菊感冒片、感冒清熱膠囊、抗病毒口服液、盡克、治感佳、氨咖黃敏(4)咽喉疼痛、扁桃體炎：炎立消、銀黃顆粒（膠囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地藍消炎片(5)便結：三黃片、牛黃解毒片、牛黃上清片、一清膠囊呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第5頁按中醫(yī)分感冒類型及治療(1)風寒感冒：惡寒重、發(fā)燒輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、時流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、脈浮緊、苔薄白。用藥：風寒感冒顆粒、速效傷風膠囊。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第6頁按中醫(yī)分感冒類型及治療(2)風熱感冒：發(fā)燒較重、微惡風、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。用藥：風熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第7頁按中醫(yī)分感冒類型及治療(3)暑濕感冒：身熱、惡風、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、苔薄黃而膩。用藥：霍香正氣丸、十滴水。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第8頁流行性感冒

病因：流行性感冒是病毒所致呼吸道傳染病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳輸力極強，且易引發(fā)肺部感染。患者呼吸道分泌物內(nèi)所含大量病毒，可借飛沫傳染他人，患者最初2～3日內(nèi)傳染性最強。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第9頁流行性感冒

癥狀：有頭痛、發(fā)燒、體溫可高達39℃以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時眼結膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。嗚嗚，真難受、呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第10頁流行性感冒

流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴重，依據(jù)全身癥狀分為四型：A單純型B肺炎型C胃腸型D神經(jīng)型呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第11頁流行性感冒

治療：1、普通治療：應注意休息，多飲水，半流質(zhì)飲食2、對癥治療呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第12頁流行性感冒

3、抗病毒藥品選?。海?）嗎啉胍（病毒靈）（2）利巴韋林（病毒唑）（3）金剛烷胺（金剛胺）（4）抗病毒口服液（5）四季抗病毒合劑（6）甘和茶（茶）（7）桑菊感冒片（8）蒲地藍消炎片（9）小柴胡顆粒（江西）（10）感冒清熱顆粒（11）雙黃連口服液/雙黃連膠囊（12）感博士風寒感冒顆粒（13）盡克膠囊（復方氨酚烷胺膠囊）呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第13頁流行性感冒

感冒用藥注意事項：防止濫用阿司匹林：胃病、孕婦、過敏體質(zhì)、嬰幼兒-腎功效不全發(fā)燒忌亂用藥（輕中重）別濫用退熱藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第14頁流行性感冒

抗生素合理應用咳嗽急于用止咳藥濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多麻黃堿與氨茶堿不能同服氨茶堿與維生素C不能同服YOUANDME，水火不容、、、呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第15頁流行性感冒

前列腺炎（肥大）者慎用撲爾敏患有高血壓患者慎用康泰克感冒通：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功效不全者慎用白加黑片：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎用呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第16頁

（二）咳嗽

起因：（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支氣管炎（4）慢性支氣管炎（5）支氣管哮喘呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第17頁咳嗽

西藥治療（1）刺激性干咳或陣咳用苯丙哌林（咳快好）或噴托維林（咳必清）（2）激烈咳嗽用咳快好、右美沙酚（普西蘭）或咳必清（3）白天咳嗽宜用咳快好，晚上咳嗽用普西蘭呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第18頁咳嗽

（4）感冒咳嗽用白加黑、麗珠咳樂、溴已新（必咳平）（5）喉頭發(fā)癢或疼痛咳嗽宜控制感染，應盡早服用抗生素呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第19頁咳嗽

中成藥

如秋梨潤肺膏、半夏止咳糖漿、川貝枇杷露等。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第20頁咳嗽

服用止咳藥注意事項：長久服用甘草片會上癮；有些止咳藥不宜用水送服，如復方甘草合劑（片）、甘草流浸膏、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來，服時盡可能讓其在咽喉部多停留一會兒，或于晚間含服。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第21頁（三）哮喘

特征：好發(fā)于冬季和春季。用藥：守選沙丁胺醇氣霧劑（喘樂寧、愛沙）或服用全特寧、硫酸特布他林（博利康尼片）注意：對伴有心動過速或不宜使用沙丁胺醇患者可用氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）片。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第22頁哮喘

中成藥：通宣理肺口服液、止咳定喘口服液、桂龍咳喘寧膠囊、止咳化痰丸等。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第23頁（四）肺結核定義：結核病俗稱“癆病”，是結核桿菌侵入體內(nèi)引發(fā)感染，是一個慢性和緩發(fā)疾病。用藥標準：“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第24頁肺結核慣用藥品：異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇片、對氨水楊酸鈉片、鏈霉素注射劑等。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第25頁（五）支氣管炎

癥狀：臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。

咳嗽初起常為干咳或病初有少許粘液痰，伴隨咳嗽加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ蚪档?，呼吸道表現(xiàn)約在2-3周消失，急性支氣管炎如重復發(fā)生（超出兩個月）會發(fā)展為慢性支氣管炎。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第26頁支氣管炎

治療：（一）普通治療以后，適當休息多飲水（二）抗生素：發(fā)燒、膿痰、白細胞增高，慣用青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素，復方新諾明（三）對癥治療：鎮(zhèn)咳，祛痰（消炎止咳片、強力枇杷露等）（四）抗過敏（撲爾敏）呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第27頁慢性支氣管炎慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出表現(xiàn)，起病遲緩常因感冒、受涼而重復發(fā)作。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第28頁慢性支氣管炎黃芪30g、枸杞30g、乳鴿一只，燉服冬蟲夏草10g、水鴨1只，燉服黨參20g、杏仁10g、豬肺250g，煲湯沙參玉竹煲老鴨白菜干60g、黃芪15g、豬肉250g，煲湯呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第29頁慢性支氣管炎癥狀：咳嗽，咳痰，喘息、感染治療：主動控制感、祛痰、增強體質(zhì)用藥：支氣管舒張劑（氨茶堿、舒喘靈）博利康尼、芩暴紅止咳膠囊老年咳喘片、銀杏精呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第30頁慢性支氣管炎食療川貝母10g、雪梨2個、豬肺250g，加冰糖燉服魚腥草60g、豬肺200g，煲湯羅漢果1個、豬肺250g，燉湯蓮子30g、百合30g、瘦肉250g，燉湯呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第31頁小兒支氣管炎和支氣管肺炎支氣管炎癥狀：

發(fā)病急，先是畏寒、低熱、頭痛、鼻塞、咽痛、聲嘶，再出現(xiàn)咳嗽。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第32頁小兒支氣管炎和支氣管肺炎支氣管肺炎癥：

上呼吸道感染一周后發(fā)病，發(fā)燒、咳嗽、氣急、呼吸增快、重者有鼻翼扇動、口唇及指（趾）端發(fā)紺等，同時心律也增快。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第33頁小兒支氣管炎和支氣管肺炎二者治療標準相同：使用青霉素注射液、口服阿昔洛韋或利巴韋林，伴有咳嗽同時服用祛痰止咳藥。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第34頁（六）非經(jīng)典肺炎定義：“嚴重呼吸窘迫綜合癥（SARS）”判斷依據(jù)：患者有連續(xù)性高熱（38.5℃）或不發(fā)燒，并伴有咳嗽，呼吸加速、頭痛、畏寒、全身關節(jié)酸痛、腹瀉、等；嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，如氣促、胸悶、最終發(fā)展為呼吸衰竭。呼吸系統(tǒng)疾病用藥專家講座第35頁非經(jīng)典肺炎用藥：（1）抗感染藥,如阿奇霉素、四環(huán)素、利福平、紅霉素等（2）解熱鎮(zhèn)痛藥