神經(jīng)與肌肉神經(jīng)肌肉

關(guān)于神經(jīng)與肌肉神經(jīng)肌肉大綱認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)識肌肉系統(tǒng)神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)常見疾病第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的機能是將訊息透過神經(jīng)脈衝的形式傳遞遍全身，於是能夠協(xié)調(diào)、組織並控制所有的運作機制。除了這項最重要的功能之外，神經(jīng)系統(tǒng)也對於我們的知覺、行為、以及記憶產(chǎn)生反應(yīng)，並且會啟動所有自主性的運動。第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天副交感神經(jīng)系：主宰放輕鬆的反應(yīng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)：主宰爭鬥、恐懼、或逃跑的反應(yīng)。自主神經(jīng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳送訊息，引發(fā)隨意運動。體神經(jīng)週邊神經(jīng)系統(tǒng)包含腦與脊椎中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)架構(gòu)第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位稱為神經(jīng)元（Neuron），也就是所謂的神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)元也可以分類成有髓鞘（Myelinated）或無髓鞘（Non-Myelinated）兩種。髓鞘是指一層包覆著神經(jīng)元外部，使得神經(jīng)元絕緣的脂肪組織，好使得神經(jīng)脈衝能夠傳遞得更快速、更有效率。髓鞘質(zhì)（myelinsheath）要是受到破壞，會產(chǎn)生感官、力道、以及運動方面的問題，例如多發(fā)性硬化癥。第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)元的構(gòu)造一個細(xì)胞主體CellBody：具有一個細(xì)胞核以及灰質(zhì)（greymatter）。位於腦部、腦幹、以及脊椎中。細(xì)胞核內(nèi)的基因物質(zhì)指示著所有的機能，包括製造並釋放化學(xué)訊息物質(zhì)。就是這些化學(xué)訊息物質(zhì)令神經(jīng)元能與周圍附近的細(xì)胞溝通。一個軸突

Axon：是從細(xì)胞主體延伸出來的一根長長纖維。它形成了腦部、腦幹以及脊椎的白質(zhì)部分。它負(fù)責(zé)將訊息自細(xì)胞主體帶離開到附近周圍的神經(jīng)元，或是指示某塊肌肉或腺體產(chǎn)生動作。一大束聚集在一起的軸突長得像一條cable，我們稱之為「神經(jīng)」。大部分的神經(jīng)細(xì)胞只具有一根軸突。一個樹突

Dendrite：短小分枝的纖維，負(fù)責(zé)接收來自周圍細(xì)胞的神經(jīng)脈衝，並且將它們導(dǎo)向細(xì)胞主體。大部分的神經(jīng)細(xì)胞都具有多根樹突。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)元圖第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)訊息的傳遞補充影片1第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)細(xì)胞連結(jié)與學(xué)習(xí)補充影片2第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：或稱為CNS，包含腦部與脊髓。這些構(gòu)造受到顱骨、脊椎骨、以及腦脊髓液（cerebro-spinalfluid；CSF），以及一種稱為腦膜（meninges）的膜狀包覆物質(zhì)的層層保護。腦部（brain）：是一個柔軟的器官，其中含有我們?nèi)砩舷聦⒔?0%的神經(jīng)細(xì)胞。脊髓（spinalcord）：扮演著介於腦部與週邊神經(jīng)系統(tǒng)之間的溝通管道。它在枕骨大孔（foramenmagnum；及顱骨的基座）處與腦幹相連。腦脊髓液（cerebro-spinalfluid）：一種含有水份、微量有機物質(zhì)（特別是蛋白質(zhì)）、葡萄糖與礦物質(zhì)之液體。主要用來緩衝腦部的撞擊力。脊髓液不斷地將這些構(gòu)造浸於其中。每天能生產(chǎn)約840mL的脊髓液，並且透過靜脈循環(huán)重新吸收脊髓液。身體系統(tǒng)內(nèi)的液壓（10?12mmHg），腦脊髓液產(chǎn)生於蜘蛛膜下腔。第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腦部包括大腦 Cerebrum腦幹 BrainStem小腦 Cerebellum第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天大腦血液循環(huán)很重要補充影片3第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天海馬迴出槌補充影片4第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天阿茲海默癥補充影片5-1第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天阿茲海默癥補充影片5-2第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天週邊神經(jīng)系統(tǒng)週邊神經(jīng)系統(tǒng)包括：12對的腦神經(jīng)（cranialnerves）31對脊髓神經(jīng)（spinalnerves）透過脊髓神經(jīng)傳遞的訊息都會延伸到這個系統(tǒng)所連結(jié)到的區(qū)域。第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)被認(rèn)為是週邊神經(jīng)系統(tǒng)的分支。感覺神經(jīng)元接收輸入的訊息。包括了能調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動與影響平滑肌與心肌和腺體的運動神經(jīng)元。控制著所有無法隨意控制的機能：包括了消化、呼吸、免疫、排汗、循環(huán)等機能，以及壓力反應(yīng)。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天自主神經(jīng)系統(tǒng)1.交感神經(jīng)系統(tǒng)SympatheticNervousSystem（SNS）：透過釋放正腎上腺素（norepinephrine）控制恐懼、爭鬥、或逃跑的反應(yīng)。2.副交感神經(jīng)系統(tǒng)ParasympatheticNervousSystem（PSNS）：維持我們的基本機能與透過釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）產(chǎn)生放鬆反應(yīng)。第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天如何穩(wěn)定自律神經(jīng)補充影片6第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天生理回饋儀補充影片7第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)不僅有使身體運動的功能外，還可以產(chǎn)熱維持體溫，且對於呼吸的輔助、眼球的轉(zhuǎn)動、食道的吞嚥運動，皆須靠肌肉系統(tǒng)的輔助才得以順利完成。第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肌肉分三類第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肌肉活動透過收縮和伸展的方式活動。骨骼肌收縮時，因肌纖維滑動使得肌肉看起來較短，事實上肌纖維長短不會改變。鈣離子釋放後引發(fā)一連串反應(yīng)，使得能量ATP→ADP引發(fā)肌肉收縮。此能量ATP是透過葡萄糖、肝醣，或指脂肪分解而來，同時廢物（水、乳酸、熱量、二氧化碳等）會由靜脈負(fù)責(zé)移除。但如果活動過度造成入酸堆積，則肌肉會有酸痛及僵硬情形。骨骼肌透過施力於肌腱，藉此拉住骨頭或其他構(gòu)造來產(chǎn)生運動。第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天重要肌肉群第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天重要肌肉第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天去皺瘦面打Botox

令肌肉萎縮補充影片8第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天吃冰吃甜

對肌肉美容的影響補充影片9第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天狂飲可樂肌肉會麻痺補充影片10第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腰酸背痛補充影片11第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)網(wǎng)球肘是運動傷害中常見的一種疾患，若有不當(dāng)?shù)淖藙菥蜁l(fā)生網(wǎng)球肘。除了網(wǎng)球選手容易發(fā)生此癥之外，羽球選手也是此癥的?？?，還有上班族、家庭主婦、打字員、油漆工、水泥工等，也是醫(yī)院中常見的患者。網(wǎng)球肘的發(fā)生是手部錯誤使力，會因為手指頭和手腕關(guān)節(jié)背屈，引起手肘肌肉緊張，經(jīng)過長年日積月累下來，導(dǎo)致肘部的肱上髁（亦即肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突出骨）發(fā)炎、疼痛，依其受傷部位不同又可分為外上髁炎（８５％患者屬於此類型）及內(nèi)上髁炎（比例較少）。根據(jù)臨床統(tǒng)計，網(wǎng)球肘的患者年齡大約為４０歲中年人，故網(wǎng)球肘亦有「四十肘」之稱。第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)醫(yī)護措施：1.將小冰塊裝入塑膠袋內(nèi)，置於疼痛部位，每次20分鐘。抬高患肢。2.休息，避免手指勞動。3.實施肩部及手臂肌力增強運動。4.改變打球習(xí)慣，包括技術(shù)的改進。5.檢查打網(wǎng)球的裝備，選用較輕、較有彈性的拍子。6.做家事或運動戴網(wǎng)球肘護套。第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腕部遂道癥後群

（電腦手）定義：位於手腕的掌面，有一由腕骨及韌帶行程的通道，稱為腕部隧道。此隧道內(nèi)，通過正中神經(jīng)、及手指之肌腱。正中神經(jīng)支配大拇指、食指、中指及無名指的感覺與手指運動功能。當(dāng)正中神經(jīng)在腕部隧道內(nèi)受到壓迫即會引起腕部隧道癥候群。第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腕部遂道癥後群

（電腦手）第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天腕部遂道癥後群

（電腦手）1.施行神經(jīng)學(xué)檢查及神經(jīng)傳導(dǎo)測驗，即可診斷腕部隧道癥候群。

2.若發(fā)生癥狀尚短、癥狀輕微、休息後癥狀可恢復(fù)時，可先使用藥物療法。若藥物療法在一段時間之後癥狀無得到改善，應(yīng)考慮手術(shù)治療。第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）定義：拇指的伸展、外張，動作重複多次，或者使用過度，手腕的肌腱滑膜及支持帶出現(xiàn)增厚性變化，壓迫局部肌腱，使得肌腱滑動不便造成粘黏。癥狀：大拇指肌疼痛無法使力。腫脹、清晨更痛。第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）醫(yī)護措施：1. 休息2. 使用副木3. 急性疼痛期冰敷、慢性期熱敷第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天粘黏性關(guān)節(jié)囊炎

（五十肩，冰凍肩）定義：肩關(guān)節(jié)囊因為急性或慢性發(fā)炎，導(dǎo)致肩膀活動度不足，舉不高、或轉(zhuǎn)不順。癥狀：嚴(yán)重者無法用手洗臉、梳頭、擦屁股，多數(shù)人會合併酸痛，甚至痛到晚上睡不著。醫(yī)護措施：預(yù)防重於治療，久坐時，高舉伸展，疲累時，垂下放鬆。復(fù)健止痛劑給予第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天粘黏性關(guān)節(jié)囊炎

（五十肩，冰凍肩）第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)與肌肉搭配補充影片12第44頁,共47頁，2024年2月25日，星期天影片欣賞「愛的代價」電影簡介

一部改編自臺灣的中央研究院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所所長陳垣崇院士和他的醫(yī)學(xué)團隊研發(fā)罕見疾病龐貝氏癥解藥的電影--「愛的代價」，由國際巨星哈里遜福特及布蘭登費雪主演，描述在藥廠上班的約翰克羅利事業(yè)蒸蒸日上，然而，他的一雙兒女卻遭受罕見疾病「龐貝氏癥」的威脅，隨時可能呼吸衰竭死亡。為了挽救孩子的性命，克羅利辭去工作，找到醫(yī)學(xué)博士史東西爾合作成立一家製藥公司，為自己的孩子及更多龐貝氏癥病童尋找解藥。電影呈現(xiàn)了罕見疾病家庭在面對罕見疾病的各種困境時不放棄的勇氣與決心，帶領(lǐng)觀眾瞭解罕見疾病藥物研發(fā)的不易與艱辛………第45頁,共47頁，2024年2月25日，星期天龐貝氏癥龐貝氏癥為一致命率極高的罕見肌肉病變疾病，罹患此癥的幼兒通常活不過一歲。龐貝氏癥是個很嚴(yán)重的肌肉無力癥，主要是患者體內(nèi)缺乏酸性α-葡萄苷酶這種酵素，無法有效分解肝糖，致使病兒肌肉無力。龐貝氏癥（PompeDisease）為罕見疾病之一，主要是第17對染色體