顱腦損傷的分級(jí)與

顱腦損傷的分級(jí)與顱腦損傷的分級(jí)與第1頁顱腦損傷傷情分級(jí)

國際通用GCS昏迷評(píng)分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能自行睜眼4

呼之能睜眼3

刺激能睜眼2

不能睜眼1

能正確對(duì)答5

對(duì)話不正確，胡言亂語4

詞語不清3

僅能發(fā)音2

不能發(fā)音1

能按吩咐完成動(dòng)作6

刺痛時(shí)能定位5

刺痛逃避4

刺痛時(shí)雙四肢屈曲3

刺痛時(shí)下肢過伸2

不動(dòng)1

顱腦損傷的分級(jí)與第2頁GCS，即Glasgow昏迷評(píng)分法，為國際通用臨床評(píng)分方法

13~15分者定為輕型9~12分者定為中型3~8分者定為重型顱腦傷顱腦損傷的分級(jí)與第3頁中國分類1輕型(I級(jí)):GCS13~15分

單純腦震蕩，有或無顱骨骨折

意識(shí)喪失不超出20分鐘者

有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦脊液檢驗(yàn)無顯著改變顱腦損傷的分級(jí)與第4頁中國分類

2中型(II級(jí)):GCS9~12分

輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，有或無顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血

無腦受壓，昏迷在6小時(shí)以內(nèi)

有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有輕度生命體征改變

顱腦損傷的分級(jí)與第5頁中國分類3重型(III級(jí)):GCS3~8分

廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫

昏迷在6小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐步加重或出現(xiàn)再昏迷

有顯著神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有顯著生命體征改變

顱腦損傷的分級(jí)與第6頁輕型顱腦損傷

定義患者清醒，定向力正常GCS13~15分顱腦損傷的分級(jí)與第7頁輕型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)

1病史：受傷形式和時(shí)間，意識(shí)喪失，記憶喪失，頭痛全身檢驗(yàn)排除其它系統(tǒng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)頭顱ct頸椎及其它部位x線拍片血中酒精含量和尿中毒素檢驗(yàn)顱腦損傷的分級(jí)與第8頁輕型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)2收入院指征傷后顯著記憶喪失超出1小時(shí)傷后意識(shí)喪失超出15分鐘意識(shí)情況惡化中度頭痛酒精或藥品中毒顱骨骨折腦脊液漏顯著外傷癥狀家中無可信賴伴侶不正常ct掃描顱腦損傷的分級(jí)與第9頁輕型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)3出院指征當(dāng)患者入院就診時(shí)沒有上述各種癥狀當(dāng)出院后，假如出現(xiàn)任何癥狀都需復(fù)診，并向患者交代注意事項(xiàng)制訂一周內(nèi)復(fù)診計(jì)劃顱腦損傷的分級(jí)與第10頁中型顱腦損傷定義患者神志不清或嗜睡，但仍能簡單地遵矚活動(dòng)GCS9~12分顱腦損傷的分級(jí)與第11頁中型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)1急診病史：受傷類型和時(shí)間，意識(shí)喪失，記憶受傷，頭痛全身檢驗(yàn)以排除身體其它部位損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)顱骨x線檢血型測定按情況不一樣進(jìn)行頸椎及身體其它部位檢驗(yàn)血中酒精含量和尿中毒素檢驗(yàn)普通血液檢驗(yàn)及心電圖頭顱ct檢驗(yàn)即使是ct檢驗(yàn)陰性亦受入院觀察治療顱腦損傷的分級(jí)與第12頁中型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)2入院半小時(shí)一次神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)三天后復(fù)查頭顱ct，假如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征改變隨時(shí)復(fù)查顱內(nèi)壓監(jiān)測在門診定時(shí)復(fù)查，通常在受傷后2周3月和6月時(shí)門診復(fù)查，必要時(shí)傷后1年仍需復(fù)查。顱腦損傷的分級(jí)與第13頁重型顱腦損傷定義患者因?yàn)橐庾R(shí)障礙而不能進(jìn)行簡單活動(dòng)，GCS3~8分。顱腦損傷的分級(jí)與第14頁重型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)1急診a1.病史患者年紀(jì)和受傷類型及時(shí)間藥品或酒精攝入神經(jīng)系統(tǒng)改變生命體征改變嘔吐煩躁缺氧或癲癇既往病史，包含住院和有沒有過敏史、2.穩(wěn)定循環(huán)呼吸系統(tǒng)氣道：早期插管血壓：盡快補(bǔ)充生理鹽水或血液以使血壓恢復(fù)正常導(dǎo)管：尿管胃管診療檢驗(yàn)：頸椎胸部頭部腹部骨盆四肢x線檢驗(yàn)顱腦損傷的分級(jí)與第15頁重型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)2急診b3.全身檢驗(yàn)4.其它相關(guān)系統(tǒng)損傷急診監(jiān)測氣管切開胸腔引流頸椎固定5.神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)睜眼反射運(yùn)動(dòng)反應(yīng)語言反應(yīng)瞳孔對(duì)光反應(yīng)頭眼反應(yīng)眼耳蝸反應(yīng)顱腦損傷的分級(jí)與第16頁重型顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)3急診c6