急腹癥和腹膜腔

急腹癥和腹膜腔急腹癥和腹膜腔第1頁急腹癥急腹癥和腹膜腔第2頁急腹癥(AcuteAbdomen)包括內(nèi)容廣泛，腹部急性疾病總稱臨床癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合綜合分析檢驗(yàn)技術(shù)包含普通X線、CT和USG急腹癥和腹膜腔第3頁急腹癥影像檢驗(yàn)方法腹部X線檢驗(yàn)CT應(yīng)用急腹癥和腹膜腔第4頁急腹癥檢驗(yàn)方法—X線腹部X線檢驗(yàn)：腹部透視腹部攝影對比劑使用急腹癥和腹膜腔第5頁急腹癥檢驗(yàn)方法—X線腹部透視：腹部異常氣體膈下游離氣體腸腔內(nèi)積氣程度腹部異常液體氣液平面異物觀察口服(主動、被動)

直接進(jìn)入急腹癥和腹膜腔第6頁急腹癥和腹膜腔第7頁急腹癥檢驗(yàn)方法—X線腹部X線攝影：立位：觀察異常氣體、液體位置和程度仰臥位：判別大、小腸部位，觀察兩側(cè)脅腹部軟組織解剖結(jié)構(gòu)左側(cè)臥位水平投照位：危重病人急腹癥和腹膜腔第8頁急腹癥影像學(xué)診療胃腸道穿孔腸梗阻急腹癥和腹膜腔第9頁胃腸道穿孔(perforationofGIT)病因：潰瘍、外傷、炎癥及腫瘤潰瘍穿孔最為常見病理：急性前壁穿孔—?dú)怏w、腸內(nèi)容物流入腹腔—?dú)飧埂⒏鼓ぱ茁院蟊凇w維蛋白從容，粘連—?dú)飧股僖娕R床：發(fā)病急，上腹劇痛腹膜炎表現(xiàn)診療：X線急腹癥和腹膜腔第10頁胃腸道穿孔X線表現(xiàn)立位(透視或攝影)：兩膈下游離氣體呈新月形或條帶狀左側(cè)臥位水平投照：氣體介于右腹壁與肝表面之間

急腹癥和腹膜腔第11頁急腹癥和腹膜腔第12頁急腹癥和腹膜腔第13頁急腹癥和腹膜腔第14頁腸梗阻(intestinalobstruction)機(jī)械性腸梗阻(mechanicalIO)單純性小腸梗阻(simplesmallIO)絞窄性腸梗阻(strangulatedIO)麻痹性腸梗阻(paralyticileus)急腹癥和腹膜腔第15頁單純性小腸梗阻病因：粘連，腸腔內(nèi)(腫物、寄生蟲、糞石)，腸結(jié)核等病理：腸腔擴(kuò)張積氣和積液臨床：痛吐脹閉診療：X線急腹癥和腹膜腔第16頁單純性小腸梗阻X線檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：是否有梗阻梗阻部位梗阻性質(zhì)梗阻原因急腹癥和腹膜腔第17頁單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)立位透視或照片連續(xù)擴(kuò)充腸曲位于中上腹部，>3cm多發(fā)氣液平面，呈階梯狀排列，能夠上下移動胃、結(jié)腸內(nèi)氣體少或消失急腹癥和腹膜腔第18頁單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)梗阻部位判斷十二指腸梗阻：胃、十二指腸充氣擴(kuò)張，十二指腸積液空腸梗阻：空腸擴(kuò)張，左中上腹腸管內(nèi)氣液平面回腸中下段梗阻：全腹小腸擴(kuò)張積氣，多發(fā)階梯狀液平急腹癥和腹膜腔第19頁單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)梗阻程度判斷完全性：梗阻點(diǎn)以下無積氣擴(kuò)張，亦無積液，屢次復(fù)查，小腸積氣積液加重個別性：梗阻點(diǎn)以下少許積氣積液，梗阻點(diǎn)以上擴(kuò)張程度較輕，屢次復(fù)查無改變或改變不大急腹癥和腹膜腔第20頁單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)梗阻原因判斷粘連：多處梗阻點(diǎn)蛔蟲：可見腸管內(nèi)蛔蟲團(tuán)腫瘤或結(jié)石等急腹癥和腹膜腔第21頁單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)立位透視或照片擴(kuò)張腸管粘膜皺襞依稀可見早期腸管蠕動活躍晚期腸壁張力減低，蠕動減弱，液面增寬急腹癥和腹膜腔第22頁單純性小腸梗阻X線表現(xiàn)仰臥位腹部平片：擴(kuò)張腸管位于腹部中央地帶急腹癥和腹膜腔第23頁麻痹性腸梗阻病因：手術(shù)后、外傷及感染等臨床：痛吐脹閉，腹部柔軟，腸鳴音減弱或消失診療：X線急腹癥和腹膜腔第24頁麻痹性腸梗阻X線表現(xiàn)胃、小腸和大腸均積氣、擴(kuò)張，以結(jié)腸為著液面少于機(jī)械性小腸梗阻急腹癥和腹膜腔第25頁血運(yùn)性腸梗阻病因：腸系膜血管阻塞臨床：腹痛、嘔吐、腹瀉及血便，休克等診療：X線急腹癥和腹膜腔第26頁單純性腸梗阻急腹癥和腹膜腔第27