組織學(xué)與胚胎學(xué)課件

1緒論(Introduction)

I.什么是組織學(xué)(Histology)?組織學(xué)是研究人體正常細(xì)微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。A.微觀結(jié)構(gòu):1.光學(xué)顯微鏡(Lightmicroscope，LM):計(jì)量單位是微米(μm)。(1μm=0.001mm)。2.電子顯微鏡(Electronmicroscope，EM):計(jì)量單位是納米(nm)。(1nm=0.001μm)。2光學(xué)顯微鏡基本結(jié)構(gòu)：1.

照明燈(Lamp)2.

聚光器(Condenser)3.

載物臺和切片夾(Mechanicalstageandspecimenretainer)4.

推進(jìn)器(Mechanicalstageadjustmentknob)5.

物鏡(Objectives)6.

粗細(xì)螺旋(Courseandfinefocusknob)7.

目鏡(Oculars)8.

照相機(jī)等接口(Connectiontocamera,etc.)3B.相關(guān)功能:微觀結(jié)構(gòu)和其功能相適應(yīng)，反之亦然。C.人體結(jié)構(gòu)的4個(gè)層次:1.細(xì)胞(Cell):人體結(jié)構(gòu)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。2.組織(Tissue):由一群結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的細(xì)胞(及其細(xì)胞間質(zhì))構(gòu)成。人體內(nèi)有4種基本組織：上皮組織，結(jié)締組織，肌組織和神經(jīng)組織。3.器官(Organ):由組織有機(jī)地結(jié)合起來而構(gòu)成。4.系統(tǒng)(System):由結(jié)構(gòu)相似且功能相關(guān)的器官構(gòu)成。4II.為什么要學(xué)習(xí)組織學(xué)?1.組織學(xué)又叫微觀解剖學(xué)(Microanatomy)，是解剖學(xué)知識的進(jìn)一步完善。2.結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，學(xué)好組織學(xué)是學(xué)好生理學(xué)(Physiology)的基礎(chǔ)。3.只有了解正常結(jié)構(gòu)，才能學(xué)習(xí)其異常變化。因此組織學(xué)是病理學(xué)(Pathology)的基礎(chǔ)。4.組織學(xué)成績不及格，必須補(bǔ)考，重修和留級。5III.怎樣學(xué)習(xí)組織學(xué)?A.LM技術(shù):分辨率(Resolution)是指能夠分辨相鄰兩點(diǎn)之間的最小距離。LM的分辨率約為200μm。1.切片(Section):將組織切薄使光線可以透過。a.固定(Fixation):為保存新鮮組織的微觀結(jié)構(gòu)，盡快將組織浸入到酒精，甲醛，苦味酸，Bouin’s液或Zenker’s液等固定劑中。6b.石蠟包埋(Paraffinembedding):*脫水(Dehydration):用濃度逐漸升高的酒精(70~100%)將組織中的水完全置換出來。*透明(Clearing):用二甲苯完全置換出酒精。*浸蠟(Infiltration):在60~62?C時(shí)，用液態(tài)石蠟完全置換出二甲苯。室溫時(shí)石蠟?zāi)坛晒虘B(tài)，內(nèi)含待切組織。7c.切片:用切片機(jī)將組織切成1~20μm厚的蠟片，然后將其放到溫水上，待其完全展開后，裱到有粘附劑的載玻片上。8除切片外，還有其他處理組織的方法：*鋪片(Wholemount):用于很薄的組織，如腸系膜。*磨片(Groundsection):用于很堅(jiān)硬的組織，如骨和牙。*涂片(Smear):用于液態(tài)組織，如血液，精液和唾液。92.染色(Staining):染料可以將微觀結(jié)構(gòu)顯示不同的顏色以便觀察鑒別。在染色前，需要脫蠟入水，因?yàn)槿玖鲜撬苄缘摹?0a.

最常用的染料是蘇木素(Hematoxylin,

H)和伊紅(Eosin,

E)。*蘇木素是堿性染料，藍(lán)紫色，可以使細(xì)胞核等著色。被蘇木素著色的結(jié)構(gòu)本身為酸性，具有嗜堿性(Basophilic)。11

*伊紅是酸性染料，粉紅色?？梢詫⒋蠖鄶?shù)細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)染成紅色。被伊紅著色的結(jié)構(gòu)本身為堿性，具有嗜酸性(Acidophilic)。*不易被蘇木素和伊紅著色的結(jié)構(gòu)具有嗜中性(Neutrophilic)。12

肥大細(xì)胞的顆粒被甲苯銨藍(lán)(一種藍(lán)色染料)染成紫紅色b.

如果某結(jié)構(gòu)顯示的顏色和染料本身的顏色不同，該結(jié)構(gòu)具有異染性(Metachromasia)。c.

如果某結(jié)構(gòu)能將銀離子還原成銀原子，并吸附銀原子而使自身顯示棕黑色，該結(jié)構(gòu)具有嗜銀性(Argyrophilic)。13網(wǎng)狀纖維具有嗜銀性，因此可以用銀鹽染色來顯示。14

H&E染色的中等動靜脈d.

不同的染色方法，其結(jié)果不同。15醛復(fù)紅染色的中等動靜脈16在染色后，重新進(jìn)入酒精和二甲苯，最后用中性樹膠封片，以便長期保存。*切片:固定→梯度酒精→二甲苯→石蠟。*染色:石蠟→二甲苯→梯度酒精→水。*保存:水→梯度酒精→二甲苯→中性樹膠。17B.EM技術(shù):1.

EM可分為透射電鏡(TEM)和掃描電鏡(SEM)2類。2.

EM的原理和LM相似，但用電子束代替光線，磁場代替玻璃透鏡。分辨率約為0.2nm。

183.

EM的組織的制備與LM的相似，但有以下不同:a.

通常使用戊二醛和四氧化鋨作雙重固定。b.

切片超薄(厚度小于90nm)，塑膠包埋。c.

用重金屬鹽如醋酸鈾或醋酸鉛等染色。因此，所有原始的電鏡圖片都是黑白的。19SEM顯示巨噬細(xì)胞表面20TEM顯示胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)。21C.特殊的染色方法:1.組織化學(xué)(Histochemistry,

細(xì)胞化學(xué))法:通過生物化學(xué)的方法在原位產(chǎn)生不溶解的有顏色的反應(yīng)產(chǎn)物，來顯示微細(xì)結(jié)構(gòu)的位置，然后用顯微鏡觀察。

PAS反應(yīng):用來顯示多糖的分布。先用過碘酸(Periodicacid)將多糖氧化，在多糖表面形成戊二醛結(jié)構(gòu)，然后用無色亞硫酸品紅(Schiff試劑)還原戊二醛形成紫紅色沉淀。22肝臟的PAS染色232.免疫細(xì)胞化學(xué)(Immunocytochemistry)染色法:a.

待測結(jié)構(gòu)或化學(xué)物質(zhì)被看作抗原(Antigen)，通過非常敏感和專一的免疫反應(yīng)使抗原和被標(biāo)記的抗體(Antibody)結(jié)合，然后顯示標(biāo)記物，在原位產(chǎn)生不溶有色的反應(yīng)產(chǎn)物，最后用顯微鏡觀察。24b.

2種基本染色法:*直接法:第一抗體被標(biāo)記。*間接法:第一抗體也被看作抗原，而第二抗體被標(biāo)記。因?yàn)樾盘柋环糯?，因此更加敏感?.放射自顯影(Autoradiography):給細(xì)胞所要代謝的物質(zhì)分子上標(biāo)記放射性物質(zhì)如I125等，間隔照相，從而追蹤該物質(zhì)代謝途徑。25D.學(xué)習(xí)組織學(xué)應(yīng)注意的問題:1.體內(nèi)結(jié)構(gòu)為立體的，三維的，而課本、講義和顯微鏡下的結(jié)構(gòu)均為平面的，二維的。2.學(xué)習(xí)組織學(xué)應(yīng)注意靜態(tài)與動態(tài)、理論與實(shí)踐相結(jié)合。26

上皮組織(EpitheliumTissue)組織由一群結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的細(xì)胞(及細(xì)胞間質(zhì))構(gòu)成。人體內(nèi)有四大基本組織。27I.概述:A.分類:根據(jù)功能分4類--被覆，腺，感覺，肌上皮。B.被覆上皮的特性:1.細(xì)胞排列緊密,間質(zhì)很少。2.內(nèi)無血管，但神經(jīng)末梢豐富。3.被覆上皮分布于體內(nèi)、外表面。有極性。

極性:細(xì)胞的游離面和基底面的結(jié)構(gòu)和功能不同。

4.功能:保護(hù),分泌和吸收等。28II.被覆上皮的一般結(jié)構(gòu):A.分類依據(jù):細(xì)胞排列的層數(shù)和表層細(xì)胞的形態(tài)。B.被覆上皮的類型和結(jié)構(gòu):1.單層:由單層細(xì)胞構(gòu)成。a.單層扁平上皮(Simplesquamousepithelium):由單層扁平狀細(xì)胞構(gòu)成。29*內(nèi)皮(Endothelium):分布于心血管和淋巴管內(nèi)表面。*間皮(Mesothelium):襯于體腔內(nèi)表面。*其他類型:分布于腎小體、和肺等處。30b.單層立方上皮(Simplecuboidalepithelium):由單層立方細(xì)胞構(gòu)成。分布于腎近曲小管和甲狀腺等處。

c.單層柱狀上皮(Simplecolumnarepithelium):由單層柱狀細(xì)胞構(gòu)成。分布于小腸和腎集合小管等處。

31杯狀細(xì)胞(Gobletcell)

:杯狀。胞質(zhì)頂部被大量分泌顆粒占據(jù)，顆粒內(nèi)含粘液。胞核位于基部，小，染色深。分泌粘液，潤滑表面。32d.假復(fù)層纖毛柱狀上皮(Ciliatedpseudostratifiedcolumnarepithelium):分布于氣管內(nèi)表面。由柱狀，梭形和錐體細(xì)胞構(gòu)成，常夾有杯狀細(xì)胞。33細(xì)胞核高低不同；所有的細(xì)胞均位于基膜上，但只有柱狀和杯狀細(xì)胞可以達(dá)到游離面。只有柱狀細(xì)胞頂部有纖毛。342.復(fù)層(由復(fù)層細(xì)胞構(gòu)成)：a.復(fù)層扁平上皮(Stratifiedsquamousepithelium):由3種細(xì)胞構(gòu)成。表層細(xì)胞扁平形；中層細(xì)胞多邊形，基底層細(xì)胞立方或柱狀，排列凹凸不平，且增殖能力強(qiáng)。35未角化(Nonkeratinized)的復(fù)層扁平上皮：分布于食道。所有的細(xì)胞均是活細(xì)胞。角化的(Keratinized)復(fù)層扁平上皮:分布于表皮。角化層內(nèi)的細(xì)胞已死亡。36b.變移上皮(Transitionalepithelium):襯于膀胱內(nèi)表面。細(xì)胞層數(shù)可變。37III.上皮組織的特殊結(jié)構(gòu):屬胞膜相關(guān)結(jié)構(gòu)。通常存在于上皮組織的細(xì)胞之間，也可存在于其他組織的細(xì)胞之間。A.游離面(Freesurface):1.微絨毛(Microvillus):a.

指狀突起，外覆細(xì)胞衣。長約1μm，直徑約80nm。38b.

內(nèi)含20~30根由終末網(wǎng)發(fā)出的縱行微絲。c.

擴(kuò)大細(xì)胞表面積。*紋(刷)狀緣(Striated(brush)border):密集排列的微絨毛在光鏡下的結(jié)構(gòu)。分布于小腸內(nèi)表面(腎近曲小管)。392.靜纖毛(Stereocilia):長且有分支的細(xì)胞頂部突起。分布于附睪管內(nèi)表面。擴(kuò)大細(xì)胞表面積。403.纖毛(Cilia)和鞭毛(Flagella):a.

細(xì)長毛發(fā)樣結(jié)構(gòu)，可運(yùn)動。5~10μm長。直徑0.2μm。協(xié)調(diào)擺動時(shí)象風(fēng)吹麥浪。41b.“9+2”結(jié)構(gòu):內(nèi)部由周邊的縱行9組3聯(lián)微管和居中的2條縱行單獨(dú)微管構(gòu)成。c.

纖毛與基體相連?；w位于胞膜下方，與中心體結(jié)構(gòu)相似。42d.

鞭毛比纖毛長，但結(jié)構(gòu)相似，分布于精子尾部。通常一個(gè)精子只有一條鞭毛。43B.側(cè)面(Lateralsurface):電鏡結(jié)構(gòu)。1.緊密連接(Tightjunction)：a.帶狀。相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜內(nèi)蛋白質(zhì)“嵴”相貼。細(xì)胞膜融合。b.封閉10nm寬的胞間隙。c.

常存在于體內(nèi)各種屏障內(nèi)。442.中間連接(Intermediatejunction)：a.帶狀。常分布于緊密連接下方。b.20nm寬的胞間隙兩側(cè)的胞膜內(nèi)有電子致密斑附著。c.由終末網(wǎng)內(nèi)發(fā)出的微絲插入致密斑。d.粘著相鄰細(xì)胞。453.橋粒(Desmosome)

:a.

盤狀，很牢固。b.30nm寬的胞間隙內(nèi)有電子致密的中間線。胞膜內(nèi)側(cè)有附著板。兩者由跨膜細(xì)絲相連。c.大量“U”形的張力絲穿入附著板。橋粒在表皮細(xì)胞間大量存在，構(gòu)成細(xì)胞間橋。464.縫隙連接(Gapjunction):a.有2~3nm胞間隙。常群居。b.

相鄰胞膜上的直徑8nm的柱狀蛋白質(zhì)顆粒(Connexons,由6個(gè)亞基構(gòu)成)相貼，中間留有1.5nm的親水性通道。c.

信息交換:分子量小于1500Da的信息分子可以通過該通道。連接復(fù)合體(Junctionalcomplex):由兩種或兩種以上的連接排列在一起構(gòu)成。47C.基底面(Basalsurface):1.基膜(Basementmembrane):a.位于上皮組織和結(jié)締組織之間的一層薄膜狀細(xì)胞外基質(zhì)。b.

光鏡下可見的嗜酸性嗜銀性結(jié)構(gòu)。PAS(+)。c.

由透明板(Laminalucida)，致密板(Laminadensa)和網(wǎng)織板(Laminafibroreticularis)構(gòu)成。48d.半透性(Semi-permeable)膜。能影響細(xì)胞的極性，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和分化。最厚的基膜位于假復(fù)層纖毛柱狀上皮下方。492.質(zhì)膜內(nèi)褶(Plasma/basementmembraneinvagination):細(xì)胞底部胞膜向內(nèi)折迭形成，可擴(kuò)大細(xì)胞表面積，促進(jìn)物質(zhì)交換。該處有大量縱行排列的線粒體。3.半橋粒(Hemidesmosome):橋粒的一半。50IV.腺體(Glands):腺上皮為主的器官。A.概述:1.分類:兩類。a.內(nèi)分泌腺(Endocrineglands)：無導(dǎo)管。分泌物由血管和淋巴管運(yùn)送。胰腺中的胰島。b.外分泌腺(Exocrinegland)：有導(dǎo)管。胰腺。51人體內(nèi)的外分泌腺的分泌方式有3種:*全漿分泌(Holocrine):細(xì)胞破裂，死亡，分泌物排出胞外。*頂漿分泌(Apocrine):分泌顆粒連同細(xì)胞頂部少量細(xì)胞質(zhì)被排出胞外。乳腺。*局漿分泌(Merocrine):分泌顆粒內(nèi)的分泌物通過胞吐方式排出胞外。最普遍的方式。522.腺體分泌的調(diào)節(jié):內(nèi)分泌腺釋放的激素和神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)均可影響腺體的分泌活動。B.幾種腺上皮細(xì)胞:

1.漿液性細(xì)胞(Serouscell):即蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。a.多邊形或錐形，極性明顯。b.基底部嗜堿，含大量的RER。c.頂部嗜酸，含大量的分泌顆粒，內(nèi)有蛋白質(zhì)(酶)。d.通過胞吐釋放顆粒內(nèi)容物。532.粘液性細(xì)胞(Mucus-secretingcell):即糖蛋白分泌細(xì)胞。a.細(xì)胞頂部有大量分泌顆粒。b.顆粒內(nèi)有強(qiáng)親水性粘液。c.杯狀細(xì)胞是體內(nèi)典型的粘液性細(xì)胞。543.類固醇分泌細(xì)胞(Steroid-secretingcell):分泌類固醇類激素的內(nèi)分泌細(xì)胞。嗜酸性細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量脂滴，

發(fā)達(dá)的SER和豐富的管狀嵴MT。55V.肌上皮細(xì)胞(Myoepithelialcell):常分布于外分泌腺。a.位于基膜和上皮細(xì)胞之間，包繞腺泡。b.細(xì)胞內(nèi)有肌動微絲。c.收縮時(shí)有助于腺體分泌。VI.感覺上皮(Sensoryepithelium):在感覺器官一章講授。56結(jié)締組織(ConnectiveTissue)I.概述:A.

由松散排列的細(xì)胞和大量的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。間質(zhì)包括纖維，基質(zhì)和組織液。B.

來源于間充質(zhì)，分布廣泛，血管豐富。C.

功能:支持，運(yùn)輸，修復(fù)，防御。57II.疏松結(jié)締組織(Looseconnectivetissue):A.細(xì)胞:1.

成纖維細(xì)胞(Fibroblasts):a.

數(shù)量最多。通常不分裂。58b.

星形多突起。HE染色時(shí)細(xì)胞輪廓不清。c.

細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿。細(xì)胞核圓，大，染色淡，1~2個(gè)核仁明顯。d.

含豐富的RER，G。59e.

合成膠原纖維，彈性纖維，網(wǎng)狀纖維，以及基質(zhì)中的糖胺多糖和糖蛋白等。f.可與纖維細(xì)胞(Fibrocyte)相互轉(zhuǎn)變。纖維細(xì)胞不活躍，梭形，突起少。細(xì)胞核梭形，染色深，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性。602.巨噬細(xì)胞(Macrophage):a.

圓或不規(guī)則形，形態(tài)變化大。核圓。細(xì)胞膜表面不規(guī)則。b.

含大量LYS，細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性。c.

吞噬，消化，并呈遞抗原。d.

分泌免疫相關(guān)物質(zhì)。來源于單核細(xì)胞。61趨化反應(yīng)(Chemotaxis):巨噬細(xì)胞能沿某些化學(xué)物質(zhì)，如嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(ECF-A)的濃度梯度移動。623.漿細(xì)胞(Plasmacell):a.

疏松結(jié)締組織內(nèi)較少，在接近被覆上皮和感染處較多。b.

細(xì)胞圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)。細(xì)胞核偏在，染色質(zhì)車輪狀排列。63c.

含豐富的RER和發(fā)達(dá)的G。中心體在核旁淡染區(qū)內(nèi)分布。d.

合成和分泌免疫球蛋白(Immunoglobulin)。e.

分裂能力差，來源于B淋巴細(xì)胞。644.肥大細(xì)胞(Mastcell):a.

圓形，多分布于小血管附近。b.

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量粗大的嗜堿性的顆粒。顆粒內(nèi)含糖胺多糖而呈現(xiàn)異染性。65c.IgE參與肥大細(xì)胞的脫顆粒過程(Degranulation)，從而導(dǎo)致顆粒內(nèi)組胺(Heparin)和肝素的釋放。d.

參與變態(tài)反應(yīng)(Allergy)。5.白細(xì)胞(Leukocytes)和脂肪細(xì)胞(Fatcells，adipocytes)。66B.纖維(Fiber)：1.

膠原纖維(Collagenfiber):最多。a.

獨(dú)行或成束狀分布，分支交織成網(wǎng)。

嗜酸性，新鮮時(shí)白色。

b.

由大量更細(xì)的膠原原纖維(Collagenfibrils)平行排列構(gòu)成，后者在電鏡下有64nm

的周期性橫紋。67d.

彈性小，韌性大。e.

由成纖維細(xì)胞等合成。682.彈性纖維(Elasticfiber):a.

新鮮時(shí)黃色。弱嗜酸性。細(xì)，直行，有分支。HE染色時(shí)不易識別。69b.

中央為彈性蛋白，周邊為微原纖維(Microfibril)。c.

彈性很強(qiáng)。分支交織成網(wǎng)。(醛復(fù)紅)3.網(wǎng)狀纖維(Reticularfiber，嗜銀纖維):嗜銀性，PAS(+)。a.

具有微細(xì)的支持作用。b.

電鏡下有64nm的周期性橫紋。c.

由成纖維細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞等合成。d.HE染色時(shí)不著色。

70C.基質(zhì)(Groundsubstances):pH7.35。1.

無色透明的均質(zhì)膠質(zhì)，其基本結(jié)構(gòu)為糖胺多糖和結(jié)構(gòu)性糖蛋白。2.硫酸軟骨素，硫酸角質(zhì)素，硫酸乙酰肝素和硫酸皮膚素等糖胺多糖(Glycosaminoglycan)與核心蛋白共價(jià)地結(jié)合形成蛋白多糖(Proteoglycan)。713.蛋白多糖通過連接蛋白與很長的透明質(zhì)酸(Hyaluronicacid)分子結(jié)合形成分子篩(Molecularsieve)。4.結(jié)構(gòu)性糖蛋白，如纖維粘連蛋白和層粘連蛋白，由一個(gè)蛋白質(zhì)核心和糖鏈構(gòu)成。細(xì)胞膜中的蛋白質(zhì)integrins參與細(xì)胞和周圍基質(zhì)的結(jié)合。725.基質(zhì)中包含組織液。組織液來自于毛細(xì)血管動脈端，流回毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管。*水腫(Edema):結(jié)締組織中組織液過多。73III.其他結(jié)締組織:A.致密結(jié)締組織(Denseconnectivetissue,DCT):含大量膠原纖維。1.規(guī)則的DCT:膠原纖維束平行排列。分布于肌腱等處。742.不規(guī)則的致密結(jié)締組織:膠原纖維束隨機(jī)排列。分布于真皮等處。75B.彈性組織(Elastictissue):含大量平行排列的彈性纖維。分布于大動脈和黃韌帶等處。76C.脂肪組織(Adiposetissue):含大量脂肪細(xì)胞的結(jié)締組織。血管豐富。對激素和神經(jīng)刺激敏感。1.占體重的20%左右:a.可緩沖震蕩，絕緣并儲存能量。b.填充于器官之間。塑造體型。2.兩類脂肪細(xì)胞:a.單泡脂肪細(xì)胞(Unilocularadipocyte):構(gòu)成黃色脂肪組織。*黃色,全身分布。直徑50~150μm。儲存能量。*細(xì)胞內(nèi)有一個(gè)很大的脂滴。細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)偏在。77b.

多泡脂肪細(xì)胞(Multilocularadipocyte):*褐色,在胎兒體內(nèi)分布局限，成人體內(nèi)少有。*細(xì)胞內(nèi)有若干小脂滴和很多MT。*可將脂肪的化學(xué)能轉(zhuǎn)變成熱能。78D.網(wǎng)狀組織(Reticulartissue):由網(wǎng)狀細(xì)胞，網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。主要存在于骨髓和淋巴器官內(nèi)。79軟骨和骨(Cartilage&Bone)軟骨和骨是以軟骨組織和骨組織為主要結(jié)構(gòu)的器官。80第一部分：軟骨

I.概述:無血管。軟骨組織無血管。依纖維不同分3類。II.透明軟骨(Hyalinecartilage):最常見。新鮮時(shí)呈半透明的淡籃色。分布于氣管等處。A.間質(zhì)(Matrix):含大量糖胺多糖和蛋白多糖，后者與透明質(zhì)酸非共價(jià)地結(jié)合成蛋白多糖多聚體。811.

基質(zhì)(Groundsubstance):半固態(tài)。a.

嗜堿性。其成分與疏松結(jié)締組織中的相似，但硫酸軟骨素較多。富含軟骨粘連蛋白(Chondronectin)。b.

內(nèi)含很多小腔隙，稱軟骨陷窩，被軟骨細(xì)胞占據(jù)。82軟骨囊(Cartilagecapsule):包繞軟骨陷窩的一層基質(zhì)。因多含糖胺多糖和少有纖維而嗜堿性強(qiáng)。2.纖維:膠原原纖維。HE染色時(shí)因纖維和基質(zhì)的折光系數(shù)相同，所以在光鏡下不可見。83B.軟骨細(xì)胞(Chondrocyte):以糖酵解獲得能量。1.兩類軟骨細(xì)胞:a.幼稚的軟骨細(xì)胞:位于軟骨周邊。細(xì)胞單獨(dú)存在。扁圓形，并與軟骨表面平行。84b.成熟的軟骨細(xì)胞:圓形，位于軟骨中部，常成群存在，形成同源細(xì)胞群(Isogenousgroups)。同源細(xì)胞群中的細(xì)胞來源于同一個(gè)幼稚的軟骨細(xì)胞的分裂。2.細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，有豐富的RER和G。合成和分泌間質(zhì)中的基質(zhì)和纖維。C.軟骨膜(Perichondrium):1.

外層:DCT，保護(hù)。2.內(nèi)層:LCT，含血管和干細(xì)胞。85D.軟骨的生長:

1.

外加性(Appositional)生長:源于軟骨膜外層的干細(xì)胞分化分裂。

2.內(nèi)積性(Interstitial)生長:源于軟骨內(nèi)原有的軟骨細(xì)胞分裂。86III.彈性軟骨(Elasticcartilage):含大量彈性纖維。分布于耳廓等處。87IV.纖維軟骨(Fibrocartilage):含大量膠原纖維，結(jié)構(gòu)介于DCT和透明軟骨之間。分布于椎間盤等處。基質(zhì)含量少。88第二部分:骨

I.骨基質(zhì):又名骨質(zhì)。是鈣化的細(xì)胞間質(zhì)，是人體最大的Ca2+

庫。A.有機(jī)部分:由膠原纖維和基質(zhì)構(gòu)成，后者主要包括糖蛋白和蛋白多糖。有一定的彈性和韌性。B.無機(jī)部分：又名骨鹽，主要為羥基磷灰石(Ca10(PO4)6(OH)2)。很堅(jiān)硬。89C.骨板(Bonelamella):骨質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位。板層狀結(jié)構(gòu)。同一骨板內(nèi)膠原纖維平行排列且螺旋狀走形，相鄰骨板間膠原纖維相互垂直。骨板內(nèi)有骨陷窩(bonelacunae)，從骨陷窩放射狀發(fā)出的骨小管(canaliculi)連接相鄰的骨陷窩。90II.骨組織中的細(xì)胞:分3類。A.成骨細(xì)胞(Osteoblast):1.來源于骨原細(xì)胞(Osteoprogenitorcell)。2.立方形。單層排列于骨質(zhì)表面。嗜堿性，RER,G豐富。之間有縫隙連接。3.分泌未鈣化的骨質(zhì)，稱類骨質(zhì)(Osteoid)。對生長激素等敏感。914.成骨細(xì)胞內(nèi)有基質(zhì)小泡，基質(zhì)小泡內(nèi)有Ca2+、Ca2+鹽、Ca2+結(jié)合蛋白和ATP酶等，對類骨質(zhì)的鈣化有重要作用。92B.

骨細(xì)胞(Osteocyte):1.星形，來源于類骨質(zhì)鈣化后所包繞的成骨細(xì)胞。2.不再分泌類骨質(zhì)。3.每個(gè)骨細(xì)胞的扁形胞體位于一個(gè)骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨陷窩的骨小管相通，內(nèi)有突起間形成的縫隙連接。934.骨細(xì)胞的胞體和突起浸泡在組織液中。組織液來源于骨單位的中央管。94C.破骨細(xì)胞(Osteoclast):1.大，位于骨基質(zhì)表面的小凹陷(Howship’s陷窩)內(nèi)。2.細(xì)胞不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，多核。953.破骨細(xì)胞的皺褶緣和骨質(zhì)相貼。富含微絲的亮區(qū)環(huán)繞皺褶緣并將之與外環(huán)境隔開。4.破骨細(xì)胞有大量的LYS，可將LYS的酶釋放到皺褶緣處。5.破骨細(xì)胞來源于多個(gè)單核細(xì)胞的融合。6.對降鈣素和甲狀旁腺素敏感。96III.骨結(jié)構(gòu)：A.骨密質(zhì)(Compactbone)：1.環(huán)骨板(Circumferentiallamellae):

分布在骨干的內(nèi)外表面。外環(huán)骨板較厚，表面平滑。內(nèi)環(huán)骨板較薄，表面粗糙。972.

骨單位(Osteon,Haversiansystem,哈佛系統(tǒng)):密質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)和功能單位。長圓柱狀有分支。其長軸和長骨長軸平行。98骨單位由中央管(哈佛氏管)和周圍4~20層同心圓排列的骨板構(gòu)成。中央管內(nèi)有血管和神經(jīng)等。無數(shù)的骨小管將中央管和骨陷窩連接起來。99骨單位周圍有一層粘合線(Cementline)包繞，粘合線內(nèi)鈣鹽較多而纖維較少。骨單位越年輕，其中央管相對越大。1003.間骨板(Interstitiallamellae):不規(guī)則，填充于骨單位之間。無中央管。4.

穿通管(伏克曼氏管,Volkmann'scanal):連接中央管。內(nèi)有血管和神經(jīng)等。101B.骨松質(zhì)(Spongybone):由針狀和片狀的骨小梁(Trabeculae)構(gòu)成。主要位于骨骺和骨干內(nèi)側(cè)面。102C.骨內(nèi)膜(Endosteum)和骨外膜(Periosteum)

:結(jié)構(gòu)和功能與軟骨膜相似。1.骨外膜外層為DCT，由此發(fā)出的膠原纖維束(穿通纖維，Sharpey’sfibers)深入外環(huán)骨板。內(nèi)層有骨被覆細(xì)胞(干細(xì)胞)，細(xì)胞之間有縫隙連接。可分化為骨原細(xì)胞。2.與骨外膜相比，骨內(nèi)膜薄且不規(guī)則。103血液(Blood)I.

基本構(gòu)成:A.細(xì)胞外間質(zhì):血漿(Plasma),占血液總體積55~56%左右。

1.

基質(zhì):血清(Serum),

血凝塊中滲出的淡黃色液體。2.

纖維:可溶性的纖維蛋白原，在凝血時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗艿睦w維蛋白。B.細(xì)胞:1.紅細(xì)胞:占血液總體積的43%左右。

2.白細(xì)胞和血小板:占血液總體積的1%左右。104II.細(xì)胞:(瑞氏染色)A.紅細(xì)胞(Erythrocyte,redbloodcell):1.最多,男性體內(nèi)為5.5X1012/L，女性體內(nèi)為5.0X1012/L。壽命120天。2.雙凹圓盤狀。直徑7.5μm，

周邊厚2.6μm，中央厚0.8μm。利于增加細(xì)胞的表面積。3.可塑性強(qiáng)。蛋白質(zhì)占細(xì)胞膜化學(xué)成分的50%以上，有細(xì)胞骨架的功能。1054.無細(xì)胞核，無細(xì)胞器，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(Hb)。血紅蛋白在男性為140g/L，在女性為120g/L。ATP通過糖酵解獲得。5.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。6.來源于網(wǎng)織紅細(xì)胞(Reticulocyte)。網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)含有少量rRNA，可以用煌焦油藍(lán)顯示。網(wǎng)織紅細(xì)胞占外周血紅細(xì)胞的1%左右。貧血:

紅細(xì)胞數(shù)量下降，或紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量下降。106B.白細(xì)胞(Leukocyte,WBC):無色。4~10X109/L。可做阿米巴樣運(yùn)動。根據(jù)有無特殊顆粒分2類。1071.粒細(xì)胞(Granulocyte):細(xì)胞核形狀多樣。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含特殊顆粒(溶酶體)。壽命短，在結(jié)締組織中調(diào)亡。a.中性粒細(xì)胞(Neutrophil):最多,占白細(xì)胞總數(shù)的60~70%。直徑12~15μm。核分葉，常為2~5葉。細(xì)胞壽命越大則葉數(shù)越多。1081葉–5%核左移2葉–35%3葉–41%4葉–17%5葉–2%核右移109*特殊顆粒內(nèi)含溶菌酶等。嗜天青顆粒(一種溶酶體)比特殊顆粒大，但數(shù)量少，內(nèi)含溶酶體酶和過氧化物酶，在白細(xì)胞的發(fā)生中比特殊顆粒出現(xiàn)早。*中性粒細(xì)胞能吞噬細(xì)菌:吞噬體→特殊顆?！忍烨囝w粒。死亡后形成膿細(xì)胞。110*來源于桿狀核粒細(xì)胞。*巴氏小體(Barr’sBody)：中性粒細(xì)胞內(nèi)失活的X染色體，呈槌狀。在約3%的女性中性粒細(xì)胞內(nèi)可見。111b.嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil):占白細(xì)胞總數(shù)的1~3%，腎上腺皮質(zhì)激素可降低其數(shù)量。直徑12~15μm。細(xì)胞核通常分2葉。*細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的折光性強(qiáng)的特殊顆粒，顆粒強(qiáng)嗜酸性，含溶酶體酶，過氧化物酶和組胺酶。112*電鏡下，特殊顆粒內(nèi)有與其長軸平行排列的電子致密核。*特殊顆粒有堿性的含精氨酸豐富的蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，參與殺滅寄生蟲。*破壞組胺，吞噬抗原抗體復(fù)合物，降低免疫反應(yīng)。113c.嗜堿性粒細(xì)胞(Basophil):占白細(xì)胞總數(shù)的1%左右。直徑10~12μm。細(xì)胞核由幾個(gè)不規(guī)則的葉構(gòu)成。114*特殊顆粒內(nèi)有組胺和肝素。組胺是血管活性物質(zhì)，肝素可以阻止凝血并且造成顆粒的嗜堿性和異染性。*特殊顆粒較大，藍(lán)紫色，大小不一，分布不均。*功能與肥大細(xì)胞相似。1152.無粒細(xì)胞(Agranulocyte):核圓形，無特殊顆粒。a.淋巴細(xì)胞(Lymphocyte):占白細(xì)胞的20~30%左右，核圓染色深。*細(xì)胞質(zhì)稀少，呈環(huán)狀，嗜堿性，含中心體和少量RS。*有少量嗜天青顆粒，顆粒里無過氧化物酶。*壽命介于幾天到多年。116*直徑范圍較大:7~8μm的占90%，10~18μm的占10%。*分3類:根據(jù)細(xì)胞膜上的抗原可分為T、B和NK。B淋巴細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，分泌抗體對抗病毒。117b.單核細(xì)胞(Monocyte):占白細(xì)胞總數(shù)的3~8%。直徑12~20μm。*卵圓形，馬蹄形或腎形的細(xì)胞核內(nèi)有纖細(xì)的染色質(zhì)。*細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)小的嗜天青顆粒含過氧化物酶。118C.血小板(Platelet,thrombocyte):1.100~400X109/L，直徑2~4μm。雙凸圓盤狀。常成群存在。年幼的血小板體積較大。在血液中存活9~12天。2.有被膜，來源于巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)。無細(xì)胞核但有細(xì)胞器。1193.由周圍的透明區(qū)和中央的顆粒區(qū)構(gòu)成。4.顆粒區(qū)內(nèi)有MT，糖原顆粒以及含纖維蛋白原的被膜顆粒。5.質(zhì)膜凹陷形成開放性小管，有利于血小板內(nèi)的物質(zhì)釋放。1206.來源于SER的閉合性電子致密管道系統(tǒng)和分布在透明區(qū)的微管一起維持血小板的形態(tài)。7.

血小板可以附著在受損的血管壁，促進(jìn)凝血。121肌組織(Musculartissue)I.概述:A.由含有收縮性蛋白質(zhì)的肌細(xì)胞構(gòu)成。B.特殊概念:細(xì)胞→纖維(Fiber);SER→肌漿網(wǎng)(Sarcoplasmicreticulum);細(xì)胞膜→肌膜(Sarcolemma);細(xì)胞質(zhì)→肌漿(Sarcoplasm)。

C.分3類:骨骼肌，心肌和平滑肌。122II.骨骼肌纖維(Skeletalmusclefiber):收縮迅速，有力，隨意。A.光鏡結(jié)構(gòu):1.長圓柱狀，直徑10~100μm，長可達(dá)40cm。含有大量縱向排列的肌原纖維(Myofibrils)。1232.多核，位于纖維周邊，肌膜下方。3.在其縱斷面上，可見明暗相間的橫紋(Crossstriations)。橫紋由明帶(IBand)和暗帶(ABand)構(gòu)成。124M線(MLine):A帶的中線。Z線(ZLine):I帶的中線。4.肌節(jié)(Sarcomere):1/2I+A+1/2I，是肌原纖維的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。肌節(jié)是相鄰Z線之間的一段肌原纖維。125B.電鏡結(jié)構(gòu):1.肌原纖維:無數(shù)，與肌纖維長軸平行排列。是肌纖維收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)。每條肌原纖維由上千條粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成。126a.粗肌絲(Thickfilament)位于A帶，固定在M線上。粗肌絲由肌球蛋白(Myosin)構(gòu)成，肌球蛋白由桿和頭2部分構(gòu)成。頭部稱橫橋(Cross-bridge)，有ATP酶活性。桿部與其他的肌球蛋白桿部平行排列，集合成束形成粗肌絲。127b.

細(xì)肌絲(Thinfilament)固定于Z線，

由肌動蛋白(Actin)，原肌球蛋白(Tropomyosin)和肌鈣蛋白(Troponin)構(gòu)成。H帶:位于M線兩側(cè)，是A帶中不含細(xì)肌絲的部分。128*肌動蛋白:長纖維狀，由球形單體首尾相連并相互纏繞形成的雙螺旋結(jié)構(gòu)。有橫橋的結(jié)合位點(diǎn)。*原肌球蛋白:細(xì)長雙螺旋結(jié)構(gòu)，位于肌動蛋白雙螺旋的凹槽內(nèi)。*肌鈣蛋白:3亞單位復(fù)合體。TnT與原肌球蛋白結(jié)合，TnC與

Ca2+結(jié)合，TnI抑制肌動蛋白和肌球蛋白結(jié)合。1292.

橫小管(Transversetubules):a.

來源于肌膜于AI帶交界處的向內(nèi)凹陷。b.

橫小管在肌漿內(nèi)分支吻合，在每個(gè)肌節(jié)的AI帶交界處包繞每條肌原纖維。c.

橫小管能將肌纖維表面的電沖動迅速傳遞到肌纖維內(nèi)部。1303.縱小管(肌漿網(wǎng)):a.

由分支吻合的SER構(gòu)成。肌漿網(wǎng)縱向包繞每條肌原纖維，但被橫小管分隔。b.

縱小管在遇到橫小管時(shí)膨大，形成終池(Terminalcisternae)。橫小管和兩側(cè)的終池構(gòu)成三聯(lián)體(Triad)。131c.

縱小管上有一種特殊的蛋白質(zhì)，稱Ca2+

泵(Pump)，能調(diào)節(jié)肌漿內(nèi)Ca2+

的濃度。4.骨骼肌纖維還含有豐富的MT，糖原和能結(jié)合O2

的肌紅蛋白(Myoglobin)。132C.骨骼肌收縮原理:滑動學(xué)說(Slidingfilamenthypothesis)。1.

神經(jīng)沖動→肌膜→橫小管→三聯(lián)體→縱小管→

Ca2+

泵→

Ca2+

濃度上升

2.

Ca2+

與TnC結(jié)合→

TnI位置變化→橫橋與肌動蛋白結(jié)合→

ATP酶水解ATP獲得能量。3.橫橋向內(nèi)彎曲→細(xì)肌絲滑進(jìn)粗肌絲內(nèi)。舒張時(shí)橫橋與肌動蛋白分離，此時(shí)需要ATP。1334.結(jié)果:A帶，粗肌絲和細(xì)肌絲的長度不變，但I(xiàn)帶，H帶和肌節(jié)長度變短。134D.2類肌纖維:1.

I型纖維(慢纖維，紅纖維):肌紅蛋白豐富。ATP主要來源于脂肪酸的氧化。纖維收縮慢但持久。2.

II型纖維(快纖維，白纖維):肌紅蛋白少。ATP主要來源于糖原的氧化。收縮迅速但不持久。3.2類纖維的分化取決于其支配神經(jīng)的控制。骨骼肌中同時(shí)含有2類纖維。135E.骨骼肌的組織學(xué)結(jié)構(gòu):骨骼肌纖維被CT分隔包繞，纖維間無細(xì)胞連接。1.肌內(nèi)膜(Endomysium):包繞單個(gè)肌纖維的一層CT。1362.肌束膜(Perimysium):包繞若干肌纖維或若干肌纖維束的CT。3.肌外膜(Epimysium):DCT，包繞整個(gè)肌肉，從而構(gòu)成一個(gè)器官。137一個(gè)神經(jīng)纖維和其控制的骨骼肌共同構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動單位(Motorunit)。運(yùn)動單位的數(shù)量和大小控制動作的協(xié)調(diào)和準(zhǔn)確。138III.心肌纖維(Cardiacmusclefiber):收縮有力，有節(jié)奏，不隨意。A.光鏡結(jié)構(gòu):1.心肌纖維位于心臟。直徑15μm，長85~100μm。纖維有分支。1~2個(gè)細(xì)胞核位于細(xì)胞中央。1392.橫紋和肌原纖維可見但不明顯。纖維外有大量的毛細(xì)血管。3.纖維之間有閏盤(Intercalateddisc)連接。140B.電鏡結(jié)構(gòu):與骨骼肌纖維相比，心肌纖維具有以下特點(diǎn)：1.橫小管粗短，位于Z線。不能完全纏繞每條肌原纖維。2.肌漿網(wǎng)稀疏，只能形成二聯(lián)體(Diads)。3.糖原和MT豐富。1414.閏盤:相鄰心肌纖維之間的連接，呈階梯狀。a.

橫面上有橋粒和中間連接。b.

縱面上有縫隙連接。142與心室的肌纖維相比，心房的肌纖維橫小管少，但纖維間的縫隙連接較多。有些心房的肌纖維內(nèi)有膜被顆粒，顆粒內(nèi)含心鈉素

(Atrialnatriureticfactor，ANF)，該激素可以降低血壓和血鉀濃度。143IV.平滑肌纖維(Smoothmusclefiber):收縮緩慢，不隨意。A.

通常成群、分層存在于血管壁或其他有腔器官的壁內(nèi)。144B.

纖維紡綞形，核細(xì)長，位于纖維中央。橫紋不可見。C.

平滑肌纖維外周有網(wǎng)狀纖維和基膜包繞，纖維之間有縫隙連接。145D.

肌絲在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)相互交叉，形成網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。肌膜下的密斑(Densebody)和肌漿內(nèi)的密體(Densedisc)相當(dāng)于Z線。E.

肌絲由含有肌動蛋白和原肌球蛋白的細(xì)肌絲和含肌球蛋白的粗肌絲構(gòu)成。146F.Ca2+

啟動收縮，而鈣調(diào)蛋白(Calmodulin)可以結(jié)合鈣離子。其收縮原理可以用滑動學(xué)說解釋。G.

收縮時(shí)，纖維扭曲，細(xì)胞核出現(xiàn)皺折。147神經(jīng)組織(Nervetissue)I.一般構(gòu)成:A.神經(jīng)元(Neuron):傳導(dǎo)電沖動。B.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(Neuroglia):有支持作用，并為神經(jīng)元營造必要的工作環(huán)境。148II.神經(jīng)元:A.分類:1.

依據(jù)突起的數(shù)量:假單極(Pseudounipolar)，雙極(Bipolar)，多極神經(jīng)元(Multipolar)。1492.

依據(jù)功能:感覺(Sensory,傳入),運(yùn)動(Motor,傳出),中間(Interneurons)神經(jīng)元。1503.依據(jù)神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿能(Cholinergic)，多巴胺能(Dopaminergic)，腎上腺素能(Adrenergic)，肽能(peptidergic)等。151B:神經(jīng)元的結(jié)構(gòu):胞體(Cellbody)+突起(Process)。1.細(xì)胞膜:傳導(dǎo)電沖動。2.胞體:營養(yǎng)和整合(Integral)中心。細(xì)胞核大，染色淡，核仁明顯。有豐富的G和MT。有時(shí)脂褐素(Lipofuscins)明顯。152a.尼氏體(Nisslbody):由大量的

RER和RS積聚而成。嗜堿性強(qiáng)。合成蛋白質(zhì)。153b.神經(jīng)原纖維(Neurofibril):嗜銀性。主要由微管和神經(jīng)絲(Neurofilament)構(gòu)成。有支撐和協(xié)助細(xì)胞內(nèi)大分子運(yùn)輸?shù)淖饔谩?543.樹突(Dendrite):一個(gè)或多個(gè)。較短有且支多。無G。表面有小突起，稱樹突棘(Dendriticspines)，是接受沖動的重要結(jié)構(gòu)。1554.軸突(Axon)：一般只有一個(gè)。細(xì)長。起始部位稱軸丘(Axonhillock)。軸突和軸丘內(nèi)無尼氏體。156軸突很少分支。其末梢分支很多并形成終扣(Terminalbuttons)。傳出沖動。157III.突觸(Synapse):神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間形成的傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)。分2類:電突觸和化學(xué)突觸。158A.電突觸(Electricalsynapse):縫隙連接，占體內(nèi)突觸的1%左右。159B.化學(xué)突觸(Chemicalsynapse):占體內(nèi)突觸的99%左右。1.突觸前成分(Presynapticelement):軸突末梢。富含MT和與微管相連的突觸小泡(Synapticvesicle)。突觸小泡內(nèi)含突觸遞質(zhì)(Neurotransmitter)。突觸小泡外覆的突觸素(Synapsin)連接微管。160增厚的突觸前膜上有錐行致密突起(Denseprojunction)和電控鈣通道(Electronicvolt-controlledCa2+channel)，可將電信號轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)信號。1612.突觸間隙(Synapticcleft):胞間隙。含鈣離子和遞質(zhì)酶。突觸傳遞結(jié)束后，間隙內(nèi)多余的遞質(zhì)被前成分重吸收，或被遞質(zhì)酶水解。1623.突觸后成分(Postsynapticelement):樹突末梢。增厚的突觸后膜有特殊的受體(Receptors,化控離子通道)，可將化學(xué)信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枴?634.信息在突觸內(nèi)的傳遞過程：a.

軸突信息→突觸前膜→電控鈣通道開放→突觸間隙內(nèi)的鈣離子進(jìn)入突觸前成分。b.在鈣離子的刺激下，突觸前成分內(nèi)的微管收縮，突觸小泡向突觸前膜移動并融合，神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙。c.神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合→突觸后膜上電控鈣通道打開，膜內(nèi)外離子交換，產(chǎn)生電流。d.突觸間隙內(nèi)多余的突觸遞質(zhì)被酶解或被重新吸收回突觸前成分。164IV.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞:數(shù)量是神經(jīng)元的5~10倍。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng):膠質(zhì)細(xì)胞有短突起。HE染色時(shí)只有細(xì)胞核可見。1.星形膠質(zhì)細(xì)胞(Astrocyte):最多。有膠質(zhì)原纖維酸性蛋白(GFAP)。突起末端形成的腳板(Endfeet)附著在毛細(xì)血管表面，并于內(nèi)皮之間有連接復(fù)合體。該細(xì)胞通過血腦屏障為神經(jīng)元提供營養(yǎng)，并可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞外微環(huán)境影響神經(jīng)元的功能。界膜(Glialimitan):位于腦和脊髓表面的一層腳板。165血腦屏障(Blood-brainbarrier):由緊密連接連接的連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮，基膜和外包的腳板構(gòu)成。166a.纖維型(Fibrous)星形膠質(zhì)細(xì)胞:突起較長，分布于白質(zhì)。b.原漿型(Protoplasmic)星形膠質(zhì)細(xì)胞:突起較短，分布于灰質(zhì)。1672.少突膠質(zhì)細(xì)胞(Oligodendrocyte):細(xì)胞核較小，染色較深。形成髓鞘。有保護(hù)和絕緣作用。1683.小膠質(zhì)細(xì)胞(Microglia):最小,核小，染色深。來源于單核細(xì)胞，組織損傷時(shí)轉(zhuǎn)變成巨噬細(xì)胞。有防御作用。小膠質(zhì)細(xì)胞(紅)和星形膠質(zhì)細(xì)胞(綠)1694.室管膜細(xì)胞(Ependymalcell):低柱狀有微絨毛或纖毛。分布于脊髓中央管和腦室的內(nèi)表面。170B.周圍神經(jīng)系統(tǒng):1.雪旺細(xì)胞(Schwanncell):形成髓鞘，有2種。對神經(jīng)受損后再生有重要作用。2.衛(wèi)星細(xì)胞(Satellitecell):圍繞神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元胞體。171V.神經(jīng)纖維和神經(jīng):A.兩類神經(jīng)纖維:有髓和無髓。B.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維：1.基本結(jié)構(gòu):軸突+髓鞘+神經(jīng)膜。1722.形成過程:葉片狀的雪旺細(xì)胞細(xì)胞核和絕大部分細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞外側(cè)邊緣，中間部分由緊密相貼的兩側(cè)細(xì)胞膜構(gòu)成。雪旺細(xì)胞將軸突不斷包繞。1733.神經(jīng)膜(Neurolemma):有雪旺細(xì)胞外側(cè)的部分(包括細(xì)胞核和絕大部分細(xì)胞質(zhì))和外包的基膜構(gòu)成。4.髓鞘(Myelinsheath):由多層不斷圍繞軸突的雪旺細(xì)胞的細(xì)胞膜構(gòu)成。髓鞘富含脂類物質(zhì)，在常規(guī)石蠟切片中被溶解。1745.朗氏結(jié)(Ranviernode):通常一條軸突周圍有一系列的雪旺細(xì)胞包繞。雪旺細(xì)胞之間軸突裸露的部位稱朗氏結(jié)。相鄰朗氏結(jié)之間的一段神經(jīng)纖維稱結(jié)間體(Internode)。*施-蘭切跡(Cleft/IncisuresofSchmidt-Lanterman):在葉片狀的雪旺細(xì)胞表面有條狀分布的細(xì)胞質(zhì)，形成髓鞘時(shí)呈螺旋狀纏繞軸突。神經(jīng)纖維縱斷面上稱施-蘭切跡。6.朗氏結(jié)的功能:電沖動跳躍式傳導(dǎo)，可加快傳導(dǎo)速度。175C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維:由少突膠質(zhì)細(xì)胞的葉片狀突起末端纏繞軸突形成。無神經(jīng)膜。一個(gè)少突膠質(zhì)細(xì)胞的突起末端可以纏繞多個(gè)軸突。176D.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：軸突凹陷入圓柱狀雪旺細(xì)胞的凹痕內(nèi)。177E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維:裸露的軸突。F.神經(jīng):器官。其組織結(jié)構(gòu)似骨骼肌，也有結(jié)締組織構(gòu)成的神經(jīng)外膜(Epineurium)，神經(jīng)束膜(Perineurium)和神經(jīng)內(nèi)膜(Endoneurium)。大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)有有髓和無髓神經(jīng)纖維。178

眼和耳(EyesandEars)I.眼(Eye):高度特化的視覺感受器。A.眼球壁:3層。1.纖維膜(Fibrousmembrane):最外層。a.角膜(Cornea):占據(jù)前1/6,無色透明，無血管。富含神經(jīng)末梢。分5層。*角膜上皮(Epithelium):未角化的復(fù)層扁平上皮，基底層平坦，增生能力旺盛。179*前界膜(Bowman’smembrane/anteriorlimitingmembrane):均質(zhì)透明。含隨機(jī)排列的膠原原纖維，無細(xì)胞。*角膜基質(zhì)(Stroma):占角膜的90%。無血管。含平行排列的膠原板層構(gòu)成。板層內(nèi)有平行排列的膠原原纖維。板層間有扁平并具細(xì)長分支突起的角膜細(xì)胞(Keratocyte)。*后界膜(Descemet’smembrane/posteriorlimitingmembrane):含膠原原纖維。*角膜內(nèi)皮(Endothelium):單層扁平，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。180b.鞏膜(Sclera):占角膜的后5/6。白色，主要由DCT構(gòu)成。有保護(hù)作用。分3層。*鞏膜上層(Episclera):最外層。LCT,多含血管。*鞏膜固有層(Laminapropria):最厚。DCT。*棕黑層(Suprachoroidallamina):含黑素細(xì)胞。181c.角膜緣(Corneallimbus):角膜和鞏膜之間的環(huán)形邊界。富含血管。位于固有層的鞏膜靜脈竇(Schlemm’scanal/sinusvenosussclerae)是環(huán)形管道，內(nèi)襯內(nèi)皮，充滿房水，與旁邊的小梁網(wǎng)相通。鞏膜靜脈竇吸收房水。鞏膜組織在鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)向前突出，形成鞏膜距(Scleralspur)。1822.血管膜(Vascularlayer):富含血管和色素。a.虹膜(Iris):覆蓋晶狀體，是睫狀體的膜性延伸。分3層。其中央的開口稱瞳孔(Pupil)，是光線進(jìn)入和房水循環(huán)的重要通路。183*前緣層(Anteriorborderlayer):虹膜前表面稱前緣層，被覆扁平的成纖維細(xì)胞。內(nèi)部由CT構(gòu)成，內(nèi)含色素細(xì)胞。*虹膜基質(zhì)(Irisstroma):是富含血管和色素的LCT。含2類特殊的細(xì)胞。I型細(xì)胞較大，是吞噬了色素顆粒的巨噬細(xì)胞，II型細(xì)胞是色素細(xì)胞。184*虹膜上皮(Irisepithelium):為視網(wǎng)膜盲部。由2層色素細(xì)胞構(gòu)成。前層上皮特化為肌上皮，分為受交感神經(jīng)支配且放射狀排列的稱瞳孔開大肌(Dilator

pupillae

muscles)，和受付交感神經(jīng)支配且緊緊圍繞瞳孔邊緣的瞳孔括約肌(Sphincterpupillaemuscle)。后層上皮立方。185b.睫狀體(Ciliarybody):是位于虹膜水平的脈絡(luò)膜的前伸部分。橫斷面呈三角形，分3層:*睫狀肌(Ciliarymuscle):靠近鞏膜，為3組平滑肌。*睫狀基質(zhì)(Ciliarystroma):含大量Cap的LCT。*睫狀體上皮(Ciliaryepithelium):視網(wǎng)膜的前伸部分。為2層立方細(xì)胞。外層含色素，內(nèi)層分泌房水(aqueoushumor)。睫狀突(Ciliaryprocess)是睫狀體前部內(nèi)面的隆起。睫狀體內(nèi)面有睫狀小帶(Zonules)與晶狀體囊相連。186c.脈絡(luò)膜(Choroid):為血管膜的后2/3。是富含血管和色素細(xì)胞的LCT。脈絡(luò)血管層(Choriocapillarylayer)是緊貼視網(wǎng)膜的一層脈絡(luò)膜，與視網(wǎng)膜之間有均質(zhì)透明的玻璃膜(Bruch’smembrane)，為視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)。1873.視網(wǎng)膜(Retina):最內(nèi)層。前部覆蓋在睫狀體和虹膜后面，無感光功能。后部有感光功能，占據(jù)視網(wǎng)膜大部。前后部交界處稱鋸齒緣(Oraserrata)。188a.色素上皮(Pigmentepithelia):緊貼玻璃膜。細(xì)胞柱狀，核位于基部。細(xì)胞富有質(zhì)膜內(nèi)褶，線粒體，吞噬體，殘余體和細(xì)胞連接。細(xì)胞內(nèi)大量的SER與VitA的代謝有關(guān)。細(xì)胞頂部的細(xì)胞質(zhì)和微絨毛內(nèi)有大量黑色素顆粒。細(xì)胞頂部的突起圍成鞘狀凹陷，內(nèi)含視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的外節(jié)。色素細(xì)胞造成眼球內(nèi)的黑箱環(huán)境，吞噬和消化視細(xì)胞的外節(jié)，并儲存VitA。189b.視桿細(xì)胞(Rodcell):1.2億/眼。對弱光敏感，功能障礙導(dǎo)致夜盲癥。視桿細(xì)胞是狹窄的極化的神經(jīng)元，內(nèi)突為軸突，外突為樹突。樹突有內(nèi)節(jié)和外節(jié)2部分。外節(jié)伸入色素細(xì)胞的鞘狀凹陷內(nèi)，有感光功能。190*外節(jié)(Outersegment):桿狀。含大量和細(xì)胞膜不連續(xù)的膜盤(Membranedisc)。膜盤上有感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)(Rhodopsin)。VitA是視紫紅質(zhì)合成的原料。*內(nèi)節(jié)(Innersegment):富含糖原。在內(nèi)外節(jié)交界處有大量的MT和RS。在內(nèi)外節(jié)交界處下方有基體，由此發(fā)出纖毛伸入到外節(jié)內(nèi)。191c.視錐細(xì)胞(Conecell):6百萬/眼。對強(qiáng)光和顏色敏感，視覺比較敏銳。結(jié)構(gòu)與視桿細(xì)胞類似，但有以下不同:*膜盤與細(xì)胞膜連續(xù)。*感受紅，綠和藍(lán)3種顏色的3種感光物質(zhì)視紫藍(lán)質(zhì)(Iodopsins)，分別位于3種視錐細(xì)胞內(nèi)。d.雙極神經(jīng)元(Bipolarneuron):連接視細(xì)胞和節(jié)神經(jīng)元。e.節(jié)神經(jīng)元(Ganglionneuron):多極。將沖動從雙極神經(jīng)元傳到CNS。192f.黃斑(Fovea/maculalutea):視網(wǎng)膜上位于視軸處的凹陷。此處的視網(wǎng)膜只有視錐細(xì)胞。g.視盤(Papilladisc):視神經(jīng)和血管進(jìn)出眼球處。無感光功能(盲點(diǎn))。193B.眼內(nèi)容物:參與光線的傳導(dǎo)和折射。1.晶狀體(Lens):直徑9mm左右的透明雙凸圓盤。無血管，有彈性。晶狀體混濁引起白內(nèi)障(Cataract)。194a.晶狀體囊(Lenscapsule):10~20μm厚。是無定形糖蛋白構(gòu)成的均質(zhì)結(jié)構(gòu)。b.晶狀體上皮(Subcapsularepithelium):立方，位于晶狀體前表面的晶狀體囊下方。c.晶狀體纖維(Lensfiber):構(gòu)成晶狀體實(shí)質(zhì)。為細(xì)長形高度分化的細(xì)胞，和晶狀體表面平行排列。來源于赤道處的晶狀體上皮，細(xì)胞內(nèi)充滿晶狀體蛋白(Crystallin)。d.睫狀小帶(Zonule):構(gòu)成與彈性纖維類似。調(diào)節(jié)焦距。1952.玻璃體(Vitreousbody):a.結(jié)構(gòu):無色透明膠體，位于晶狀體和視網(wǎng)膜之間。99%以上由水構(gòu)成。含有少量透明細(xì)胞(Hyalocyte)。b.功能:保持眼球形狀，維持眼內(nèi)壓，防止視網(wǎng)膜與色素上皮剝離。1963.房水(Aqueoushumor):化學(xué)成分類似于血清但蛋白含量少。由睫狀體分泌，由鞏膜靜脈竇吸收。房水循環(huán)不暢通導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，形成青光眼(Glaucoma)。房水循環(huán):睫狀體→后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇。197III.耳(Ear):與聽覺和平衡感有關(guān)。A.外耳(Externalear):收集聲波。1.

耳廓(Auricle):由彈性軟骨外覆皮膚構(gòu)成。皮脂腺豐富。2.

外耳道(Externalauditorymeatus):管壁堅(jiān)硬含軟骨或骨，有盯聹腺(特化的汗腺)分泌盯聹。1983.

鼓膜(Tympanicmembrane):薄層LCT。外覆復(fù)層扁平上皮，內(nèi)覆單層立方上皮。B.中耳(Middleear):傳導(dǎo)聲波。2部分：1.

咽鼓管(Auditorytube/eustachiantube)與鼻咽部相連。近鼓室段內(nèi)襯單柱上皮，近鼻咽部為假復(fù)層纖毛柱狀上皮。1992.

鼓室(Tympaniccavity):充滿空氣，內(nèi)含聽小骨(Auditoryossicles)。聽小骨包括錘骨，錐骨和鐙骨。聽小骨與卵圓窗(Ovalwindow)相貼，卵圓窗是骨迷路中的LCT區(qū)域。200C.內(nèi)耳(Internalear):又稱迷路,與聽覺和平衡感覺有關(guān)。由2層套迭的管道構(gòu)成。內(nèi)層叫膜迷路(Membranouslabyrinth)，內(nèi)襯單扁上皮，含內(nèi)淋巴(Endolymph)。外層叫骨迷路(Osseouslabyrinth)。2層之間充滿外淋巴(Perilymph)。內(nèi)外淋巴互不交通。1.

膜迷路:由前庭，膜半規(guī)管和耳蝸構(gòu)成。2012.前庭(Vestibule):骨前庭內(nèi)有膜前庭。膜前庭向內(nèi)隆起形成橢圓囊斑(Maculaeofsaccule)和球囊斑(Maculaeofutricle)。感受直線運(yùn)動和靜止刺激。202橢圓囊斑和球囊斑來源于神經(jīng)上皮，由毛細(xì)胞、支持細(xì)胞和由一層糖蛋白構(gòu)成的砂膜(Cupula/Otolithicmembrane)構(gòu)成。砂膜上有碳酸鈣結(jié)晶，稱位砂(Otoliths)。203毛細(xì)胞(Haircell)頂部的許多靜纖毛(特化的微絨毛)和一根長而粗的動纖毛(Kinocilium)伸入砂膜。支持細(xì)胞柱狀，核基部。毛細(xì)胞感受直線運(yùn)動和靜止刺激。2043.半規(guī)管(Semicircularcanal):3個(gè)相互垂直的骨半規(guī)管內(nèi)套有3個(gè)相互垂直的膜半規(guī)管。膜半規(guī)管向內(nèi)突出，形成3個(gè)壺腹脊(Cristaampullaris)。3個(gè)壺腹脊之間也相互垂直。壺腹脊:膜迷路向內(nèi)淋巴內(nèi)的圓錐形隆起。結(jié)構(gòu)似橢圓囊斑和球囊斑。無位砂，糖蛋白層較厚，稱壺腹帽(Cupula)。感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。2054.耳蝸(Cochlea):骨螺旋管(骨蝸管)包裹相應(yīng)的膜螺旋管(膜蝸管)。蝸軸(Modiolus)及其骨性側(cè)翼(螺旋緣)構(gòu)成圓錐狀螺旋。約2.5周。蝸軸是整個(gè)螺旋結(jié)構(gòu)的中心，內(nèi)有螺旋神經(jīng)節(jié)(Spiralganglion)。206膜蝸管(Scalamedia)內(nèi)含內(nèi)淋巴，將骨蝸管內(nèi)部分隔成2部分:與前庭膜(Vestibularmembrane)相鄰的稱前庭階(Scalavestibuli)和與基底膜(Basilarmembrane)相鄰的稱鼓室階(Scalatympani)。兩者內(nèi)含外淋巴。207基底膜是螺旋緣的延伸，由LCT構(gòu)成。在基底膜的膜蝸管一側(cè)有螺旋器(OrganofCorti)，與聽覺有關(guān)。內(nèi)淋巴來自于血管紋(Striavascularis)。血管紋是位于蝸管側(cè)壁的含血管的上皮組織。208前庭階起始于卵圓窗，鼓室階起始于圓窗(Roundwindow)。兩者內(nèi)含外淋巴，并通過耳蝸頂部的蝸孔(Helicotrema)相通。209螺旋器:位于膜蝸管內(nèi)，浸入在內(nèi)淋巴內(nèi)。螺旋器同樣有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞。支持細(xì)胞分為柱細(xì)胞和指細(xì)胞。a.

螺旋器位于基底膜上，基底膜內(nèi)有圍繞蝸軸排列的膠原纖維樣的聽弦(Auditorystring)。蓋膜(Tectorialmembrane)為糖蛋白豐富的物質(zhì)，為螺旋緣的延伸，覆蓋在螺旋器上方。210b.

內(nèi)柱細(xì)胞(Innerpillarcell)和外柱細(xì)胞(Outerpillarcell)頂部較寬，它們之間有內(nèi)隧道(Innertunnel)。內(nèi)隧道和聲波的傳遞有密切關(guān)系。c.

在內(nèi)柱細(xì)胞和外柱細(xì)胞之外是1行內(nèi)指細(xì)胞(Innerphalangealcell)和3~5行外指細(xì)胞(Outerphalangealcell)。內(nèi)外指細(xì)胞頂部有許多指狀突起。d.1行內(nèi)毛細(xì)胞(Innerhaircell)和3~5行外毛細(xì)胞(Outerhaircell)分別位于內(nèi)外指細(xì)胞頂部指狀突起之間。毛細(xì)胞底部與神經(jīng)相連，富含MT和SER，頂部有許多靜纖毛。是感受聽覺的細(xì)胞。211聲波傳導(dǎo)途徑:外耳道→鼓膜→錘骨→錐骨→鐙骨→卵圓窗→外淋巴→內(nèi)淋巴→蓋膜→螺旋器內(nèi)的毛細(xì)胞→螺旋神經(jīng)節(jié)→CNS。因?yàn)槁犗议L短不同，因此對不同波長的聲波有共振現(xiàn)象(Resonancephenomenon)。212

皮膚(Skin)人體內(nèi)最大的器官。由表皮和真皮構(gòu)成。參與保護(hù)，感覺和體溫調(diào)節(jié)等功能。I.表皮(Epidemis):角化的復(fù)層扁平上皮，由2類細(xì)胞構(gòu)成。A.角化細(xì)胞(Keratinocyte):分5層排列，參與皮膚的角化。角化須2~4周完成。2131.基底層(Stratumbasale):凹凸不平，與基膜相貼。由單層嗜堿性的立方/矮柱狀細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞之間橋粒和半橋粒豐富。內(nèi)含大量的角蛋白絲(Keratinfilaments，張力絲，一種中間絲)。細(xì)胞分裂增生能力強(qiáng)，用于表皮的更