手術(shù)前病人的護理課件

外科護理學

——手術(shù)前病人的護理馬雪姣

2016/10/25手術(shù)前病人的護理.護理評估1常見護理診斷23護理措施3手術(shù)前病人的護理.護理評估一、健康史

一般資料:性別、年齡等，生活習慣、煙酒嗜好等;

現(xiàn)病史;

既往史（如高血壓、糖尿病、冠心病、過敏史外傷手術(shù)史等);④用藥史：如抗凝藥、降壓藥、激素等；⑤婚育史、家族史二身體狀況

1、主要器官及功能狀況

心血管系統(tǒng)：脈搏、血壓、體表血管有無異常，有無頸靜脈怒張和四肢淺將買曲張、有無心肌炎、瓣膜病、心梗、心力衰竭等呼吸系統(tǒng)：胸廓形狀；呼吸頻率、節(jié)律和形態(tài)（胸式/腹式)等手術(shù)前病人的護理.

泌尿系統(tǒng)：有無排尿困難、尿頻、尿急；尿的顏色、量、比重；有無腎功能不全，前列腺增生或急性腎炎。神經(jīng)系統(tǒng)：

有無頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、瞳孔不對等或步態(tài)不穩(wěn)；有無意識障礙或顱內(nèi)壓增高。血液系統(tǒng)：有無牙齦出血皮下紫癜或外傷后出血不止。手術(shù)前病人的護理.z

內(nèi)分泌系統(tǒng)：有無甲狀腺功能亢進、糖尿病及腎上腺皮質(zhì)功能不全。肝臟：有無腹水、黃疸或肝硬化2、輔助檢查了解各項實驗室檢查，如血、尿糞三大常規(guī)和生化檢查結(jié)果，了解心電圖、X線、B超等3、手術(shù)耐受力評估手術(shù)耐受力。

良好：全身情況較好、無重要臟器損害、疾病對全身健康影響較小

耐受不良：全身情況不良，重要內(nèi)臟受損嚴重，疾病對患者影響較大。(三)、心理-社會狀況了解術(shù)前病人的心理問題及產(chǎn)生的原因，了解家庭成員及經(jīng)濟承受能力。手術(shù)前病人的護理.常見護理診斷/問題1、焦慮和恐懼與疾病、擔心預后及費用、醫(yī)院環(huán)境陌生有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)與疾病消耗、營養(yǎng)攝入不足或機體分解代謝增強有關(guān)。3、睡眠型態(tài)紊亂與疾病導致不適，環(huán)境改變和擔憂有關(guān)4、知識缺乏與缺乏手術(shù)、麻醉、術(shù)前準備知識5、體液不足與疾病所致體液丟失、液體攝入不足或體液在體內(nèi)分布轉(zhuǎn)移有關(guān)手術(shù)前病人的護理.護理措施一、心理準備1、建立良好的護患關(guān)系2、心里支持和疏導3、認知干預4、制定健康教育計劃二、一般準備及護理1、飲食和休息2、適應性訓練3、輸血和補液4、胃腸道準備；成人禁食8-12H禁飲4H手術(shù)前病人的護理.5、手術(shù)區(qū)皮膚的準備洗浴、備皮手術(shù)前病人的護理.三、特殊準備與護理1、急癥手術(shù)患者搶救生命安全是第一位，最好急救處理，做必要的術(shù)前準備。如立即輸液。2、營養(yǎng)不良血清蛋白在30-35g/L以下、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白低于1.5mg/L、體重一月下降5%,存在營養(yǎng)不良（低蛋白血癥/水腫）擇期手術(shù)需在一周左右改善其營養(yǎng)。3、高血壓須在術(shù)前2周停用利血平等降壓藥，指導其使用鈣通道阻滯劑等控制血壓。4、心臟病術(shù)前糾正水電解質(zhì)失調(diào)、心?；颊甙l(fā)病后6個月不宜手術(shù)、心力衰竭控制3-4周后再實施手術(shù)、心律失常者偶發(fā)室性期前收縮一般不做特殊處理。5、呼吸功能障礙術(shù)前2周禁煙、伴阻塞性肺功能不全的手術(shù)前病人的護理.患者可遵醫(yī)囑行霧化治療，改善通氣功能，增加肺活量、哮喘患者可服用地塞米松‘減輕支氣管粘膜水腫、急性呼吸系統(tǒng)感染患者應推遲手術(shù)治愈后1-2周在行手術(shù)、重度肺功能不全及并發(fā)感染的患者需積極采取措施、改善肺功能、控制感染后再行手術(shù)。6、肝疾病手術(shù)和麻醉都可加重肝負荷，肝功受損嚴重者瀕與失代償者，除急癥外，不宜手術(shù)。予以高糖、高蛋白飲食（遵醫(yī)囑靜脈滴注10%葡萄糖1000ML胰島素20U、10%KCL20ML的混合溶液增加肝糖儲備原）7、腎疾病手術(shù)前病人的護理.8、糖尿病易感染，積極控制血糖及相關(guān)并發(fā)癥。9、使用影響凝血功能藥物監(jiān)測、長期服用阿司匹林或非甾體藥物（布洛芬）患者，須在術(shù)前7日停藥、使用華法林抗凝者大手術(shù)前3-7天停用（血栓高?；颊咝枥^續(xù)使用肝素）四、健康教育1、告知相關(guān)疾病知識，理解手術(shù)的必要性。2、告知手術(shù)麻醉的相關(guān)知識，掌握術(shù)前準備的具體內(nèi)容。3、術(shù)前加強營養(yǎng)，注意休息和活動，提高抗感染力。4、戒煙，注意口腔衛(wèi)生，保暖，預防上呼吸道感染。5、指導患者術(shù)前練習相關(guān)適應性鍛煉。手術(shù)前病人的護理.護理評價1、情緒穩(wěn)定，能配合各項操作。2、營養(yǎng)狀況的到改善，體重維持或增加