社區(qū)護(hù)理概論專家講座

小區(qū)護(hù)理概論社區(qū)護(hù)理概論專家講座第1頁第一節(jié)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生保障體系小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系123社區(qū)護(hù)理概論專家講座第2頁一、醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生體系：是指以醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功效，由不一樣層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成有機(jī)整體。我國醫(yī)療衛(wèi)生體系：是由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系三個(gè)部分組成。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第3頁醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指以治療疾病，維持和促進(jìn)健康為主要目標(biāo)所采取辦法。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是指組成這個(gè)有機(jī)整體各個(gè)部分、要素、成份相互結(jié)合方法或組成形式，以及要素之間形成相互關(guān)系。理想醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以小區(qū)為基礎(chǔ)正三角形結(jié)構(gòu)。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第4頁理想醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三級醫(yī)療：急重癥診治二級醫(yī)療：?？圃\治（住院治療）一級醫(yī)療：基本診療、預(yù)防（常見健康問題、高危人群管理、健康人群）社區(qū)護(hù)理概論專家講座第5頁衛(wèi)生服務(wù)利用衛(wèi)生服務(wù)利用與必需、欲望、要求三個(gè)概念相關(guān)。必需衛(wèi)生服務(wù)是由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員從專業(yè)角度出發(fā)，分析判斷服務(wù)對象是否應(yīng)該取得衛(wèi)生服務(wù)及取得衛(wèi)生服務(wù)合理數(shù)量；欲望指是服務(wù)對象本身認(rèn)為需要醫(yī)療保健服務(wù)；要求是指作為消費(fèi)者服務(wù)對象可接收、一定價(jià)格水平上所能利用醫(yī)療保健服務(wù)量性概念。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第6頁衛(wèi)生服務(wù)利用廣義衛(wèi)生服務(wù)需求包含消費(fèi)者欲望和要求以及專業(yè)判斷必需。它們之間有時(shí)是一致，有時(shí)是不一致。小區(qū)護(hù)士在小區(qū)護(hù)理工作中要經(jīng)過各種路徑和辦法大力發(fā)展?jié)撛谛l(wèi)生服務(wù)需求，即擴(kuò)大服務(wù)對象還未認(rèn)識(shí)到、無興趣或沒有能力，而從專業(yè)角度認(rèn)為有必要提供衛(wèi)生服務(wù)，限制那些服務(wù)對象有欲望和要求，但專業(yè)角度認(rèn)為沒有必要提供衛(wèi)生服務(wù)。指導(dǎo)小區(qū)居民有效、合理利用衛(wèi)生服務(wù)，使有限衛(wèi)生服務(wù)資源得到最大程度合理利用。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第7頁二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)療衛(wèi)生保障體系是社會(huì)保障制度一個(gè)主要組成部分，也是反應(yīng)一個(gè)國家政治制度、經(jīng)濟(jì)文化、社會(huì)文明主要標(biāo)志。建立、健全醫(yī)療保健制度與發(fā)展鞏固小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系有親密聯(lián)絡(luò)，是一個(gè)國家實(shí)現(xiàn)“人人享受衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)主要確保。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第8頁醫(yī)療保障與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保障：是保障公民取得必要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用機(jī)制。其基本關(guān)鍵內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)：是指當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì)給予一個(gè)物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)賠償一個(gè)社會(huì)保障制度，其實(shí)質(zhì)是社會(huì)共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。也就是指為了分擔(dān)和賠償疾病風(fēng)險(xiǎn)帶來經(jīng)濟(jì)損失而設(shè)置一個(gè)保險(xiǎn)類型。醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范圍，含有社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第9頁醫(yī)療保險(xiǎn)體系定義：是指組成醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過程或組成醫(yī)療保險(xiǎn)市場諸要素統(tǒng)稱。德國于1893年第一個(gè)建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度：我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系能夠分為三個(gè)層次，即國家提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)或單位提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助。良好醫(yī)療保障體系是確保小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展前提。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第10頁三、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系小區(qū)定義：小區(qū)是由若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)大集體。小區(qū)基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服務(wù)設(shè)施、生活制度和管理機(jī)構(gòu)。人群和地域是組成小區(qū)最基本要素。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第11頁小區(qū)分類及其功效小區(qū)普通按人群共性進(jìn)行分類。1）地域性小區(qū)：如城市中街道、農(nóng)村中鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是以地域界限來劃分。2）含有共同興趣或目標(biāo)小區(qū)：如學(xué)會(huì)、大型工廠，是因共同興趣或目標(biāo)把分散在不一樣地域人群聯(lián)絡(luò)在一起，稱為共同興趣小區(qū)。3）含有一些共同問題小區(qū)：如自發(fā)組織糖尿病患者協(xié)會(huì)或者是癌癥患者協(xié)會(huì)，是含有共同、急需處理問題人聚在一起形成一個(gè)小區(qū)。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第12頁小區(qū)功效生產(chǎn)、消費(fèi)、分配、協(xié)調(diào)和利用資源功效社會(huì)化功效社會(huì)控制功效（小區(qū)成立物業(yè)管理系統(tǒng)）社會(huì)參加功效（舉行活動(dòng)，如老人活動(dòng)站）相互支援功效社區(qū)護(hù)理概論專家講座第13頁初級衛(wèi)生保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初級衛(wèi)生保健：又稱基層衛(wèi)生保健，是指由基層衛(wèi)生人員為小區(qū)居民提供最基本、必需衛(wèi)生保健。基本任務(wù)：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療和小區(qū)康復(fù)。

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：小區(qū)在政府領(lǐng)導(dǎo)、小區(qū)參加、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，依據(jù)小區(qū)內(nèi)存在主要健康問題，合理使用小區(qū)資源和適宜技術(shù)，主動(dòng)為小區(qū)居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。其特點(diǎn)是：服務(wù)對象廣泛性、服務(wù)內(nèi)容綜合性、貫通生命全程連續(xù)性、滿足小區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性社區(qū)護(hù)理概論專家講座第14頁發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必要性當(dāng)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從醫(yī)療型轉(zhuǎn)向醫(yī)療預(yù)防保健型人口結(jié)構(gòu)改變：人口老齡化，老年人對衛(wèi)生服務(wù)需求日益增加疾病譜改變醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲：對合理安排和使用有限衛(wèi)生資源提供更高要求是指某一地域危害人群健康很多疾病中，可按其危害程度次序排成疾病譜帶。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第15頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意義小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革關(guān)鍵，是建立與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體系主要基礎(chǔ)。大力發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有利于衛(wèi)生資源合理分配和利用、有利于預(yù)防和控制慢性疾病和傳染病、能夠滿足人民群眾日益增加衛(wèi)生服務(wù)需求，提升人民健康水平，滿足服務(wù)對象對衛(wèi)生服務(wù)需求，有效地控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，滿足健全醫(yī)療保障體系迫切需求。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第16頁第二節(jié)小區(qū)護(hù)理健康及小區(qū)護(hù)理小區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容小區(qū)護(hù)理角色與能力要求123社區(qū)護(hù)理概論專家講座第17頁一、健康及小區(qū)護(hù)理健康定義：健康不但是沒有軀體上疾病，而且要保持穩(wěn)定心理狀態(tài)和含有良好社會(huì)適應(yīng)能力以及良好人際交往能力。小區(qū)健康小區(qū)健康取決于連續(xù)小區(qū)健康評定、及時(shí)地處理小區(qū)健康問題、調(diào)動(dòng)小區(qū)本身力量和小區(qū)居民對健康相關(guān)決議主動(dòng)參加等原因。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第18頁護(hù)理護(hù)理就是幫助護(hù)理對象（包含個(gè)人、家庭、群體、社會(huì)等）發(fā)揮自己潛在能力，處理與健康相關(guān)問題，維持健康狀態(tài)，預(yù)防疾病以及促進(jìn)疾病康復(fù)過程。小區(qū)護(hù)理小區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)小區(qū)人群健康一門綜合學(xué)科；利用護(hù)理和公共衛(wèi)生中很多概念和技術(shù)，經(jīng)過廣泛連續(xù)性護(hù)理活動(dòng)，以提升居民生活質(zhì)量為最終目標(biāo)科學(xué)及藝術(shù)。小區(qū)護(hù)理以健康為中心，以小區(qū)人群為對象，以促進(jìn)和維護(hù)小區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第19頁小區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理、保健護(hù)理比較分析標(biāo)準(zhǔn)小區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理保健護(hù)理服務(wù)性質(zhì)健康管理工作醫(yī)療工作保健工作工作對象小區(qū)全體居民個(gè)人自己選擇針對一些群體對象種類追求生活質(zhì)量-健康生活居民急性病為主特定對象（貧窮、疾?。┕ぷ髂繕?biāo)最正確健康水平關(guān)于疾病痊愈預(yù)防傳染病、初級診療與對象關(guān)系以小區(qū)居民為主體以醫(yī)院為主體以政府為主體實(shí)施工作依據(jù)小區(qū)居民健康需求遵醫(yī)囑按政府意圖護(hù)士工作時(shí)間依據(jù)需求可延長要求時(shí)間（8小時(shí)）一定時(shí)間工作成就需要長時(shí)間易見效需要長時(shí)間社區(qū)護(hù)理概論專家講座第20頁二、小區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容歸納為五個(gè)方面：①小區(qū)保健服務(wù)②小區(qū)慢性疾病病人管理③小區(qū)急、重癥病人轉(zhuǎn)診服務(wù)④小區(qū)康復(fù)服務(wù)⑤小區(qū)臨終服務(wù)

社區(qū)護(hù)理概論專家講座第21頁二、小區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容（二）小區(qū)護(hù)理管理小區(qū)護(hù)理對象可分為個(gè)人、家庭、群體和組織、小區(qū)四個(gè)類型對象。內(nèi)容包含：①疾病管理及護(hù)理目標(biāo)是減輕病殘，到達(dá)治愈②預(yù)防疾病及傷害（事故）發(fā)生目標(biāo)是確認(rèn)及降低健康危險(xiǎn)原因，預(yù)防疾病和傷害發(fā)生。③促進(jìn)健康目標(biāo)是促進(jìn)護(hù)理對象軀體、精神和心理健康。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第22頁三、小區(qū)護(hù)士角色與能力要求小區(qū)護(hù)士

定義：是指在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其它相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事小區(qū)護(hù)理工作小區(qū)護(hù)理專業(yè)人員。

基本條件：①含有國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊；②經(jīng)過地（市）以上衛(wèi)生行政部門要求小區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；③獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作小區(qū)護(hù)士，應(yīng)含有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上工作經(jīng)歷。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第23頁小區(qū)護(hù)士角色依據(jù)小區(qū)護(hù)理對象特征，小區(qū)護(hù)士角色包括到各方面，比如：⊙護(hù)理提供者⊙咨詢者⊙教育者⊙衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者⊙管理者⊙研究者⊙小區(qū)資源開發(fā)者⊙小區(qū)居民代言者

社區(qū)護(hù)理概論專家講座第24頁小區(qū)護(hù)理能力培養(yǎng)為小區(qū)家庭和人群提供整體護(hù)理小區(qū)護(hù)理小區(qū)護(hù)理專業(yè)人員，重點(diǎn)培養(yǎng)以下幾方面能力：1）人際交往和溝通能力2）綜合護(hù)理能力3）獨(dú)立判斷、處理問題能力4）預(yù)見能力5）基本組織、管理能力6）搜集信息和處理信息基本能力7）應(yīng)對小區(qū)急性事件基本能力8）調(diào)研、科研能力9）自我防護(hù)能力培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理概論專家講座第25頁第三節(jié)小區(qū)護(hù)理發(fā)展方向一、衛(wèi)生改革對小區(qū)護(hù)理影響

衛(wèi)生服務(wù)體系改革使小區(qū)護(hù)理服務(wù)成為新主要增加點(diǎn)。小區(qū)護(hù)理將形成一支穩(wěn)定隊(duì)伍，約占護(hù)理人員總數(shù)二分之一以上。小區(qū)護(hù)理是促進(jìn)小區(qū)護(hù)理健康發(fā)展與提升全民健康水平、降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用、衛(wèi)生資源合理利用親密相關(guān)。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第26頁二、居家病人護(hù)理居家護(hù)理服務(wù)必要性

定義：居家護(hù)理是當(dāng)個(gè)人或家庭發(fā)生健康問題時(shí)，依據(jù)個(gè)人及家庭自愿要求，居家護(hù)理人員為訪問家庭提供直接護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)個(gè)人和家庭健康管理能力護(hù)理活動(dòng)。其特點(diǎn)：以病人為中心家庭護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：盡可能降低疾病影響和殘疾給病人及其家眷提供維持和促進(jìn)健康和康復(fù)護(hù)理綜合健康管理。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第27頁二、居家病人護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)具備能力

除了具備普通臨床護(hù)理能力外，還應(yīng)具備調(diào)整服務(wù)內(nèi)容、評價(jià)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、決定提供服務(wù)期限能力，還要具備護(hù)理對象代言人角色與功效。①具備個(gè)體健康評定與檢驗(yàn)、家庭評定與健康管理、小區(qū)評定能力。②具備對病人及其家眷實(shí)施營養(yǎng)狀態(tài)評定與指導(dǎo)能力③具備個(gè)案管理能力④能夠?qū)嵤┌踩蛹易o(hù)理能力社區(qū)護(hù)理概論專家講座第28頁三、老年人健康管理老年人口改變

全球人口老齡化。健康老齡化不但表現(xiàn)為生命延長，更主要是生活質(zhì)量提升。1.人口老齡化現(xiàn)實(shí)狀況2.我國人口老齡化特點(diǎn)（老年人口占總?cè)丝诎俜直雀咚僭黾?、高齡老年人口百分比高速增加、老年人口百分比增大、老年人口撫養(yǎng)比大、地域差異大“二高三大”）3.老年人生理、心理和社會(huì)問題ODC:是指人口中非勞動(dòng)年紀(jì)人口數(shù)中老年部分對勞動(dòng)年紀(jì)人口數(shù)之比。ODC=(65歲以上人口數(shù)/15-64歲人口數(shù)）x100%社區(qū)護(hù)理概論專家講座第29頁老年護(hù)剪發(fā)展方向老年人口健康需求多樣性

主要健康需求包含慢性病治療和護(hù)理、康復(fù)保健護(hù)理需求、健康教育需求和心理衛(wèi)生服務(wù)需求等。我國老年護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況

1）缺乏針對老年人口慢性病預(yù)防與控制2）以全科醫(yī)生為主體小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是控制慢性病，提升老年人生活和生命質(zhì)量最有效路徑，當(dāng)前還未得到充分發(fā)展。3）國外依靠志愿者力量開展老年患者照料是衛(wèi)生服務(wù)有效方式。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第30頁老年健康管理對小區(qū)護(hù)理要求傳統(tǒng)小區(qū)老年護(hù)理和當(dāng)代小區(qū)老年護(hù)理比較項(xiàng)目傳統(tǒng)觀念新觀念護(hù)理觀念不需要特殊知識(shí)、技能強(qiáng)調(diào)專業(yè)性、特殊性指導(dǎo)理論需要理論自理理論、活躍理論、連續(xù)理論、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)理論研究內(nèi)容重視延長生命重視老年人精神、心理健康、兼顧生命質(zhì)量角色單一護(hù)理多元化護(hù)理對象個(gè)體個(gè)體、群體服務(wù)者護(hù)士或護(hù)理員多學(xué)科合作部門單一護(hù)理多層次專業(yè)要求無有專業(yè)教育無有社區(qū)護(hù)理概論專家講座第31頁四、小區(qū)臨終護(hù)理美國臨終關(guān)心協(xié)會(huì)定義為：是為臨終病人及家眷提供連續(xù)性入院護(hù)理和居家護(hù)理工作。臨終關(guān)心是經(jīng)過提供醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，從生理、精神、心理上幫助病人減輕臨終階段出現(xiàn)各種癥狀和痛苦，維持其尊嚴(yán)，提升臨終生命質(zhì)量，同時(shí)為減輕其家眷失落和悲傷給予支持和勉勵(lì)，使臨終病人及其家眷能夠心平氣和地迎接死亡整體護(hù)理。社區(qū)護(hù)理概論專家講座第32頁四、小