全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正處于改革發(fā)展的重要階段，醫(yī)院不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想，也要加強(qiáng)創(chuàng)新管理模式的引進(jìn)，進(jìn)一步提高內(nèi)部管理水平。財(cái)務(wù)內(nèi)控作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要構(gòu)成內(nèi)容，對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，確保醫(yī)院資金安全，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展起到了十分重要的作用。要想提升財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要性，做好預(yù)算管理工作，從而更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的合理分配，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用意義(一)有利于提高財(cái)務(wù)管控水平醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作較為復(fù)雜，組織性和戰(zhàn)略性特點(diǎn)較為明顯，所以要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，不能只是僅僅依靠財(cái)務(wù)部門，而是要發(fā)揮醫(yī)院所有部門的作用，共同做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的水平。而做好全面預(yù)算管理工作，能夠大大地提升財(cái)務(wù)內(nèi)控的有效性。因?yàn)獒t(yī)院可以制定明確的戰(zhàn)略目標(biāo)，并制定醫(yī)院的收支計(jì)劃，完善預(yù)算體系，加強(qiáng)預(yù)算指標(biāo)的有效執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行過程的監(jiān)督，從而更好地進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)資源的分配和利用，確保各個(gè)部門都能夠參與到預(yù)算管理當(dāng)中，使得財(cái)務(wù)目標(biāo)更容易實(shí)現(xiàn)[1]。(二)有利于做好財(cái)務(wù)的監(jiān)控和考核工作醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作，有利于做好財(cái)務(wù)的監(jiān)控和考核工作。因?yàn)槿骖A(yù)算管理工作的實(shí)施是針對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，因此能夠?qū)︶t(yī)院整個(gè)運(yùn)營(yíng)過程中進(jìn)行監(jiān)督，減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。而且在開展全面預(yù)算管理工作時(shí)，管理人員能夠更加準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院的所有資源信息，方便醫(yī)院做好資源的管理和分配。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，對(duì)于資源的消耗需求也不斷增多，醫(yī)院通過加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作的實(shí)施，能夠及時(shí)地結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展變化來做出對(duì)應(yīng)的管理監(jiān)督措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的全面監(jiān)督，切實(shí)保證財(cái)務(wù)內(nèi)控的質(zhì)量。此外，做好全面預(yù)算管理工作，還能對(duì)醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的實(shí)施情況進(jìn)行考核，并做出更加科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)，有利于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控水平。(三)有利于優(yōu)化醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)資源醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作，有利于優(yōu)化醫(yī)院當(dāng)前的營(yíng)運(yùn)資源。因?yàn)楣ぷ魅藛T在制定預(yù)算計(jì)劃時(shí)，可以更加精準(zhǔn)地反映出各個(gè)部門對(duì)于資源的需求，為醫(yī)院資源的合理分配提供重要的參考數(shù)據(jù)，從而確保各個(gè)部門工作的有序開展。預(yù)算編制是全面預(yù)算管理工作的核心內(nèi)容，做好預(yù)算編制工作，能夠更加合理地優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資源，減少資源的浪費(fèi)或者沉淀問題。而且通過開展全面預(yù)算管理工作，優(yōu)化醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資源的同時(shí)，又可以有效地控制醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)成本，提高醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)效益。二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀(一)缺乏良好的預(yù)算管理意識(shí)在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，許多醫(yī)院都缺乏良好的預(yù)算管理意識(shí)，并沒有認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，在開展預(yù)算管理工作時(shí)，存在著形式化的問題，開展預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性也不高[2]。當(dāng)前醫(yī)院大部分員工都認(rèn)為全面預(yù)算管理工作屬于財(cái)務(wù)部門的工作范圍，與其他部門無關(guān)，因此其他部門的員工并沒有積極參與和配合財(cái)務(wù)部門所開展的預(yù)算管理工作。醫(yī)院的大部分資金來源都是財(cái)政資源，如果沒有重視全面預(yù)算管理工作的實(shí)施，沒有結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)管理情況來開展預(yù)算管理工作，將導(dǎo)致醫(yī)院資金得不到充分的利用，不僅影響資金的收益，也影響著財(cái)政資金的獲取。許多醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)，時(shí)常是照搬上一年度的預(yù)算或者按照自己的經(jīng)驗(yàn)來制定，并沒有結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況來制定，導(dǎo)致所編制的預(yù)算和實(shí)際需求之間相差較大，不僅影響了預(yù)算的執(zhí)行效果，也影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)施效果，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏足夠的資金來確保各項(xiàng)工作的有序開展。(二)預(yù)算管理內(nèi)容不夠完善醫(yī)院全面預(yù)算所涉及的內(nèi)容較多，包含業(yè)務(wù)管理、資金流動(dòng)管理等，但是在開展全面預(yù)算管理工作時(shí)，許多醫(yī)院所開展的工作內(nèi)容較為狹窄，導(dǎo)致管理效果不明顯。例如，許多醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理時(shí)，容易忽略財(cái)務(wù)工作，影響業(yè)財(cái)融合的效果，從而影響全面預(yù)算管理的效果。(三)預(yù)算編制不夠科學(xué)在開展全面預(yù)算編制時(shí)，醫(yī)院所采取的編制方式也缺乏一定的科學(xué)性和合理性。當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理都存在著單一化的問題，只是簡(jiǎn)單地記錄醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，并沒有重視財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作的開展，在編制過程中，只是照搬上一年的預(yù)算，并沒有做好分析調(diào)查工作，導(dǎo)致所編制的預(yù)算和實(shí)際發(fā)展之間存在很大的差異，大大地影響了預(yù)算編制的科學(xué)性，從而影響全面預(yù)算的實(shí)施效果[3]。(四)缺乏完善的預(yù)算管理體系目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理體系都不夠完善，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行效果不高。第一，部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，會(huì)將大部分的工作時(shí)間和精力放在賬目管理上，或放在成本管控當(dāng)中，并沒有重視全面預(yù)算管理工作的實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏完善的預(yù)算管理體系，難以指導(dǎo)預(yù)算工作的有效開展。第二，醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系之所以不夠完善，主要是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確和全面，員工的工作積極性不高，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行效果較差。部分醫(yī)院之所以開展全面預(yù)算管理工作，主要是為了應(yīng)付上級(jí)部門的檢查，預(yù)算管理工作所開展的深度并不高，并不能充分地發(fā)揮出全面預(yù)算在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的積極作用。(五)管理人員的素質(zhì)不高要充分發(fā)揮出全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的積極作用，必須要提升相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，保證全面預(yù)算工作的創(chuàng)新開展。但是由于大部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控以及全面預(yù)算管理工作的重視程度并不高，也缺乏配備專門的管理人才，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)較低，從而影響全面預(yù)算的工作質(zhì)量[4]。此外，由于醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算工作的重視程度并不高，因此投入相關(guān)人力和資金來開展工作，沒有重視對(duì)相關(guān)人員的能力培訓(xùn)工作，導(dǎo)致預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)能力得不到有效的提升，不能正確有效地實(shí)施全面預(yù)算工作，導(dǎo)致全面預(yù)算的實(shí)施效果并不好。三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用策略(一)轉(zhuǎn)變預(yù)算管理理念醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展，不僅要做好財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，更要做好全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)傳統(tǒng)管理理念的轉(zhuǎn)變。第一，醫(yī)院在發(fā)展過程中，要樹立良好的全面預(yù)算管理理念，要及時(shí)處理好預(yù)算管理中存在的問題，并且做好理念的宣傳和教育，帶領(lǐng)全體職工樹立正確的預(yù)算管理理念，積極配合財(cái)務(wù)部門落實(shí)好預(yù)算管理工作。第二，財(cái)務(wù)部門作為全面預(yù)算管理工作的主導(dǎo)部門，要發(fā)揮好帶領(lǐng)作用，帶領(lǐng)全體職工參與到全面預(yù)算管理工作中，例如，在各種例會(huì)中，應(yīng)該重視強(qiáng)調(diào)落實(shí)全面預(yù)算和財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要性，并且加強(qiáng)對(duì)其他部門的宣傳培訓(xùn)工作，提高其他部門對(duì)于全面預(yù)算工作的認(rèn)識(shí)，確保全面預(yù)算工作的有序開展。第三，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視全面預(yù)算管理模式的實(shí)施，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作，加強(qiáng)全面預(yù)算在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的落實(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，當(dāng)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，確保醫(yī)院能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，減少風(fēng)險(xiǎn)造成的影響和損失。(二)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容的完善醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，要加強(qiáng)完善預(yù)算管理的內(nèi)容。第一，工作人員要全面分析當(dāng)前全面預(yù)算所包含的工作內(nèi)容，并且學(xué)會(huì)借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)，確保預(yù)算管理工作的全面實(shí)施。例如，工作人員要將業(yè)務(wù)管理工作、資金流動(dòng)管理工作納入到預(yù)算管理當(dāng)中，切實(shí)做好各個(gè)部門的資金流動(dòng)記錄，進(jìn)而加強(qiáng)資金監(jiān)督。在資金監(jiān)督過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就要立刻上報(bào)并且處理，確保資金的合理使用，也減少資金的損失。第二，醫(yī)院要提高全面預(yù)算內(nèi)容的個(gè)性化設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)預(yù)算管理工作時(shí)，工作人員要結(jié)合各個(gè)部門的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況來明確各個(gè)部門以及各個(gè)崗位的具體工作內(nèi)容，并將這些工作內(nèi)容納入到相關(guān)的管理制度當(dāng)中，從而更好地督促相關(guān)人員完成相關(guān)的工作，切實(shí)保證全面預(yù)算工作的實(shí)施質(zhì)量。(三)加強(qiáng)預(yù)算編制方式的創(chuàng)新要發(fā)揮好全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的積極作用，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?cè)械墓芾碛^念，加強(qiáng)預(yù)算編制方式的創(chuàng)新。第一，編制人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息技術(shù)在預(yù)算編制中的應(yīng)用，借此來提高預(yù)算編制水平。例如，工作人員可以借助大數(shù)據(jù)技術(shù)來開展預(yù)算編制工作。第二，醫(yī)院可以建立多方聯(lián)動(dòng)的預(yù)算編制方式，加強(qiáng)各個(gè)部門在預(yù)算編制中的參與程度，確保部門預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性，并加強(qiáng)各個(gè)部門的預(yù)算管理意識(shí)。當(dāng)編制人員完成預(yù)算方案的制定后，可以將各個(gè)部門的預(yù)算方案?jìng)鬟f到相應(yīng)的部門，相關(guān)部門要結(jié)合自身的部門發(fā)展情況以及發(fā)展目標(biāo)來審核部門預(yù)算計(jì)劃，并提出自己的建議，然后交還給財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門結(jié)合意見進(jìn)行修改，再遞交給上級(jí)部門進(jìn)行審核，審核通過后才能執(zhí)行預(yù)算方案。通過采用多方聯(lián)動(dòng)的預(yù)算編制方式，不僅可以提高預(yù)算編制的合理性，還能加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本、收益、現(xiàn)金流的全面管控，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控水平。(四)加強(qiáng)信息化預(yù)算管理體系的建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部部門較多，工作內(nèi)容繁瑣，管理難度較大，因此在開展全面預(yù)算管理工作時(shí)，要重視構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，并加強(qiáng)信息化技術(shù)在預(yù)算管理中的應(yīng)用[5]。第一，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，要注重加強(qiáng)對(duì)信息化技術(shù)的應(yīng)用，建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)，為促進(jìn)全面預(yù)算管理工作的實(shí)施奠定重要的信息化基礎(chǔ)。例如，醫(yī)院可以加強(qiáng)大數(shù)據(jù)技術(shù)、軟件技術(shù)在全面預(yù)算管理中的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的全面管控。第二，醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前預(yù)算編制的形式來建立合適的信息化管理模式，借此來加強(qiáng)各個(gè)部門之間的溝通，提高信息的傳遞效率，為提升預(yù)算管理效率奠定重要的信息化基礎(chǔ)。例如，通過建立信息化的全面預(yù)算系統(tǒng)，及時(shí)向各個(gè)部門傳遞預(yù)算方案，各個(gè)部門結(jié)合預(yù)算方案來制定預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃，更好地促進(jìn)預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(五)加強(qiáng)對(duì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)要想提高全面預(yù)算管理的工作質(zhì)量，醫(yī)院要重視對(duì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。第一，醫(yī)院要進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，結(jié)合財(cái)務(wù)人員的能力現(xiàn)狀來制定恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)、預(yù)算知識(shí)的培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)人員具備足夠的知識(shí)來開展全面預(yù)算管理工作。第二，醫(yī)院要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的考核工作。考核人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力考核和思想道德水平考核，通過考核及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員在落實(shí)全面預(yù)算工作中存在的不足，從而為培訓(xùn)計(jì)劃的制定提供重要的參考依據(jù)。第三，醫(yī)院要重視引進(jìn)全面預(yù)算管理人才。例如，醫(yī)院可以加強(qiáng)和高校之間的合作，通過校園招聘會(huì)的形式來引進(jìn)專業(yè)的人才，為促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控水平提供重要的人才支持。此外，醫(yī)院也可以社會(huì)招聘