靜脈輸液課件2

滿足體液平衡的需要MeetingtheNeedsforBodyFluidBalance護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)靜脈輸液-修英objective熟悉靜脈輸液的目的，常用溶液的種類及作用掌握靜脈輸液的原則，方法及注意事項(xiàng)掌握輸液故障的排除靜脈輸液-修英第一節(jié)體液平衡體內(nèi)水分水的功能是細(xì)胞代謝的液態(tài)介質(zhì)運(yùn)送物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞是電解質(zhì)及細(xì)胞代謝所需物質(zhì)的溶質(zhì)靜脈輸液-修英協(xié)助體溫的調(diào)節(jié)維持細(xì)胞內(nèi)、外液的物理性質(zhì)及化學(xué)性質(zhì)的穩(wěn)定維持人體的血容量幫助食物的消化是廢物排泄的介質(zhì)靜脈輸液-修英TotalofBodyfluidRelatetoage、sexandfatBalanceofthewaterintake：sourceone：Drinkingwater

sourcetwo：

WaterinFoodoutput：Channelone：kidney

Channeltwo：skin、lung靜脈輸液-修英最少的水分需要量

Minimumrequirements（每日最少需要量）：2500ml

Infrastructurerequirements(基礎(chǔ)需要量)：1500ml/d靜脈輸液-修英電解質(zhì)和血漿蛋白PhysiologicalfunctionofElectrolyte（電解質(zhì)）andPlasmaProtein（血漿蛋白）

增進(jìn)神經(jīng)肌肉的興奮性維持體液的滲透壓調(diào)節(jié)H+平衡維持體液分布于液體間室之間靜脈輸液-修英Electrolytebalance(電解質(zhì)平衡)：每日最少量

water(水)：2500ml/d

Sodium(鈉)：4.5g/dK(鉀)：3g/d

Protein(蛋白質(zhì))：0.5g/kg.d靜脈輸液-修英Assessmentandcareof

Humoralimbalance

體液失衡的評(píng)估及護(hù)理reasonsthatpromptedHumoralimbalance

(促使體液失衡的原因)Diarrhea(腹瀉)reasons：情緒、腸道感染、癌腫、潰瘍性結(jié)腸炎、某些藥物

Consequences：液體量不足、鉀丟失、代酸靜脈輸液-修英Vomiting(嘔吐)reasons：情緒、藥物、發(fā)熱、飲酒過(guò)量、疼痛、手術(shù)、眩暈、懷孕等Consequences：液體量不足鉀、鎂丟失代謝性堿中毒酮中毒靜脈輸液-修英胃腸引流Massivebleeding（大量出血）reasons：外傷、手術(shù)、重度燒傷、靜脈曲張、凝血障礙等Consequences

：循環(huán)血容量下降水、電解質(zhì)失蘅靜脈輸液-修英Fever（發(fā)熱）Edema（水腫）Reasons：HeartFailure心衰、Hypertension高血壓、Burn燒傷、Traumatic外傷等Specialdiets（特殊飲食）靜脈輸液-修英NursingAssessment護(hù)理評(píng)估生命體征突然改變體重在一周內(nèi)增加或減輕大于2kg口渴明顯，食欲下降，皮膚彈性差，靜脈不充盈24小時(shí)出入液體量有明顯差異存在特殊情況進(jìn)行特殊治療外傷或手術(shù)后靜脈輸液-修英BasiccareDailyassessmentofthevolumeandweight(評(píng)估每日出入量及體重)Adjustdiet(調(diào)整飲食)調(diào)整由口進(jìn)入的液體量：Oralrehydration(經(jīng)口補(bǔ)液)Isthesafest,themostsimplemethod靜脈輸液-修英IntravenousInfusion(靜脈輸液)DefinitionIsthetechnologythatimportedacertainamountofsterilesolutionorDrugsdirectlyintothevein靜將一定量的(無(wú)菌溶液)或藥液直接輸入脈的技術(shù)靜脈輸液-修英Principle：大氣壓+液體靜壓>靜脈壓Conditions：通過(guò)高度形成水柱壓Linkedwiththeatmosphere與大氣相通管道通暢靜脈輸液-修英InfusionpurposeAddwaterandelectrolyte：常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。Nutritionalsupplements，Heatsupply：常用于慢性消耗性疾病、禁食等。Drugimportation，Treatmentofdisease：如抗生素等增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：常用于治療燒傷、出血、休克等。靜脈輸液-修英CommonSolution常用溶液CrystalloidSolution(晶體溶液)：糾正水、電失調(diào)1、

Glucosesolution(葡萄糖溶液)：5％-10％的葡萄糖溶液2、Isotonicelectrolytesolution(等滲電解質(zhì)溶液)：0.9％氯化鈉溶液、5％葡萄糖氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液3、Alkalinesolution(堿性溶液)：5％碳酸氫鈉溶液、11.2％乳酸鈉溶液4、Hypertonicsolution(高滲溶液)：20％甘露醇、25％山梨醇靜脈輸液-修英Colloidalsolution(膠體溶液)：改善微循環(huán)1、Dextran右旋糖酐2、Plasmageneration代血漿3、Bloodproducts：濃縮白蛋白、水解蛋白靜脈高營(yíng)養(yǎng)液：維持營(yíng)養(yǎng)氨基酸、脂肪乳劑靜脈輸液-修英ClinicalRehydrationprinciples

臨床補(bǔ)液的原則先晶后膠，先鹽后糖先快后慢：根據(jù)病情輕重、年齡、心肺腎功能加以調(diào)節(jié)寧少勿多：尿量：30-40ml/h

比重：1.018靜脈輸液-修英補(bǔ)鉀四不宜：

Nottoopassion不宜過(guò)濃：不超過(guò)0.3%

Nottoofast不宜過(guò)快

Nottoomuch不宜過(guò)多：成人不超過(guò)5g/d

小兒：0.1-0.3g/kg體重

Nottooearly不宜過(guò)早：見尿補(bǔ)鉀Clinicalrehydrationprinciples

靜脈輸液-修英

Commoninfusionsite

常用輸液部位1、Peripheralvein(周圍靜脈)：四肢淺表靜脈2、Scalpvein：適用于小兒3、頸外靜脈、Subclavianvein(鎖骨下靜脈)：Those

Needlong-termsustainabilityofinfusion(需要長(zhǎng)期持續(xù)輸液者)靜脈輸液-修英Commoninfusion

常用輸液法一、PeripheralVeinTransfusion1、PreparationInfusionset輸液器1套Injectionsite注射盤一套IntravenoussolutionInfusioncard、infusionstand靜脈輸液-修英2、常用輸液部位：周圍靜脈上肢：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)靜脈輸液-修英PeripheralVeinTransfusionOpenintravenousinfusion開放式輸液Closed-upintravenousinfusion密閉式輸液靜脈輸液-修英Openintravenousinfusion靜脈輸液-修英Closed-upintravenousinfusion自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備查對(duì)藥液、配藥檢查輸液器質(zhì)量核對(duì)、稱呼、解釋，囑病人排尿第一次排氣取體位選靜脈扎止血帶、握拳靜脈輸液-修英準(zhǔn)備膠布、棉球消毒再次核對(duì)、第二次排氣繃緊皮膚（左手拇指）進(jìn)針見有回血三松觀察滴注是否通暢固定調(diào)節(jié)滴速取舒適體位記錄囑咐注意事項(xiàng)

靜脈輸液-修英插管排氣靜脈輸液-修英進(jìn)針手法靜脈輸液-修英膠布固定法靜脈輸液-修英夾板肢體固定法靜脈輸液-修英NotesObeytheasepticoperationandchecksystemExhaustair,preventairembolism(排盡空氣、防止空氣栓塞)Payattentiontotheprotectionandrationaluseofvein：Fromthebeginningofthedistalsmallveins(從遠(yuǎn)端小靜脈開始)靜脈輸液-修英NotesRegulatethedroppingspeedaccordingtoage,thenatureofdrugandtheillness（年老、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性強(qiáng)藥物速度宜慢，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分）靜脈輸液-修英Changeintravenoussetin24hours(連續(xù)24小時(shí)輸液者每日更換輸液器)ProperlypresswhenpullingouttheneedleInfusionofcloseobservationandpatient‘sresponse(密切觀察輸液情況及病人的反應(yīng))開放式輸液法操作中嚴(yán)格無(wú)菌Notes靜脈輸液-修英常見輸液故障及排除靜脈輸液-修英CommonfaultofInfusion一、溶液不滴二、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高三、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低四、茂菲滴管內(nèi)液面自行下降靜脈輸液-修英一、溶液不滴

原因表現(xiàn)處理針頭滑出血管外局部腫脹疼痛重新穿刺針頭斜面緊貼血點(diǎn)滴不暢調(diào)整針頭位置管壁壓力過(guò)低點(diǎn)滴不暢提高輸液瓶高度降低肢體位置針頭阻塞擠壓時(shí)有阻力重新穿刺無(wú)回血靜脈痙攣點(diǎn)滴不暢局部熱敷靜脈輸液-修英二、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高1、滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)打開調(diào)節(jié)孔，關(guān)上、開下

關(guān)調(diào)節(jié)孔，開上下開關(guān)

調(diào)節(jié)好靜脈輸液-修英2、滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)倒轉(zhuǎn)瓶身，液面下降后再翻轉(zhuǎn)靜脈輸液-修英三、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低1、滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)關(guān)下，打開調(diào)節(jié)孔液面升高關(guān)調(diào)節(jié)孔，開下2、滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)關(guān)下擠捏滴管，液面升高開下靜脈輸液-修英四、茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查輸液器，必要時(shí)更換靜脈輸液-修英輸液微粒及消除靜脈輸液-修英concept輸入液體中含有非代謝顆粒雜質(zhì)

1～25um

直徑