分裂型人格障礙

關(guān)于分裂型人格障礙

分裂型人格障礙第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天分裂型人格障礙定義分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。(schizoidpersonalitydisorder)第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1、內(nèi)向、孤僻、膽小巧玲瓏、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不愛交往、不關(guān)心別人對他的評價，缺乏知已、行為怪癖。2、社會能力差，缺乏進取心3、自我中心傾向，對人冷談，回避競爭性情境。4、沒自信心。5、難適應(yīng)人多場合和需要頻繁直接交往的工作。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》（美國）DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)

A：在社交關(guān)系中感到孤獨和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動感情，而且還有知覺或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過程多種多樣，符合以上五項以上

1：牽連觀念（未達關(guān)系妄想程度）

2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術(shù)思想（如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法）

3：不同尋常的知覺或者身體幻覺

4：古怪的（比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過分推敲的或者刻板的）言語

第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

5：猜疑或者偏執(zhí)觀念

6：感情不適合或者受限制

7：古怪的行為或者表現(xiàn)

8：除一級親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友

9：過分的社會焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒有對自己錯誤的判斷

B：并非發(fā)生于精神分裂癥，伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因先天因素------遺傳基因后天因素(1)嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪。(2)幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會或人類的心理。(3)父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過高，過分強迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。(4)父母本人品行或行為不良，對兒童的人格發(fā)育影響極大。(5)不良社會環(huán)境影響社會上的不良風(fēng)氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會影響青少年的道德價值觀，產(chǎn)生對抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天如何讓自己遠離分裂型人格障礙1、不要自卑，要勇于承認(rèn)自己的人格缺陷，注意多與他人接觸，不要老是擔(dān)心會被人恥笑或誤解2、盡量輕松愉快地與人談話，交往，在與人交往中跟他人相互了解，爭取得到他人的理解和幫助，用友誼和克服自卑、怯懦，增強成功感和自信心的。3、努力培養(yǎng)自己的興趣，如繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動等。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天案例分析患者，男，25歲，未婚，高中文化，母親的第十四胎。母親懷孕時體弱，足月順產(chǎn)。8歲上小學(xué)，19歲高中畢業(yè)，學(xué)習(xí)成績一般。畢業(yè)當(dāng)年進手表廠工作，工作能力一般。小學(xué)時曾患腎盂腎炎。母親曾患神經(jīng)癥?；颊邚男€性孤僻，很少與人交談。對家里的事不關(guān)心，對家人缺乏情感，生活被動，衣服不知換洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也需要人督促。至年長，無興趣愛好，對自己婚姻戀愛也不關(guān)心，家人給介紹對象表現(xiàn)冷淡，毫無反應(yīng)。所穿衣服需家人購買，自己從不張羅，缺少知心朋友。假期時不出家門，而是獨自睡覺。明尼蘇達個性調(diào)查表提示為人格障礙，被動依賴，極度內(nèi)向。精神檢查發(fā)現(xiàn)，其意識清晰，表情淡然，反應(yīng)遲鈍，接觸被動，為檢查出知覺思維障礙，日常生活悉由父母照顧，對家人令其讀報或換洗衣服感到厭煩。平時也無特殊愛好，看電視從不更換頻道挑選節(jié)目。智能正常，診斷為分裂樣人格障礙。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天案例中病人的特征為社會隔絕，情感疏遠，而這一點為分裂樣人格障礙者的突出特征。病人在日常生活中常常表現(xiàn)為孤單、冷淡、沉默，不介入日常事務(wù)，不交際，不關(guān)心他人。但此類人往往投注較大的精力于不需與人交流的方面（如數(shù)學(xué)，天文學(xué)等）。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天治療對分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。1.社交訓(xùn)練法。(1)提高認(rèn)知能力，懂得孤獨不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺投入心理訓(xùn)練。同時講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實施。(2)制定社交訓(xùn)練評分表。自我評分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8—12周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長等)每周核對記錄，并作出評價。(3)評分計算和獎勵措施。獎勵方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈送喜愛的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因為無進步或進步微小而批評責(zé)備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。

(4)訓(xùn)練內(nèi)客：訓(xùn)練內(nèi)容從簡到繁，從易到難。

第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2.興趣培養(yǎng)法

(1)提高認(rèn)知。

(2)社會實踐。要創(chuàng)造條件，有意識地接觸社會實際生活，擴大接受

社會信息量，促使興趣多樣化。

(3)參加興趣小組活動。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌

詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動等第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷主要與精神分裂癥鑒別。精神分裂癥的早期可有人格和行為的改變，在緩解不全或慢性期時也可有人格的缺陷。分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數(shù)精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對分裂樣人格患者持續(xù)觀察15—20年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂樣人格的血清中也并無較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

精神分裂癥

是一組病因未明的常見精神病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清晰，智能多完好，病程多遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

傳統(tǒng)臨床分型和臨床癥狀群（1）偏執(zhí)型：以相對穩(wěn)定的妄想為主,往往伴有幻覺。（2）青春型：以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn)，情感膚淺、不協(xié)調(diào)。（3）緊張型：以明顯的精神運動紊亂為主要表現(xiàn)。（4）單純型：早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、懶散、喪失興趣、社交活動貧乏、生活毫無目的。（5）未分化型：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的陽性癥狀，但又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的診斷標(biāo)準(zhǔn)的一組患者。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

精神分裂癥的診斷要點1.在無意識障礙及智能缺損背景下出現(xiàn)以思維障礙為主的一系列精神活動紊亂。2.多發(fā)病于青壯年，隱襲起病，緩慢進展，呈現(xiàn)持續(xù)性，進行性疾病過程。3.臨床表現(xiàn)具有精神分裂的特征性癥狀。4.隨病程進展可出現(xiàn)人格改變，精神活動常有趨于衰退的傾向。5.自知力缺失，家族史陽性和病前的分裂性