髕骨骨折課件

髕骨骨折patellarfracture2024/4/16/mobanCompanyLogo人體全身共有206塊骨骼最大的籽骨?髕骨

22024/4/16/mobanCompanyLogo概述髕骨在出生時完全為透明軟骨構(gòu)成，2—5歲時出現(xiàn)骨化中心，17—18歲骨化完成。流行病學(xué)：髕骨骨折發(fā)生率為1.05%，占全部骨折損傷的10%，30—50歲中壯年多見，青少年少見。32024/4/16/mobanCompanyLogo髕骨為倒三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面解剖生理42024/4/16/mobanCompanyLogo52024/4/16/mobanCompanyLogo髕骨包埋于股四頭肌腱內(nèi)股四頭肌腱髕韌帶髕外側(cè)支持帶髕內(nèi)側(cè)支持帶62024/4/16/mobanCompanyLogo關(guān)節(jié)：髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，髕后光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的下端的髕面（股骨滑車）相關(guān)節(jié)，形成髕股關(guān)節(jié)（Extensionmoment

armofP-Fjoint）。

72024/4/16/mobanCompanyLogo82024/4/16/mobanCompanyLogo力學(xué)髕骨、股四頭肌腱及髕韌帶組成伸膝裝置力學(xué)分析：髕骨是伸膝裝置的中間結(jié)構(gòu)通過關(guān)節(jié)間的滑動，減少伸曲運(yùn)動中相對組織的摩擦92024/4/16/mobanCompanyLogo在生理運(yùn)動中的作用：⒈傳導(dǎo)并增強(qiáng)股四頭肌的作用力⒉維護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定⒊保護(hù)股骨髁使其免于直接遭受外傷性打擊102024/4/16/mobanCompanyLogo病因病機(jī)間接暴力：為多數(shù)，如跳躍、踢球、膝屈曲跌倒等。這類骨折，多呈橫行，骨折塊移位分離直接暴力：如打擊，跪倒等。此類骨折，多為粉碎性或星形，骨折塊移位較少

112024/4/16/mobanCompanyLogo骨折分型按移位程度，髕骨骨折可分為移位（約占80%）和無移位（約占20%）兩類。按骨折線走行方向，髕骨骨折可分為橫斷、縱裂、粉碎及撕脫骨折。122024/4/16/mobanCompanyLogo132024/4/16/mobanCompanyLogoTips橫斷者包括斜行，約占所有髕骨骨折的2∕3粉碎性骨折，約占所有髕骨骨折的1∕3縱形及撕脫者均少見。142024/4/16/mobanCompanyLogo臨床表現(xiàn)⒈外傷史。⒉腫，痛，皮下瘀斑，膝關(guān)節(jié)伸直受限。⒊骨折有分離移位時，可在髕骨前面摸到骨折斷端。152024/4/16/mobanCompanyLogo

欣賞162024/4/16/mobanCompanyLogo172024/4/16/mobanCompanyLogo182024/4/16/mobanCompanyLogo192024/4/16/mobanCompanyLogo202024/4/16/mobanCompanyLogo男性，45歲。騎自行車時，被汽車撞傷右膝部。查體：右膝部稍腫脹，髕骨外上方壓痛明顯?；顒邮芟?。正側(cè)位片示懷疑髕骨骨折，二分髕骨?；颊咭蛱弁?，拒絕檢查髕骨軸位片。肇事者拒絕為其查CT及核磁共振。212024/4/16/mobanCompanyLogo222024/4/16/mobanCompanyLogoFigure1:(a)Anterposteriorradiographshowsthekneeisflexedwithflatteningofthefemoralcondyles,particularlythemedialcondyle.(b)Lateralradiographshows

abnormalfemoralcondylesandtwopatellae.Aanterior,Pposterior.(c)Tangentialpatellarradiographshowstwopatellae;notethemidlinefracture(arrow)inthe

anteriorpatella.232024/4/16/mobanCompanyLogo242024/4/16/mobanCompanyLogo髕骨袖套狀撕脫骨折：當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲位時股四頭肌強(qiáng)烈收縮，牽引髕骨向上而髕韌帶固定髕骨形成作用力和反作用力，髕骨下級的軟骨受股四頭肌收縮而發(fā)生的撕脫性骨折，帶有少量骨組織或無骨組織呈套狀。