呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀與護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和

護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理

出咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛第二節(jié)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理一、咳

嗽

：cough

是一種呈突然、爆發(fā)性的呼吸運(yùn)動(dòng)，以清除氣道分泌物?？忍担?/p>

expectoration是借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸分泌物從口腔排出體外的運(yùn)動(dòng)。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理呼吸道異物、炎癥、結(jié)核、腫瘤。出血

和過(guò)敏等刺激時(shí)，均可引起咳嗽→肺炎肺膿腫氣胸肺間質(zhì)性疾病左心功能不全→肺瘀血與肺水腫體循環(huán)靜脈栓子脫落→肺栓塞大腦皮質(zhì)及延髓中樞受炎癥、出血癔病、服用藥物氣道疾病胸膜和肺實(shí)質(zhì)疾病心臟病其他咳嗽咳痰的常見(jiàn)病因*呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理病人今日入院，步入病室，神清語(yǔ)明，情緒穩(wěn)

定，查體合作，慢性病容，口唇發(fā)紺，主訴咳嗽、

咳痰十余年，痰為白色泡沫樣痰。近兩日著涼后上訴癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫在38-38.5℃,診斷支氣管擴(kuò)張伴繼發(fā)感染。查體：體溫：38.4℃,脈

搏：86次/分，呼吸：20次/分。給予二級(jí)護(hù)理，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，抗炎、對(duì)癥、

化痰、完善相關(guān)檢查治療，入院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人多飲水，注意保暖，密切觀察體溫。病例：

呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理出見(jiàn)于肺炎、慢性支氣管炎、

慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張、肺

膿腫或空洞型肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理(一)咳嗽咳痰的護(hù)理評(píng)估見(jiàn)于急性咽喉炎、急性

支氣管炎的初期、胸膜

炎、輕癥肺結(jié)核等。●1咳嗽性質(zhì)咳嗽無(wú)痰或痰量甚少

咳嗽有痰液干性咳嗽濕性咳嗽咳嗽咳痰的護(hù)理評(píng)估(續(xù))出2咳嗽的時(shí)間多見(jiàn)于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣

管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、肺結(jié)核等夜間咳嗽

多見(jiàn)于肺結(jié)核、左心衰竭、肺癌見(jiàn)于氣管異物、氣管受壓、百日咳、急性喉炎等長(zhǎng)期的慢性咳嗽發(fā)作性咳嗽呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理多見(jiàn)于聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等見(jiàn)于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌壓迫氣管見(jiàn)于會(huì)厭炎、喉部疾患和氣管受壓見(jiàn)于極度衰弱或聲帶麻痹患者呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理咳嗽咳痰的護(hù)理評(píng)估(續(xù))出3咳嗽音色咳嗽聲音嘶啞金屬音調(diào)咳嗽犬吠樣咳嗽咳嗽聲音低微或無(wú)聲咳嗽咳痰的護(hù)理評(píng)估(續(xù))出4

咳痰(-)急性呼吸道炎癥時(shí)痰液量不多。(二)支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等痰量常較多。支氣管擴(kuò)張與肺膿腫痰量多，往往為大量膿性臭痰，將痰

液放置于玻璃容器內(nèi)痰液可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，

中層為漿液性或漿液膿性，下層為壞死組織。(三)膿痰伴惡臭者提示厭氧菌感染。(四)黃膿色或翠綠色痰提示綠膿桿菌感染。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理咳嗽咳痰的護(hù)理評(píng)估(續(xù))出咳痰(五)粉紅色漿液性痰見(jiàn)于肺瘀血或肺水腫。(六)鐵銹色痰見(jiàn)于大葉性肺炎。(七)紅褐色或巧克力色痰見(jiàn)于阿米巴肺膿腫(八)痰白粘稠、牽拉成絲、難以咳出，提示白色念珠菌感染。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥

咳嗽咳痰的護(hù)理評(píng)估

(續(xù))出5伴隨癥狀(-)咳嗽伴有胸痛，多見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。(二)咳嗽伴有呼吸困難，見(jiàn)于喉水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸及肺淤血、肺水腫等。(三)咳嗽伴大量膿痰，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫。(四)咳嗽伴咯血，常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺膿腫、二尖瓣狹窄等。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理咳嗽咳痰護(hù)理評(píng)估

(續(xù))出(五)咳嗽伴發(fā)熱，多見(jiàn)于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張并感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。(六)咳嗽伴持狀指，主要見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸、支氣管肺癌等。(七)咳嗽有哮鳴音，見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎。6

心理狀態(tài)7

身體評(píng)估8

實(shí)驗(yàn)室檢查呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理(二)※護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效：Airway

clearance,ineffective與痰液粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)。y吸系統(tǒng)!

人

的

犬和護(hù)*(三)※護(hù)理措施*1.環(huán)境：Improveenvironment空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免刺激

性氣味，注意保暖，避免著涼。溫度18-20℃

濕度50-60%m

理Supply

nutritionandwater給予高蛋白、高維生素，足夠熱量飲食，囑病人多飲水，每日飲水1500ml以上，以

稀釋痰液。2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*3、

病情觀察咳嗽、咳痰情況記錄痰液色、量、質(zhì)●及時(shí)送檢呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*4.促進(jìn)排痰：Promoteemitingphleg遵醫(yī)囑給予祛痰藥，如現(xiàn)常用的氨溴索，富

露施等。此外還有5種方法：1)指導(dǎo)患者有效咳嗽2)拍背與胸壁扣擊3)濕化氣道4)體位引流5)機(jī)械性吸痰法5、

用藥護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理m出有效咳嗽

呼吸爾統(tǒng)疾病病大的帶見(jiàn)癥狀和護(hù)理*胸部扣擊山呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者，

禁用

于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、

咯血及低血壓、肺水腫。叩擊的部位：肺野，避開(kāi)乳房、心臟及骨突處，胸部扣擊注意事項(xiàng)

(1)明確病變部位(2)避免直接扣擊

(3)扣擊力量適中

(4)做好口腔護(hù)理從下向上，從外向內(nèi)。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理出吸入療法：

注意事項(xiàng)：1、

防止窒息2、

避免降低吸入氧濃度3、

避免濕化過(guò)度4、

控制濕化溫度5、

防止感染呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排

出體外。引流前的準(zhǔn)備引流體位：抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下，

有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支

氣管和氣管排出。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理體位引流1-3次/天，15-20分/次，餐前進(jìn)行。觀察病人反應(yīng)，如有臉色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難等異常應(yīng)立即停止。促進(jìn)痰液引流措施：引流前給予霧化吸入，引流時(shí)輔以胸部扣擊。引流后的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理引流時(shí)間和觀察：*二、肺源性呼吸困難*病人主觀感覺(jué)空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為

呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律和深度異常。臨床分三種類(lèi)型

：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理1

護(hù)理評(píng)估(1)病史(2)身體評(píng)估1)神志2)面容與表情3)呼吸的頻率深度與節(jié)律4)胸部體征：三凹征(3)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*(1)氣體交換受損(2)活動(dòng)無(wú)耐力2

※常用護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*氣體交換受損：護(hù)理措施環(huán)境飲食病情觀察●心理護(hù)理保持呼吸道通暢●用藥護(hù)理氧療和機(jī)械通氣呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*呼吸訓(xùn)練休息和活動(dòng)活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理措施舒適體位呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理人三、咯血出是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咯出者。臨床可分為痰中帶血、少

量咯血、中等量咯血、大量咯血。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和

理二、

臨床觀察：1、

先兆癥狀：咽癢、喉部作響、胸部發(fā)熱、

聽(tīng)診水泡音。2、觀察咯血的顏色、量、速度、次數(shù)3、

咯血與嘔血的鑒別：病史、先兆癥狀、出血特點(diǎn)、酸堿性、大便潛血試驗(yàn)。4、

并發(fā)癥的觀察：窒息、吸入性肺炎、肺不張、失血性休克。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理1

休息：大咯血絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位或半臥位。小咯血適當(dāng)休息，減少活動(dòng)量。2

飲食護(hù)理：大咯血暫禁食小咯血溫涼流質(zhì)飲食。3

心理護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理山4觀察病情出5

藥物治療及護(hù)理：鎮(zhèn)咳藥、止血藥6

咯血窒息的急救原則：引流、吸氧、負(fù)壓抽吸、氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理●

嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)

別：(1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫

瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支

氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是

咳嗽后吐出。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：出(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無(wú)

泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。(4)內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢海┭幕?/p>

有痰液。(5)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽

脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：出(6)血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血

液呈弱堿性。(7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，

一般糞便正常

。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理

出第五節(jié)

肺膿腫肺膿腫是由多種病源菌引起的肺實(shí)質(zhì)壞死的肺部化膿性病變。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理1.

吸入性肺膿腫：可有齲齒、齒槽溢膿、扁桃體炎及鼻竇炎等口腔及鼻

咽部化膿性病灶，或有口腔、鼻咽手術(shù)，昏迷，全身麻醉

及異物吸入等病史。2.血源性肺膿腫：可有皮膚創(chuàng)傷感染、癤、癰、骨髓炎、產(chǎn)后感染、細(xì)菌

性心內(nèi)膜炎等病史。3.繼發(fā)性肺膿腫可繼發(fā)于(1)某些肺部疾病(2)支氣管異物堵塞(3)臨近

器官的化膿性病變。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理一、分型*二、

臨床癥狀山1、

發(fā)病較急，可有寒顫、高熱及咳嗽、咳痰黏液

膿性痰，痰呈黃綠色、膿性或膿血性痰，靜止后

可分3層。伴全身乏力、食欲減退。1-2周后膿腫

破潰到支氣管，痰量突然增多，每日可達(dá)300-500ml,

侵犯胸膜時(shí)可引起胸痛。2、

體檢：病變范圍小且位于肺深部時(shí)不易發(fā)現(xiàn)

體征。病變范圍較大時(shí)，胸部叩診呈濁音，語(yǔ)顫

增強(qiáng)，呼吸音減弱，可聞及支氣管性呼吸音或濕

羅音。累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音或胸腔積液體

征。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)增高。2.痰涂片及培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)致病菌。應(yīng)作厭

氧菌培養(yǎng)。3.纖維支氣管鏡檢查：有助于病因診斷和

鑒別診斷。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理二、

輔助檢查山肺部炎性浸潤(rùn)和實(shí)變，以及伴有液平的空洞。吸入性肺膿腫的病變多位于右下肺或

上葉后段及下葉背端。繼發(fā)性肺膿腫則發(fā)生

于原肺炎病灶處。血源性肺膿腫表現(xiàn)為雙肺

多發(fā)性散在小塊狀炎性病灶，或邊緣較整齊

的大小不一的球形病灶，其中可見(jiàn)透亮區(qū)或

液平面。4.X

線(xiàn)檢查：呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*(一)、抗菌藥物治療1.治療方案中應(yīng)合并應(yīng)用對(duì)厭氧菌有效的抗生素：

首選青霉素，劑量200-1000u/日，其他對(duì)厭氧菌有效藥物包括：甲硝唑、克林霉素、頭孢西丁及亞胺

培南等。應(yīng)注意有些藥物如甲硝唑僅對(duì)厭氧菌有較

好療效，不能單獨(dú)使用。2.因肺膿腫的抗菌療程長(zhǎng)，應(yīng)選擇毒性及副作用

低的藥物，并應(yīng)定期作痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，及

時(shí)更換藥物，以避免耐藥菌被選擇出而造成治療困

難。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理三、

治療*(三)手術(shù)治療慢性肺膿腫(8-12周以上),殘留膿腔、支氣管擴(kuò)張、

反復(fù)咯血和感染者可行手術(shù)治療。(四)并發(fā)癥治療并發(fā)膿胸及膿氣胸可作胸腔穿刺抽液或引流治療。(二)痰液引流1.體位引流、拍背及應(yīng)用祛痰藥。

2.應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行灌洗。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理山※四、主要護(hù)理診斷與措施出(一)體溫過(guò)高與肺組織炎癥性壞死有關(guān)1、休息與生活護(hù)理2、

飲食與補(bǔ)充水分3、

降溫護(hù)理4、

病情觀察5、

用藥護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理診斷與措施(續(xù))出(二)清理呼吸道無(wú)效與痰液聚積有關(guān)1、環(huán)境：通風(fēng)、保暖2、

咳嗽、咳痰的護(hù)理：有效咳嗽、增加液體攝入量、痰液的觀察3、

體位引流的護(hù)理4、

口腔護(hù)理5、

用藥護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理其他護(hù)理診斷*營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量疼痛：胸痛與炎癥延及胸膜有關(guān)氣體交換受損與氣道內(nèi)痰液聚積、肺部感然有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理五、*健康指導(dǎo)1、

疾病預(yù)防指導(dǎo)2、

疾病知識(shí)指導(dǎo)3、識(shí)別并發(fā)癥，及時(shí)就診呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*第七節(jié)肺結(jié)核一、病因1、是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。結(jié)核桿菌：>抗酸桿菌，生長(zhǎng)緩慢，抵抗力強(qiáng)；>存在天然耐藥和繼發(fā)耐藥；>分為人型、牛型和鼠型，人型、牛型為人類(lèi)主要的

致病菌。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理2、感染途徑●呼吸道：飛沫、塵埃

●消化道●皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*3、結(jié)核分枝桿菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理山4、

結(jié)核的基本病理病變【

病

理

】PATHOLOGY一、結(jié)核病的基本病變9。滲出EXUDATIVELESION:究血，水

腫，白細(xì)胞浸潤(rùn)，早期N為主，以后被

M代替；見(jiàn)于早期結(jié)核或病灶?lèi)夯?/p>

也見(jiàn)于漿膜結(jié)核呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理2,增生PROLIFERATION:單核巨噬細(xì)胞吞噬并消化結(jié)核菌→類(lèi)上皮細(xì)

胞，部分核分裂成多核巨細(xì)胞并

相聚成團(tuán)，外周聚集多量淋巴細(xì)胞

→結(jié)核結(jié)節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理3.變質(zhì)ALTERANT

LES10N:滲出和增生病變連同原有的組織結(jié)構(gòu)→凝固性

壞死(干酪樣壞死)CASEOUSNECROSIS;CHEESY

NEGROSIS呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理5、肺結(jié)核的分類(lèi)·原發(fā)型肺結(jié)核●血行播散型肺結(jié)核·繼發(fā)型肺結(jié)核·結(jié)核性胸膜炎原發(fā)型內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)繼發(fā)型

肺結(jié)核結(jié)核性

胸

膜炎血行播散型呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀利原發(fā)綜合征FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)血行播散型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理Q繼發(fā)型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)胸腔積液FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)A肺外結(jié)核(頸部淋巴結(jié)結(jié)核)FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)二、

臨床表現(xiàn)

●癥狀>全身癥狀：午后低熱，疲乏無(wú)力，盜汗，食欲減退、消瘦等；>呼吸道癥狀：·干咳或咳少許痰，·咯血：痰中帶血、小量咯血、大咯血·可有胸痛●體征>病灶小或部位深，可無(wú)異常表現(xiàn)；>如范圍大，則呈肺實(shí)變體征，常見(jiàn)于鎖骨上下、肩胛間區(qū)。*·并發(fā)癥>自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*&內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理·結(jié)核菌檢查：>

痰涂片>痰集菌檢查>痰培養(yǎng)：4~8周出結(jié)果●影像學(xué)檢查>硬結(jié)病灶>浸潤(rùn)性病灶>

干酪樣病變→空洞實(shí)驗(yàn)室及其他檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查*●結(jié)核菌素試驗(yàn)>1:2000的OT稀釋液5IU,即0.1ml

(或PPD-C5IU,

0.1ml,PPD

皮試特異性強(qiáng))在左前臂屈側(cè)上中三分

之一處皮內(nèi)注射形成皮丘，2～3天后測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑。>

-:<5mm,>+:5～9mm

(曾經(jīng)受感染),>++:10～19mm

(陽(yáng)性反應(yīng))或不足20mm但有水泡或壞死為強(qiáng)陽(yáng)>+++:≥20mm

性反應(yīng)。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理·臨床表現(xiàn)------診斷的線(xiàn)索·X線(xiàn)檢查-------早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法·痰菌檢查-------診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)診斷要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理*中~大量：臥床休息止血藥物：垂體后葉素等纖支鏡下止血支氣管動(dòng)脈造影并栓塞止血

>

手術(shù)治療呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理●毒性癥狀嚴(yán)重時(shí)，加糖皮質(zhì)激素，癥狀減退后逐漸減量至停藥?！窨┭盒×浚簩?duì)癥治療要點(diǎn)*抗結(jié)核藥物治療●原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥?！癯Ｓ盟幬铩窕煼桨?/p>

>對(duì)癥治療藥名(縮寫(xiě))每日劑量(克)殺/抑菌主要不良反應(yīng)異煙肼(H,INH)0.3殺細(xì)胞內(nèi)、外肝損害周?chē)窠?jīng)炎利福平(R,RFP)0.45殺細(xì)胞內(nèi)、外肝損害過(guò)敏反應(yīng)鏈霉素(S,SM)0.75~1.0殺細(xì)胞外腎功能損害聽(tīng)力障礙過(guò)敏、眩暈吡嗪酰胺

(Z,PZA)1.5殺細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境下肝損害高尿酸血癥乙胺丁醇(E,EMB)0.75抑菌視神經(jīng)炎對(duì)氨水楊酸鈉(P,PAS)8~12呼吸系統(tǒng)疾病病人抑菌的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理肝損害過(guò)敏反應(yīng)胃腸道反應(yīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)化療藥物ank繼續(xù)期4HR4H?

R?4HR4H?

R?6HRE6H?

R?

E?強(qiáng)化期2HRZE(S)2HRZE(S)

2HRZ2HRZ2HRZES2HRZES內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第九節(jié)

化療方案類(lèi)型新發(fā)初治涂陽(yáng)新發(fā)初治涂陰復(fù)治涂陽(yáng)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理山八、乎術(shù)治療1.大于30M

的結(jié)核球與肺癌鑒別困難者2.復(fù)治的單側(cè)厚壁空洞長(zhǎng)期內(nèi)科治療痰菌仍陽(yáng)性者3.單側(cè)毀損肺伴支擴(kuò)反復(fù)咯血內(nèi)科療效差者4.結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺內(nèi)科治療無(wú)效者呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理窒息表現(xiàn)煩

躁神色緊張掙扎坐起胸悶氣急紫

紺血塊呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理護(hù)理診斷NUERSING

DIAGNOSIS■體溫過(guò)高h(yuǎn)yperthermia■

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

：低于機(jī)體需要量Nutition,

altered:less

than

body

requirement■執(zhí)行治療方案無(wú)效managementoftherapeutic

regimen,ineffective■

知識(shí)缺乏knowledge

deficit■

焦慮Anxiety■

潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理知識(shí)缺乏

缺乏配合結(jié)核藥物治療的知識(shí),一、休息與活動(dòng)1、

臥床休息2、

增強(qiáng)體育鍛煉3、

勞逸結(jié)合二、

藥物治療指導(dǎo)1、介紹藥物治療知識(shí)2、

早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程3、

藥物的不良反應(yīng)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理1、

高蛋白、高熱量、高維生素飲食2、

增進(jìn)食欲●3、監(jiān)測(cè)體重營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理,(三)咯血的護(hù)理1.病情觀察病人咯血的量，顏色，性質(zhì)及出血是

速度；評(píng)估生命體征，瞳孔，意識(shí)狀

態(tài)等方面的變化；嚴(yán)密觀察病人有無(wú)

煩躁不安。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理(三)咯血的護(hù)理2.休息與臥位小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者需

絕對(duì)臥床休息，協(xié)助取平臥位，胸部放置

冰袋，頭偏向一側(cè)。盡量避免搬動(dòng)病人，以減少肺活動(dòng)度。保持病室安靜，避免不必要的交談。呼吸系統(tǒng)疾病病人的常見(jiàn)癥狀和護(hù)理(

三

)

咯

血

的

護(hù)

理◎3.保持