臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧課件

臨床護(hù)士能力考核思路

與應(yīng)對(duì)技巧揚(yáng)州市中醫(yī)院雷春華臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧突擊檢查：目的地、目的醫(yī)院不公布，臨時(shí)通知檢查時(shí)間：半天查1所醫(yī)院，每個(gè)市不超過2天考核對(duì)象：所有護(hù)士，任意科室，任意年資

比例不限，高年資、護(hù)士長(zhǎng)是重點(diǎn)考核人數(shù)：每所醫(yī)院考核30—35人左右現(xiàn)場(chǎng)考核20人（綜合醫(yī)院）、15人（專科醫(yī)院）卷面考核：15人臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧不集中聽取匯報(bào)，直接進(jìn)病房（早上7:30前進(jìn)病房，急診可適當(dāng)選擇小夜班時(shí)段）以護(hù)士為中心，原則上不中斷或干擾護(hù)士工作設(shè)考官2名（主、副考），專業(yè)對(duì)口的為主考觀察70%，提問及其他30%臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧第一、量體裁衣，看菜吃飯第二、既有“意料之中”，又有“出其不意”現(xiàn)場(chǎng)反饋、集中反饋都可以有......怎么抽?？?？臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧卷面考核設(shè)21個(gè)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)設(shè)A、B、C三卷考核內(nèi)容：日常臨床工作，提型：多選+案例分析每個(gè)醫(yī)院考任意5個(gè)專業(yè)任意護(hù)士每個(gè)專業(yè)抽3名，總計(jì)15人臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧考官分組：兩人1組醫(yī)院設(shè)置的科室都可以查核選擇?？疲翰⒉痪窒拊诳脊俚膶I(yè)范圍原則上分片考核：內(nèi)、外、婦、急重癥臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧先了解病區(qū)基本情況床位數(shù)、患者人數(shù)、病種、今天患者人數(shù)、

上班的護(hù)士人員情況選擇危重、一級(jí)護(hù)理患者、術(shù)后、急診入院考核低年資護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)3人臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧考核對(duì)象選擇≤5年護(hù)士長(zhǎng)≥5年掌握基本技能掌握基本知識(shí)掌握操作規(guī)范

“怎么做”知識(shí)延伸急救處理預(yù)見性處理個(gè)性化護(hù)理

“為什么做”評(píng)價(jià)指導(dǎo)整體觀

“做得怎么樣”臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧先看病歷和護(hù)理病歷，了解患者發(fā)病及治療過程到床邊查看患者情況提問責(zé)任護(hù)士請(qǐng)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充總結(jié)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧選取病例后，不看病歷直接到床邊，查看橫斷面：

遇到什么考核什么

遇不到，就指定操作考核完橫斷面后，再問責(zé)任護(hù)士問題臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧考核流程確定考核科室查看排班情況下病房確定考核護(hù)士隨護(hù)士到病房現(xiàn)場(chǎng)觀察、橫斷面考核追溯、提問評(píng)價(jià)（病人、護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）區(qū)分難易度臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧考核流程確定考核科室查看排班情況下病房確定考核護(hù)士隨護(hù)士到病房現(xiàn)場(chǎng)觀察、橫斷面考核追溯、提問評(píng)價(jià)（病人、護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）區(qū)分難易度臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧難易程度舉例—操作

心電監(jiān)護(hù)：≤5年：會(huì)操作--調(diào)導(dǎo)聯(lián)、振幅、報(bào)警設(shè)置；≥5年：+凍結(jié)、回顧分析、異常心電圖判斷；輸液泵：

≤5年：會(huì)操作（總量、速率）≥5年：+各種故障的排查與處理；臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧難易程度舉例—理論以高血壓為例≤5年：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心血管危險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)案

進(jìn)行生活方式指導(dǎo)；≥5年：判斷高血壓的危險(xiǎn)程度，用藥效果和副作用觀察；以上消化道出血為例≤5年：如何判斷出血量，指導(dǎo)飲食；≥5年：如何判斷再出血，上消化道大出血時(shí)如何緊急處理；臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧難度系數(shù)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧難度系數(shù)的界定根據(jù)以下內(nèi)容界定●

護(hù)理難度

從病情、自理能力、目前治療狀況考慮●

操作難度

從不同操作、同一操作不同狀況考慮●

需要解決的問題或提問問題的難易程度

從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力、綜合評(píng)判處理問題的能力考慮臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧護(hù)理難度難度高病情危重+生活自理能力重度依賴一級(jí)護(hù)理+特殊治療狀態(tài)（如使用無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管切開、3根以上留置管道等）合并多臟器病變+生活自理能力重度依賴難度低二級(jí)/三級(jí)護(hù)理+生活自理能力輕度依賴生活自理能力中度依賴處于康復(fù)期臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧操作難度不同操作的難度難度低：如健康教育、換輸液、測(cè)血糖、測(cè)生命體征難度高：氣管插管內(nèi)吸痰、血管差的病人靜脈穿刺同一操作不同難度口腔護(hù)理：清醒；老年癡呆或嗜睡；口腔潰瘍；昏迷；氣管插管等不同狀況下口腔護(hù)理的難度翻身：無耐力病人；偏癱病人；多根引流管病人；股動(dòng)/靜脈置管病人；使用呼吸機(jī)病人翻身難度的區(qū)別臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧問題的難度*難度高：從綜合分析、整體處置能力、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性能力*中等難度：知識(shí)與個(gè)體結(jié)合、整體考慮、處理問題的能力*低難度：常規(guī)或理論能直接運(yùn)用的如：1、靜脈滴注硝酸甘油的護(hù)理？2、主動(dòng)脈夾層靜脈滴注硝酸甘油的護(hù)理？如：1、評(píng)估病人皮膚與實(shí)施翻身和叩背分開做與一起做的整體思維能力的區(qū)別？臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧原則性問題和小節(jié)問題☆原則性問題

違反制度、原則的問題；操作的關(guān)鍵流程

如：查對(duì)制度、無菌原則方面的問題；

吸痰操作插入吸痰管時(shí)帶負(fù)壓；

鼻飼前未檢查胃管是否在胃內(nèi)、未檢查營(yíng)養(yǎng)液溫度等；

翻身時(shí)導(dǎo)致引流管滑脫；

終末處理銳器未置入銳器盒☆小節(jié)問題

非上述原則、關(guān)鍵流程問題，但也是扣分點(diǎn)

如：隱私保護(hù)、人文關(guān)懷等方面臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧A臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧常見內(nèi)科病種

呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等；循環(huán)系統(tǒng)：心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血壓、

心律失常、介入治療術(shù)后等；消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、胰

腺炎、肝性腦病等；神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢等；泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等；血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血等；臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧內(nèi)科常見場(chǎng)景1、新病人、出院時(shí)、交接班時(shí)2、疾病特殊檢查及治療回室：心腦血管病介入術(shù)后、消化內(nèi)鏡檢查治療后、血液透析后回室3、進(jìn)行護(hù)理操作中：心電監(jiān)護(hù)、吸痰、吸氧、霧化吸入、口腔護(hù)理、鼻飼、灌腸、PICC/CVC換藥、使用輸液泵、各種注射、標(biāo)本采集、翻身叩背、協(xié)助康復(fù)鍛煉、儀器故障排除等4、病情變化處理中：突發(fā)心律失常、急性心衰、呼衰、咯血、嘔血、低血糖、休克、肝昏迷等5、癥狀觀察處理中：疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰、腹瀉、腹脹、便秘、頭暈等臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧內(nèi)科常見橫斷面◆特殊檢查或治療術(shù)后回病室

術(shù)后評(píng)估+安置病人+涉及的操作（如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液

泵使用、接管道、生命體征測(cè)量、配藥或更換輸液）◆對(duì)病人進(jìn)行操作(正要或?qū)⒁?

先操作+后評(píng)估或先評(píng)估+后操作◆病情變化處理中

應(yīng)急流程+相關(guān)操作◆特殊癥狀的處理

評(píng)估+相關(guān)處置臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧模擬情景（以心絞痛為例）病人住院過程中出現(xiàn)過：評(píng)估心絞痛發(fā)作時(shí)的情況（誘因、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式）病人疾病發(fā)展中可能出現(xiàn)：出現(xiàn)疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，程度加?。ㄐ募」Ｋ?？如何進(jìn)一步評(píng)估判斷）潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：并發(fā)心律失常、心力衰竭。高年資護(hù)士如何觀察、早期處理和搶救配合？臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧?？浦R(shí)提問：（護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)）≤5年以應(yīng)知應(yīng)會(huì)為主，≥5年以臨床專科護(hù)理為主；結(jié)合該病例尋找相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：如以診斷、治療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、護(hù)理記錄為切入點(diǎn)；

以心衰為例：1.患者診斷為心功能IV級(jí)，問心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)或如何評(píng)估心功能？不同級(jí)別如何指導(dǎo)活動(dòng)？2.治療中有口服地高辛，問洋地黃常見毒性反應(yīng)及處理？3.電解質(zhì)報(bào)告血鉀低，問低血鉀表現(xiàn)和心電圖特點(diǎn)，危急值是多少？報(bào)告流程？4.護(hù)理記錄中有飲食指導(dǎo)，訪談病人評(píng)價(jià)飲食指導(dǎo)后的效果或請(qǐng)護(hù)士再次床邊指導(dǎo)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧患者男，87歲，咳嗽咳痰30天，加重3天于10月8日入院，入院時(shí)測(cè)BP：109/60mmHg，80次/min，T：36.5。C，

臥床。10—11：

雙下肢輕度水腫，使用低分子肝素10—13：

牙齦少量出血10—13：SPO270%，轉(zhuǎn)RICU，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧1、這個(gè)患者長(zhǎng)期臥床需要預(yù)防雙下肢DVT，如何觀察患者是否發(fā)生雙下肢的靜脈血栓？2、患者使用低分子肝素，應(yīng)注意觀察什么？3、患者在住院期間發(fā)生了低血糖，醫(yī)師沒有醫(yī)囑要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，你如何觀察患者是否發(fā)生低血糖？4、患者CO2潴留用創(chuàng)呼吸機(jī)，問使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)？使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，如何保護(hù)患者面部皮膚？5、以上的的病情變化，有記錄嗎？請(qǐng)出示護(hù)理記錄該患者有出血嗎？臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧呼吸科患者前一天急診入院的患者，目前準(zhǔn)備去做CT檢查床邊查看患者心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)撤除，平臥在床，神志清楚吸氧，2L/分被子上放著一個(gè)已經(jīng)充好氧氣的氧氣枕護(hù)士不在床邊，在護(hù)理站填寫轉(zhuǎn)運(yùn)單臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧責(zé)任護(hù)士進(jìn)來，又重新測(cè)了一次血壓175/55mmHg看著我們說：病人血壓很高，問一問醫(yī)生要不要做回來了：醫(yī)師說要去做檢查取了氧氣枕，給患者吸氧又跑出去，拿了便攜式的脈氧儀給患者套上推著病床和家屬一起8:36分離開病房9:09分時(shí)，護(hù)士推著床，手里拿了一個(gè)空氧氣枕，患者頭下面睡了一個(gè)氧氣枕頭回到病房HR：72次/分，BP：160/54mmHg，SPO292%臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧1、請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)這個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程？（提前把患者心電監(jiān)護(hù)儀撤掉？）2、除了氧氣、脈氧儀，還攜帶哪些轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備？3、有沒有評(píng)估患者檢查需要多長(zhǎng)時(shí)間？

這袋氧氣夠用多長(zhǎng)時(shí)間？能保證患者的氧氣流量嗎？臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧B臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧外科臨床工作場(chǎng)景（橫斷面）床邊交接班手術(shù)病人交接（吸氧、生命體征的觀察）新病人的接待和評(píng)估傷口疼痛的觀察及護(hù)理體位、皮膚的觀察和護(hù)理呼吸道的觀察及護(hù)理術(shù)后引流管及導(dǎo)管的觀察護(hù)理（包含更換引流袋和傾倒引流液或尿液、鼻飼、胃腸減壓護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與觀察（口腔護(hù)理、傷口、造口護(hù)理、DVT的護(hù)理）術(shù)后病人的飲食指導(dǎo)、功能鍛煉出院病人健康指導(dǎo)

（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景確定，僅供參考）臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧生命體征（尤其是血壓的變化）呼吸道(通暢程度、痰液能否順利排出)出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管，氧氣鼻導(dǎo)管、輸液管道——正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛評(píng)估睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景確定，僅供參考）外科護(hù)理主要關(guān)注點(diǎn)點(diǎn)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧手術(shù)交接重點(diǎn)核對(duì)手術(shù)患者的信息安全轉(zhuǎn)移患者到床上1.確認(rèn)平車、病床的安全性能，妥善固定2.評(píng)估患者情況，采取合適的搬運(yùn)方式3.安置好身上所有管道4.保護(hù)好傷口、肢體連接所有儀器、管道，吸氧檢查傷口、管道、皮膚、液體、肢體的功能，安置正確體位交接病情、物品，填寫記錄并簽字臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧體觀察護(hù)理要求1、觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、完整性，有無出血、水腫、皮疹、2、觀察手術(shù)切口及敷料包扎情況3、觀察各種導(dǎo)管情況4、評(píng)估病人的臥位及舒適度5、針對(duì)觀察出的皮膚問題給予相應(yīng)的護(hù)理6、根據(jù)病人的疾病要求及全身情況，安置病人相應(yīng)的臥位7、協(xié)助病人更換臥位及進(jìn)行床上活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間采取同一姿勢(shì)導(dǎo)致皮膚受壓、不適，帶有導(dǎo)管病人注意活動(dòng)時(shí)固定好導(dǎo)管8、指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身時(shí)用手按扶切口部位，減少對(duì)切口的張力性刺激，減輕疼痛臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察要求1、觀察病人生命體征2、觀察切口局部情況，注意有無紅、腫、壓痛或有波動(dòng)感3、觀察病人呼吸道情況，觀察排尿及尿量情況4、觀察切口敷料及引流液的量、色、質(zhì)、形狀，了解病人主訴（是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等）5、評(píng)估病人活動(dòng)、進(jìn)食情況，評(píng)估所使用藥物（特殊要求、不良反應(yīng)）外科病人術(shù)后常見并發(fā)癥：1、術(shù)后出血2、術(shù)后感染3、切口裂開4、深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎針對(duì)評(píng)估觀察出的并發(fā)癥及高危因素給予相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧床邊交接班*交班者：向接班者交病人病情、治療、護(hù)理、用藥情況及效果，目前存在的主要護(hù)理問題及需下一班繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。*接班者：詢問患者，查看患者情況，做到重點(diǎn)病人重點(diǎn)交：危重昏迷病人生命體征、意識(shí)、瞳孔等情況，體位舒適度,各種管道是否通暢，引流情況，臥床患者皮膚完整度，傷口敷料情況，胸部手術(shù)聽呼吸音等

護(hù)士是否將病人存在的問題解決，各項(xiàng)護(hù)理措施是否有效落實(shí)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧交接班制度落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管床位危重病人客觀指標(biāo)及主要病情的知曉；術(shù)后一天的病人，晨間交班結(jié)束，引流量、尿量、生命體征、睡眠、疼痛、主要治療都不了解年輕護(hù)士及時(shí)評(píng)估掌握病情、發(fā)現(xiàn)問題，采取正確護(hù)理措施、解決問題！臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧模擬情景一患者，女性，28歲，車禍致左大腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限5小時(shí)，診斷：左股骨中上段骨折、頭皮挫傷、頭皮血腫而急診入院入院后予脛骨結(jié)節(jié)牽引。第2天晚10:30，患者突然自覺頭痛、頭暈、胸悶不適，呼吸困難，出冷汗，體溫37.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓110/82mmHg，血氧飽和度80%，聽診兩肺濕啰音立即抬高床頭，予面罩吸氧8L/分，兩路靜脈開放，地塞米松10mg靜推，低分子右旋糖酐500ml靜滴，甲強(qiáng)龍1000mg加入500ml生理鹽水靜滴。床邊胸片提示：典型“暴風(fēng)雪”樣改變？使用大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療和高流量面罩吸氧，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，神志清楚，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后14天出院臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧思考1、長(zhǎng)骨骨折脂肪栓塞發(fā)生率，尤其24—48h（預(yù)見性護(hù)理）2、入院時(shí)疼痛評(píng)估不到位，疼痛易誘發(fā)脂肪栓塞

疼痛管理：早期止痛可限制類交感神經(jīng)反應(yīng)，通過加速脂肪滴的分解而提高自由脂肪酸的釋放3、骨折早期固定妥善，救治過程中減少搬動(dòng)；嚴(yán)禁熱敷、按摩，避免骨折斷端活動(dòng)再次損傷血管，骨髓中的脂肪進(jìn)入血管，引起或加重栓塞5、預(yù)防休克和感染：補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)（低右地米）考點(diǎn)：護(hù)理思維能力（護(hù)理程序的運(yùn)用能力）

病情觀察的能力

專科知識(shí)的掌握臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧模擬情景二患者，女性，78歲，行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）后一周，左側(cè)小腿腫脹、疼痛、發(fā)熱。給予消炎消腫治療無效。床位護(hù)士交接班，評(píng)估患者考慮患者為術(shù)后合并DVT，匯報(bào)管床醫(yī)生，醫(yī)生采納醫(yī)生請(qǐng)血管介入科主任會(huì)診，行下肢血管彩超，確診DVT,行置入濾網(wǎng)，抗栓治療，后腫脹消退責(zé)任護(hù)士專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、交接班到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧模擬情景三導(dǎo)管護(hù)理的問題一例在全麻下行右中下肺癌根治術(shù)后第2天患者，神志清醒，不合作、拒絕約束雙上肢（已簽訂約束告知同意書），于凌晨自行將胃管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管拔出護(hù)士管道護(hù)理不到位，對(duì)高危病人缺乏有預(yù)見性的護(hù)理措施科室對(duì)非計(jì)劃性拔管的相關(guān)培訓(xùn)考核不到位清醒病人約束工具不合理臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧模擬情景四監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)的設(shè)定每次檢查都發(fā)現(xiàn)問題以前是不設(shè)置，現(xiàn)在知道要設(shè)置設(shè)置不規(guī)范或者設(shè)置以后一成不變護(hù)士想做好，卻不知怎么做？！臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧被考護(hù)士：工作6年，本?？乒ぷ?年，本科實(shí)景：自發(fā)性復(fù)發(fā)性氣胸行胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎手術(shù)，術(shù)畢返房，有胸腔閉式引流、輸液考核橫斷面：接手術(shù)病人、安置體位操作：心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管、傷口護(hù)理場(chǎng)景一范例一臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧考核結(jié)果1、手術(shù)病人返回病房時(shí)未將所有管道均評(píng)估到2、安置病人后未固定病床及護(hù)欄3、胸腔閉式引流護(hù)欄知識(shí)掌握不全4、導(dǎo)管連接不規(guī)范5、交接病人時(shí)手忙腳亂（水封瓶放置位置不安全）6、SPO2下降不知如何應(yīng)對(duì)？臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧范例二被考護(hù)士：工作5年，本?？乒ぷ?年，大專實(shí)景：左股骨粗隆間骨折全麻下行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)畢返房，保留導(dǎo)尿、有輸液考核橫斷面：小夜班接班操作：心電監(jiān)護(hù)報(bào)警參數(shù)、導(dǎo)管、傷口護(hù)理臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧考核結(jié)果評(píng)估不到位、重點(diǎn)不突出：臥位、管道、皮膚報(bào)警參數(shù)設(shè)置不正確測(cè)出血壓196∕80mmHg，不知應(yīng)對(duì)措施思維亂臨床工作思維及病情觀察評(píng)估能力專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、操作動(dòng)手能力臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧C臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧

①急性創(chuàng)傷、②急性顱腦損傷、③急性腦卒中、④急性呼吸衰竭、⑤急性心力衰竭、⑥急性心肌梗塞急診六大病種首選上消化道出血、胰腺炎、休克、中毒、小兒高熱驚厥、心跳呼吸驟停等臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧急診考核橫斷面臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧急診科護(hù)士分層考核重點(diǎn)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧范例一臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧范例二臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧D臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧重癥護(hù)理部分

大手術(shù)后ARDS壞死性胰腺炎腦出血腦梗死創(chuàng)傷感染性休克多臟衰

常規(guī)護(hù)理各種評(píng)分液體管理技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理?yè)尵人幬锸褂糜^察疼痛處理原則康復(fù)護(hù)理臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧共同關(guān)注護(hù)理等級(jí)、飲食：與自理程度、病情是否相符體位：正確、舒適三短六潔警示標(biāo)識(shí)使用與護(hù)理措施：壓瘡，跌倒，休息生命體征：監(jiān)護(hù)儀有報(bào)警要優(yōu)先處理管道：標(biāo)識(shí)、位置、置入深度、通暢、觀察要點(diǎn)飲食、睡眠、活動(dòng)心理與家庭支持臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧到床邊后主動(dòng)向患者或家屬介紹“老師來看看你”主動(dòng)開始，不要等考官發(fā)問才做，除非她阻止你考官通常會(huì)說“做你平時(shí)巡視患者時(shí)做的就好了”臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧創(chuàng)造一個(gè)橫斷面觀察患者生命體征，有監(jiān)護(hù)儀，首先觀察監(jiān)護(hù)情況，了解即刻生命體征了解患者臥位是否舒適，協(xié)助翻身，拍背觀察輸液滴速，觀察輸液管路情況并妥善安置檢查各種引流管道（胃管、尿管、引流管）是否通暢臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧觀察傷口評(píng)價(jià)之前護(hù)理措施的效果檢查之前教過患者的功能鍛煉疼痛的緩解（疼痛評(píng)估）用藥的反應(yīng)、有無便秘健康指導(dǎo)或功能鍛煉臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧配合護(hù)士做好操作查漏補(bǔ)缺，進(jìn)行引導(dǎo)臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧主動(dòng)介紹科室基本情況不要說：科室今天沒有危重、一級(jí)護(hù)理患者經(jīng)常被問到“護(hù)士長(zhǎng)有什么補(bǔ)充的嗎”？在護(hù)理人員和組長(zhǎng)回答的過程中，認(rèn)真聽，并思考她們沒有說到的地方，以便及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)士能力考核思路與應(yīng)對(duì)技巧護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)一下護(hù)理人員的操作的整個(gè)過程？有條理的說明，好的地方，不好的