2024多發(fā)性骨髓瘤腎損傷的腎活檢指征及其病理變化的新認(rèn)識(shí)_第1頁(yè)
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髓瘤腎損傷診治指南(2024版)》就MM腎損傷病理變化的新認(rèn)識(shí)做進(jìn)功能障礙,需要考慮輕鏈近端腎小管病，也應(yīng)行腎活檢明確診斷[6MM分泌的異常單克隆免疫球蛋白或其成分(統(tǒng)稱為M蛋白)通過(guò)直接收，可與髓袢分泌的Tamm-Horsfall蛋白結(jié)合形成管型。已知織，其中以輕鏈型(AL型)淀粉樣變性和輕鏈沉積病(light-chain最為常見(jiàn)[3,4,5,6,7,8]。其他MM腎損傷的疾病譜與具有腎病意義的單克隆免疫球蛋白病 見(jiàn)約占33%~49%其次為淀粉樣變(21%~25%和MIDDX18%~22%),輕鏈近端腎小管病約占0.7%~4%,常見(jiàn)兩種及以上病理類型合并發(fā)生(一)腎小管間質(zhì)受累的疾病(二)腎臟多個(gè)部位同時(shí)受累的疾病淀粉樣變性(amyloidosis)和單克隆免疫球蛋白沉積病(monoclonal布的纖維絲(圖2)。MIDD的典型病理特征為腎小球系膜結(jié)節(jié)狀硬化，(LHCDD)或重鏈沉積病(HCDD)。以K型LCDD最常見(jiàn)，約1/3的病例可合并管型腎病[12,13]。電鏡下3種亞型均表現(xiàn)為泥沙樣或絮(三)腎小球受累為主的疾病衰竭等多器官功能障礙[10,11]。光鏡下，

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