老年患者跌倒墜床的預防課件

內三科張源遠老年人跌倒和墜床預防老年患者跌倒墜床的預防老年人跌倒墜床的原因

一年齡因素二疾病因素三環(huán)境因素四心理因素五護士人力資源相對不足老年患者跌倒墜床的預防年齡因素年齡是內科住院患者跌倒.墜床的顯著因素，患者各相應器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質疏松、認知功能減退以及感覺反應能力不佳等，均易導致老年人跌倒.墜床事件的發(fā)生。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防疾病因素：.急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調。

某些影響腦血流灌注及氧供應的心腦血管疾病，如腦卒中是神經內科常見疾病，可導致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關節(jié)運動受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等，使患者移動速度及控制能力下降而引起跌倒，墜床。心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛，頭暈、黑朦、暈厥而導致跌倒.墜床的發(fā)生低血糖反應：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進食過少均容易導致患者頭暈、疲乏無力等癥狀而引起跌倒.墜床；體位性低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，動作過快或降壓可導致患者頭暈，體力不支而跌倒。躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人為跌倒.墜床的高發(fā)人群其他：進餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防環(huán)境因素

老年人入住病房后，由于新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、穿過大過長的衣褲、非防滑鞋、系鞋帶的鞋未系鞋帶等，行走時稍有不慎極易導致跌倒。同時家具的防范設施不足，如馬桶，浴池邊無護手，病床未加用床欄，或使用床欄時未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高，坐凳無靠背等均增加了老年人跌倒.墜床的發(fā)生率。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防護士人力資源相對不足患者跌倒、墜床的案例中，發(fā)生在夜間的比較多。夜間時段，病房內相對于日間而言，護理人員相對不足，只有1～2名當班護士，但需承擔整個病區(qū)40~50名患者的治療護理和病情觀察任務，不容加強巡視病房，以致不能及時發(fā)現和滿足患者的客觀需求。

2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防心理因素

許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭人嫌棄，有時又過高估計自己能力，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒.墜床。尤其是康復后期，患者神志清楚，無肢體活動障礙，甚至恢復了部分生活自理能力，無論護士、患者、家屬還是護工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。例如某醫(yī)院一名患者明日即將出院，坐在床旁凳上談笑間突然不慎跌倒，心律失常室顫搶救無效死亡。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防護理措施2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防全面評估對所有住院的老年患者，護理人員都要進行有關跌倒、墜床等意外危險因素評估，及時填寫跌倒、墜床護理風險評估表患者入院后由責任護士對其行入院評估，同時進行跌倒、墜床風險評估，包括：年齡、神志、跌倒史及次數、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力及評估患者的依從性等，以確定是否為高危跌倒、墜床患者。住院期間根據患者的病情進展及藥物的使用情況適時動態(tài)評估，及時發(fā)現跌倒、墜床危險因素，采取適合個體的干預措施，以防止患者自身內在因素和外在危險因素引起跌倒、墜床。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防防跌倒評估表的分級標準分級標準0‐3一級低危險4‐6二級中危險7‐9三級高危險10四級極高危險老年患者跌倒墜床的預防警示標志

對有跌倒、墜床危險因素的老年患者，除反復交待注意事項外，在床頭放置防跌倒、防墜床的警示標志，經常提醒患者注意自身安全，對聽力差的患者可進行書面交待；對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒”標識牌，以警示患者、家屬及工作人員，便于患者活動時能給予協(xié)助或警告，及時通知醫(yī)護人員，以防跌倒、墜床發(fā)生。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防預防骨骼關節(jié)肌肉疾病導致移動障礙引起的跌倒:指導使用適當的步行輔助用具。老年患者跌倒墜床的預防健康宣教

對患者及家屬進行針對性的健康教育，提高患者及家屬對老年人跌倒、墜床的預防意識，提高對危險因素的認識，了解跌倒的嚴重后果以及預防措施。讓患者主動參與跌倒、墜床的防范，盡快熟悉住院環(huán)境，反復向患者及家屬告知容易引起跌倒、墜床的原因、危害和預防措施，學會自我保護。病區(qū)張貼預防跌倒、墜床的宣傳圖片，引起病人及家屬的重視。囑患者活動時應有人陪伴，盡量在寬敞明亮的場所進行，穿合適的衣褲，防滑鞋，指導患者使用呼叫器，提醒服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥的患者，起床時，先在床上休息幾分鐘后再下床活動，改變體位欲活動時應遵守“三步曲”，即平臥30秒→雙腿下垂30秒→行走，避免突然改變體位，引起體位性低血壓。走動前要先站穩(wěn)，下床或入廁一定有人陪伴。夜間盡量使用便器，避免夜間因下床不慎發(fā)生意外。對不愿合作及家屬無法陪伴者，應詳細交代病情，及時告知可能發(fā)生的意外風險或發(fā)放安全告知書并讓患者或家屬簽字認可，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防環(huán)境預防

提供足夠燈光，衛(wèi)生間、走廊及轉角位置應有足夠的照明，調節(jié)床的合適高度，將物品置于患者易取處，病區(qū)地面經常保持清潔干燥，地面濕滑時放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障礙物。對于意識不清、煩躁不安、關節(jié)活動不好、腦卒中病人要使用床旁護欄、約束帶，有專人看護，床腳剎車要固定。走廊、馬桶及浴缸旁安裝扶手，衛(wèi)生間安裝座便器及緊急呼叫鈴，洗浴處放置防滑墊，以保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防合理用藥

指導患者正確用藥，告知用藥后的反應。嚴格遵照醫(yī)囑，不隨意亂用藥，避免同時服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量。告知用藥后動作宜緩慢，以預防跌倒的發(fā)生。對服用安眠藥的患者，勸其上床后再服用，以免因藥物起效后上床不及時引起跌倒。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防掌握常用藥的服用最佳時間抗高血壓藥降血糖藥物強心藥抗哮喘、抗過敏長效硝酸脂類7am、2pm、7pm凌晨(敏感)凌晨最為敏感7am左右勞累性心絞痛:清晨變異性心絞痛，臨睡前各類降壓藥胰島素地高辛、毛花苷丙氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等老年患者跌倒墜床的預防加強巡視

及時發(fā)現并滿足患者需要，主動做好患者基礎護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，及時回應患者的呼叫。發(fā)現有跌倒、墜床的危險應及時進行處理，在未發(fā)生跌倒、墜床前消除隱患。對昏迷、癲癇病人，應嚴密觀察病情變化，做好病人安全預見性護理。檢察是否上床欄，躁動患者給約束，清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護理人員應有的放矢重點巡視，必要時增加護理人員。床旁放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，杜絕墜床發(fā)生，同時告知家屬加強陪護及看護，協(xié)助護士共同完成患者的生活自理需要。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防加強管理

加強護士培訓，定期組織學習跌倒、墜床應急預案、風險防范及處理措施，對跌倒、墜床的高?；颊呙刻爝M行預報，重點交接班。加強與后勤部門的合作，改善病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，為病人營造安全的住院環(huán)境。2024/4/14老年患者跌倒墜床的預防當我們在外面看到老年人跌倒“怎么辦”？老年人跌倒的現場處理：發(fā)現老年人跌倒不要急于扶起，要分情況進行處理.老年患者跌倒墜床的預防有外傷、出血，立即止血、包扎;有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢;有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷;如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施;