口腔科急救藥品及急救措施

口腔門診常見急救口腔門診可能常見的急救主要包括藥物過敏和心血管急癥１過敏性休克的急診急救方法：(1)立即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏等。(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1ml。如癥狀不緩解，可每10～30min皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5ml或0.1％鹽酸腎上腺素0.5ml+50％GS40ml靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，同時(shí)，給予地塞米松20mg+50％GS40m1靜脈注射，繼而2mg+5％GS500ml靜脈滴入，或用氫化可的松200～300mg加入5％～10％葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注(3)抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50mg或以10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40mg肌肉注射。1精選ppt(4)經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道1～2條，以補(bǔ)充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物。如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。(5)休克伴氣管痙攣時(shí)，立即靜脈緩注氨茶堿0.25g、地塞米松10mg、50％GS20ml，繼而靜滴10％GS500ml、氨茶堿0.5g地塞米松10mg。心臟驟停時(shí)，心內(nèi)注射0.1％腎上腺素1ml，并進(jìn)行胸外或胸內(nèi)心臟按壓術(shù)2精選ppt２高血壓危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分鐘可見血壓下降，作用維持4-6小時(shí)。病人即可被送往醫(yī)院心血管科，選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等。(1)硝普納：臨床上主要用于高血壓危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。本藥屬動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，通過降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強(qiáng)而迅速，維持時(shí)間僅1～2分鐘，故必須靜脈點(diǎn)滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液體中靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，30秒內(nèi)即出現(xiàn)血壓下降，停止滴注2-3分鐘，血壓即回升到原水平。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3精選ppt①用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長(zhǎng)期使用，特別是對(duì)于腎功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出現(xiàn)低血壓癥。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心率。②溶液臨用前配制，并于6小時(shí)內(nèi)滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。③孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。

(2)硝酸甘油：臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血性心力衰竭等，常用劑量為10毫克加于500毫升液體內(nèi)靜滴，作用迅速。常從小劑量10微克／分開始，每5-10分鐘增加10微克／分，可達(dá)到50-200微克／分。劑量大于40微克／分，不僅對(duì)靜脈系統(tǒng)起作用，而且對(duì)阻力血管也起作用。4精選ppt(3)烏拉地爾：各種高血壓急癥及圍手術(shù)期高血壓時(shí)應(yīng)用?？墒紫褥o注25毫克，觀察5分鐘后，必要時(shí)再靜注25毫克，直至血壓達(dá)到理想值。為了維持療效或緩慢降壓、可將200毫克，溶于500毫升液體內(nèi)靜點(diǎn)。(4)酚妥拉明：為非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑，有擬交感神經(jīng)、擬副交感神經(jīng)和組胺作用，小劑量可直接擴(kuò)張血管，大劑量則以α腎上腺素能受體阻滯作用為主。本藥是一種作用強(qiáng)大的血管擴(kuò)張藥，既能擴(kuò)張動(dòng)脈又能擴(kuò)張靜脈，降低血壓。常用于嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人，用量為10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，靜滴，速度為0.l-0.3毫克／分，用藥前必須補(bǔ)足血容量。。5精選ppt心肌梗塞急救方法：(1)安靜：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。(2)鎮(zhèn)痛：舌下含硝酸酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠研討會(huì)捂鼻吸入。有條件時(shí)，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)一次6精選ppt其它鎮(zhèn)痛安：用于外傷，術(shù)后疼痛，每次0.4—0.8g。小兒減半，服后偶有惡心.嘔吐.胃不適.停藥后自行消失。云南白藥：刀.槍.跌.打諸傷出血者用開水調(diào)服。如有淤血.腫痛.宜用酒調(diào)服。成人口服0.2—0.3g。重癥酌加量。隔四小時(shí)服一次。小兒2歲以上口服0.03g/次，5歲以上服0.06g/次。胃服安（片劑含量5mg.10mg.20mg）：適用于胃脹。胃酸過多（燒心）。消化不良。惡心。嘔吐等?？诜?—10mg,3次/日。注意：1.服后易引起肌震顫，下肢抽搐，斜頸等癥狀。2.孕婦禁用。3.潰瘍病人慎用。4.遇光變質(zhì)，毒性增加。

7精選ppt2%碘酊：局部涂擦消毒，退腫。不能與紅汞同用，因可生成碘化高汞。使黏膜形成潰瘍，皮膚破潰。甲紫（紫藥水）：含1%龍膽紫，殺菌較好，刺激性小。對(duì)表淺瘡面，糜爛，潰瘍及皮膚感染等皮膚病效果較好。酒精（乙醇）：75%酒精用于殺菌，消毒傷口周圍；50%酒精可防褥瘡；25%~50%酒精可用于物理退熱及小面積燙傷的濕敷.浸泡等。8精選ppt心肺復(fù)蘇一、心臟復(fù)蘇術(shù)

（一）心前區(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，促使心臟復(fù)跳。

1．方法右手松握空心拳，朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。

2．注意事項(xiàng)

（1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。

（2）捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

一）打開氣道，進(jìn)行人工呼吸。

1．仰面抬頸法病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸，此時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

9精選ppt二）心臟按壓

1.病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。

2．術(shù)者體位緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。

3．按壓部位在胸骨下1／3段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長(zhǎng)軸與病人胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。

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4．按壓方法

（1）成人術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5~5cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80－100次／分。

三)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟：

1、檢查患者清醒程度：無反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)及呼救

2、暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈

3、檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，施行人工呼吸；無搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù)

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（四）心肺復(fù)蘇術(shù)施行有效：

1、恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；2、有知覺，反應(yīng)及呻吟等。

（五）終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：

1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；

2、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)；

3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)；

4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。

12精選ppt（六）注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

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