法定傳染病監(jiān)測與報(bào)告管理

關(guān)于法定傳染病監(jiān)測與報(bào)告管理了解傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范熟悉傳染病監(jiān)測管理工作基本要求熟練掌握?qǐng)?bào)告卡填報(bào)、審核技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?1978年9月19日中華人民共和國急性傳染病管理?xiàng)l例頒布實(shí)施。?本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染病。?1989年2月21日我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》。?規(guī)定法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。?２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議對(duì)該法完成修訂。２００４年８月２８日中華人民共和國主席令第十七號(hào)公布，自２００４年１２月１日起施行。?2004年法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?7種。?目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?9種。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天法律?中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂）?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法規(guī)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?規(guī)范性文件?衛(wèi)生部文件?傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2006年版）?學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）?國家CDC文件?傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?工作規(guī)定?屬地管理原則?傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診，誰報(bào)告。?監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人?履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報(bào)告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。?依法報(bào)告的傳染病，由責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》（以下簡稱傳染病報(bào)告卡），由責(zé)任報(bào)告單位負(fù)責(zé)組織錄入報(bào)告卡信息，由縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核。第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?村醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)嵭芯W(wǎng)絡(luò)直報(bào)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于“備注”處注明其村衛(wèi)生室名稱。?鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限報(bào)告將傳染病報(bào)告卡報(bào)告本轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代為直報(bào)。?縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。?鐵路、民航、新疆建設(shè)兵團(tuán)、農(nóng)墾等行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡，有條件的可與屬地衛(wèi)生行政部門協(xié)商，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門同意后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?甲類(2種)

鼠疫,霍亂?乙類(26種)

傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。?丙類(11種)

流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?衛(wèi)生部或省級(jí)人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。?其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病。?病例類型要求需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天??應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告的有（未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡）：?發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；?發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；?某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；?歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染??；?數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??；?提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時(shí)應(yīng)高度關(guān)注??！如手足口病、甲型H1N1流感、麻疹等。第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。?如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對(duì)報(bào)告時(shí)限作出調(diào)整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天??醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。?發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作流程填寫傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告卡收集傳染病報(bào)告卡檢查傳染病報(bào)告卡登記傳染病報(bào)告?zhèn)魅静∮喺齻魅静〔橹貍魅静⊙a(bǔ)報(bào)第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?報(bào)告卡填寫中需進(jìn)一步明確的問題?慢性傳染病的報(bào)告原則第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天《傳染病報(bào)告卡》填寫要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)生在診斷傳染病后，應(yīng)立即通知本單位的傳染病疫情報(bào)告管理人員，并按規(guī)定填報(bào)傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡采用統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天填報(bào)時(shí)按以下要求進(jìn)行：1卡片編號(hào)：便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成.格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號(hào)）+順序號(hào)（4位），如“2011-09-0001”?？ㄆ顖?bào)第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。卡片填報(bào)第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3患者姓名：填寫患者的真實(shí)姓名。4家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號(hào)：應(yīng)盡可能填寫。6性別：填寫社會(huì)性別。7出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒需填寫出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天8工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；注意統(tǒng)一采用其標(biāo)準(zhǔn)名稱，不能用簡寫。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天9病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省：指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。10現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天11職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天12病例分類–實(shí)驗(yàn)室診斷=臨床表現(xiàn)+特異性檢查–臨床診斷=臨床表現(xiàn)+僅非特異性檢查–疑似=臨床表現(xiàn)+一般非特異性檢查+仍不能明確–病原攜帶=檢出病原體+無明顯臨床表現(xiàn)–陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫–只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇。（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作指南）；采供血機(jī)構(gòu)只能對(duì)發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽性的HIV進(jìn)行“陽性檢測”報(bào)告。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天13發(fā)病日期(門診日志)：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期：必須填寫診斷時(shí)點(diǎn)，精確到小時(shí).初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時(shí)），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。15死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫。16疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天17其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天其他需要上報(bào)的傳染病1、非淋菌性尿道炎2、尖銳濕疣3、生殖器皰疹4、水痘5、肝吸蟲病6、生殖道沙眼衣原體感染7、恙蟲病8、森林腦炎9、結(jié)核性胸膜炎10、人感染豬鏈球菌11、人粒細(xì)胞無形體病12、不明原因肺炎13、發(fā)熱伴血小板減少綜合征14、AFP15、H7N918訂正病名:填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天19退卡原因：因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí)，填寫其原因。20報(bào)告單位：填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。21報(bào)告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。22填卡日期：填報(bào)本卡的日期。23備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)系電話填寫常出現(xiàn)問題學(xué)生和幼托兒童工作單位填寫常出現(xiàn)問題病人屬于：填寫較混亂，概念不一致–《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》填卡說明：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。–傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置。----目前按照此定義執(zhí)行年齡與職業(yè)存在邏輯錯(cuò)誤！乙肝、丙肝、梅毒等不要求報(bào)告病原攜帶者！病例診斷日期填寫存在不準(zhǔn)確現(xiàn)象！第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天臨床醫(yī)生將填寫好的傳染病報(bào)告卡交給本科室負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理的人員，傳染病報(bào)告管理人員根據(jù)所報(bào)病種的報(bào)告時(shí)限采取以下措施：報(bào)告時(shí)限在2小時(shí)內(nèi)的：立即電話通知本院傳染病報(bào)告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。報(bào)告時(shí)限在24小時(shí)內(nèi)的：可于每日固定時(shí)間通知本院傳染病報(bào)告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告管理的部門（公共衛(wèi)生科）指定專人（孫麗娟）每日負(fù)責(zé)接收各臨床醫(yī)生送來的卡片，收卡時(shí)注意核對(duì)卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病時(shí)，應(yīng)立即前往報(bào)告科室收卡。第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天?審核工作需注意的內(nèi)容?責(zé)任報(bào)告單位對(duì)其填報(bào)信息的內(nèi)部審核–醫(yī)生自查、提交–預(yù)防保健科復(fù)查、報(bào)出–審核方法:?逐張逐項(xiàng)審核（新報(bào)告卡片和訂正卡片）?導(dǎo)出卡片信息（Excel），對(duì)卡片進(jìn)行瀏覽審核（近期報(bào)告卡片）第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天–審核內(nèi)容：?發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。?發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)：I.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。II.發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。III.發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)將傳染病報(bào)告卡的相關(guān)信息在傳染病報(bào)告登記簿上進(jìn)行登記。第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天傳染病報(bào)告卡具體錄入人員將檢查并登記過的傳染病報(bào)告卡中信息填報(bào)至“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，核對(duì)無誤后點(diǎn)擊“保存”報(bào)出卡片。每日結(jié)合傳染病報(bào)告登記對(duì)報(bào)告卡查重，對(duì)確認(rèn)重復(fù)的卡片不錄入直報(bào)網(wǎng)絡(luò)。第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天–對(duì)系統(tǒng)提示的可疑重復(fù)報(bào)告卡片進(jìn)行核實(shí)，對(duì)誤報(bào)、重報(bào)卡片應(yīng)在備注欄簡要說明原因并及時(shí)作出刪除標(biāo)記。查