大學公費醫(yī)療改革過渡試行方案

為配合全國醫(yī)療改革，根據(jù)關于醫(yī)療制度改革的基本政策，結合XX省、XX市政府綜合配套改革實施方案及我校現(xiàn)狀，參考兄弟院校辦法，特制定本方案。一、目的及原則目的：在按照國家統(tǒng)一部署進行公費醫(yī)療制度改革之前，為保障防止浪費，以實現(xiàn)醫(yī)療改革的平穩(wěn)過渡。原則：按照醫(yī)療費用由國家負擔一部分，集體負擔一部分，個人負擔一部分的醫(yī)療改革基本思想，適當調(diào)整集體和個人負擔比例，增加制約機制，使我校公費醫(yī)療管理制度化、規(guī)范化。二、以下情況不享受公費醫(yī)療1.藥物人流不享受公療。2.按XX省衛(wèi)生廳(1999)2號文件精神，輸血費用自理。3.出國探親、考察、進修及國外講學期間，不享受公費醫(yī)療。4.各種不屬于公費醫(yī)療報銷的自費藥品，未經(jīng)填寫外購藥品申未經(jīng)衛(wèi)生部門審核批準的藥品。5.掛號費、出診費、伙食費、營養(yǎng)費、住院陪護費、特護費、保招收新工等),預防服藥及預防接種等項目費用。9.就醫(yī)交通費、急救車費及會診交通費，120費。(1)校內(nèi)就醫(yī)普通公療個人承擔比例：在職職工20%;學生及(2)經(jīng)批準的申購藥和本院無法申購的外購藥個人承擔比例：在職職工30%;學生及退休人員20%;離休及享受廳局級待遇的退休人員10%(搶救藥除外)。(1)經(jīng)校醫(yī)院批準后，在指定醫(yī)院檢查的費用個人承擔比例按(2)經(jīng)校醫(yī)院批準后，外轉(zhuǎn)非指定醫(yī)院檢查費用個人承擔比例的在外診指定醫(yī)院基礎上各類人員(含離休)上浮10%;(3)個人提出要求，經(jīng)醫(yī)院同意外診檢查結果陽性者(指新的病灶及明顯病變者)個人承擔比例按校內(nèi)醫(yī)院處理，檢查結果陰性者(4)與所診斷疾病無關的檢查和治療不予報銷。3.外轉(zhuǎn)治療(1)外轉(zhuǎn)門診所開處方一律帶回校醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生分析后在校內(nèi)(2)經(jīng)醫(yī)院同意外轉(zhuǎn)指定醫(yī)院住院治療個人負擔醫(yī)療費用(不含第5條所指材料費)分段計算自負比例(指一次性金額)為：在職職工：0.5萬元以下20%,0.5萬一1萬元(含1萬元)15%,1萬一5萬元10%,5萬元以上15%;學生及退休人員：0.5萬元以下10%,0.5萬一1萬元(含1萬元)5%,1萬一5萬元2%,5萬元以上5%。4.急診本市范圍的急診憑診治醫(yī)院的急診病歷及住院病歷的有關資料外埠急診憑診治醫(yī)院的急診病歷及住院病歷的有關資料復印件，6.各類各級人員外轉(zhuǎn)住院床位費標準參照XX市價發(fā)(97)26號7.離退休人員居住原籍或離校探親，可憑當?shù)貐^(qū)縣級醫(yī)院以上病，在治療期間其醫(yī)療費用公費醫(yī)療負擔80%,所在單位負擔20%。11.符合計劃生育政策，人流手術費、醫(yī)療費一年按規(guī)定只報一次，生產(chǎn)順產(chǎn)按500元，剖腹產(chǎn)按1000元標準報銷，并扣除個人應自12.癌癥病人經(jīng)校醫(yī)院同意在指定醫(yī)院檢查治療所承擔的醫(yī)療費用比例為：在職職工10%,學生及退休人員5%。癌癥已轉(zhuǎn)移病人在指定醫(yī)院檢查治療個人承擔比例下浮5個百分點(藥物仍限定為基本公療藥物范圍)。13.晚期癌癥轉(zhuǎn)移病人，到指定醫(yī)院用未經(jīng)國家審驗部門批準的元/月以下5%;2000～3000元/月10%;3000～4000元/月50%;4000元/月以上全部自費。職工上浮5個百分點，離休人員及享受廳局級待遇的退休人員下調(diào)5個百分點。特殊難治病病人，上述情況個人自負比例：退休職工及學生：2000/月以下50%;2000～3000元/75%;3000元/月以上全部自費。職工上浮5個百分點，離休及享受廳局級待遇的退休人員下調(diào)10個百分點。如同時在指定醫(yī)院就診，上述藥14.以上除注明外，離休人員和享受廳(局)級以上待遇退休人員按有關規(guī)定處理。四、外轉(zhuǎn)門診或住院的批準以及借款和報銷1.外轉(zhuǎn)門診或住院必須嚴格履行轉(zhuǎn)院手續(xù)。正常上班時必須經(jīng)科主任和主管院長批準，急診時間須值班醫(yī)師和總值班雙簽字。轉(zhuǎn)院必須轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院及指定科室。住院期間如需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，必須重新經(jīng)校醫(yī)院批準。2.經(jīng)校醫(yī)院同意外轉(zhuǎn)住院，第一筆住院費自墊3000元以上方可申請借款，在開據(jù)支票的同時，按自負相應的規(guī)定向校醫(yī)院交付個人承擔的自負比例。外診門診費用均由患者墊付，并應在限定的時間內(nèi)到校醫(yī)院報3.凡在外門診和住院治療，返校報銷時需持公費醫(yī)療證、雙簽字 (指科主任以上)同意轉(zhuǎn)院的轉(zhuǎn)診單、