醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)（試題及答案230題）

醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)（試題及答案230題）1、我院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（），醫(yī)保結(jié)算等級(jí)執(zhí)行（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等級(jí)。A.一類價(jià)一級(jí)B.二類價(jià)二級(jí)C.一類價(jià)三級(jí)D.二類價(jià)三級(jí)正確答案：C2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人住院，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是60%，無(wú)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報(bào)銷比例降低，實(shí)際報(bào)銷比例為（）。A.50%B.58%C.60%D.68%正確答案：A3、我省享受退休人員職工醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限是：男滿（）年，女滿（）年且為正常參保狀態(tài)。A.30年25年B.30年30年C.25年30年D.25年25年正確答案：A4、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，農(nóng)村低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，落實(shí)住院醫(yī)療救助政策，在年度醫(yī)療救助限額內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，救助比例不低于（），經(jīng)"三重制度"綜合保障后醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于（）（含）、不超過(guò)90%（含90%，特困人員除外）。A.70%80%B.80%90%C.79%90%D.80%85%正確答案：A5、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中規(guī)定：妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)費(fèi)用，報(bào)銷累計(jì)不超過(guò)次，包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.3、600B.2、600C.4、800D.1、500正確答案：A6、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中規(guī)定：妊娠4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)費(fèi)用，報(bào)銷累計(jì)不超過(guò)次，包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.3、600B.3、2000C.3、3000D.2、2000正確答案：B7、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中規(guī)定：妊娠7個(gè)月以上流產(chǎn)順產(chǎn)費(fèi)用包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是；妊娠7個(gè)月以上流產(chǎn)剖腹產(chǎn)費(fèi)用包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.2000、3000B.2400、3400C.3000、5500D.3500、5500正確答案：C8、城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行包干使用，順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.順產(chǎn)2000元B.順產(chǎn)2000元+產(chǎn)前檢查500元+生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助500元C.順產(chǎn)2000元+產(chǎn)前檢查500元D.順產(chǎn)2000元+生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助500元正確答案：B9、用人單位應(yīng)在職工發(fā)生生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)內(nèi)，申報(bào)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。未在規(guī)定時(shí)間（）內(nèi)申報(bào)的，生育保險(xiǎn)基金不再支付相關(guān)待遇。A.6個(gè)月B.24個(gè)月C.18個(gè)月D.12個(gè)月正確答案：D10、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院年度最高支付限額為（）A.10萬(wàn)元B.15萬(wàn)元C.20萬(wàn)元D.25萬(wàn)元正確答案：B11、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院年度大病保險(xiǎn)最高支付限額為（）A.10萬(wàn)元B.20萬(wàn)元C.30萬(wàn)元D.40萬(wàn)元正確答案：C12、城鄉(xiāng)居民在每年規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，下列說(shuō)法正確的是（）。A.自下年度自2月1日起享受醫(yī)保待遇B.自下年度自2月2日起享受醫(yī)保待遇C.自下年度自1月1日起享受醫(yī)保待遇D.自下年度自11月11日起享受醫(yī)保待遇正確答案：C13、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行包干使用，州市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為（），剖腹產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.18002400B.21002700C.24003400D.27003400正確答案：C14、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“（）”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。A.以收定支B.以支定收C.先救助后保險(xiǎn)D.先保險(xiǎn)后救助正確答案：D15、協(xié)議期國(guó)家醫(yī)保談判藥品個(gè)人先自付（），再納入醫(yī)保支付。A.5%B.10%C.15%D.20%正確答案：B16、醫(yī)保支付標(biāo)識(shí)為“部分支付”的診療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先自付（），再納入醫(yī)保支付。A.5%B.10%C.15%D.20%正確答案：B17、城鎮(zhèn)職工門診慢性病單一病種統(tǒng)籌基金支付限額為3000元，參保人員罹患多種慢性病的，每增加一個(gè)病種，統(tǒng)籌基金支付增加1000元，年度最高支付限額增加總額不超過(guò)（）元。A.4000B.6000C.5000D.3000正確答案：C18、云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障中，在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員每次普通門診就診，政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（），二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（），三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（）A.30元90元60元B.60元30元90元C.60元90元120元D.30元60元90元正確答案：D19、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年報(bào)銷的最高限額是（）A.6萬(wàn)元B.7萬(wàn)元C.8萬(wàn)元D.9萬(wàn)元正確答案：C20、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額是（）A.40萬(wàn)元B.30萬(wàn)元C.20萬(wàn)元D.50萬(wàn)元正確答案：A21、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診在職人員三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例及起付線為（）A.起付線60元，報(bào)銷比例55%B.起付線80元，報(bào)銷比例60%C.起付線90元，報(bào)銷比例50%D.起付線90元，報(bào)銷比例55%正確答案：C22、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診退休人員三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例及起付線為（）A.起付線65元，報(bào)銷比例60%B.起付線80元，報(bào)銷比例55%C.起付線90元，報(bào)銷比例50%D.起付線90元，報(bào)銷比例55%正確答案：D23、國(guó)家談判藥品城鎮(zhèn)職工門診支付標(biāo)準(zhǔn)：先行自付（）的費(fèi)用后，再支付起付線（）元，報(bào)銷比例為90%A.10%，400B.5%，400C.10%，300D.5%，300正確答案：A24、城鎮(zhèn)職工門診急診在職人員搶救三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例及起付線為（）A.起付線800元，報(bào)銷比例88%B.起付線800元，報(bào)銷比例90%C.起付線400元，報(bào)銷比例88%D.起付線400元，報(bào)銷比例90%正確答案：A25、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病門診起付線及報(bào)銷比例為（）A.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例70%B.起付線400（60歲以上減半），報(bào)銷比例80%C.起付線600（70歲以上減半），報(bào)銷比例80%D.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例80%正確答案：D26、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊病門診起付線及報(bào)銷比例為（）A.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例70%B.起付線400（60歲以上減半），報(bào)銷比例80%C.起付線600（70歲以上減半），報(bào)銷比例80%D.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例90%正確答案：D27、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通住院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線及報(bào)銷比例為（）A.起付線800（70歲以上減半），報(bào)銷比例在職88%，退休90%B.起付線800（70歲以上減半），報(bào)銷比例在職89%，退休90%C.起付線800（70歲以上減半），報(bào)銷比例在職90%，退休92%D.起付線400（80歲以上減半），報(bào)銷比例在職90%，退休92%正確答案：A28、城鎮(zhèn)職工生育津貼按照（）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)發(fā)。A.女職工生育前工資B.用人單位上年度職工月平均工資C.職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)D.社會(huì)平均工資正確答案：B29、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，經(jīng)2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自（）起施行。A.2021年5月1日B.2021年6月1日C.2022年6月1日D.2022年5月1日正確答案：A30、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)（）、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).居民大病保險(xiǎn)基金C.養(yǎng)老保險(xiǎn)基金D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金正確答案：D31、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合（）規(guī)定的支付范圍。A.政府B.國(guó)家C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.醫(yī)保局正確答案：B32、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于（）。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).醫(yī)療救助基金C.生育保險(xiǎn)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。正確答案：D33、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結(jié)合。A.個(gè)人守信B.公民信用C.誠(chéng)實(shí)守信D.媒體監(jiān)督正確答案：A34、違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，侵佔(zhàn)挪用醫(yī)療保障基金的，醫(yī)療保障等行政部門令回；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予（）。A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分D.記過(guò)正確答案：C35、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的，醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，退回的基金退回原醫(yī)療保障基金（）。A.財(cái)政專戶B.個(gè)人醫(yī)療保障卡C.國(guó)庫(kù)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶正確答案：A36、打擊欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)最高金額是多少錢？A.5000元B.1萬(wàn)C.5萬(wàn)D.10萬(wàn)正確答案：D37、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額（）的罰款。A.三倍以上B.二倍以上五倍以下C.二倍以下D.五倍以上正確答案：B38、最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》（法釋〔2011〕7號(hào)，2011年4月8日施行）第一條對(duì)“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”做了解釋，具體金額分別為？A.1000元以上、1萬(wàn)以上、10萬(wàn)元以上的B.2000元以上、3萬(wàn)以上、50萬(wàn)元以上的C.5000元以上、5萬(wàn)以上、50萬(wàn)元以上的D.1萬(wàn)元以上、10萬(wàn)以上、100萬(wàn)元以上的正確答案：B39、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回：屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（）。A.3個(gè)月至12個(gè)月B.4個(gè)月至12個(gè)月C.3個(gè)月至11個(gè)月D.4個(gè)月至11個(gè)月正確答案：A40、參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（）。A.取消參保資格B.追回騙取基金C.暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算D.不予醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正確答案：C41、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由（）先行支付。A.商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)B.自行墊付C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金D.醫(yī)院墊付正確答案：C42、參保人下列哪種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹩枰詧?bào)銷（）。A.因交通事故、醫(yī)療事故造成的傷害B.因本人故意行為或違法行為造成的傷害C.因本人過(guò)失造成的意外傷害D.自行到國(guó)外、港澳臺(tái)就醫(yī)正確答案：C43、中醫(yī)穴位貼敷治療開(kāi)具醫(yī)囑方式應(yīng)為（）A.每日一次B.每日兩次C.隔日一次D.隔日兩次正確答案：C44、我院目前皮膚鏡收費(fèi)屬于（）A.醫(yī)保報(bào)銷B.全自費(fèi)C.醫(yī)保部分報(bào)銷D.不清楚正確答案：B45、已收取重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理費(fèi)用的同時(shí)，（）再收取淺靜脈、動(dòng)靜脈置管護(hù)理，動(dòng)脈、深靜脈置管護(hù)理，氣管插管護(hù)理費(fèi)用A.可以B.不可以正確答案：B46、靜注人免疫球蛋白(PH4)注射劑以下那種診斷不能納入醫(yī)保支付A.原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥B.全身型重癥肌無(wú)力C.新生兒病理性黃疸D.新生兒敗血癥正確答案：C47、硼酸氧化鋅冰片軟膏適用年齡階段？A.8個(gè)月B.1歲以內(nèi)C.2歲以內(nèi)D.2歲以后正確答案：D48、2024年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為（）A.300元B.320元C.350元D.380元正確答案：D49、以下哪種情況可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷？A.美容手術(shù)B.牙齒矯正C.眼科疾病手術(shù)D.一次性鞋套正確答案：C50、人生長(zhǎng)激素(重組人生長(zhǎng)激素)限什么疾病診斷才能納入醫(yī)保支付報(bào)銷（）A.佝僂病B.兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥C.維生素缺乏癥D.飲食性鈣缺乏正確答案：B51、協(xié)議期談判藥品門診待遇保障機(jī)制是保障參保群眾就近就地看病開(kāi)藥，減少外出就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)的（）。A.重大決策B.重大內(nèi)容C.重大意義D.重大舉措正確答案：D52、某患者于2023年1月20日20:05入院，2023年1月25日09:35出院，可收取住院診查費(fèi)（）次。A.4次B.5次C.6次D.3次正確答案：B53、患者：王某，45歲，到我院兒外科就診，診斷為：濕疹，患者想一并開(kāi)具一瓶“谷胱甘肽片”，但是該藥品屬于：限藥物性肝損傷或肝功能衰竭才可以使用，那么請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生應(yīng)該怎么處理？A.堅(jiān)決不開(kāi)給患者B.合并處方一塊兒開(kāi)給患者C.讓患者使用自己的現(xiàn)金單獨(dú)購(gòu)買D.開(kāi)藥時(shí)點(diǎn)擊“自費(fèi)”到，結(jié)算是按自費(fèi)藥品進(jìn)行結(jié)算正確答案：D54、以下選項(xiàng)不屬于分解住院的是？A.在同一所醫(yī)院，以轉(zhuǎn)科治療形式為病人重新辦理出入院手續(xù)的。B.在同一所醫(yī)院的同一科室，因非同一疾病連續(xù)重新辦理出入院手續(xù)的。C.符合出院標(biāo)準(zhǔn)，一段時(shí)間后因非同一疾病重新入院。D.在15日內(nèi)非因突發(fā)危急重癥因同一種疾病又入同一所醫(yī)院住院或以其他診斷入院，但主要治療疾病仍同前次住院（相應(yīng)疾病指南有具體規(guī)定的除外）正確答案：C55、甲類藥品是指（）A.醫(yī)保支付B.醫(yī)保部分支付C.全自費(fèi)正確答案：A56、乙類藥品是指（）A.醫(yī)保支付B.醫(yī)保部分支付C.全自費(fèi)正確答案：B57、自費(fèi)藥品我們稱為（）類A.甲類B.乙類C.丙類正確答案：C58、協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入（）管理。A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.其他藥品正確答案：B59、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中采購(gòu)政策，（）使用集中采購(gòu)中選的藥品和耗材。A.優(yōu)先B.應(yīng)當(dāng)C.必須D.可以正確答案：A60、首次參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在繳費(fèi)（）起，就可享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。A.當(dāng)月B.次月C.當(dāng)日D.到賬之日正確答案：B61、張某參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，老板說(shuō)多發(fā)點(diǎn)工資，就不給繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)了，這樣（）。A.可以B.不可以正確答案：B62、下列屬于門診特殊病的是（）A.支氣管擴(kuò)張B.糖尿病C.冠心病D.兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙（生長(zhǎng)激素缺乏癥）正確答案：D63、新生兒自出生之日起90天內(nèi)參保的，自（）起即可享受居民醫(yī)保待遇。A.繳費(fèi)次日B.繳費(fèi)次月C.出生之日D.落戶之日正確答案：C64、新生兒自出生之日起超過(guò)90內(nèi)參保的，自（）起即可享受居民醫(yī)保待遇。A.繳費(fèi)次日B.繳費(fèi)次月C.出生之日D.落戶之日正確答案：B65、（）是指通過(guò)虛計(jì)患者診療次數(shù)、虛增診療部位、篡改計(jì)費(fèi)方式等多計(jì)患者費(fèi)用。A.虛計(jì)費(fèi)用B.分解收費(fèi)C.重復(fù)收費(fèi)D.串換項(xiàng)目正確答案：A66、（）是指病人在使用某一診療項(xiàng)目后，主要通過(guò)增加相近或包含在內(nèi)的項(xiàng)目，反復(fù)多次收取該診療項(xiàng)目費(fèi)用。A.虛計(jì)費(fèi)用B.分解收費(fèi)C.重復(fù)收費(fèi)D.串換項(xiàng)目正確答案：C67、城鎮(zhèn)職工門診共濟(jì)可以提供給以下誰(shuí)使用？A.爺爺B.老公C.親侄女D.丈母娘正確答案：B68、以下那種診斷使用重組人干擾素α1b、重組人干擾素α2b注射劑可以納入醫(yī)保支付（）A.慢性活動(dòng)性乙肝B.支氣管肺炎C.支原體感染D.膿毒癥正確答案：A69、奧司他韋顆粒劑限什么疾病患者才能納入醫(yī)保支付報(bào)銷（）A.流感重癥高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療B.一般支氣管肺炎患者C.明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者D.急性上呼吸道感染患者正確答案：A70、人生長(zhǎng)激素(重組人生長(zhǎng)激素)限什么疾病診斷才能納入醫(yī)保支付報(bào)銷（）A.佝僂病B.兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥C.維生素D缺乏癥D.飲食性鈣缺乏正確答案：B71、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉限什么疾病患者才能納入醫(yī)保支付報(bào)銷（）A.支氣管肺炎感染患者B.明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者C.流感重癥高危人群D.流感重癥高危人群及重癥患者正確答案：B72、院內(nèi)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)流程（）A.臨床使用科室直接告知信息中心維護(hù)B.臨床使用科室填寫申請(qǐng)表——醫(yī)務(wù)科審核——財(cái)務(wù)科審核——分管領(lǐng)導(dǎo)審核——信息中心維護(hù)至醫(yī)院HIS系統(tǒng)并通知申請(qǐng)科室C.臨床使用科室填寫申請(qǐng)表——財(cái)務(wù)科審核——醫(yī)務(wù)科審核——分管領(lǐng)導(dǎo)審核——信息中心維護(hù)至醫(yī)院HIS系統(tǒng)并通知申請(qǐng)科室D.財(cái)務(wù)科填寫申請(qǐng)表——醫(yī)務(wù)科審核——分管領(lǐng)導(dǎo)審核——信息中心維護(hù)至醫(yī)院HIS系統(tǒng)并通知申請(qǐng)科室正確答案：B73、審核通過(guò)的新增項(xiàng)目，自主制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格流程為（），試行期兩年。A.臨床使用科室測(cè)算項(xiàng)目成本——財(cái)務(wù)科審核——分管領(lǐng)導(dǎo)審核——報(bào)衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局備案——醫(yī)院公眾號(hào)公示七天無(wú)異議后執(zhí)行B.財(cái)務(wù)科測(cè)算項(xiàng)目成本——分管領(lǐng)導(dǎo)審核——報(bào)衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局備案——醫(yī)院網(wǎng)站公示七天無(wú)異議后執(zhí)行C.臨床使用科室測(cè)算項(xiàng)目成本——財(cái)務(wù)科審核——分管領(lǐng)導(dǎo)審核后執(zhí)行D.臨床使用科室測(cè)算項(xiàng)目成本——財(cái)務(wù)科審核——分管領(lǐng)導(dǎo)審核——醫(yī)院網(wǎng)站公示七天無(wú)異議后執(zhí)行正確答案：A74、文山州DIP實(shí)際付費(fèi)時(shí)間是（）。A.2021年6月B.2021年7月C.2021年8月D.2021年9月正確答案：B75、DIP是（）A.區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)B.疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)C.按床日付費(fèi)D.按項(xiàng)目付費(fèi)正確答案：A76、DIP數(shù)據(jù)的采集取多少年的數(shù)據(jù)（）A.1年B.2年C.3年D.4年正確答案：C77、DIP分值的計(jì)算要以前3年住院總費(fèi)用的權(quán)重按照（）比例測(cè)算。A.1:1:8B.1:2:7C.1:3:6D.1:4:5正確答案：B78、DIP結(jié)算管理中清算周期為（）A.月度B.季度C.半年度D.一個(gè)自然年度正確答案：D79、DIP的分組依據(jù)（）A.疾病的診斷B.疾病治療C.患者疾病的基本信息D.疾病診斷+治療正確答案：D80、患者出院主要診斷原則上能有（）個(gè)A.有且只有一個(gè)B.兩個(gè)C.三個(gè)D.多個(gè)正確答案：A81、DIP付費(fèi)后醫(yī)療服務(wù)成本有哪些？A.藥品B.耗材B.檢查、檢驗(yàn)D.以上全部正確答案：D82、建立健全與DIP相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制，合理控制（），提高醫(yī)療（），有序推進(jìn)按病種分值付費(fèi)方式結(jié)算。A.醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)保費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量C.醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療效率D.醫(yī)保費(fèi)用、醫(yī)療效率正確答案：A83、DIP分值付費(fèi)主要適用于住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，（）等住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例不宜納入。A.日間手術(shù)、擇期手術(shù)B.單病種、復(fù)雜病種C.外傷患者、老年患者D.精神類、康復(fù)類及安寧療護(hù)類正確答案：D84、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行（）的病種和病種分值A(chǔ).相同B.不同正確答案：A85、醫(yī)保局查看7天、14天、30天再次入院病例目的是（），并且7天再次入院病例是查看的重點(diǎn)。A.防止分解住院B.防止重復(fù)住院C.防止低標(biāo)準(zhǔn)入院正確答案：A86、入組核心病種的病例數(shù)為A.15例及以上B.10例以下C.10例及以上D.15例以下正確答案：A87、DIP病種治療費(fèi)用中集采藥品（含談判藥品）占藥品總費(fèi)用（）及以上的，其分值調(diào)校系數(shù)為1.01，占比每增加10%，分值調(diào)校系數(shù)增加（）A.50%0.1B.50%0.01C.60%0.01D.60%0.1正確答案：C88、醫(yī)保結(jié)算清單中呼吸機(jī)使用時(shí)間為（）A.有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)間C.麻醉中使用時(shí)間D.麻醉蘇醒期使用時(shí)間正確答案：A89、以下關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得合理的醫(yī)保資金補(bǔ)償?shù)谋ＷC描述正確的選項(xiàng)是（）A.提高編碼員編碼的能力B.提高病案首頁(yè)質(zhì)控質(zhì)量C.提高醫(yī)師的診斷水平和填寫能力D.以上都是正確答案：D90、DIP病種分值付費(fèi)目錄包括（）A.一級(jí)目錄B.主目錄C.主目錄+輔助目錄D.輔助目錄正確答案：C91、DIP的全部?jī)?nèi)容和指標(biāo)均來(lái)源于（）A.直接獲取B.病案首頁(yè)/醫(yī)療保障基金結(jié)算清單C.出院病例D.門診病歷正確答案：B92、患者住院醫(yī)療總費(fèi)用低于病種次均住院費(fèi)用50%以下，被定義為何種病例？A.高倍率B.正常組C.低倍率D.新增組正確答案：C93、患者住院醫(yī)療總費(fèi)用高于病種次均住院費(fèi)用2倍以上，被定義為何種病例？A.高倍率B.正常組C.低倍率D.新增組正確答案：A94、患者住院醫(yī)療總費(fèi)用高于病種次均住院費(fèi)用5倍以上，被定義為何種病例？A.高倍率B.正常組C.低倍率D.異常高值病例正確答案：D95、下例分組中哪類不屬于DIP數(shù)據(jù)分組（）A.核心病種B.手術(shù)病種C.綜合病種D.基層病種正確答案：B96、某病種在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比超過(guò)70%，全州該病種人次大于2000例，病種分值小于100，排除綜合病種、精神類疾病、結(jié)合本地專家篩選結(jié)果可以確定為（）A.核心病種B.綜合病種C.基層病種D.新增病種正確答案：C97、下列哪項(xiàng)不屬于嚴(yán)重程度輔助目錄內(nèi)容（）A.疾病嚴(yán)重程度分型B.腫瘤嚴(yán)重程度分型C.次要診斷病種分型D.既往史正確答案：D98、病案首頁(yè)中，出院診斷包括（）和其他診斷A.并發(fā)癥B.合并癥C.主要診斷正確答案：C99、DIP年度考核實(shí)行千分制，考核得分800（含）-1000分，年終清算調(diào)節(jié)系數(shù)為（）；考核得分700（含）-799分，三級(jí)醫(yī)院年終清算調(diào)節(jié)系數(shù)為（）；考核得分600（含）-699分，三級(jí)醫(yī)院年終清算調(diào)節(jié)系數(shù)為（），考核得分≤599分，三級(jí)醫(yī)院年終清算調(diào)節(jié)系數(shù)為0.92。A.1.01、0.98、0.94B.1、0.98、0.94C.1、0.96、0.94D.1、0.98、0.96正確答案：B100、費(fèi)用偏差病例包括低倍率病例和高倍率病例，費(fèi)用高于病種支付標(biāo)準(zhǔn)的（）超高病例，分值減1后支付。A.50%B.80%C.1倍D.2倍正確答案：D101、手術(shù)治療中經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，主要手術(shù)按全價(jià)收費(fèi)，其余手術(shù)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的（）收費(fèi)。A.80%B.60%C.50%D.30%正確答案：C102、在“除外內(nèi)容”中，手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗器品，在定價(jià)時(shí)已列入手術(shù)成本因素中考慮，均不另行計(jì)價(jià)。下列可另行計(jì)價(jià)的為（）A.一次性無(wú)菌巾B.普通紗布C.一次性吸痰管D.棉球正確答案：C103、醫(yī)保限制性用藥的藥品，不符合限制條件的應(yīng)該（）A.不予使用該藥B.可以使用該藥，且可以報(bào)銷（下醫(yī)囑時(shí)選擇報(bào)銷）C.可以使用該藥，但不予報(bào)銷（下醫(yī)囑時(shí)選擇自費(fèi)，并與患者簽訂自費(fèi)協(xié)議）正確答案：C104、國(guó)產(chǎn)耗材和200元（含）以下的進(jìn)口耗材按甲類支付，200元以上的進(jìn)口耗材個(gè)人先自付（），再納入醫(yī)保支付。A.5%B.10%C.15%D.20%。正確答案：B105、乙類藥品先行自付（），再納入醫(yī)保支付。A.5%B.10%C.15%D.20%正確答案：A106、（）是指對(duì)相同診斷在同級(jí)醫(yī)院或同一醫(yī)院再次入院，按照7天、14天、30天、90天分別進(jìn)行細(xì)化分析，重點(diǎn)監(jiān)管7天內(nèi)的分解入院，對(duì)患者辦理出院的醫(yī)院進(jìn)行考核。A.超長(zhǎng)住院B.二次入院C.低標(biāo)準(zhǔn)入院D.高標(biāo)入院正確答案：B107、可吸收止血材料，需要取得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械（）類注冊(cè)證。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ正確答案：C108、健康體檢項(xiàng)目（）使用職工醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付。A.可以B.不可以正確答案：B109、患者住院期間，因個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，病案首頁(yè)離院方式應(yīng)填寫為（）。A.醫(yī)囑離院B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C.非醫(yī)囑離院D.其他正確答案：B110、喜炎平注射液限什么人群使用時(shí)可納入醫(yī)保支付（）A.藥物性肝損傷或肝功能衰竭患者B.二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者C.有明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者D.流感重癥高危人群及重癥患者正確答案：B111、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍中“三個(gè)目錄”，具體指哪三個(gè)目錄（）、（）、（）。A.基本醫(yī)保藥品目錄B.診療服務(wù)項(xiàng)目目錄C.耗材目錄D.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄正確答案：ABD112、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)進(jìn)行（）、（）、（），形成藥品集中采購(gòu)價(jià)格。（）A.帶量采購(gòu)B.量?jī)r(jià)掛鉤C.以少積多D.以量換價(jià)正確答案：ABD113、云南省對(duì)（）、（）、（）、（）等29個(gè)康復(fù)治療項(xiàng)目，醫(yī)保按最長(zhǎng)不超過(guò)90天的康復(fù)治療期進(jìn)行支付。A.運(yùn)動(dòng)療法B.偏癱肢體綜合訓(xùn)練C.腦癱肢體綜合訓(xùn)練D.截癱肢體綜合訓(xùn)練正確答案：ABCD114、下列哪些行為是欺詐騙保行為？（）A.冒名住院B.為直系親屬刷卡支付個(gè)人自付部分C.盜刷醫(yī)?？―.過(guò)度診療正確答案：ACD115、涉及醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）的欺詐騙保行為有哪些？（）A.不經(jīng)參保患者或家屬同意，使用非醫(yī)保支付的藥品和檢查、治療項(xiàng)目B.開(kāi)具虛假處方，虛報(bào)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)有關(guān)資料C.不按病情隨意使用貴重藥品和大型檢查等診療措施D.故意分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥正確答案：ABCD116、醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（）、（）、（）、及便民原則。A.合法B.安全C.高效D.公開(kāi)正確答案：ABD117、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（）A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).生育保險(xiǎn)C.工傷保險(xiǎn)D.醫(yī)療救助基金正確答案：ABCD118、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)。（）A.執(zhí)行購(gòu)藥管理規(guī)定B.滿足患者一切要求C.執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)D.執(zhí)行績(jī)效第一原則正確答案：AC119、新生兒出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，新生兒從享受醫(yī)保政策待遇報(bào)銷；超過(guò)90天登記參保繳費(fèi)的，從享受醫(yī)保政策待遇報(bào)銷。（）A.可免繳保費(fèi)參保B.按照當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納保費(fèi)參保C.出生之日起D.繳費(fèi)次月起正確答案：CD120、下列選項(xiàng)中，哪些是醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目？（）A.各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測(cè)：如心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢等費(fèi)用B.各種特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：如點(diǎn)名手術(shù)、護(hù)工費(fèi)、點(diǎn)名護(hù)理等費(fèi)用C.各種預(yù)防、保健性項(xiàng)目：如保健按摩、預(yù)防用藥、預(yù)防注射等費(fèi)用D.各種矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療康復(fù)項(xiàng)目：如先天性心臟病、兒童腦癱等費(fèi)用正確答案：ABC121、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保下列哪些情形可住院“首診”結(jié)算？（）A.危急重癥患者B.精神病人、一、二級(jí)重度殘疾人C.同一疾病再次入院治療、復(fù)查D.65周歲以上的老年人、0—12歲嬰幼兒正確答案：ABC122、下列醫(yī)療費(fèi)中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付的有：（）A.工傷和生育的費(fèi)用B.違法犯罪、吸毒、酗酒、自殺、自傷、自殘、交通事故、美容、保健等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)C.因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)D.境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)正確答案：AD123、政府要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，按照規(guī)定的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵提供服務(wù)，按照規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用嚴(yán)禁（）A.自立項(xiàng)目收費(fèi)B.重復(fù)收費(fèi)C.分解收費(fèi)D.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)正確答案：ABCD124、城鎮(zhèn)職工門診共濟(jì)可以提供給以下誰(shuí)使用？（）A.配偶B.丈母娘C.子女D.父母正確答案：ACD125、以下哪種情況不可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷？（）A.皮膚護(hù)理B.體檢項(xiàng)目C.康復(fù)治療D.牙齒美白正確答案：ABD126、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用按照（）的要求，提供便捷高效的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。A.參保地目錄B.就醫(yī)地目錄C.參保地政策D.就醫(yī)地管理正確答案：BCD127、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定需要哪些材料？（）A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？˙.門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表C.病歷資料或檢查資料D.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)正確答案：ABC128、城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。可以用于支付參保人員本人及其哪些人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（）A.配偶B.岳父母C.子女D.父母正確答案：ACD129、以下哪些藥品不納入《藥品目錄》：（）A.含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品B.保健藥品C.預(yù)防性疫苗D.酒制劑、茶制劑正確答案：ABCD130、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（）A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的D.在境外就醫(yī)的正確答案：ABCD131、現(xiàn)行我院醫(yī)保支付的方式有哪些？（）A.醫(yī)?？ㄖЦ禕.人臉識(shí)別支付C.醫(yī)保電子憑證支付D.醫(yī)保移動(dòng)支付正確答案：ABCD132、基本醫(yī)療參保人應(yīng)遵守的義務(wù)有（）A.在看病購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出示本人醫(yī)療保障憑證；B.醫(yī)療保障憑證應(yīng)當(dāng)妥善保管，防止他們冒名使用；C.需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)提供委托人和受委托人的身份證明；D.參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受；E.不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金.實(shí)物或者獲得其他非法利益。正確答案：ABCDE133、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要遵守的義務(wù)有（）A.應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料；B.不得分解住院，掛床住院:不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查，分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥;不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；C.不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施：不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥；D.不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。正確答案：ABCD134、以下屬于欺詐騙保的行為有（）A.使用自己的醫(yī)保憑證購(gòu)買藥品的；B.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；C.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；D.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。正確答案：BCD135、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定了哪些部門的責(zé)任（）A.參保人B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)D.公安局正確答案：ABC136、基本醫(yī)療參保人員可在（）等多種渠道申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù)。A.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口B.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APPC.指定的線上辦理渠道D.國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序正確答案：ABCD137、下列病種，（）是特殊病。A.血友病B.原發(fā)性青光眼C.小兒腦癱D.惡性腫瘤正確答案：ACD138、下列哪些病種屬于慢性病？（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II~III級(jí)C.精神病D.糖尿病正確答案：BCD139、納入?yún)f(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含可單獨(dú)執(zhí)業(yè)的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）及藥師、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師提供醫(yī)療保障醫(yī)藥服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守哪些規(guī)定？（）A.根據(jù)醫(yī)療保障管理規(guī)定和協(xié)議約定提供醫(yī)藥服務(wù)B.醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師藥師管理規(guī)定C.不得偽造變?cè)焯幏?、病歷、治療檢查記錄、藥品和醫(yī)療器械出入庫(kù)記錄、財(cái)務(wù)賬目等材料騙取醫(yī)療保障基金D.醫(yī)療保障管理的其他規(guī)定正確答案：ABCD140、輸完液出院的患者出院當(dāng)天不能產(chǎn)生的費(fèi)用為（）A.床位費(fèi)B.診查費(fèi)C.治療費(fèi)D.護(hù)理費(fèi)正確答案：ABD141、自2023年8月1日起，將2種門診慢性病病種調(diào)整為門診特殊病病種，具體是（）A.強(qiáng)制性脊柱炎B.克羅恩病C.糖尿病D.系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc-ILD）正確答案：AD142、自2023年8月1日起，新增5種門診特殊病病種，具體是（）A.克羅恩病B.肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）C.特發(fā)性肺纖維化（IPF）D.多發(fā)性硬化E.特發(fā)性炎性疾病正確答案：ABCDE143、新增項(xiàng)目試行期間，遇下列以下情況則可撤銷（）A.國(guó)家和省相關(guān)職能部門明令禁止或撤銷的B.實(shí)際執(zhí)行中在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定，歧義較大，造成投訴、糾紛較多的C.經(jīng)臨床實(shí)踐運(yùn)行，達(dá)不到預(yù)期治療效果，被驗(yàn)證該項(xiàng)目已逐步淘汰的D.其他違背有關(guān)法律法規(guī)或造成不良影響的正確答案：ABCD144、新增項(xiàng)目是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)展或計(jì)劃開(kāi)展，但尚未列入我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以下哪些項(xiàng)目不屬于新增項(xiàng)目（）A.對(duì)我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分解或合并的項(xiàng)目B.對(duì)我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目已有的項(xiàng)目，因使用不同的器械、儀器、設(shè)備、試劑等，或改變技術(shù)操作流程，而更改項(xiàng)目名稱，但其診療目的、提供的服務(wù)內(nèi)容與我省現(xiàn)行項(xiàng)目中對(duì)應(yīng)項(xiàng)目相同的項(xiàng)目C.落后的已被淘汰或正在逐步淘汰的項(xiàng)目D.診療目的不明確，效果不確切的項(xiàng)目正確答案：ABCD145、可以申請(qǐng)參保城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的方式有（）。A.“臨沂醫(yī)?！?APPB.“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APPC.微信小程序D.支付寶小程序正確答案：BD146、在醫(yī)療美容行業(yè)中，以下哪種情況通常不能使用醫(yī)保支付？（）A.非手術(shù)類美容項(xiàng)目：如皮膚護(hù)理、微針治療等B.手術(shù)類美容項(xiàng)目：如隆鼻、隆胸等C.牙科美容項(xiàng)目：如牙齒矯正、牙齒美白等D.健美治療項(xiàng)目：如減肥、增高等正確答案：ABCD147、文山州DIP病種分組主要有（）A.核心病種B.基層病種C.綜合病種D.新增病種正確答案：ABCD148、DIP付費(fèi)實(shí)施帶給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)主要有（）A.醫(yī)療服務(wù)能力提升B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理C.醫(yī)院成本核算管理D.醫(yī)院績(jī)效分配設(shè)計(jì)正確答案：ABCD149、DIP輔助目錄中疾病嚴(yán)重程度輔助目錄包括（）A.CCI指數(shù)B.疾病嚴(yán)重程度分型C.腫瘤嚴(yán)重程度分型D.次要診斷病種及年齡特征病種正確答案：ABCD150、DIP輔助目錄中違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄包括（）A.二次入院B.低標(biāo)準(zhǔn)入院C.高套入院D.超長(zhǎng)住院正確答案：ABD151、DIP分值付費(fèi)主要適用于住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，等住院病例不宜納入DIP結(jié)算。（）A.生育住院B.精神類C.安寧療護(hù)類D.康復(fù)類正確答案：ABCD152、《國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單》中明確以下選項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有（）A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的D.在境外就醫(yī)的正確答案：ABCD153、按病種分值付費(fèi)（DIP）基金預(yù)算管理的基本原則是（）A.以收定支B.收支平衡C.協(xié)調(diào)發(fā)展D.略有結(jié)余正確答案：ABD154、影響DIP入組準(zhǔn)確的因素有哪些（）A.主要診斷B.主要手術(shù)及操作C.疾病嚴(yán)重程度輔助目錄D.違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄E.次要手術(shù)及操作正確答案：ABCDE155、醫(yī)保結(jié)算清單患者出院主要診斷選擇性原則（）A.消耗醫(yī)療資源最多B.對(duì)患者健康危害最大C.影響住院時(shí)間最長(zhǎng)D.分娩結(jié)局正確答案：ABC156、醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)指標(biāo)分為哪幾大類？（）A.基本信息B.門診特慢病診療信息C.住院診療信息D.醫(yī)療收費(fèi)信息正確答案：ABCD157、DIP監(jiān)管內(nèi)容包括（）A.醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)療資源使用效率C.醫(yī)療行為改變D.醫(yī)療質(zhì)量水平E.患者滿意度正確答案：ABCDE158、醫(yī)保結(jié)算清單：其他診斷的填報(bào)要求是（）A.先填報(bào)并發(fā)癥，再填報(bào)合并癥B.多個(gè)并發(fā)癥和合并癥時(shí)，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度各自由重到輕順序填報(bào)C.主要診斷的合并癥發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，按合并癥要求填報(bào)D.符合其他診斷填報(bào)原則的均須填報(bào)正確答案：ABCD159、必須填報(bào)的手術(shù)及操作（）A.在麻醉下實(shí)施的手術(shù)或操作B.非麻醉下實(shí)施的有創(chuàng)的操作C.ICD-9-CM3編碼規(guī)則中注明需要另編碼且已執(zhí)行的操作D.手術(shù)的常規(guī)步驟正確答案：ABC160、臨床科室應(yīng)如何應(yīng)對(duì)DIP（）A.熟習(xí)DIP的基礎(chǔ)知識(shí)B.規(guī)范病歷書寫，提高首頁(yè)質(zhì)量C.調(diào)整科室病種結(jié)構(gòu)，提高科室醫(yī)療質(zhì)量D.做好病種費(fèi)用及成本管控，提高科室整體運(yùn)行水平正確答案：ABCD161、對(duì)DIP病種分值調(diào)校系數(shù)有影響的措施有（）A.發(fā)展重點(diǎn)專科B.收治老幼患者C.使用中醫(yī)藥D.落實(shí)國(guó)家集采政策正確答案：ABCD162、下列哪些醫(yī)保類型不納入DIP結(jié)算（）A.離休干部醫(yī)保B.異地醫(yī)保C.本地醫(yī)保D.生育住院醫(yī)保正確答案：ABD163、原來(lái)的建檔立卡戶，根據(jù)鄉(xiāng)村振興實(shí)施方案更名為（）A.邊緣易致貧戶B.脫貧不穩(wěn)定戶C.危急孕產(chǎn)婦D.突發(fā)嚴(yán)重困難戶正確答案：ABD164、以下耗材可以納入除外可收費(fèi)耗材，使用不受醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼歸類限制（）A.一次性吸痰管B.一次性電極C.氣管導(dǎo)管D.引流管正確答案：AC165、飛行檢查查處問(wèn)題有（）A.過(guò)度診療B.不合理檢查C.不合理用藥D.分解住院/掛床住院正確答案：ABCD166、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）相結(jié)合。A.政府監(jiān)管B.社會(huì)監(jiān)督C.行業(yè)自律D.個(gè)人守信正確答案：ABCD167、聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化（）、（）、（）三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。A.免費(fèi)醫(yī)療B.基本醫(yī)保C.大病保險(xiǎn)D.醫(yī)療救助正確答案：BCD168、醫(yī)療救助費(fèi)用的主要保障范圍是（）。A.救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用B.因慢性病需長(zhǎng)期服藥的費(fèi)用C.因患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用D.救助對(duì)象死亡后的喪葬費(fèi)用正確答案：ABC169、深化醫(yī)療保障制度改革必須堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，增強(qiáng)（）、（）、（）三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的協(xié)同性。A.醫(yī)務(wù)B.醫(yī)保C.醫(yī)管D.醫(yī)藥正確答案：ABD170、下列哪種情況屬于套高收費(fèi)？（）A.氧氣吸入（普通給氧）收取氧氣吸入（加壓給氧）B.靜脈采血器采血收取靜脈注射器采血C.無(wú)創(chuàng)輔助通氣收取呼吸機(jī)輔助呼吸D.美容項(xiàng)目套收光動(dòng)力療法（PDT）、二氧化碳（CO2）激光治療正確答案：ABCD171、運(yùn)動(dòng)療法是限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者。一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。每日支付不超過(guò)2次，與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中2項(xiàng)。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A172、卡前列素氨丁三醇僅限生育保險(xiǎn)報(bào)銷。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A173、藥品說(shuō)明書具有法律、技術(shù)意義。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A174、如果一個(gè)醫(yī)美項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)，那么該項(xiàng)目一定可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B175、已收取全身麻醉費(fèi)用的同時(shí)，可以再收取氣管插管術(shù)費(fèi)用。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B176、已收取鎮(zhèn)痛治療（聯(lián)合阻滯）費(fèi)用的同時(shí)，可以再收取鎮(zhèn)痛治療（聯(lián)合給藥）費(fèi)用。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B177、門診患者在同一天同一科室就診同一種疾病，只能收取一次掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A178、住院護(hù)理中已收取優(yōu)質(zhì)護(hù)理（I、II級(jí)護(hù)理）、重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)用的同時(shí)，可以再收取口腔護(hù)理費(fèi)用（使用布地奈德霧化吸入治療后漱口，每日進(jìn)行2次口腔?？谱o(hù)理）。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B179、24小時(shí)內(nèi)搶救次數(shù)超過(guò)一次的，均按一次計(jì)價(jià)，大、中、小搶救不得同時(shí)計(jì)價(jià)。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A180、因操作失誤以及儀器差錯(cuò)等原因需要重新檢驗(yàn)、檢查的項(xiàng)目，可以向患者收費(fèi)。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B181、開(kāi)具霧化吸入時(shí)，材料“一次性霧化器”可以單獨(dú)記賬。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A182、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保孕產(chǎn)婦到我院門診產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B183、參加職工醫(yī)保的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A184、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師用藥行為，按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A185、參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A186、參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A187、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A188、異地就醫(yī)備案服務(wù)渠道有國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序、云南一部手機(jī)辦事通APP、打電話或到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A189、門診慢特病跨省直接結(jié)算的流程是資格認(rèn)定、辦理備案、就醫(yī)地跨省定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A190、各種疫苗預(yù)防接種（狂犬病疫苗除外），醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：B191、米非司酮、米非司酮Ⅱ限子宮肌瘤患者和生育保險(xiǎn)使用時(shí)可納入醫(yī)保報(bào)銷。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A192、異地醫(yī)保病人的結(jié)算報(bào)銷比例是根據(jù)參保人當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A193、州內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指在文山州以內(nèi)的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室)。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A194、省內(nèi)異地結(jié)算是指除文山州以外的，云南省以內(nèi)的所有參保人員的結(jié)算。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A195、省外異地結(jié)算是指除云南省以外的，所有參保人員的結(jié)算。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A196、根據(jù)云醫(yī)?！?020】117號(hào)，調(diào)整擴(kuò)大“復(fù)雜手術(shù)特殊刀使用費(fèi)”(項(xiàng)目編碼：33e)的加收范圍，不受醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼歸類限制。A.正確B.錯(cuò)誤正確答案：A197、對(duì)醫(yī)保藥品目錄規(guī)定有限定支付范圍的藥品，要按照限定條件使用，超出條件