傳染病學試題含答案

傳染病試題一、單選題(每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案.每題1分，共30分)病原體侵入人體后,不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷,引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況屬于( )A、隱性感染B、顯性感染C、重復感染D、潛伏性感染E、機會性感染霍亂的病理變化為( )A、腸黏膜有炎癥改變、淺表潰瘍B、膽囊內(nèi)無膽汁C、腎臟有炎癥改變及變性口、心、肝、脾無出血E、嚴重脫水，肌肉及組織干癟鉤端螺旋體病常見的臨床類型是( )A、感染中毒型B、肺大出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎型E、混合型4。下列哪種途徑不易傳播HIV ( )A、異性性交B、同性性交C、擁抱D、哺乳E、不潔輸血.抗一HIV初始治療不適應于()A、HIV感染急性期B、發(fā)生癥狀的HIV感染者C、周圍血HIV>55000copy/mlD、無癥狀且CD4+T淋巴細胞〈0.35x109/LE、無癥狀且CD4+T淋巴細胞〉0.35X109/L。流腦細菌學檢查方法中,陽性率最高的是 ( )A、皮膚瘀點涂片革蘭染色B、腦脊液沉渣涂片革蘭染色C、腦脊液培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、周圍血白細胞革蘭染色.關(guān)于霍亂，下列哪種說法是錯誤的( )A、霍亂是一種烈性腸道傳染病B、霍亂被列為乙類傳染病C、霍亂是由霍亂弧菌引起的D、霍亂被列為甲類傳染病E、霍亂屬于國際檢疫傳染病。男，20歲,農(nóng)民,發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退7天，眼黃2天于8月20日入院。查體：體溫8.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及.實驗室檢查:WBC13x109/L，N0。75，L0。25，ALT138U/L,TBIL65gmol/L，尿蛋白+,尿鏡檢細胞少許.最可能的診斷是 ( )A、瘧疾B、鉤體病C、流行性出血熱D、傷寒E、急性病毒性肝炎.目前我國治療普通型流腦首選的藥物是( )A、磺胺類藥B、青霉素C、氯霉素D、氨芐西林E、頭孢菌素.流行性出血熱大出血的主要原因不包括( )A、血小板減少和功能障礙B、肝素類物質(zhì)增加C、血管壁損傷D、DIC所致凝血機制異常E、并發(fā)再障11。關(guān)于隱性感染的概念，下列哪項不正確( )A、無或僅有輕微組織損傷B、無癥狀、體征甚至生化改變C、無法通過免疫學檢查發(fā)現(xiàn)D、大多數(shù)獲得不同程度的主動免疫E、少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)12。下列哪項不是狂犬病的臨床表現(xiàn)( )A、發(fā)熱流涎B、發(fā)熱C、血壓升高D、恐懼不安￡、角弓反張13.痢疾桿菌的主要致病因素是（）人、吞入細菌數(shù)量B、外毒素C、神經(jīng)毒素D、侵襲力和內(nèi)毒素E、腸毒素14。乙腦最常見的并發(fā)癥是（ ）A、支氣管肺炎B、尿路感染C、敗血癥D、肺不張E、褥瘡15。感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是（ ）A、是否有病原體B、是否有傳染性C、是否有感染后免疫D、是否有發(fā)熱E、是否有毒血癥癥狀16.下列哪一項不是重型肝炎發(fā)生肝性腦病的常見原因（ ）A、血氨增高B、短鏈脂肪酸、色氨酸等蓄積C、假性神經(jīng)遞質(zhì)作用D、顱內(nèi)出血E、腦水腫17。某學校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常，血、尿常規(guī)正常,對密切接觸者應采?。?）A、霍亂菌苗預防接種B、預防性服藥C、嚴格檢疫5天并給予預防性服藥D、醫(yī)學觀察3天E、待出現(xiàn)癥狀后立即進行隔離治療18。關(guān)于傳染病的治療原則，下述正確的是（ ）A、以特異性治療為主，一般、對癥治療為輔B、以治療、護理為主，消毒、隔離為輔C、治療、護理與消毒、隔離并重D、一切為了患者的康復E、以消毒、隔離為主，治療、護理為輔.病原體侵入人體后能否引起疾病,主要取決于 ( )A、機體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機體的天然屏障作用E、病原體的致病能力與機體的防御能力.下列哪項不是乙型腦炎的病變( )A、血管套形成B、小膿腫形成C、軟化灶形成D、膠質(zhì)細胞增生E、神經(jīng)細胞變性21。急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學標志物是( )A、HBsAg8、抗一HBsC、HBeAg口、抗一HBcE、抗PreSI22。在懷疑有細菌性腦膜炎存在時,應采取的處理措施為( )A、檢查腦脊液中的病原B、血培養(yǎng)C、測定病原體的藥敏D、立即開始靜脈途徑給予抗菌藥物E、以上各種措施均應進行.傷寒確診陽性率最高的檢查為下列哪項( )A、糞培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、膽汁培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、血培養(yǎng)。在流腦流行季節(jié)，流行地區(qū)有一8歲男孩，發(fā)熱、頭痛2小時,嘔吐1次.體格檢查:神志清，皮膚、黏膜無瘀點、瘀斑，頸無抵抗感。暫不考慮作腰椎穿刺，其最恰當?shù)睦碛墒? )A、無腦膜刺激征B、可以確診，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起腦疝D(zhuǎn)、腰椎穿刺可誘發(fā)腦膜炎E、腦脊液可能正常25o引起傷寒暴發(fā)流行的主要原因是（）A、常有生活密切接觸史B、蒼蠅密度過大C、嶂螂孳生過度D、水源污染E、接觸疫水26.關(guān)于肥達反應錯誤的是（）A、通常在發(fā)病一周后陽性B、屬直接凝集反應C、3?4周陽性率達70%D、肥達反應陽性不能確診E、屬補體結(jié)合試驗27.4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2C,意識呈淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進，巴氏征陽性，周圍血象白細胞15x10/L,中性粒細胞0。75,淋巴細胞0。25,腦脊液無色透明，細胞數(shù)100x10/L,多核0。80,單核0.20,糖405mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.9mmol/L,診斷為（）A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、虛性腦膜炎D、流行性乙型腦炎￡、腦型瘧疾28。靶細胞上能與HIV表面gP120結(jié)合的特殊受體是（）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子29。HIV感染后，導致機體免疫功能受損，下列哪項不是主要機制 （ ）A、病毒感染對T細胞的直接破壞B、被感染T細胞膜因其表達gp120，而與其他細胞相互融合，細胞被破壞C、HIV可以感染干細胞，使免疫細胞生成減少D、HIV感染B細胞，能使其大量破壞，抗體生成減少E、單核一吞噬細胞功能受損30.關(guān)于HAV,下列哪項說法是錯誤的 （ ）A、HAV直徑27?32nm,無包膜，球形,由32個殼粒組成20面體對稱核衣殼B、HAV負染后在電鏡下可見有實心和空心的兩種顆粒C、實心顆粒為完整的HAV，有傳染性口、空心顆粒為未成熟的不含RNA的顆?！辍⒖招念w粒無抗原性和傳染性二、病例串型最佳選擇（提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡填寫相應題號的相應字母。每題1分，共6分）（一）患者,男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光,來我院就診.本病最可能的診斷為（ ）A、破傷風B、狂犬病C、假性恐水癥D、病毒性腦炎E、格林一巴利綜合征本病的確診依賴（ ）A、分離出病毒B、酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原C、血常規(guī)D、活檢E、腦CT下一步應予何處理（ ）A、隔離，對癥處理B、大劑量免疫拮抗劑C、抗毒血清D、多聯(lián)抗生素E、抗病毒治療（二）男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞15?18個.本病例的診斷應首先考慮（ ）A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹瀉D、細菌性食物中毒E、霍亂進一步明確診斷應作哪項檢查（ ）A、糞便鏡檢找阿米巴B、血吸蟲毛蚴孵化C、糞便培養(yǎng)致病菌D、糞便培養(yǎng)病毒E、血培養(yǎng)細菌下列哪項措施不宜用于本病例的治療（ ）A、消化道隔離B、用冰敷作物理降溫C、止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥D、必要時靜脈補充液體E、臥床休息三、判斷題（每題1分）TOC\o"1-5"\h\z1。HBV感染者幾乎均可檢出抗一HBc，除非HBVC基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷.（ ）霍亂病人處于恢復期約1/3患者出現(xiàn)發(fā)熱反應是由于脫水所致。（ ）只有狂犬病病人才會出現(xiàn)恐水癥.（ ）所有病原攜帶者都有一個共同特點,即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 （ ）5。根據(jù)臨床癥狀、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為5度，其中V度為深昏迷狀態(tài)，對刺激無反應，腱反對消失。（ ）6.傷寒患者在病程的緩解期不會出現(xiàn)并發(fā)癥（ ）7?；魜y病理變化主要由O1群霍亂弧菌產(chǎn)生的具有內(nèi)毒素性質(zhì)的腸毒素所引起.（ ）傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期 （ ）重型肝炎預后不良，病死率為50%~70％，年齡較小、治療及時、無并發(fā)癥者病死率較低。（ ）10。腦膜炎球菌病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染.（ ）名詞解釋（每題3分）再燃橋狀壞死HAART粘液膿血便填空題（每空0.5分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z狂犬病病毒包括致病力強的 和致病力弱的 。丙型肝炎血清免疫學標記物有 與 。流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)的“三痛”是 、 、 .消化道傳播的傳染病的最主要的預防措施是 。HBV基因組又稱，由堿基對組成，為DNA，分為長的和短的兩股，長鏈中有個開放讀碼框架.6。HIV主要侵犯人體的細胞.傷寒患者整個病程中均有傳染性,尤其以病程的 內(nèi)傳染性最大。傷寒并發(fā)癥中,中毒性肝炎發(fā)生率大約 。在細菌性痢疾中 菌群感染臨床表現(xiàn)多較重; 菌群感染多較 輕； 菌群感染易轉(zhuǎn)化為慢性.問答題(每題4分，共12分)AIDS的診斷標準簡述流行性出血熱的診斷及鑒別診斷。傳染病的基本特征.病例分析(每題10分，共20分)患者，男，43歲,因反復納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染2個月入院?；颊哂?年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查,肝功能異常，診斷為“慢性乙型肝炎”，給予“護肝治療"，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視.2個月前無明顯誘因感乏 力、納差,肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當?shù)亍白o肝治療”(具體用藥不詳)無好轉(zhuǎn)，黃疸進一步加深，于近1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常.查體:慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染,未見蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動性濁音陽性。實驗室檢查:肝功能:ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,TBIL488gmol/L,DBIL248gmol/L；凝血酶原活動度25%；血清HBV感染標志物:HBsAg(+),抗一HBe(+),抗一HBc(+),抗-HDIgM和抗一HDIgG陽性。問題：(1)本病的診斷與診斷依據(jù)。(2)哪些原因可以導致病毒性肝炎加重?根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么？(3)請?zhí)岢鲋委煼桨?。?32歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛4天于2004年11月18日急診入院。病人于11月14日起畏寒、發(fā)熱(體溫不詳)、全身酸痛、腰痛，17日體溫下降，但雙側(cè)腰痛加重而入我院。入院前24小時尿量為600ml。體格檢查：T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛,雙腎區(qū)輕叩擊痛。血常規(guī)：Hb130g/L，WBC14X109/L，N0.84,L0.08,異型淋巴細胞0。08,PLT71x109/L.尿常規(guī)：尿中有膜狀物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。問題：(1)該病人最可能的診斷是什么?并說明診斷依據(jù)。(2)為了進一步確診,該病人還需做哪些檢查?(3)該病需要與哪些疾病相鑒別？(4)該病人如何處理?一、單選題loB2oE3oA4oC5oE6。A7.B8.B9.B10.E11。C12。E13.D14。A15。B16。D17。C18.C19oE20oB21oD22.E23,D24oE25。D26oE27oD28.B29.D30,E二、病例串型最佳選擇題loB2,B3.A4oB5,C6,C三、判斷題1。是2。否3.否4。是5.否 6.否 7.否 8。是9。是10.是四、名詞解釋lo部分患者在病后2?3周體溫開始下降但尚未恢復正常時，體溫又再上升，持續(xù)5?7天才回到正常，血培養(yǎng)在這段發(fā)熱期可為陽性；再燃時癥狀加劇，可能與菌血癥仍未完全控制有關(guān)..肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈與匯管區(qū)，或匯管區(qū)之間的條索狀肝細胞壞死。.HAART—鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV的突變，并產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highactiveanti—retroviraltherapy,HAART).4o是指糞便中含有較多粘液與膿血,與糞質(zhì)不相混，血色鮮紅，是急性菌痢的典型糞便.五、填空題lo野毒株(街毒株) 固定毒株2,抗一HCVIgM抗一HCVIgG.頭痛腰痛眼眶痛.切斷傳播途徑.HBV—DNA3200堿基對環(huán)狀部位雙股DNA負鏈正鏈4個開放讀碼框架6.CD4+T淋巴細胞7o2?4周8.40?50%9oB群福氏志賀菌D群宋內(nèi)志賀菌A群痢疾志賀菌六、問答題.AIDS的診斷標準⑴流行病學史：①同性戀或異性戀有多個性伴侶史，或配偶或性伴侶抗一HIV抗體陽性。②靜脈吸毒史③用過進口VI因子等血液制品。④與HIV/AIDS患者有密切接觸史。⑤有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。⑥出國史。⑦抗一HIV(+)者所生子女。⑧輸入未經(jīng)抗-HIV檢測的血液。⑵臨床表現(xiàn):①原因不明的免疫功能低下。②持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大(淋巴結(jié)直徑大于lcm)o③慢性腹瀉多于4?5次/日，3個月內(nèi)體重下降大于10%.④合并有口腔鏈珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒(CMV)感染，弓型體病、隱球菌腦膜炎，進展迅速的活動性肺結(jié)核、皮膚粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等.⑤中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。⑶實驗室檢查：①抗一HIV抗體陽性經(jīng)確診試驗證實者.②P24抗原陽性(有條件單位可查).③CD4+淋巴細胞總數(shù)小于200或200?500。④CD4+/CD8+小于1。⑤周圍血WBC、Hb下降.⑥0—微球蛋白水平增高。⑦可找到上述各種合并感染的病原學或腫瘤的病理依據(jù)。.流行性出血熱的診斷依據(jù)是：⑴流行病學資料：發(fā)病季節(jié)，工作性質(zhì)，有無與鼠類及其污染物接觸史等。⑵臨床特征：包括早期3種主要表現(xiàn)和病程的期臨床經(jīng)過。⑶實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢查的特點，流行性出血熱特異性IgM抗體的檢測.流行性出血熱應與以下疾病相鑒別：⑴發(fā)熱期:與上呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢