不良事件報(bào)告制度

質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告制度一、目的建立不以懲罰為目的的不良事件報(bào)告制度，以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、分析錯(cuò)誤本質(zhì)的原因?yàn)槟康?，通過(guò)了解“錯(cuò)誤"、提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全目標(biāo)。二、范圍.適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件或潛在不良事件的主動(dòng)報(bào)告，鼓勵(lì)全院職工主動(dòng)報(bào)不良事件。.各種強(qiáng)制報(bào)告，如重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告適用特定的報(bào)告。.需要及時(shí)上報(bào)的其他不良事件。三、定義醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因而并非源于疾病本身的，影響患者和醫(yī)務(wù)人員安全，可能是需及時(shí)處置的、或是無(wú)需處置的，或是尚未形成事實(shí)的隱患，或造成死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件，但都可通過(guò)醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)而減少發(fā)生的。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，不良事件將明顯干擾其職業(yè)狀態(tài)，造成心理亞健康;對(duì)患者而言，造成住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院花費(fèi)增多、患者痛苦增加等三方面損害。四、職責(zé)（一）成立不良事件專項(xiàng)工作小組牽頭科室：質(zhì)控科成員科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、設(shè)備科、輸血科及各業(yè)務(wù)科室。（二）不良事件工作小組職責(zé)1.醫(yī)患辦為全院處理醫(yī)療投訴糾紛的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)處理所有醫(yī)療糾紛的調(diào)查、核實(shí)、調(diào)解、談判和處理工作，并且主管和協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛鑒定、尸檢、訴訟等工作。2.相關(guān)職能部門(mén)指定專人負(fù)責(zé)不良事件的接收、分析和改進(jìn)，追蹤責(zé)任科室對(duì)不良事件PDCA改進(jìn)效果，進(jìn)行確認(rèn)。定期下科室，督促各科做好風(fēng)險(xiǎn)管理，盡量避免1、11級(jí)不良事件的發(fā)生；做好III、W不良事件上報(bào)工作（超額完成任務(wù)予以獎(jiǎng)勵(lì)），提高不良事件報(bào)告率。每季度進(jìn)行一次匯總分析。3.各業(yè)務(wù)科室設(shè)立1名不良事件管理員負(fù)責(zé)不良事件管理，督促醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)臨床診療過(guò)程中的不良事件，提高III、W不良事件上報(bào)率；及時(shí)組織科內(nèi)對(duì)不良事件進(jìn)行討論、分析、制定改進(jìn)措施，科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議記錄每月反饋整改效果，每季度進(jìn)行一次匯總分析。（三）質(zhì)控科職責(zé).為全院醫(yī)療不良事件的牽頭部門(mén)，專人負(fù)責(zé)監(jiān)控各職能部門(mén)是否及時(shí)審核《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，是否及時(shí)督促責(zé)任科室與相關(guān)科室對(duì)事件發(fā)生原因和過(guò)程進(jìn)行調(diào)查分析、制定整改措施、限期整改，是否追蹤整改效果。.質(zhì)控科負(fù)責(zé)每季度對(duì)結(jié)案的不良事件進(jìn)行匯總及分析總結(jié)。3.質(zhì)控科負(fù)責(zé)修訂《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告制度》并進(jìn)行培訓(xùn)。五、內(nèi)容（一）不良事件分級(jí)I級(jí)事件（警訊事件，警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。包括患者意外死亡；與患者所患疾病無(wú)關(guān)的器官重大損害或功能永久喪失；手術(shù)錯(cuò)誤，包括患者錯(cuò)誤、手術(shù)方式錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤；誘拐或抱錯(cuò)新生兒等。II級(jí)事件（不良后果事件，差錯(cuò)事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的機(jī)體與功能損害。III級(jí)事件（無(wú)后果事件，臨界差錯(cuò)）：雖然發(fā)生錯(cuò)誤，但未給機(jī)體與功能造成損害的，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)的醫(yī)療安全（不良）事件。W級(jí)事件（隱患事件，未遂事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤在實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未造成危害的事件。（二）給患者造成損害的輕重程度分級(jí)A級(jí)客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患（W級(jí)）。B級(jí)不良事件發(fā)生但未累及患者（111級(jí)）。C級(jí)不良事件累及到患者但沒(méi)有造成傷害（III級(jí)）。D級(jí)不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確?；颊卟槐粋?，或需通過(guò)干預(yù)阻止傷害發(fā)生（III級(jí)）。E級(jí)不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要進(jìn)行治療或干預(yù)（III級(jí)）。F級(jí)不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間（II級(jí)，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件）。G級(jí)不良事件造成患者永久性傷害（不需要挽救生命的治療搶救）（I級(jí)，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件）。H級(jí)不良事件發(fā)生并導(dǎo)致患者處于需要持續(xù)治療挽救生命的治療之中（1級(jí)，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件）。I級(jí)不良事件發(fā)生導(dǎo)致患者死亡（1級(jí)，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件/特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾）。（三）不良事件分類.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告的事件（1）住院患者失蹤。（2）住院患者自殺。（3）產(chǎn)房新生兒被抱錯(cuò)/被盜。（4）手術(shù)、介入診療患者、術(shù)式及部位選擇錯(cuò)誤。（5）住院患者墜床與跌倒。.管理類別分類醫(yī)療管理類、護(hù)理管理類、藥品管理類、器械管理類、輸血管理類。.按醫(yī)院內(nèi)部不良事件報(bào)告系統(tǒng)中事件類型分類（1）麻醉事件（插管相關(guān)，脊椎麻醉事件，硬膜外麻醉事件，鎮(zhèn)靜事件，椎管內(nèi)麻醉相關(guān)，麻醉期間蘇醒，惡性高熱，麻醉期間心跳停止，圍麻醉期間心跳停止，麻醉后心跳停止，手術(shù)中不適當(dāng)?shù)耐?給氧，手術(shù)后不適當(dāng)?shù)耐?給氧，麻醉結(jié)束后無(wú)法蘇醒，通氣換氣相關(guān)，其他）。（2）檢查/檢驗(yàn)/病理切片事件（患者錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤、標(biāo)本未貼標(biāo)簽、標(biāo)簽錯(cuò)誤、標(biāo)本保存方式錯(cuò)誤、標(biāo)本污染、標(biāo)本不足、標(biāo)本延遲送驗(yàn)、標(biāo)本未送出、標(biāo)本遺失或損毀檢查項(xiàng)目或部位錯(cuò)誤、留取標(biāo)本容器錯(cuò)誤、條碼顯示容器與實(shí)際不相符、患者延遲送檢、患者留取標(biāo)本錯(cuò)誤、檢驗(yàn)單與標(biāo)本不一致、地點(diǎn)錯(cuò)誤、標(biāo)本缺失或溢漏、條碼信息模糊/缺損難辨認(rèn)）。（3）用藥錯(cuò)誤事件（醫(yī)療類）（藥名錯(cuò)誤，途徑錯(cuò)誤，劑量錯(cuò)誤，頻率錯(cuò)誤，患者識(shí)別錯(cuò)誤，劑型錯(cuò)誤，數(shù)量錯(cuò)誤，開(kāi)立不適用患者病情藥物，重復(fù)用藥，藥品規(guī)格錯(cuò)誤，藥品單位錯(cuò)誤，上級(jí)醫(yī)師未審核，其他）。（4）手術(shù)相關(guān)事件（術(shù)前診斷、判斷錯(cuò)誤，術(shù)前準(zhǔn)備不完善，設(shè)備器械準(zhǔn)備不完整，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，術(shù)式操作錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)體位錯(cuò)誤，手術(shù)傷污染，異物滯留體內(nèi)手術(shù)中產(chǎn)生壓瘡，溫度異常造成傷害，用電傷害，輻射傷害，過(guò)敏傷害，轉(zhuǎn)運(yùn)患者傷害，化學(xué)傷害，其他）。（5）醫(yī)療處置時(shí)間（患者識(shí)別錯(cuò)誤，部位選擇錯(cuò)誤，藥品器材選擇錯(cuò)誤，醫(yī)囑開(kāi)立錯(cuò)誤，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，延遲執(zhí)行醫(yī)囑，遺忘執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽字確認(rèn)，診療時(shí)間錯(cuò)誤，診療順序錯(cuò)誤，錯(cuò)誤診斷，嚴(yán)重漏診，非必要的治療，呼吸機(jī)使用不當(dāng)，非治療性異物留置體內(nèi)，輸液反應(yīng)，嚴(yán)重并發(fā)癥，超長(zhǎng)住院，醫(yī)源性氣胸，醫(yī)源性意外穿刺或刺裂傷，深靜脈血栓，肺栓塞，未進(jìn)行知情告知，知情告知不準(zhǔn)確，未先簽字同意而執(zhí)行，服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)患語(yǔ)言/行為沖突）。（6）診療記錄事件（診療記錄丟失，應(yīng)記錄而未記錄，記錄內(nèi)容失實(shí)，隨意涂改記錄內(nèi)容，無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄，病歷丟失）。（7）非計(jì)劃再次手術(shù)事件。（8）醫(yī)療糾紛事件。（9）護(hù)理質(zhì)量相關(guān)事件（尿管相關(guān)尿路感染，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，深靜脈血栓，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，失禁性皮炎）。（10）護(hù)理傷害報(bào)告事件（語(yǔ)言沖突，身體攻擊，自傷，走失，其他）。（11）損傷性護(hù)理報(bào)告事件（擦傷，撞傷，燒傷/燙傷，醫(yī)源性皮膚損傷，出血，刺傷，挫傷，潰爛，其他）。（12）墜床/跌倒不良事件。（13）其他護(hù)理不良事件（運(yùn)送中病情變化，誤吸/窒息，猝死，咽入異物，咬破體溫表，割傷，其他）。（14）用藥錯(cuò)誤不良事件（護(hù)理類）（患者身份錯(cuò)誤，種類錯(cuò)誤，劑量錯(cuò)誤，療程錯(cuò)誤，給藥途徑錯(cuò)誤，給藥時(shí)間錯(cuò)誤，漏給藥，應(yīng)用了疑似過(guò)敏性藥物）。（15）藥物外滲事件（普通藥物外滲，高危藥物外滲（血管活性藥，強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，化療藥，發(fā)皰劑，高滲，低滲，陽(yáng)離子藥物，其他）。（16）院內(nèi)壓瘡事件。（17）職業(yè)暴露事件（針刺傷，銳器傷，皮膚粘膜）。（18）采血及標(biāo)本相關(guān)（采血對(duì)象錯(cuò)誤，試管錯(cuò)誤，血量錯(cuò)誤，漏采集標(biāo)本，重復(fù)采血，標(biāo)本保存錯(cuò)誤，標(biāo)本遺失，標(biāo)本漏送檢，標(biāo)本退返）。（19）非計(jì)劃拔管（管路脫落，自拔，意外脫落，管路錯(cuò)接，管路阻塞，管路斷裂，管路感染，管路破裂）。（20）輸血不良反應(yīng)。（四）質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告原則.自愿性（非強(qiáng)制性）：醫(yī)務(wù)人員有自愿參與的權(quán)利，提供事件信息和報(bào)告是其自愿行為。.保密性（匿名報(bào)告）：對(duì)本次事件的報(bào)告人和報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息保密，有可以匿名報(bào)告的途徑。.非處罰性（免責(zé)）：報(bào)告內(nèi)容不作為報(bào)告人、被報(bào)告人或其他相關(guān)部門(mén)的違規(guī)處罰依據(jù)。.公開(kāi)性：對(duì)醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行公開(kāi)分析，但對(duì)報(bào)告人、被報(bào)告人及其單位信息保密。（五）質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告方式.常規(guī)通過(guò)醫(yī)院“EMS醫(yī)療安全不良事件管控平臺(tái)系統(tǒng)”填報(bào)《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，科主任/科護(hù)長(zhǎng)審核后信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)發(fā)至相應(yīng)職能部門(mén)。.口頭報(bào)告、緊急電話報(bào)告：僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用，事后補(bǔ)報(bào)《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》。.其他：如事件發(fā)現(xiàn)者因故無(wú)法上網(wǎng)通報(bào)，可通過(guò)他人代為通報(bào)；或面對(duì)面上報(bào)、表單上報(bào)等。（六）質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告要求.強(qiáng)制性報(bào)告事件：（1）1級(jí)、II級(jí)不良事件（患者損害程度F-I）。（2）非計(jì)劃再次手術(shù)。.非強(qiáng)制性報(bào)告事件：III級(jí)、W級(jí)不良事件（患者損害程度A-E）。.報(bào)告指標(biāo)要求：每百?gòu)埓参徊涣际录?bào)告*0件。（七）報(bào)告時(shí)限.強(qiáng)制性報(bào)告事件：（1）發(fā)生I級(jí)、II級(jí)不良事件，當(dāng)事科室員工先立即口頭報(bào)告科主任/護(hù)長(zhǎng)，及時(shí)采取搶救措施，將損害減至最低。（2）科主任30分鐘內(nèi)電話報(bào)主管職能科室，職能科室24小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo);當(dāng)事科室24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》報(bào)相應(yīng)的職能部門(mén)。.非強(qiáng)制性報(bào)告事件：111級(jí)、W級(jí)不良事件，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》報(bào)相應(yīng)的職能部門(mén)。（八）處理流程1.I級(jí)、II級(jí)不良事件：開(kāi)展根本原因分析（RCA）。由分管領(lǐng)導(dǎo)指示啟動(dòng)根本原因分析（RCA）,45天內(nèi)完成RCA報(bào)告和行動(dòng)計(jì)劃，并報(bào)告院長(zhǎng)。根本原因分析（RCA）基本步驟：（1）成立RCA小組：受分管領(lǐng)導(dǎo)指示，由事件主管部門(mén)擔(dān)任召集人，負(fù)責(zé)挑選RCA小組成員，成立RCA小組，成員一般4-6名，原則上不超過(guò)10人。小組成員包括召集人、事件相關(guān)流程且具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的臨床科室主任/護(hù)長(zhǎng)、相關(guān)職能部門(mén)管理人員、熟悉RCA步驟的管理人員。（2）RCA小組成立后召開(kāi)第一次會(huì)議進(jìn)行分工，負(fù)責(zé)事件調(diào)查及資料收集。（3）事件調(diào)查及資料收集：事件發(fā)生有關(guān)人員的談話、病歷資料、事件經(jīng)過(guò)材料、病例討論記錄、事件相關(guān)的診療規(guī)范/制度/流程等。（4）分析原因：召集人負(fù)責(zé)整理好事件調(diào)查的經(jīng)過(guò)和有關(guān)資料，提前1天發(fā)給小組成員，組織召開(kāi)第二次會(huì)議，經(jīng)RCA小組成員集體討論找出事件相關(guān)因素，運(yùn)用質(zhì)量管理工具（如樹(shù)狀圖），找出事件發(fā)生的近端原因，確定根本原因。（5）行動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)事件的根本原因，制定改善流程計(jì)劃，并將任務(wù)委派給責(zé)任科室落實(shí)整改。根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃完成期限，適當(dāng)時(shí)間召開(kāi)第三次會(huì)議。（6）形成《RCA分析報(bào)告》：召集人負(fù)責(zé)形成《RCA分析報(bào)告》，持續(xù)跟進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。分析報(bào)告分封面、事件經(jīng)過(guò)（包括情景簡(jiǎn)述，事件相關(guān)資訊收集如事件時(shí)序過(guò)程、相關(guān)工作人員、事件經(jīng)過(guò)時(shí)間線）、根本原因分析、行動(dòng)計(jì)劃、結(jié)果追蹤、附件等。2.III級(jí)、W級(jí)不良事件：相關(guān)職能部門(mén)接到質(zhì)量安全（不良）事件后，2個(gè)工作日內(nèi)通知責(zé)任科室調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響因素及管理各環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問(wèn)題，制定對(duì)策及整改措施，3個(gè)工作日內(nèi)反饋回相關(guān)職能部門(mén)；相關(guān)職能部門(mén)督促責(zé)任科室限期整改，并負(fù)責(zé)追蹤整改效果，結(jié)案后歸口至質(zhì)控科。3.不良事件整改：責(zé)任科室利用質(zhì)量管理工具分析事件發(fā)生原因，按PDCA步驟進(jìn)行改進(jìn)（使用PDCA改進(jìn)表），科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議記錄每月反饋整改效果，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)追蹤整改效果，作為質(zhì)量持續(xù)的個(gè)案改進(jìn)資料。（九）預(yù)防措施.醫(yī)院對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件的培訓(xùn)，全員知曉。.業(yè)務(wù)科室對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知醫(yī)療安全（不良）事件可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。.科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備公用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。.從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)技之間、臨床醫(yī)技之間、門(mén)診與急診之間、門(mén)急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科、抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。.根據(jù)科室特點(diǎn)，對(duì)可能發(fā)生的各種醫(yī)療安全（不良）事件制定預(yù)防措施，對(duì)嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件（I、II級(jí)事件）制定應(yīng)急預(yù)案。（十）獎(jiǎng)罰規(guī)定.住院科室按設(shè)置床位規(guī)定每年報(bào)質(zhì)量安全（不良）事件例數(shù)，不少于設(shè)置床位10%;其他業(yè)務(wù)科室每年不少于2件。每半年統(tǒng)計(jì)一次，績(jī)效分?jǐn)?shù)中體現(xiàn)，每少一例扣0.5分，扣完為止;每增加一例獎(jiǎng)勵(lì)0.5分，上限為1.5分。.納入每月醫(yī)療質(zhì)檢，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)1例“強(qiáng)制性報(bào)告事件”扣10分，無(wú)及時(shí)分析及處理扣5分。.當(dāng)事人在不良事件發(fā)生后無(wú)及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的予以扣罰當(dāng)事人300元。.當(dāng)事人/科室主動(dòng)報(bào)告I-II級(jí)的，在處罰的基礎(chǔ)上予以從輕處罰，III-W級(jí)不處罰。.當(dāng)事人隱瞞不良事件未上報(bào)，主管職能部門(mén)從其他途徑獲知的，給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或?qū)颊咴斐奢p度人身?yè)p害但尚未構(gòu)成醫(yī)療事故而引發(fā)糾紛的，參照《茂名市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理規(guī)定》執(zhí)行。六、參考文件.《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號(hào)）。.《2018年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查表》。.《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量安全管理》（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)〔2018〕）.《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號(hào)）。七、流程圖不良事件報(bào)告、處理流程（見(jiàn)附件1）。附件：1.不良事件報(bào)告、處理流程2.《質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》表1:不良事件報(bào)告處理流程圖附件2茂名市人民醫(yī)院質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期：年月日 事件發(fā)生日期： 年月日時(shí)分（必填）發(fā)現(xiàn)或知悉時(shí)間：年月日時(shí)分（必填）在合適項(xiàng)目的口打“V”一、患者資料1.姓名： 2.性別：口男□女3.年齡： 歲 4.住院號(hào)：5.聯(lián)系電話： 體重：6.臨床診斷：7.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室：二、不良事件情況1.事件發(fā)生場(chǎng)所：口急診 □住院部 □醫(yī)技部門(mén)□行政后勤部門(mén) □其它2.不良后果： □無(wú) □有 （請(qǐng)寫(xiě)出） 3.事件經(jīng)過(guò)（可另加附頁(yè)）：三、不良事件類別 口可預(yù)防的醫(yī)療安全（不良）事件 口不可預(yù)防的醫(yī)療安全（不良）事件（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告的事件□1.住院患者失蹤口5.住院患者堡床與跌倒□2.住院患者自殺口6.非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造□3.產(chǎn)房新生兒被抱錯(cuò)成永久性功能喪失?！?.手術(shù)、介入診療患者、術(shù)式及部位選擇錯(cuò)誤（二）醫(yī)院內(nèi)部不良事件報(bào)告系統(tǒng)中收集的不良事件/或錯(cuò)誤

口1.麻醉事件（插管相關(guān)，脊椎麻醉事件，硬膜外麻醉事件，鎮(zhèn)靜事件，椎管內(nèi)麻醉相關(guān)，麻醉期間蘇醒，惡性高熱，麻醉期間心跳停止，圍麻醉期間心跳停止，麻醉后心跳停止，手術(shù)中不適當(dāng)?shù)耐?給氧，手術(shù)后不適當(dāng)?shù)耐?給氧，麻醉結(jié)束后無(wú)法蘇醒，通氣換氣相關(guān)，其他）?？?.檢查/檢驗(yàn)/病理切片事件（患者錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤、標(biāo)本未貼標(biāo)簽、標(biāo)簽錯(cuò)誤、標(biāo)本保存方式錯(cuò)誤、標(biāo)本污染、標(biāo)本不足、標(biāo)本延遲送驗(yàn)、標(biāo)本未送出、標(biāo)本遺失或損毀檢查項(xiàng)目或部位錯(cuò)誤、留取標(biāo)本容器錯(cuò)誤、條碼顯示容器與實(shí)際不相符、患者延遲送檢、患者留取標(biāo)本錯(cuò)誤、檢驗(yàn)單與標(biāo)本不一致、地點(diǎn)錯(cuò)誤、標(biāo)本缺失或溢漏、條碼信息模糊/缺損難辨認(rèn)）?？?.用藥錯(cuò)誤事件（醫(yī)療類）（藥名錯(cuò)誤，途徑錯(cuò)誤，劑量錯(cuò)誤，頻率錯(cuò)誤，患者識(shí)別錯(cuò)誤，劑型錯(cuò)誤，數(shù)量錯(cuò)誤，開(kāi)立不適用患者病情藥物，重復(fù)用藥「，藥品規(guī)格錯(cuò)誤，藥品單位錯(cuò)誤，上級(jí)醫(yī)師未審核，其他）?？?.手術(shù)相關(guān)事件（術(shù)前診斷、判斷錯(cuò)誤，術(shù)前準(zhǔn)備不完善，設(shè)備器械準(zhǔn)備不完整，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，術(shù)式操作錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，手術(shù)體位錯(cuò)誤，手術(shù)傷污染，異物滯留體內(nèi)手術(shù)中產(chǎn)生壓瘡，溫度異常造成傷害，用電傷害，輻射傷害，過(guò)敏傷害，轉(zhuǎn)運(yùn)患者傷害，化學(xué)傷害，其他）。口5.醫(yī)療處置時(shí)間（患者識(shí)別錯(cuò)誤，部位選擇錯(cuò)誤，藥品器材選擇錯(cuò)誤，醫(yī)囑開(kāi)立錯(cuò)誤，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，延遲執(zhí)行醫(yī)囑，遺忘執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽字確認(rèn)，診療時(shí)間錯(cuò)誤，診療順序錯(cuò)誤，錯(cuò)誤診斷，嚴(yán)重漏診，非必要的治療，呼吸機(jī)使用不當(dāng)，非治療性異物留置體內(nèi)，輸液反應(yīng)，嚴(yán)重并發(fā)癥，超長(zhǎng)住院，醫(yī)源性氣胸，醫(yī)源性意外穿刺或刺裂傷，深靜脈血栓，肺栓塞，未進(jìn)行知情告知，知情告知不準(zhǔn)確，未先簽字同意而執(zhí)行，服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)患語(yǔ)言/行為沖突）。口6.診療記錄事件（診療記錄丟失，應(yīng)記錄而未記錄，記錄內(nèi)容失實(shí)，隨意涂改記錄內(nèi)容，無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄，病歷丟失）?？?.非計(jì)劃再次手術(shù)事件?？?.醫(yī)療糾紛事件?？?.護(hù)理質(zhì)量相關(guān)事件（尿管相關(guān)尿路感染，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，深靜脈血栓，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，失禁性皮炎）?？?0.護(hù)理傷害報(bào)告事件（語(yǔ)言沖突，身體攻擊，自傷，走失，其他）?？?1.損傷性護(hù)理報(bào)告事件（擦傷，撞傷，燒傷/燙傷，醫(yī)源性皮膚損傷，出血，刺傷，挫傷，潰爛，其他）?？?2.墜床/跌倒不良事件。口13.其他護(hù)理不良事件（運(yùn)送中病情變化，誤吸/窒息，猝死，咽入異物，咬破體溫表，割傷，其他）?？?4.用藥錯(cuò)誤不良事件（護(hù)理類）（患者身份錯(cuò)誤，種類錯(cuò)誤，劑量錯(cuò)誤，療程錯(cuò)誤，給藥途徑錯(cuò)誤，給藥時(shí)間錯(cuò)誤，漏給藥，應(yīng)用了疑似過(guò)敏性藥物）?？?5.藥物外滲事件（普通藥物外滲，高危藥物外滲（血管活性藥，強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，化療藥」，發(fā)皰劑，高滲，低滲，陽(yáng)離子藥物，其他）。口16.院內(nèi)壓瘡事件?？?7.職業(yè)暴露事件（針刺傷，銳器傷，皮膚粘膜）?？?8.采血及標(biāo)本相關(guān)（采血對(duì)象錯(cuò)誤，試管錯(cuò)誤，血量錯(cuò)誤，漏采集標(biāo)本，重復(fù)采血，標(biāo)本保存錯(cuò)誤，標(biāo)本遺失，標(biāo)本漏送檢，標(biāo)本退返）?？?9.非計(jì)劃拔管（管路脫落，能，意外脫落，管路錯(cuò)接，管路阻塞，管路斷裂，管路感染，管路破裂）。口20.輸血不良反應(yīng)。四、給患者造成損害的輕重程度DA級(jí)客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患DF級(jí)不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需