癲癇發(fā)作的分類

關于癲癇發(fā)作的分類癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復發(fā)作的特征.第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天癲癇定義不同范圍的神經元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察患者體察“放電”是由EEG撿查的結果.體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.“發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖定位.第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天附注

“發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅速的一種病程現(xiàn)象.亦稱發(fā)作事件

Paroxysmalevents.

例如TIA.癲癇等.但兩者間有本質的差異.TIA病源于循環(huán)系統(tǒng).稱為“Attack”.

癲癇病源于神經系統(tǒng).稱為“Seizure”.

兩者病灶均在神經系統(tǒng).但僅有后者伴有腦神經細胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此“Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

癲癇的分類1.病因分類.

按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.癲癇發(fā)作分類.

按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類ICES。3.癲癇和癲癇綜合征分類.

癲癇是一組疾病或綜合征的總稱.如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴重程度、預后等病況,從而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補充.相當于疾病分類診斷ICE.

(原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強直陣攣性發(fā)作)第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomaticepilepsy):已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenicepilepsy):懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(Idiopathicepilepsy):具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定.所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primaryepilepsy)病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondaryepilepsy).指可以查明病因者.第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天癲癇病因分類原發(fā)性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作):最初激活癇性放電的神經元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側半球的范圍內.全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作):即第一個臨床和EEG改變,雙側半球同時首先表現(xiàn)。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦單側大腦局部、單側全大腦雙側大腦局部意識障礙?意識障礙局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦全大腦第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性)

（1）

單純性局腦性發(fā)作.（2）

復雜性局腦性發(fā)作.（3）

擴延性發(fā)作.第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天⑴單純性局腦性發(fā)作運動型.

感覺型.精神型.植物神經型.

第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

運動感覺精神植物神經、Jackson發(fā)作

單純性

復雜性

意識

局腦性發(fā)作

單純性局腦性發(fā)作第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天⑵復雜性局腦性發(fā)作①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.②起始即意識障礙.③自動癥.第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天復雜性局腦性發(fā)作

意識清晰

單純性局腦性發(fā)作

----------------------------------------------------

不完全意識障礙

---------------------------------------------------意識障礙第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三種不同的意識狀態(tài)復雜性局腦性發(fā)作.

先兆

復雜性局腦性發(fā)作

自動癥單純性局腦性發(fā)作第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

（3）

擴展性發(fā)作.

局腦性發(fā)作

Jackson發(fā)作

擴延性發(fā)作擴展性局腦性發(fā)作

擴延性全腦性發(fā)作第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).

（1）單純性.

運動型.

感覺型.

精神型.

植物神經型.

（2）復雜性局腦性.

單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.

起始即意識障礙.

自動癥.

（3）擴展性.第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性)

（1）

失神性發(fā)作.（2）

肌陣攣性發(fā)作.(3)陣攣性發(fā)作.（4）

強直陣攣性發(fā)作.（5）

強直性發(fā)作.（6）

失張力性發(fā)作.第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

全腦性

全腦性抑制----------------------亢強

失神性發(fā)作失張力性發(fā)作強直性發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作

強直攣性發(fā)作.

肌張力不自主運動意識精神

第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3.不能分類的癲癇發(fā)作1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時.2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標準尚無法歸類,如節(jié)律性眼運動、咀嚼動作、游泳動作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進一步采集證據(jù)時.第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天4.附錄有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述如1