抗生素使用注意事項

關(guān)于抗生素使用注意事項定義抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天分類（一)青霉素類：青霉素、阿莫西林、哌拉西林（二）頭孢菌素類：頭孢硫瞇、頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等（三）β-內(nèi)酰胺類酶抑制劑：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。如哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦等（四）碳青霉烯類和其他β-內(nèi)酰胺類：如美羅培南

(五)氨基糖苷類：如鏈霉素、慶大霉素等

(六)酰胺醇類：包括氯霉素、甲砜霉素等第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天(七)大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、阿奇霉素等(八)糖肽類抗生素：萬古霉素（九）四環(huán)素：四環(huán)素、土霉素（十）磺胺類：甲氧芐啶（十一）喹諾酮類：氧氟沙星（十二）呋喃類：呋喃唑酮（十三）抗真菌藥：氟康唑、咪康唑（十四）硝咪唑類：甲硝唑第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天青霉素80萬單位/瓶新生兒（足月產(chǎn)）：每次5萬單位/kg，出生第一周每12小時一次，一周以上每8小時一次，嚴(yán)重感染每6小時一次。早產(chǎn)兒：每次3萬單位/kg，出生第一周每12小時一次，2-4周每8小時一次，以后每6小時一次。青霉素水溶液在室溫不穩(wěn)定，24小時效價下降56%，須新鮮配置。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天頭孢呋辛鈉0.75g/瓶嬰兒與兒童：每日劑量為30-100mg/kg,分3次或4次給藥，對于大多數(shù)感染，每日劑量按60mg/kg較為合適。新生兒：劑量為每日30-100mg/kg，分2到3次給藥。配置成溶液后，應(yīng)在2-8℃以下保存不超過24小時第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天頭孢他啶1g/瓶新生兒至二個月齡的嬰兒：劑量為每天25-60mg/kg,分2次給藥。2個月以上兒童：劑量為每天30-100mg/kg，分2或3次給藥。、最好使用新鮮配置的，存放在2-8℃冰箱中保存24小時可保持藥效。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天頭孢曲松鈉0.25g/瓶新生兒（14天以下）20-50mg/kg,不超過50mg/kg;嬰兒及兒童（15天至12歲）20-80mg/kg。每日使用一次。靜脈滴注時間至少要30分鐘溶解后室溫下保持6小時或2-8℃保持24小時不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產(chǎn)兒。頭孢曲松能取代膽紅素與血清白蛋白結(jié)合，導(dǎo)致膽紅素腦病的風(fēng)險。使用含鈣的靜脈輸液時禁止使用羅氏芬，有產(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀物的風(fēng)險。第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g/瓶必須緩慢靜脈滴注給藥，20-30分鐘以上2-9個月的兒童：推薦量為80mg/kg,每8小時一次（75mg/kg）溶解后在室溫下（20-25℃）放置24小時后應(yīng)當(dāng)丟棄，或冷藏保存（2-8℃）48小時后丟棄第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.0g/瓶靜脈滴注給藥時間至少為15-60分鐘新生兒劑量為每次40mg/kg，12小時一次第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天阿莫西林鈉克拉維酸鉀0.6g/瓶0-3個月兒童：每次30mg/kg,8小時或12小時一次。3個月-12歲兒童：每次30mg/kg,12小時一次。溶解時會出現(xiàn)短暫的粉紅色，后通常為類白色或淡黃色靜脈注射應(yīng)在20分鐘內(nèi)立即使用，靜脈點滴應(yīng)在4小時以內(nèi)完成第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天美羅培南0.5g∕瓶推薦量為每次10-20mg/kg,治療腦膜炎推薦量為每次40mg/kg，8小時一次15-30分鐘靜脈點滴給藥溶解后室溫下應(yīng)于6小時內(nèi)使用，5℃保存時應(yīng)于24小時內(nèi)使用第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天乳糖紅霉素25萬單位/瓶加滅菌注射用水，用力震蕩至溶解小兒每日按20-30mg/kg，分2-3次第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天阿奇霉素0.5g/瓶推薦量每日500mg靜脈滴注不宜過快，藥液濃度1mg/ml時滴注時間應(yīng)為3小時，濃度為2mg/ml時以4小時為宜。