手術器械及使用方法打結術

關于手術器械及使用方法打結術教學目的

掌握手術器械的種類、用途和使用方法掌握結的種類、打結的方法第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外科常用手術器械手術刀手術剪血管鉗持針鉗手術鑷組織鉗胃鉗腸鉗布巾鉗探針刮匙海綿鉗拉鉤壓腸板吸引器頭(管)無菌容器第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術刀結構及分類：由刀柄和刀片兩部分組成；刀片、刀柄各種型號作用：用于切開組織和解剖組織執(zhí)刀姿勢：執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、握持式、反挑式四種。第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天10號小圓刃11號角形尖刃12號號彎形尖刃15號小圓刃3號刀柄8號刀柄第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術刀裝卸第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天裝刀片第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術刀的正確持握姿勢

執(zhí)弓式持握式執(zhí)筆式反挑式第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天錯誤的切皮方式第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術剪結構分類：分為線剪和組織剪，又分大小不同型號持握姿勢：拇指和無名指分別插入剪刀的一個環(huán)內(nèi)，食指放在剪刀臂上作用：線剪---剪斷縫線，剪開敷料和引流管組織剪---1剪斷組織（銳性分離）、2分離組織（鈍性分離正確持握姿勢第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天組織剪剪線剪第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天執(zhí)剪的方法剪線的方法第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天血管鉗結構分類：根據(jù)結構特點分為直、彎，各類有不同的大小型號。直血管鉗用于淺表組織和皮下止血，彎血管鉗用于深部止血；蚊式血管鉗是最小的一種，用于精細的止血和分離組織作用：1用于鉗夾血管或出血點，以達到止血的目的；2可用于鈍性分離組織，牽引縫線，夾住和撥出縫針等第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天血管鉗的持握姿勢

持握血管鉗姿勢右手松開血管鉗左手松開血管鉗攜鉗操作結扎或縫扎時血管鉗尖端朝上第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天持針鉗分類：有大小型號持握姿勢：掌握法指套法掌拇法作用：夾持縫針，做各種縫合；注意應夾持縫針尾端和中部1/3交界處第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天持針鉗的使用方法掌握法指套法掌拇法正確的拔針法錯誤的拔針法第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天血管鉗與持針鉗的區(qū)別第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術鑷

結構分類：根據(jù)手術鑷尖端的結構特點分為：⑴有齒鑷：尖端有尖銳的對合齒用于夾住較堅韌地組織，如皮膚、筋膜、肌腱等⑵無齒鑷：亦稱平鑷。尖端沒有對合齒，用于夾住脆弱的組織，如血管、神經(jīng)、粘膜等持握姿勢：以拇指、食指和中指，輕穩(wěn)適當用力握住即可作用：用于夾住或提起組織，便于剝離、切開或縫合等操作第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天正確持握方式錯誤持握方式第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天鑷子在手術中的使用第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天組織鉗（鼠齒鉗）結構特點：頭端有一排細齒．彈性較好，鉗柄較狹窄，也有大小之分作用：a組織鉗用于夾持組織，如皮瓣、筋膜或即將被切除的組織器官；b鉗夾紗布墊與皮下組織的固定使用方法：組織鉗的執(zhí)法、關閉、開放方法同血管鉗。第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天胃鉗有一多關節(jié)軸，壓榨力強，齒槽為直紋，夾持組織后不易滑脫

第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天腸鉗臂較薄，有彈性，齒槽也較淺，外套橡膠管用以暫時夾持阻斷腸管但又不致對腸壁造成較重的損傷第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天布巾鉗（巾鉗）結構特點：構造與血管鉗相似，但其頭端為彎曲的相互重達的兩個細齒作用：用于夾持、固定手術巾單。注意使用時勿央損正常皮膚組織持握姿勢：布巾鉗的執(zhí)法、關閉、開放與血管鉗相同第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天探針（探條）結構分類：大體分為普通探針、特殊探針和有槽探針三大類，普通型又有直形、彎形、平頭和圓頭之分作用：普通型和特殊型探針用于探察組織異物、器官管腔深淺、瘺或竇道深淺、走向；有槽探針用于引導切開瘺管表層組織。第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天普通探針膽囊探針尿道探條有槽探條第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天海綿鉗又稱環(huán)形鉗、卯圓鉗。有彎頭、直頭，有齒及無齒之分有齒海綿鉗主要用于夾持紗布塊、棉球作皮膚消毒用，也可用來央持其它物件傳遞。無齒海綿鉗可以夾持組織或臟器

第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天拉鉤（牽開器）結構分類：分為人力拉鉤和固定拉鉤作用：根據(jù)手術需要選用牽開器，使手術部位顯露良好。使用時，拉鉤與組織之間必須墊以紗布墊，拉力應均勻，不能突然用力過錳，拉鉤的頂端不能壓迫組織或臟器，以免造成損傷。第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天壓腸板為金屬平板或特殊樣式金屬板，主要用于壓檔腸管、暴露術野，便于手術操作及縫合腹膜等。第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天吸引器頭(管)可為單孔金屬吸頭和多側孔吸管，也可為塑料多側孔吸引管單孔吸頭用于吸除血液、尿液、膿液等；多側孔吸引管用于吸除體腔內(nèi)各種體液，有防止過度吸引大網(wǎng)膜、腸壁或其他內(nèi)臟器官的作用。第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天無菌容器為盆、碗、盒、彎盤等搪瓷或金屬制品．用來盛放無菌物品徒手端拿時要托底．不要觸及容器上緣。打開無菌容器時，須將蓋的內(nèi)面(無菌面)朝上，放于穩(wěn)妥處，手不可觸及內(nèi)面，用后及蓋嚴第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術器械的傳遞第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天打結技術結的種類：常用的有單結、方結、三疊結和外科結⑴方結：又稱平結，是術中最常用的一種,第一結與第二結方向相反，不易滑脫；⑵三疊結：是在方結基礎上再加一個結，共三個結，第二個和第三個結的方向也相反，較牢固、又稱加強結；⑶外科結：打第一個結繞兩次，使摩擦增大，在打第二個結時就不易滑脫和松動，比較可靠。多用于結扎大血管或有張力的縫合。第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

單結方結外科結三重結假結滑結第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天打結方法單手打結：為最常用的一種方法，簡便迅速，左、右手均可打結，雖然各人打結習慣不同，但基本動作是一致的雙手打結法：除用于一般結扎外，對深部或組織能力較大的縫合結扎較為方便可靠。雙手打結便于作外科結持鉗打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行，用于深部結扎或線頭較短用手打結有困難，或為節(jié)省用線。此法缺點是縫合有張力時不易扎緊。第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天單手打結法

第44頁,共48頁，2024年2月25日，星期天雙手打結法

第45頁,共48頁，2024年2月25日，星期天持針鉗打結法

第46頁,共48頁，2024年2月25日，星期天注意事項無論何種方法打結，第一個結與第二個結的方向都不能相同，否則