2024年醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)急預(yù)案

2024年醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)急預(yù)案一、目的為有效防范、迅速控制和徹底解決醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室范圍內(nèi)可能發(fā)生的各類安全事故，提供科學(xué)有效的指導(dǎo)與規(guī)范，保障實(shí)驗(yàn)室工作人員的身體健康與生命安全，確保實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的安全與秩序穩(wěn)定。二、編制依據(jù)依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《生物安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)，并緊密結(jié)合實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。三、適用范圍本預(yù)案適用于在我實(shí)驗(yàn)室區(qū)域內(nèi)發(fā)生的，可能對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員身體健康造成嚴(yán)重威脅的一系列安全事故，包括但不限于傳染性樣品意外泄漏、集體異常反應(yīng)事件、潛在危險(xiǎn)性氣溶膠釋放，以及其他嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)室人員健康的生物安全突發(fā)事件。四、實(shí)驗(yàn)室安全事故級(jí)別劃分（一）重大感染突發(fā)事故界定為對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成極高威脅程度，具有極強(qiáng)的侵入性、傳染性、擴(kuò)散性、致病性和破壞性的感染安全事故。（二）一般感染突發(fā)事故則是指對(duì)人、動(dòng)物具有一定威脅程度，帶有擴(kuò)散性和破壞性的感染安全事故。五、安全事故應(yīng)急處置面對(duì)重大感染突發(fā)事故，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室安全事故引發(fā)動(dòng)物疫病傳播風(fēng)險(xiǎn)和人員傷害，且需要上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門或其他相關(guān)部門的協(xié)作和支持時(shí)，啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案。六、組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)分配（一）秉持“預(yù)防為主、時(shí)刻準(zhǔn)備”的工作原則，設(shè)立實(shí)驗(yàn)室感染事故應(yīng)急指揮部，負(fù)責(zé)預(yù)案的啟動(dòng)和執(zhí)行，主導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室感染安全事故的應(yīng)急處理工作。指揮部成員構(gòu)成如下：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：xx成員：xx（二）應(yīng)急指揮部各成員具體職責(zé)分工如下：1.組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)預(yù)案啟動(dòng)、緊急決策制定、總體協(xié)調(diào)指揮，并作為事件的主要報(bào)告責(zé)任人，負(fù)責(zé)向有關(guān)部門上報(bào)事件情況。2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)的成員，負(fù)責(zé)在內(nèi)部小組之間以及與其他相關(guān)部門之間的溝通協(xié)調(diào)。3.負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作的成員，需及時(shí)向組長(zhǎng)反饋事故現(xiàn)場(chǎng)情況。4.負(fù)責(zé)后期處置工作的成員，其中包括但不限于事故善后、環(huán)境恢復(fù)等工作，并由另一名協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)協(xié)助，同樣需即時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)告事故進(jìn)展。七、安全事故應(yīng)急預(yù)案細(xì)則（一）常規(guī)實(shí)驗(yàn)操作意外傷害如遭遇實(shí)驗(yàn)操作中的輕微刺傷、割傷或擦傷，務(wù)必遵照血液安全操作規(guī)程。一旦發(fā)生意外，立即自行對(duì)傷口進(jìn)行初步處理，擠壓傷口排除殘余血液，使用碘伏或醫(yī)用酒精進(jìn)行局部皮膚消毒。之后立即前往保健科進(jìn)一步處理，并詳細(xì)記錄受傷原因及關(guān)聯(lián)的血液樣本，保存完整的原始記錄。若遭遇玻璃劃傷且傷口存有玻璃碎片，首先應(yīng)用消毒過的鑷子去除碎片，繼而在傷口涂抹龍膽紫藥水消毒，再敷上止血粉，最后用紗布包裹。對(duì)于較大、出血較多的傷口，可先壓迫止血，然后盡快送至急診科治療。（二）燙傷或灼傷應(yīng)急處理遭遇燙傷時(shí)，不可直接用水沖洗，通?？捎谑軅课煌磕C傷膏或用濃高錳酸鉀溶液擦拭至皮膚變?yōu)樽厣?，接著涂抹凡士林或?qū)Ｓ脿C傷藥膏。遭磷灼傷時(shí)，應(yīng)用1%硝酸銀溶液、5%硫酸銀溶液或高錳酸鉀溶液清潔傷口，之后包扎，絕對(duì)禁止用水沖洗；若遭受有機(jī)物燙傷，則可使用浸透二甲苯的棉球輕輕擦洗，而后涂覆羊脂。（三）眼部濺入感染性物質(zhì)若有感染性物質(zhì)濺入眼睛，應(yīng)迅速用大量清水沖洗眼部，沖洗后立即前往眼科接受進(jìn)一步處理。（四）手部污染手部接觸到感染性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即將雙手置于流動(dòng)清水下沖洗，使用肥皂或洗手液揉搓至少10分鐘，再用清水沖洗干凈并用潔凈紙巾擦干，最后用75%酒精對(duì)手部進(jìn)行消毒。嚴(yán)重污染時(shí)，先行將雙手浸泡在1%消毒水中5-10分鐘，后再用清水和肥皂清洗。（五）試劑操作安全事故應(yīng)對(duì)1.遭遇強(qiáng)堿腐蝕：首先用大量清水沖洗，然后用2%醋酸溶液或飽和硼酸溶液清洗，再次用清水沖洗。若堿液濺入眼中，應(yīng)用硼酸溶液沖洗眼部。2.遭遇強(qiáng)酸腐蝕：先用干凈布料清理傷口，大量清水沖洗后，用飽和碳酸氫鈉溶液（或稀氨水、肥皂水）沖洗，再次清水沖洗，并涂抹甘油。若酸液濺入眼睛，應(yīng)先大量清水沖洗，再用碳酸氫鈉溶液沖洗，嚴(yán)重者須送至急診科治療。3.液溴或氫氟酸腐蝕：液溴濺染時(shí)，首先用大量清水沖洗，再用甘油或酒精清洗；氫氟酸濺染則先用冷水沖洗，再用碳酸氫鈉溶液沖洗，并以甘油氧化鎂涂抹包扎；苯酚濺染則先用大量水沖洗，再用10%酒精和三氯化鐵混合液沖洗。4.誤吞毒物：常用解毒方式包括給中毒者服用催吐劑，如肥皂水、芥末水混合液或雞蛋清、牛奶、植物油等緩解刺激，隨后促使嘔吐。特別注意磷中毒者不可飲用牛奶，可給予5-10毫升1%硫酸銅溶液加溫開水口服，誘導(dǎo)嘔吐，隨后送至急診科就醫(yī)。5.易燃試劑使用安全：在使用易揮發(fā)易燃試劑時(shí)，務(wù)必遠(yuǎn)離火源及帶電設(shè)備，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行配置操作，并確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁明火及吸煙行為。（六）氣體使用安全事故應(yīng)對(duì)1.吸入毒氣：輕度中毒時(shí)，通常只需將中毒者移至空氣流通良好的地方，解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢，讓其安靜休息，必要時(shí)提供氧氣吸入，但不應(yīng)隨意施行人工呼吸。如吸入溴蒸氣、氯氣、氯化氫等，可吸入少量酒精和乙醚混合蒸汽解毒；吸入溴蒸氣者，亦可用氨水輔助緩解癥狀；輕微硫化氫中毒者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處；重度中毒者，應(yīng)立即送往急診科救治。2.潛在危險(xiǎn)性氣溶膠意外釋放：在實(shí)驗(yàn)室非通風(fēng)櫥區(qū)域發(fā)生此類事故時(shí)，所有人員應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)立即通知科室負(fù)責(zé)人。為使氣溶膠充分排放及大顆粒物下沉，需在一段時(shí)間內(nèi)禁止人員進(jìn)入事發(fā)區(qū)域，并在入口處懸掛“禁止入內(nèi)”標(biāo)識(shí)牌。七、儀器使用安全事故應(yīng)對(duì)預(yù)案（1）儀器漏電導(dǎo)致人員觸電時(shí)，首要任務(wù)是迅速切斷電源，若無法立即斷電，應(yīng)使用干燥且不導(dǎo)電的物體將電線挑開，在未切斷電源之前，不得直接用手接觸觸電者，也不得使用金屬或濕潤(rùn)物件接觸電線。若受害者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并迅速送至急診科救治。（2）在儀器使用過程中遇到容器破裂或污染物質(zhì)溢出時(shí)，首先要戴上醫(yī)用手套，按照儀器操作標(biāo)準(zhǔn)程序（SOP）關(guān)閉設(shè)備，然后使用布料或紙巾覆蓋污染物品進(jìn)行清理，并用消毒劑對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒。清理過程中使用的抹布、紙巾等物品應(yīng)按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，同時(shí)要及時(shí)提醒其他工作人員注意安全。（3）若離心機(jī)內(nèi)裝有潛在污染物質(zhì)的試管破裂，應(yīng)佩戴醫(yī)用手套，按照離心機(jī)SOP操作停止設(shè)備運(yùn)行，清理散落的污染物和破碎玻璃，并對(duì)離心機(jī)進(jìn)行消毒和清潔，同時(shí)通知其他同事留意這一情況。八、水電火使用安全事故應(yīng)對(duì)措施（1）火災(zāi)應(yīng)急程序：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備相應(yīng)的消防器材（如滅火器等），確保所有工作人員熟知消防設(shè)備的使用方法。工作人員需知曉安全出口位置，一旦發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)第一時(shí)間報(bào)警，并使用現(xiàn)場(chǎng)的滅火器進(jìn)行初期滅火，若現(xiàn)場(chǎng)有濃煙，應(yīng)佩戴防毒面具，沿消防通道有序撤離。（2）針對(duì)停電和自然災(zāi)害情況，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)預(yù)備應(yīng)急照明設(shè)備（如應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等），放置在易于取用的位置。面對(duì)突發(fā)狀況，保持鎮(zhèn)靜，充分利用現(xiàn)有設(shè)備或條件安全離開實(shí)驗(yàn)室或及時(shí)通知外界進(jìn)行救援。病原微生物污染應(yīng)急處置措施（1）實(shí)驗(yàn)室若發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，應(yīng)根據(jù)生物安全的相關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的特性選擇適宜的消毒劑進(jìn)行消毒處理。a.若病原微生物濺到工作人員皮膚上，應(yīng)立即使用75%酒精或碘伏消毒，隨后用清水沖洗。b.若病原微生物濺入眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，再用清水沖洗。c.若病原微生物濺到衣物、鞋帽、實(shí)驗(yàn)室桌面或地面，應(yīng)迅速使用75%酒精、碘伏、0.2-0.5%過氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。（2）實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染事件時(shí)，工作人員需立即向?qū)嶒?yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置小組報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)迅速采取以下控制措施，阻止病原微生物進(jìn)一步擴(kuò)散：a.封閉受污染的實(shí)驗(yàn)室或可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所；b.開展流行病學(xué)調(diào)查；c.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；d.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；e.實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)消毒；f.對(duì)染疫或疑似染疫的動(dòng)物采取隔離、捕殺或救治措施；g.根據(jù)實(shí)際情況采取其他必要的預(yù)防和控制措施。（3）若工作人員意外吸入、損傷或接觸暴露于病原微生物，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并及時(shí)報(bào)告給實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。例如，在操作過程中被污染的注射器針刺傷、被金屬銳器損傷，解剖感染力動(dòng)物時(shí)被銳器割傷或被動(dòng)物咬傷、被昆蟲叮咬等情況，首先應(yīng)用肥皂和清水沖洗傷口，再擠壓傷口排出血液，接著用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏）進(jìn)行浸泡或涂抹消毒，并根據(jù)傷口情況決定是否包扎（厭氧微生物感染不宜包扎）。必要時(shí)，需服用預(yù)防性藥物，如發(fā)生HIV職業(yè)暴露，應(yīng)在事發(fā)后1至2小時(shí)內(nèi)服用HIV抗病毒藥物。八、預(yù)防與管理措施積極的預(yù)防措施和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系是降低感染事故的發(fā)生率及減輕事故損失的核心策略。（一）積極預(yù)防全面推行檢驗(yàn)及相關(guān)工作人員的生物安全培訓(xùn)，確保所有人員在工作前詳讀并理解安全手冊(cè)，每位員工需書面確認(rèn)已接受培訓(xùn)并熟知手冊(cè)內(nèi)容。此外，確保全體人員接受急救及緊急醫(yī)療處理技能的培訓(xùn)，并根據(jù)接觸的不同生物種類進(jìn)行必要的疫苗接種。定期檢查應(yīng)急裝備的有效性，嚴(yán)格把控感染危險(xiǎn)物質(zhì)泄露的可能性，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行去污染處理和維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)廢棄物采取滅菌處置。（二）嚴(yán)格管理強(qiáng)化安全行為規(guī)范，提倡良好的內(nèi)務(wù)管理紀(jì)律，嚴(yán)格遵守感染控制管理制度，堅(jiān)決按照生物安全的標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作。九、應(yīng)急處置預(yù)案啟動(dòng)發(fā)生重大感染事故時(shí)，應(yīng)急小組組長(zhǎng)在接到通知或報(bào)告后應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。十、應(yīng)急響應(yīng)流程一旦發(fā)生重大感染事故，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)立即向應(yīng)急小組組長(zhǎng)報(bào)告相關(guān)情況。組長(zhǎng)接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并通知應(yīng)急小組成員迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行初步報(bào)告。（一）小組成員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)事故進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查和評(píng)估，并根據(jù)各自職責(zé)和實(shí)際情況采取應(yīng)急措施。針對(duì)生物安全柜以外環(huán)境中可能釋出的重大生物危害性氣溶膠，要在維持規(guī)定的負(fù)壓值前提下，加大通風(fēng)換氣頻率，以快速降低污染濃度?，F(xiàn)場(chǎng)人員需對(duì)污染區(qū)進(jìn)行徹底消毒。消毒完成后，所有人員有序撤離污染區(qū)域，進(jìn)行全身表面消毒和淋浴，并封閉實(shí)驗(yàn)室。所有可能受到暴露的人員均需接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。為使氣溶膠有效排出且大型粒子沉降，事發(fā)房間在至少1小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁人員進(jìn)入；若實(shí)驗(yàn)室不具備中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)延后24小時(shí)進(jìn)入，并在入口處貼上“禁止進(jìn)入”標(biāo)識(shí)。封閉24小時(shí)后，按規(guī)程進(jìn)入進(jìn)行后續(xù)清理工作。（二）事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件親歷者需撰寫事故經(jīng)過和危險(xiǎn)性評(píng)估報(bào)告提交組長(zhǎng)，并存檔記錄。所有可能暴露的人員均需接受醫(yī)學(xué)咨詢、隔離觀察及適當(dāng)防治措施。與此同時(shí)，應(yīng)急小組應(yīng)迅速與受影響人員的親屬取得聯(lián)系，通報(bào)情況，做好安撫工作，確保情緒穩(wěn)定。（三）在整個(gè)過程中，小組組長(zhǎng)需持續(xù)向市衛(wèi)健委匯報(bào)事件進(jìn)展與變化、處置進(jìn)度、初步推測(cè)的事件原因或可能因素，以及已經(jīng)采取或準(zhǔn)備采取的整改措施，并對(duì)初次報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行適時(shí)更新和修正。十一、后期處置事宜（一）善后處理對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、廢棄物品及設(shè)施進(jìn)行徹底消毒，對(duì)感染性樣品迅速銷毀；組織專家查明事故根源；對(duì)事故周邊一定范圍內(nèi)的生態(tài)環(huán)境（包括植物、動(dòng)物、土壤和