華泰財(cái)險(xiǎn)健康體檢復(fù)查費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款

華泰財(cái)險(xiǎn)健康體檢復(fù)查費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單以及其它投保人與保險(xiǎn)人共同認(rèn)可的書面或者電子協(xié)議等共同組成。凡涉及本合同的約第二條合同的成立第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為18周歲以上具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人第四條被保險(xiǎn)人人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各保險(xiǎn)金受益人按照相等被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中（三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在被保險(xiǎn)人或投保人可以變更保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合第六條保險(xiǎn)責(zé)任本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任包括血液結(jié)果異常復(fù)查保險(xiǎn)金責(zé)任、影像學(xué)結(jié)果異常復(fù)查保復(fù)查的，對(duì)于被保險(xiǎn)人因復(fù)查發(fā)生的合理的、必要的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，保險(xiǎn)人約定的保險(xiǎn)金額給付血液結(jié)果異常復(fù)查保險(xiǎn)民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）二級(jí)及以上的醫(yī)院按照健康檢查報(bào)告載明的復(fù)查建議進(jìn)行相關(guān)的惡性腫瘤復(fù)查的，對(duì)于被保險(xiǎn)人因復(fù)查發(fā)生的合理的、必要的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額給付影像學(xué)結(jié)果異常復(fù)查保險(xiǎn)金，同時(shí)保險(xiǎn)人本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終或者病變部位的組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，組織病理學(xué)結(jié)果證實(shí)其為惡性腫瘤或相關(guān)保險(xiǎn)人人本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。第七條保險(xiǎn)金給付方式第六條約定的三項(xiàng)保險(xiǎn)金有如下兩種給付方式，投保時(shí)由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、其他保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后，按照本保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付。保險(xiǎn)人的賠償金額以本保險(xiǎn)合同約定的各項(xiàng)保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)保險(xiǎn)人一次或累計(jì)賠償1、若被保險(xiǎn)人未從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得上述復(fù)查醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)人按如下公式根據(jù)本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額、免賠額及賠付比例在保險(xiǎn)單中載明。2、若被保險(xiǎn)人已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（以下簡(jiǎn)稱已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金=（被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合上述相關(guān)約定的醫(yī)療費(fèi)用-已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償-免賠額）×賠付比例保險(xiǎn)金額、免賠額及賠付比例在保險(xiǎn)單中載明，且該賠付比例應(yīng)高于前述未從基本醫(yī)4、被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并（一）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人指定的健康體檢機(jī)構(gòu)外接受健康檢查，由此發(fā)生的任何費(fèi)后接受惡性腫瘤相關(guān)復(fù)查的，由此發(fā)生的任何費(fèi)用；（三）被保險(xiǎn)人接受與健康檢查報(bào)告載明的復(fù)查建議不相關(guān)的復(fù)查，由此發(fā)生的任或已確診罹患惡性腫瘤，仍進(jìn)行健康體檢的。保險(xiǎn)金額、免賠額（率）和保險(xiǎn)費(fèi)第九條保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方本保險(xiǎn)合同的免賠額（率）由保險(xiǎn)人和投保人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并于保險(xiǎn)第十條保險(xiǎn)費(fèi)險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提第十三條簽發(fā)保險(xiǎn)單義務(wù)第十四條保險(xiǎn)合同解除權(quán)行使期限保險(xiǎn)人依據(jù)第十九條（投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)中“如實(shí)告知義務(wù)”條款）所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自保險(xiǎn)合同成立第十五條補(bǔ)充索賠證明和資料的通知保險(xiǎn)人認(rèn)為提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保第十六條及時(shí)核定、賠付義務(wù)保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保第十七條先行賠付義務(wù)保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十八條交費(fèi)義務(wù)次性足額交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)其實(shí)際足額支付之日前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)相應(yīng)的保第十九條如實(shí)告知義務(wù)訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第二十條合同內(nèi)容變更人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。對(duì)第二十一條保險(xiǎn)事故通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第二十二條保險(xiǎn)金申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)按下述要求提交材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料、導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給受益人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并以紙質(zhì)或影像方(五)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人所有復(fù)查賬單、證明、信息和證據(jù)原件，包括但不限于：醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書(六)社保報(bào)銷結(jié)算單原件，若還通過其他商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的，提供相應(yīng)的報(bào)銷計(jì)算書原保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間依據(jù)中華人民共和國(guó)（不含第二十四條爭(zhēng)議處理因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共第二十五條法律適用與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律第二十六條合同