消毒流程口腔

關于消毒流程口腔01依法執(zhí)業(yè)及科室人員設置(6分)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊資格人員或相關人員配置不達標準，建議取消口腔醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)資格(單項否決)（4分）無執(zhí)業(yè)護士資格人員或人員配置不達標，扣2分，并限期配置相關人員。（2分）考核內容：1.至少1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，注冊后從事口腔診療工作滿5年，身體健康的醫(yī)師。2.每增加2臺綜合治療臺，至少增加1名口腔醫(yī)師。3.設4臺以上綜合治療臺，應至少有1名主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術職務資格的人員?？己宿k法：提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證，現(xiàn)場檢查。醫(yī)師資質考核內容：1.至少有1名注冊護士。

2.每增3臺口腔綜合治療臺至少增加1名注冊護士。

考核辦法：提供護士執(zhí)業(yè)資格注冊證，現(xiàn)場檢查。護士資質評分標準第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天021臺綜合治療臺建筑面積≥30m2現(xiàn)場檢查2臺以上綜合治療臺每臺建筑面積≥25m2現(xiàn)場檢查診室內口腔綜合治療臺凈使用面積≥9m2現(xiàn)場檢查口腔醫(yī)療機構房屋面積要求(4分)綜合治療臺凈使用面積不達標，扣2分。綜合治療臺凈使用面積不達標，扣2分。第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天03基本設備不達標，扣2分。急救設備不達標，扣2分。(單項否決)綜合治療臺設備不達標，扣2分。基本設備：光固化燈、超聲波潔治器，空氣凈化設備、滅菌設備現(xiàn)場檢查急救設備：氧氣瓶(袋)、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器現(xiàn)場檢查口腔綜合治療臺設備；牙科治療椅至少1臺；高、低速牙鉆至少每臺椅位4套；吸唾裝置；三用噴槍等；現(xiàn)場檢查口腔設備要求(5分)第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天04考核內容：及時完善修訂各項規(guī)章制度，消毒隔離制度、手衛(wèi)生工作要求、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、醫(yī)療廢物管理制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒器械管理制度等評分標準：缺少一項制度，扣0.5分。內容陳舊，發(fā)現(xiàn)一處與新規(guī)定內容不符，扣0.5分?？己藘热荩河袓徫宦氊熂芭嘤栕C明評分標準：未參加崗位培訓，不得分。無崗位職責，扣2分。

考核辦法：提供各項規(guī)章制度及相關人員崗位職責，每年參加培訓的相關證明。各項規(guī)章制度。技術規(guī)范，崗位職責，崗位培訓(3分)第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天05布局合理、診療區(qū)、技工操作區(qū)、清洗消毒區(qū)、候診區(qū)、生活區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)應合理劃分診療區(qū)環(huán)境整潔，通風良好，如通風不佳應使用空氣消毒凈化消毒設施，診療區(qū)、消毒室地面、墻面、天花板應光滑，易清潔。清洗、消毒、滅菌區(qū)應布局合理，區(qū)域功能按照“污染物品器械回收--清洗--干燥--包裝--消毒滅菌順行流程，不得逆行操作，有無菌物品存放區(qū)，各區(qū)有明確標識。診療環(huán)境不潔，扣1分。通風不良,無空氣消毒凈化設施扣1分。地面、墻面及其他物體表面不清潔，易霉變，扣1分。洗手設施不完善，缺一項扣0.5分。污染洗手池,扣0.5分，分區(qū)不清，流程不符合要求,扣1分；無菌物品無專區(qū)或專柜儲存,扣1分；各區(qū)標識不清，扣1分。診室應設有流動水洗手設施，皂液、干手物品或設施，并避免二次污染，洗手池開關宜選用非手觸式。宜配備速干手消毒劑。洗手池不應刷洗污染器械。有超聲清洗設備至少1臺，有壓力蒸汽滅菌器至少1臺，并且證件齊全。分區(qū)不合理，酌情扣1分。無超聲清洗設備,扣1分。無壓力蒸汽滅菌器械,扣1分。無相關證件或服務合同,扣1分建筑布局、設施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求(12分)注：如有獨立消毒供應中心，也可由該中心負責器械清洗、消毒工作。消毒供應如由其他合法機構提供服務，應提供相關服務合同現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查，提供相關服務合同或提供滅菌設備醫(yī)療器械許可證。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天06評分標準：未按規(guī)定進行防護一項不符合要求，扣2分。防護用品破損未更換,不得分。提問回答不全的酌情,扣2分。未按要求進行手衛(wèi)生處理，酌情扣2分。個人防護用品遇污染破損，應及時更換，發(fā)生銳利器械刺傷后應及時輕壓擠血，清洗、消毒、包扎等到處理，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。消毒區(qū)工作人員操作時應穿工作服、戴口罩、帽子、防水圍裙及防刺橡膠手套。手工清洗器械時，應在容器內水面下刷洗，防止噴濺污染。醫(yī)務人員在進行口腔診療操作和接觸診染物時應戴口罩、帽子、手套。如有血液、體液、污染物和化學制劑飛濺時，應戴防護鏡，必要時穿隔離衣。醫(yī)務人員戴手套操作時，每診療一個病人應更換手套，并洗手或手消毒?？己宿k法：現(xiàn)場檢查，提問。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生防護制度（6分）第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天07未按要求執(zhí)行，不合格扣5分。(單項否決)污染器械未保濕或預浸，扣2分。抽檢清洗后器械，有污物殘留，一件扣2分。抽檢滅菌后器械，發(fā)現(xiàn)銹漬，一件扣1分。牙科手機及超聲潔牙機清洗不符要求，一件酌情扣2分。進入患者口腔內器械必須做到“一人一套，一用一消毒或滅菌”。牙科手機必須“一人一機一用一滅菌”?？谇黄餍凳褂煤髴獜氐浊逑?，首選酶溶液超聲清洗牙科小器械。如污染后未及時清洗的器械，需保濕或預浸泡于酶溶液中，清洗后物品不得檢出污物殘留。牙科手機的車針及超聲潔牙機的工作尖應拆卸后清洗接口處及外表面。車針及工作尖按牙科小器械清洗、滅菌。牙科手機撤離牙椅前應空轉排水汽30秒。用壓力水沖洗內腔，高壓氣槍吹干內腔及外表面或機械烘干，按廠家說明潤滑保養(yǎng)。任何器械不得有銹漬口腔常規(guī)復用器械清洗、消毒、滅菌操作規(guī)范（40分）考核辦法：現(xiàn)場檢查第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天檢查工作記錄，缺一項，扣1分。提供檢驗報告，無報告、無記錄，扣3分。檢查化學監(jiān)測指示物，無化學監(jiān)測，扣3分。檢查工作記錄及維修記錄，記錄不完善，扣2分。無記錄，不得分。高壓滅菌物品應有高壓滅菌日常使用記錄及消毒人員簽名壓力蒸汽滅菌監(jiān)測應有工藝監(jiān)測、設備完整有效，各項工作參數(shù)正?；瘜W監(jiān)測：滅菌包外指示帶或塑封袋指示標志，化學監(jiān)測指示卡生物監(jiān)測：常規(guī)每月監(jiān)測及每次維修后監(jiān)測記錄。07口腔常規(guī)復用器械清洗、消毒、滅菌操作規(guī)范（40分）第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場檢查塑封包裝袋等應提供衛(wèi)生許可證批件滅菌物品應干燥保存，應有包外化學指示標識，有滅菌日期、有效日期、操作者、鍋次等信息。無菌物品存放柜應保持清潔。無菌物品必須在有效期內使用環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%時，紡織品材料包裝的無菌物品有效期限宜為14天，未達到環(huán)境標準時，有效期限宜為7天。使用一次性醫(yī)用皺紋紙，醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。使用一次性紙塑包裝的無菌物品有效期宜為6個月，快速裸露滅菌器械，一經(jīng)打開及時使用。無菌物品潮濕保存，一件扣1分。無菌物品有破損，一件扣1分。無菌物品存放柜不潔，扣1分。滅菌物品儲存超過有效期，一件扣1分。07口腔常規(guī)復用器械清洗、消毒、滅菌操作規(guī)范（40分）第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天化學浸泡消毒方法的要求：對不耐濕熱，能充分浸泡在消毒液中的器械，可采用化學方法進行浸泡消毒或滅菌。器械使用前應用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。氯制劑浸泡消毒方法：無特殊診染器械，清洗后采用有效氯500mg/L，的消毒液，浸泡30分鐘，配制后的消毒液每日更換。每日監(jiān)測濃度。特殊污染的器械（如氣性壞疽、破傷風、肝炎），應采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘，配制后的消毒液每批次更換（按衛(wèi)生部WS/T367-2012的規(guī)定執(zhí)行）。2%戊二醛浸泡消毒滅菌方法：器械使用清洗后采用2%戊二醛浸泡30分鐘，滅菌時間按消毒液說明執(zhí)行。使用后的2%戊二醛每周更換，每周監(jiān)測濃度。（因該消毒劑刺激性、腐蝕性較大，不提倡使用）考核辦法：現(xiàn)場檢查，提供消毒藥械有效許可證件。評分標準：消毒液未按要求配制并監(jiān)測濃度，扣2分。器械使用前未用無菌水沖洗殘留消毒液，扣2分。消毒液無有效證件不得分。07口腔常規(guī)復用器械清洗、消毒、滅菌操作規(guī)范（40分）123第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天08其他物品消毒隔離要求（15分）現(xiàn)場檢查，提問醫(yī)護人員。牙科治療臺表面不潔，扣2分。管路未清洗消毒，扣1分?，F(xiàn)場檢查提問，提供相關記錄。無相關記錄，扣1分。手術區(qū)環(huán)境不潔，扣2分。牙科治療臺及其配套設施應每日清潔消毒，遇診染及時清潔、消毒。牙椅水路應清洗消毒，沖洗水路2分鐘，獨立水源式牙椅和獨立式超聲潔牙機水路應保持干燥過夜。吸唾管道、痰盂及下水管道應使用含氯消毒液1000mg/L沖洗，每日終末消毒。常用無菌敷料罐及生理鹽水，一經(jīng)打開需注明開啟日期，應每日更換并滅菌。一支麻藥（如必蘭麻）一人一用，不可多人使用。外科、種植等門診手術需在獨立房間進行，手術前應按規(guī)定進行空氣消毒，空氣凈化器開啟2小時或紫外線燈照射消毒30分鐘。特殊物品消毒：接觸病人體液、血液的修復、正畸模型、蠟塊等物品，需消毒后加工。義齒，正畸等裝置需經(jīng)有效消毒后方可進入患者口腔。拋光布輪及石英砂可采用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒，消毒液每日更換?，F(xiàn)場檢查，提問。每項未清潔消毒，扣1分?，F(xiàn)場檢查，提問醫(yī)務人員。無開啟日期或過期使用，扣2分。未一人一用，扣2分。第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天09123一次性無菌醫(yī)療器械和進貨應符合，《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》的要求，不得重復使用。考核辦法：提供相關許可證件復印件評分標準：無相應資料，扣2分。重復使用一次性無菌物品，單項否決。消毒產品（含消毒劑，消毒器械，衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療用品類）應符合《消毒管理辦法》的規(guī)定?？己宿k法：提供相關資料評分標準：無在相應資料，扣1分。不得使用小包裝破損、標識不清、過期的無菌器械和衛(wèi)生用品，應存放在通風良好，距地面20㎝，距墻壁≥5㎝的儲物區(qū)?？己宿k法：現(xiàn)場檢查，抽查物品。評分標準：不合格，扣1分。存放環(huán)境不符合要求，扣0.5分。一次性無菌醫(yī)療器械和消毒產品的管理（4分）第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天10有專人負責處理、收集醫(yī)療廢物并有詳細的記錄，登記資料保存3年，登記內容：廢物來源、種類、數(shù)量、交接時間、處置方法去向、經(jīng)辦人簽名。醫(yī)療廢物應分類收集，感染性廢