西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-內(nèi)分泌科-原發(fā)性醛固酮增多癥

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-內(nèi)分泌科-原發(fā)性醛固酮增多癥

單選題A11.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是答案：(A)A:醛固酮瘤B:特發(fā)性醛固醇增多癥C:原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D:醛固酮癌E:異位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌

單選題A12.伴有低血鉀的高血壓，按照病因應(yīng)首先考慮的疾病為答案：(B)A:皮質(zhì)醇增多癥B:原醛癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:慢性腎炎E:原發(fā)性高血壓病

單選題A13.高血壓伴有低血鉀最可能的病因是答案：(B)A:原發(fā)性高血壓服用利尿劑治療B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:腎動(dòng)脈狹窄E:庫(kù)欣綜合征

單選題A14.地塞米松可抑制性醛固酮增多癥指的是答案：(E)A:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺癌B:特發(fā)性醛固酮增多癥C:原發(fā)性腎上腺增生癥D:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤E:糖皮質(zhì)類固醇可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥

單選題A15.下列不屬于原醛癥臨床表現(xiàn)的是答案：(D)A:輕中度高血壓，肌無(wú)力及周期性麻痹B:可發(fā)生嚴(yán)重高血壓及呼吸困難C:可出現(xiàn)多飲多尿，尿比重固定而減低D:可出現(xiàn)陣發(fā)性的頭痛、心悸及血壓升高E:可出現(xiàn)頻發(fā)室早或短陣室速

單選題A16.原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是答案：(C)A:多尿、口渴、多飲B:肌無(wú)力及周期性癱瘓C:高血壓D:心律失常E:肢端麻木，手足搐搦

單選題A17.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮答案：(B)A:皮質(zhì)醇增多癥B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:慢性腎炎E:腎動(dòng)脈狹窄

單選題A18.下列除哪項(xiàng)外均可繼發(fā)骨質(zhì)疏松答案：(C)A:甲狀旁腺功能亢進(jìn)B:原發(fā)性甲狀旁腺功能減退C:原發(fā)性醛固酮增多癥D:庫(kù)欣綜合征E:催乳素瘤和高催乳素血癥

單選題A19.以下原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）確診試驗(yàn)中，哪種試驗(yàn)確診原醛癥最為敏感答案：(D)A:生理鹽水輸注試驗(yàn)B:卡托普利試驗(yàn)C:口服高鈉飲食D:氟氫可的松試驗(yàn)E:以上都不是

單選題A110.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見的類型是答案：(C)A:特醛癥B:原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生C:醛固酮瘤D:醛固酮癌E:腎素反應(yīng)性腺瘤

單選題A111.下列哪項(xiàng)改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥答案：(A)A:醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B:腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C:醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D:腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E:腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

單選題A112.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是答案：(E)A:持續(xù)性高血壓B:血鈉潴留過(guò)多C:持久尿量過(guò)多D:尿鉀排出增多E:血鉀濃度降低

單選題A113.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是答案：(A)A:高血壓B:肌無(wú)力及周期性癱瘓C:肢端麻木D:口渴、多飲、多尿E:心律失常

單選題A114.原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）最多見的類型是答案：(C)A:特發(fā)性醛固酮增多癥（特醛癥）B:原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生C:醛固酮瘤D:醛固酮癌E:腎素反應(yīng)性腺瘤

單選題A115.對(duì)伴有低血鉀的高血壓，病因首先考慮答案：(B)A:皮質(zhì)醇增多癥B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:慢性腎炎E:腎動(dòng)脈狹窄

單選題A116.以下不屬于《原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識(shí)》中推薦的原醛癥篩查人群的是答案：(C)A:持續(xù)性血壓＞160／100mmHg、難治性高血壓B:高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停C:原醛癥病人中存在高血壓的二級(jí)親屬D:高血壓合并腎上腺意外瘤E:早發(fā)性高血壓家族史

單選題A117.關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥，下列說(shuō)法正確的是答案：(A)A:高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平正常B:高血壓、高血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平正常C:高血壓、低血鉀、腎素活性升高、皮質(zhì)醇水平正常D:高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平升高E:高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平降低

單選題A118.診斷糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥（GRA）的主要依據(jù)是答案：(E)A:24小時(shí)尿VMA測(cè)定B:血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C:24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)及基因檢測(cè)

單選題A119.原醛癥的病因中最常見的是答案：(A)A:特醛癥B:醛固酮瘤C:醛固酮癌D:糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥E:迷走分泌的醛固酮增多癥

單選題A120.有助于原發(fā)性醛同酮增多癥的診斷答案：(C)A:芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B:地塞米松抑制試驗(yàn)C:螺內(nèi)酯試驗(yàn)D:腎動(dòng)脈造影E:尿濃縮稀釋試驗(yàn)

單選題A121.螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥答案：(C)A:阻礙分泌過(guò)多的激素合成B:利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用C:對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用D:利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊:利用激素之間的允許作用

單選題A122.原醛癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是答案：(D)A:醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B:腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C:醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D:腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E:腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

單選題A123.下列哪項(xiàng)是原醛癥病人的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)答案：(A)A:血醛固酮升高，腎素、血管緊張素降低B:血醛固酮升高，腎素、血管緊張素增高C:血醛固酮降低，腎素、血管緊張素降低D:血醛固酮降低，腎素、血管緊張素增高E:血醛固酮降低、腎素、血管緊張素正常

單選題A124.原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征的區(qū)別在于答案：(D)A:后者無(wú)腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制B:后者無(wú)高血壓C:后者無(wú)低血鉀性堿中毒D:后者血、尿醛固酮不高，反而降低E:以上都不對(duì)

單選題A125.《原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識(shí)》中建議原醛癥一線治療用藥為答案：(A)A:螺內(nèi)酯B:依普利酮C:糖皮質(zhì)激素D:阿米洛利E:以上都不是

單選題A126.血漿腎素活性降低見于答案：(B)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:醛固酮瘤C:腎動(dòng)脈瘤D:生長(zhǎng)激素瘤E:甲狀腺功能亢進(jìn)癥

單選題A127.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是答案：(D)A:血鈉潴留過(guò)多B:持久尿量過(guò)多C:持續(xù)性高血壓D:血鉀濃度降低E:血鈉增高

單選題A128.關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥，下列說(shuō)法正確的是答案：(A)A:高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平正常B:高血壓、高血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平正常C:高血壓、低血鉀、腎素活性升高、皮質(zhì)醇水平正常D:高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平升高E:高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平降低

單選題A129.高血壓同時(shí)有低血鉀的病人，首先要想到答案：(B)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:垂體性庫(kù)欣病D:腎動(dòng)脈狹窄E:甲亢伴周期性狹窄

單選題A130.下列不會(huì)引起血清PRL升高的是答案：(E)A:腎衰竭B:下丘腦疾病C:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥D:應(yīng)激、睡眠、吮吸E:原發(fā)性醛固酮增多癥

單選題A131.指南推薦的最常用的醛固酮受體拮抗劑是答案：(A)A:螺內(nèi)酯B:依普利酮C:卡托普利D:氨苯蝶啶E:氫化可的松

單選題A132.原醛癥最早且最常見的表現(xiàn)，也可能是唯一表現(xiàn)的是答案：(B)A:低鉀血癥B:高血壓C:心律失常D:神經(jīng)肌肉功能障礙E:肢端麻木，手足搐搦

單選題A133.高血壓伴低血鉀應(yīng)首先考慮答案：(B)A:皮質(zhì)醇增多癥B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:腎實(shí)質(zhì)性高血壓E:腎動(dòng)脈狹窄

單選題A134.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是答案：(A)A:高血壓B:肌無(wú)力及周期性癱瘓C:肢端麻木D:口渴、多飲、多尿E:心律失常

單選題A135.原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱原醛癥）患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是答案：(C)A:持續(xù)性高血壓B:血鈉增高C:血鉀濃度降低D:血鈉潴留過(guò)多E:持久尿量過(guò)多

單選題A136.原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征的區(qū)別在于答案：(D)A:后者無(wú)高血壓B:后者無(wú)腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制C:后者無(wú)低血鉀性堿中毒D:后者血、尿醛固酮不高，反而降低E:以上都不對(duì)

單選題A137.原醛癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是答案：(A)A:增多B:降低C:無(wú)變化D:先增后降E:先降后增

單選題A138.在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見答案：(D)A:特發(fā)性醛固酮增多癥B:醛固酮癌C:異位醛同酮分泌瘤D:醛固酮瘤E:糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥

單選題A139.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的臨床癥狀是答案：(A)A:高血壓B:腎臟表現(xiàn)C:精神癥狀D:神經(jīng)肌肉功能障礙E:心臟表現(xiàn)

單選題A140.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是答案：(D)A:醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B:腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C:醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D:腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E:腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

單選題A141.對(duì)鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的檢查是答案：(E)A:血漿18-羥皮質(zhì)酮測(cè)定B:螺內(nèi)酯試驗(yàn)C:低鈉試驗(yàn)D:高鈉試驗(yàn)E:血漿醛固酮、腎素活性、血管緊張素測(cè)定

單選題A142.多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥的最佳治療是答案：(C)A:口服螺內(nèi)酯B:口服鈣離子拮抗藥C:手術(shù)治療D:口服氨苯蝶啶E:口服阿米洛利

單選題A143.鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪個(gè)試驗(yàn)最有意義答案：(C)A:皮質(zhì)酮測(cè)定B:去氧皮質(zhì)醇測(cè)定C:18-羥皮質(zhì)酮測(cè)定D:血漿ACTH測(cè)定E:血漿腎素-血管緊張素測(cè)定

單選題A144.鑒別原發(fā)或繼發(fā)醛固酮增多癥，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值答案：(C)A:TSH測(cè)定B:PTH測(cè)定C:腎素、血管緊張素Ⅱ測(cè)定D:ACTH興奮試驗(yàn)E:高血糖素激發(fā)試驗(yàn)

單選題A145.原醛癥的病人可出現(xiàn)下列哪種代謝紊亂答案：(D)A:高血鉀、低血鈉、酸中毒B:高血鉀、高血鈉、酸中毒C:低血鉀、低血鈉、堿中毒D:低血鉀、高血鈉、堿中毒E:正常血鉀、高血鈉、堿中毒

單選題A146.原醛癥現(xiàn)在認(rèn)為的常見病因是答案：(B)A:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤B:特發(fā)性醛固酮增多癥C:異位醛固酮分泌腺瘤D:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺癌E:糖皮質(zhì)類固醇可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥

單選題A247.患者，女性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高4年，下肢無(wú)力1年，無(wú)高血壓家族史。查體：血壓170／100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次／分，雙下肢無(wú)水腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1．018，血鉀3．2mmol。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:庫(kù)欣綜合征B:慢性腎小球腎炎C:原發(fā)性醛固酮增多癥D:1型糖尿病E:嗜鉻細(xì)胞瘤

單選題A248.患者，女性，48歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多1年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2．4mmol／L。患者最可能診斷為答案：(D)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎性高血壓D:原醛癥E:原發(fā)性高血壓病

單選題A249.男，42歲。高血壓未服藥。查體：心律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音1次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2．9mmol／L。腹部B超示左惻腎上腺結(jié)節(jié)1．5cm×1．5cm。該患者最有助于明確診斷的篩查指標(biāo)是答案：(D)A:血?dú)夥治鯞:血促腎上腺皮質(zhì)激素水平C:血漿游離間芐腎上腺素水平D:血漿醛固酮／血漿腎素活性比值E:血漿腎素水平

單選題A250.女性，29歲，高血壓史2年，偶有手足抽搐，血壓介于22．6～28／13．3～17．3kPa（170～210／100～300mmHg），查血鉀3．4mmol／L，尿鉀27mmoL／24h，尿蛋白（+）～（++），下述哪項(xiàng)可以鑒別原發(fā)答案：(B)A:血漿腎素活性測(cè)定B:血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定C:血漿ACTH測(cè)定D:放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E:賽庚啶實(shí)驗(yàn)測(cè)血漿醛固酮

單選題A251.女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：BP170／100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次／min，心律齊。診斷最有可能是答案：(C)A:甲亢B:甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C:原發(fā)性醛固酮增多癥D:庫(kù)欣綜合征E:嗜鉻細(xì)胞瘤

單選題A252.患者，女性，43歲。多飲，多尿，血pH7．5，血鉀3．1mmol／L?？赡転榇鸢福?C)A:糖尿病B:尿崩癥C:原發(fā)性醛固酮增多癥D:甲亢E:癔癥

單選題A253.男性，44歲，高血壓同時(shí)有低血鉀，血漿醛固酮明顯增多，下一步最應(yīng)進(jìn)行檢查是答案：(B)A:ACTH興奮試驗(yàn)B:血漿腎素-血管緊張素Ⅱ測(cè)定C:尿醛固酮測(cè)定D:螺內(nèi)酯試驗(yàn)E:腎上腺CT掃描

單選題A254.患者，男性，41歲。多飲，多尿，血pH7．5，血鉀3．1mmol／L?；颊呖稍\斷為答案：(E)A:癔癥B:尿崩癥C:糖尿病D:甲亢E:原醛癥

單選題A255.原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是答案：(A)A:增多B:降低C:無(wú)變化D:先增后降E:先降后增

單選題A256.女性，34歲，正常體型，高血壓病史2年，血壓波動(dòng)于159～169／99～109mmHg之間，服用“氨氯地平、貝那普利、倍他樂可”三種藥物聯(lián)合控制血壓，仍下降不明顯。測(cè)血鉀3．5mmol／L無(wú)向心性肥胖，無(wú)陣發(fā)性心悸、頭痛、無(wú)多汗、消瘦，無(wú)浮腫、乏力。該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查答案：(A)A:行固定飲食B:測(cè)定血尿醛固酮C:測(cè)定血、尿皮質(zhì)醇D:測(cè)定甲狀腺功能E:行腎動(dòng)脈彩超

單選題A257.中年女性反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160／100mmHg，血鉀3．0mmol／L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮答案：(B)A:繼發(fā)性醛固酮增多癥B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:Cushing綜合征D:假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征E:Liddle綜合征

單選題A258.患者，女性，53歲，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮為原醛癥。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷答案：(A)A:螺內(nèi)酯試驗(yàn)B:低鈉、高鈉試驗(yàn)C:地塞米松抑制試驗(yàn)D:賽庚啶試驗(yàn)E:血漿醛固酮濃度變化

單選題A259.患者，女性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高1個(gè)月，心率70次／分，血鉀3．0mmol／L患者最可能的診斷是答案：(D)A:腎動(dòng)脈狹窄B:慢性腎炎C:甲亢D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:原發(fā)性高血壓病

單選題A260.中年女性，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項(xiàng)檢查有助于診斷答案：(A)A:螺內(nèi)酯試驗(yàn)B:低鈉、高鈉試驗(yàn)C:地塞米松抑制試驗(yàn)D:賽庚啶試驗(yàn)E:血漿醛固酮濃度變化

單選題A261.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無(wú)力，活動(dòng)不能。體檢：血壓170／100mmHg，身高172cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH7．5，比重1．016，鏡檢（-）；血鉀3．9mmol／L，鈉145mmol／L，氯100mmol／L。該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是答案：(C)A:ACTHB:T《sub》3《/sub》、T《sub》4《/sub》、TSHC:醛固酮D:皮質(zhì)醇E:尿VMA

單選題A262.女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖。雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2．4mmol／L。最可能的診斷為答案：(D)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎性高血壓D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:庫(kù)欣病

單選題A263.女性，35歲，1年前發(fā)現(xiàn)高血壓148～155／95～100mmHg，服用開博通控制血壓，仍波動(dòng)在140～150／95～100mmHg，近3個(gè)月來(lái)，血壓有所上升。165／105mmHg，并時(shí)有心悸、胸悶，行心電圖提示：頻發(fā)室性早搏，測(cè)定血鉀2．8mmol／L，24h尿鉀排泄率為30mmol／24h，血醛固酮355pmol／L（正常范圍為：50～250pmol／L）。為明確診斷，下列說(shuō)法正確的是答案：(B)A:若同時(shí)腎素血管緊張素降低，還不能確定為原發(fā)性醛固酮增多癥B:若同時(shí)腎素、血管緊張素升高，不能排除繼發(fā)性醛固酮增多癥的可能性C:該病人基本上可排除原發(fā)性高血壓的可能D:螺內(nèi)酯試驗(yàn)有助于區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥E:原醛癥是繼發(fā)性高血壓最常見的病因

單選題A264.中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：血壓160／100mmHg，血鉀3．0mmol／L，醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮答案：(B)A:繼發(fā)性醛固酮增多癥B:原發(fā)性醛固酮增多癥C:庫(kù)欣綜合征D:假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征E:Liddle綜合征

單選題A265.患者，男性，30歲。有半年高血壓病史，最高達(dá)150／100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙10年。查體：血壓170／100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次／分，雙下肢不腫。血常規(guī)：尿蛋白（+），比重1．018，血鉀3．1mmol／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是答案：(A)A:原醛癥B:慢性腎炎C:腎性高血壓D:原發(fā)性高血壓病E:嗜鉻細(xì)胞瘤

單選題A266.女性，45歲。肢體軟弱無(wú)力，夜尿多2年余。今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢弛緩性癱瘓，血鉀2．4mmol／L。最可能的診斷是答案：(D)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎性高血壓D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:庫(kù)欣病

單選題A267.女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查：血壓170／100mmHg。均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2．4mmol／L。最可能的診斷為答案：(D)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎性高血壓D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:庫(kù)欣病

單選題A268.男，35歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓150／120mmHg，血鉀2．8mmol／L。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺1．0cm的低密度占位病變。擬手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備首選的藥物是答案：(D)A:托拉塞米B:呋塞米C:氨苯蝶啶D:螺內(nèi)酯E:氫氯噻嗪

單選題A269.男性，40歲，有高血壓8年，常有多飲、多尿，血糖正常，血鉀常偏低，覺四肢無(wú)力，有時(shí)上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾病答案：(D)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:皮質(zhì)醇增多癥C:腎動(dòng)脈狹窄性高血壓D:原發(fā)性醛固醇增多癥E:原發(fā)性高血壓伴腎小管病變

單選題A270.女性，45歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2．4mmol／L。最可能的診斷為答案：(D)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎性高血壓D:原發(fā)性醛同酮增多癥E:庫(kù)欣病

單選題A271.男，42歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余。今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓。血鉀2．4mmol／L。最可能的診斷為答案：(E)A:原發(fā)性高血壓B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:腎性高血壓D:庫(kù)欣病E:原發(fā)性醛固酮增多癥

單選題A272.男，42歲。高血壓1年，乏力1周，未服藥。查體：BP160／100mmHg，心率76次／分，律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音1次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2．9mmol／L。腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)1．5cm×1．5cm。最有助于明確診斷的篩查指標(biāo)是答案：(E)A:血?dú)夥治鯞:血漿游離間芐腎上腺素水平C:血漿腎素水平D:血促腎上腺皮質(zhì)激素水平E:血漿醛固酮／血漿腎素活性比值

單選題A273.患者，男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1年，最高達(dá)到170／100mmHg，自服硝苯地平片治療。近半年來(lái)出現(xiàn)頭暈，發(fā)作性全身乏力，手足發(fā)麻，口渴，夜尿增多。查尿糖（-），尿蛋白（±），尿比重1．010，血鉀3．01mmol／L。最可能的診斷是答案：(A)A:原發(fā)性醛固酮增多癥B:繼發(fā)性高血壓C:腎血管性高血壓D:腎實(shí)質(zhì)性高血壓E:原發(fā)性高血壓

單選題A274.患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓高半年，最高達(dá)150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。查體：血壓170／100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次／分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1．018，血鉀3．1mmol。最可能的診斷是答案：(A)A:原發(fā)性醛固酮增多癥B:原發(fā)性高血壓C:腎性高血壓D:腎血管性高血壓E:嗜鉻細(xì)胞瘤

單選題A275.男，42歲。患高血壓1年，乏力1周，未服藥。查體：BP150／100mmHg。心率76次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2．9mmol／L，腹部B超示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)1．5cm×1．5cm。該患者最有助于明確診斷的篩查指標(biāo)是答案：(D)A:血?dú)夥治鯞:血促腎上腺皮質(zhì)激素水平C:血漿游離間芐腎上腺素水平D:血漿醛固酮／血漿腎素活性比值E:血漿腎素水平

單選題A276.患者，女，30歲，近半月內(nèi)出現(xiàn)勞累后疲倦，測(cè)血壓為150／95mmHg，血鉀為3．0mmol／L。為明確診斷，首先作下列哪項(xiàng)檢查答案：(B)A:測(cè)定血ACTHB:測(cè)定血尿醛固酮C:測(cè)定血鈉、鉀D:測(cè)定甲狀腺功能E:測(cè)定血尿皮質(zhì)醇

單選題A277.女性，35歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿增多3年。今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢遲緩性癱瘓。血鉀2．2mmol／L。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:原發(fā)性醛固酮增多癥B:腎性高血壓C:庫(kù)欣病D:嗜鉻細(xì)胞瘤E:周圍性癱瘓

單選題A278.一病人出現(xiàn)血鈉升高，血鉀降低，全身血容量增加，血壓升高，此時(shí)最可能的原因是答案：(D)A:糖皮質(zhì)激素增加B:甲狀腺激素增加C:激肽系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)D:醛固酮增加E:交感-腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)加強(qiáng)

單選題A279.男性，29歲，高血壓，伴低鉀癱，血漿醛固酮為82．6pmol／L，賽庚啶試驗(yàn)醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對(duì)呋塞米+立位無(wú)反應(yīng)，疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，請(qǐng)指出下述哪項(xiàng)檢查對(duì)腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義答案：(E)A:腎上腺磁共振B:超聲顯像C:測(cè)定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度D:放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E:靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測(cè)定比較醛固酮濃度

多選題80.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的基本條件有答案：(ABC)A:醛固酮（PAC）增多B:17-羥類固酮（17-OHCS）正常C:外周血漿腎素活性（PRA）受抑制D:低血鉀E:低血鈣

多選題81.關(guān)于原醛癥患者的神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn)，下列敘述正確的有答案：(ABCD)A:肌肉癥狀通常與血鉀降低程度呈正相關(guān)B:血鉀低于2．5mmol／L時(shí)，出現(xiàn)從下肢開始逐漸向上肢蔓延的對(duì)稱性、遲緩性癱瘓C:血鉀低于3．5mmol／L時(shí)，患者自覺雙下肢乏力、陣發(fā)性肌無(wú)力D:低鉀性周期性麻痹可能為首發(fā)癥狀，補(bǔ)鉀后立即緩解E:低鉀性周期性麻痹通常有固定發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率

多選題82.原醛癥的確診試驗(yàn)有答案：(ABCD)A:口服鈉負(fù)荷試驗(yàn)B:靜脈鹽水輸注試驗(yàn)C:卡托普利抑制試驗(yàn)D:氫氟可的松抑制試驗(yàn)E:酚妥拉明試驗(yàn)

多選題83.原醛癥最常見的亞型有答案：(AB)A:醛固酮分泌瘤B:雙側(cè)特發(fā)性醛固酮增多癥C:單側(cè)腎上腺增生D:原發(fā)性腎上腺增生E:家族性醛固酮增多癥

多選題84.導(dǎo)致醛固酮增多的病因有答案：(ABCD)A:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤B:腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生C:腎動(dòng)脈狹窄D:腎素瘤E:Liddle綜合征

多選題85.有關(guān)糖皮質(zhì)類固醇可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥（GRA）的敘述，正確的有答案：(BCDE)A:有顯著的家族發(fā)病傾向，為常染色體隱性遺傳B:與醛固酮合成酶基因的異位表達(dá)有關(guān)C:雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生以束狀帶及網(wǎng)狀帶明顯D:是一種特殊類型的原醛癥，較罕見，約占1％E:有高水平的雜合類固醇如18-羥皮質(zhì)醇和18-氧皮質(zhì)醇

多選題86.下列癥狀可在原醛癥患者中出現(xiàn)的是答案：(BCDE)A:高血鉀B:高血壓C:心肌細(xì)胞纖維化D:手足搐搦和肌肉痙攣E:心、腦、腎血管損害

多選題87.下列癥狀可在原醛癥患者中出現(xiàn)的是答案：(ABCDE)A:期前收縮或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B:高血壓C:兒童患者有生長(zhǎng)發(fā)育障礙D:肢體麻木、手足搐搦E:多尿、多飲

多選題88.不能做口服鈉負(fù)荷醛固酮抑制試驗(yàn)的情況有答案：(ABCD)A:嚴(yán)重的未控制的高血壓B:腎功能不全C:心功能不全D:心律失常E:嚴(yán)重的低鈉血癥

多選題89.鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥，有意義的檢查有答案：(ABCE)A:腎上腺CT掃描B:賽庚啶試驗(yàn)C:立臥位采血測(cè)血醛固酮變化D:螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)E:靜脈滴注血管緊張素Ⅱ

多選題90.導(dǎo)致醛固酮增多的病因有答案：(ACDE)A:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤B:假性醛固酮增多癥C:特發(fā)性醛固酮增多癥D:腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺癌E:糖皮質(zhì)類固醇可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥

多選題91.下列可以用于鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥的檢查有答案：(BCDE)A:螺內(nèi)酯試驗(yàn)B:立臥位血醛固酮測(cè)定C:地塞米松抑制試驗(yàn)D:賽庚啶試驗(yàn)E:腎上腺靜脈血激素測(cè)定

多選題92.有關(guān)特發(fā)性醛固酮增多癥的敘述，正確的有答案：(ACE)A:為雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)球狀帶小結(jié)節(jié)增生B:醛固酮分泌呈自主性C:現(xiàn)認(rèn)為是原醛癥的常見病因D:大多數(shù)原醛癥患者無(wú)腎上腺組織學(xué)上的明顯異常變化E:患者大多數(shù)為腎上腺球狀帶細(xì)胞彌漫性增生，少數(shù)為局灶性或結(jié)節(jié)性增生

多選題93.原醛癥的低鉀血癥表現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)有答案：(ABE)A:Q-T間期延長(zhǎng)B:T波低平、增寬或者倒置C:U波消失D:Q-T間期縮短E:U波出現(xiàn)

多選題94.腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的確診試驗(yàn)有答案：(BC)A:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B:卡托普利醛固酮抑制試驗(yàn)C:鈉負(fù)荷醛固酮抑制試驗(yàn)D:ACTH興奮試驗(yàn)E:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

多選題95.1969年Conn曾提出診斷原醛癥的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)有答案：(BCD)A:低血鈉B:高醛固酮C:低腎素D:正常皮質(zhì)醇E:低血鉀

多選題96.影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平測(cè)定的藥物有答案：(ACDE)A:螺內(nèi)酯（安體舒通）B:α受體阻滯劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:噻嗪類利尿劑E:血管緊張素受體阻滯劑

多選題97.有關(guān)原醛癥患者神經(jīng)肌肉功能障礙，下列正確的是答案：(BCD)A:在低鉀嚴(yán)重時(shí)，手足搐搦嚴(yán)重，補(bǔ)鉀后，手足搐搦消失B:可表現(xiàn)為肌無(wú)力及周期性癱瘓，血鉀愈低，肌肉受累愈重C:肢端麻木，手足搐搦D:在低鉀嚴(yán)重時(shí)，由于神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，手足搐搦可減輕或不出現(xiàn)，而在補(bǔ)鉀后，手足搐搦變得明顯E:以上都對(duì)

共用選項(xiàng)題98.A:螺內(nèi)酯B:酚芐明C:酮康唑D:米托坦E:美替拉酮1.原發(fā)性醛固酮增多癥治療用(A)2.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤術(shù)前藥物準(zhǔn)備用(B)

共用題干題99.女性，高血壓，58歲，血鉀2．0mmol／L。1.為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了(E)A:尿常規(guī)（pH、比重、PRO）B:醛固酮測(cè)定C:尿17-羥類固醇D:低鈉試驗(yàn)E:高鈉試驗(yàn)2.高血壓低血鉀可能由下列疾病引起除了(E)A:攝入甘草B:先天性11-β羥類固醇脫氫酶缺陷C:異位ACTH綜合征D:原醛E:腎上腺皮質(zhì)功能低減

共用題干題100.患者，女性，39歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：體型勻稱，血壓170／100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次／分，心律齊。1.患者最有可能診斷為(C)A:甲亢B:甲旁亢C:原醛癥D:庫(kù)欣綜合征E:嗜鉻細(xì)胞瘤2.以下檢查最有助于診斷的是(C)A:甲狀腺激素測(cè)定B:甲狀旁腺素測(cè)定C:螺內(nèi)酯試驗(yàn)D:地塞米松抑制試驗(yàn)E:兒茶酚胺測(cè)定3.鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性最有價(jià)值的檢查是(E)A:TSH測(cè)定B:PTH測(cè)定C:高血糖素激發(fā)試驗(yàn)D:ACTH興奮試驗(yàn)E:血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ測(cè)定

共用題干題101.患者，男性，51歲。因血壓升高5年，乏力伴夜尿增多半年來(lái)診。查體：血壓160／105mmHg，脈搏78次／分，BMI26，無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3．1mmol／L。1.患者最可能的診斷是(B)A:皮質(zhì)醇增多癥B:醛固酮增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:周期性癱瘓E:2型糖尿病2.為明確定性診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是(B)A:皮質(zhì)醇節(jié)律B:卡托普利試驗(yàn)C:24小時(shí)兒茶酚胺D:腎動(dòng)脈造影E:垂體MRI3.定位診斷應(yīng)首選(C)A:垂體MRIB:奧曲肽顯像C:腎上腺CTD:腎動(dòng)脈造影E:腎上腺M(fèi)RI

共用題干題102.患者，男性，48歲。因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)診。查體：P78次／分，BP160／105mmHg；BMI26kg／m《sup》2《/sup》；無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3．1mmol／L。1.最可能的診斷是(B)A:皮質(zhì)醇增多癥B:醛固酮增多癥C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:周期性癱瘓E:2型糖尿病2.為明確定性診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是(B)A:皮質(zhì)醇節(jié)律B:卡托普利試驗(yàn)C:24小時(shí)兒茶酚胺D:腎動(dòng)脈造影E:垂體MRI3.定位診斷應(yīng)首選(C)A:垂體MRIB:奧曲肽顯像C:腎上腺CTD:腎動(dòng)脈造影E:腎上腺M(fèi)RI

共用題干題103.患者，女性，42歲。近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。1.下列檢查中最有意義的是(A)A:血鉀B:血鈣C:血糖D:血鈉E:血氯2.下列檢查中對(duì)確定診斷最有價(jià)值的是(C)A:低鈉試驗(yàn)B:血ACTH測(cè)定C:腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定D:尿pH測(cè)定E:血PTH測(cè)定3.患者最可能的診斷是(D)A:糖尿病B:神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病C:鈣缺乏D:原醛癥E:癔癥4.如果患者經(jīng)檢查確診為醛固酮瘤，根治的方法為(A)A:手術(shù)切除B:螺內(nèi)酯治療C:可的松治療D:低鹽飲食E:鈣通道阻滯藥治療

共用題干題104.患者，女性，32歲。有高血壓史2年。2年前在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，為145／86mmHg，無(wú)自覺不適，自服中藥治療，未監(jiān)測(cè)血壓，常有四肢無(wú)力，偶有四肢末端麻木感，曾發(fā)生過(guò)手足抽搐，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降。查體：血壓150／90mmHg，皮膚未見紫紋，心、肺無(wú)異常，臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。1.為了協(xié)助診斷，目前還應(yīng)進(jìn)行的檢查有(BH)A:血糖B:血鉀C:血滲透壓D:血鈣E:血脂F(xiàn):血心肌酶G:轉(zhuǎn)氨酶H:血清二氧化碳結(jié)合率2.檢查：血鉀2．5mmol／L，血清二氧化碳結(jié)合率32mmol／L，經(jīng)考慮可能性較大的疾病有(DE)A:原發(fā)性高血壓B:高血壓C:甲旁亢D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:繼發(fā)性醛固酮增多癥F:Cushing綜合征G:嗜鉻細(xì)胞瘤H:慢性腎功能衰竭3.患者若被診斷為醛固酮增多癥，其可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查有(ACDEF)A:服用氫氯噻嗪后，四肢無(wú)力B:手足抽搐，血鉀越低，手足抽搐越嚴(yán)重C:手足抽搐，低鉀嚴(yán)重時(shí)，手足抽搐反而減輕D:即便沒有糖尿病也可能出現(xiàn)多尿、夜尿增多E:可能會(huì)出現(xiàn)葡萄糖耐量低減F:心電圖表現(xiàn)為U波明顯G:心電圖表現(xiàn)為U波消失H:如果沒有合并血糖異常，不會(huì)出現(xiàn)多尿、夜尿增多4.對(duì)于醛固酮增多癥的敘述正確的有(DEG)A:尿pH通常為中性或偏酸性B:尿比重通常高于正常且比較固定C:血鈉通常在正常高限或略高于正常D:尿滲透壓通常是減低E:尿鈉通常較攝入量減少或接近平衡F:血鉀通常高于正常G:尿鉀通常較攝入量減少或接近平衡H:低鉀血癥常出現(xiàn)在高血壓之前5.下列有關(guān)醛固酮檢查敘述正確的有(AEG)A:血漿和尿的醛固酮均升高B:血漿和尿的醛固酮均降低C:血漿醛固酮升高，尿醛固酮降低D:血漿醛固酮降低，尿醛固酮升高E:如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，補(bǔ)鉀后醛固酮增高更明顯F:如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，補(bǔ)鉀后醛固酮可不增高G:無(wú)論在醛固酮增多癥患者還是正常人，低鈉時(shí)，醛固酮升高H:在醛固酮增多癥患者，低鈉時(shí)，醛固酮升高；在正常人，低鈉時(shí)，醛固酮下降6.為了鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥，需要檢查(EG)A:血鉀B:血鈉C:尿鉀D:尿鈉E:血腎素F:血管緊張素ⅠG:血管緊張素ⅡH:血管緊張素Ⅲ7.可以用于鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥的檢查和試驗(yàn)為(BE)A:午夜臥位試驗(yàn)B:賽庚啶試驗(yàn)C:禁水試驗(yàn)D:禁水-加壓試驗(yàn)E:上午立臥位試驗(yàn)F:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)G:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)H:氫氯噻嗪8.可以用于治療醛固酮增多癥的藥物有(ADFH)A:螺內(nèi)酯B:氫氯噻嗪C:呋塞米D:卡托普利E:酚芐明F:氨苯蝶啶G:美托洛爾H:硝苯地平

共用題干題105.患者，女性，35歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170／100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次／分，心律齊。1.最有可能是(C)A:甲亢B:甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C:原發(fā)性醛固酮增多癥D:Cushing綜合征E:嗜鉻細(xì)胞瘤2.下列檢查中最有助于診斷的是(C)A:甲狀腺激素測(cè)定B:甲狀旁腺素測(cè)定C:螺內(nèi)酯試驗(yàn)D:地塞米松抑制試驗(yàn)E:兒茶酚胺測(cè)定3.鑒別原發(fā)或繼發(fā)，檢查中最有價(jià)值的是(C)A:TSH測(cè)定B:PTH測(cè)定C:腎素、血管緊張素Ⅱ測(cè)定D:ACTH興奮試驗(yàn)E:高血糖素激發(fā)試驗(yàn)

共用題干題106.患者，女性，38歲。因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來(lái)診。2年前患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，為145／86mmHg，無(wú)自覺不適。自服中藥治療，未監(jiān)測(cè)血壓，常有四肢無(wú)力，偶有四肢末端麻木感，曾發(fā)生過(guò)手足抽搐，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降。查體：血壓150／90mmHg，皮膚未見紫紋，心、肺無(wú)異常，臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。1.為了協(xié)助診斷，該患者目前還應(yīng)進(jìn)行下列檢查中的(BD)A:血糖B:血鉀C:血滲透壓D:血清二氧化碳結(jié)合率E:血脂F(xiàn):血心肌酶G:轉(zhuǎn)氨酶H:血鈣2.如果結(jié)果提示：血鉀2．5mmol／L，血清二氧化碳結(jié)合力32mmol／L，那么考慮下列哪一種（或哪幾種）疾病的可能性較大(DE)A:原發(fā)性高血壓B:高血壓C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:繼發(fā)性醛固酮增多癥F:庫(kù)欣綜合征G:甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥H:慢性腎功能衰竭3.下列哪一種（或哪幾種）是醛固酮增多癥有可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查(ACDFH)A:服用氫氯噻嗪后，四肢無(wú)力B:手足抽搐，血鉀越低，手足抽搐越嚴(yán)重C:手足抽搐，低鉀嚴(yán)重時(shí)，手足抽搐反而減輕D:即便沒有糖尿病也可能出現(xiàn)多尿、夜尿增多E:如果沒有合并血糖異常，不會(huì)出現(xiàn)多尿、夜尿增多F:心電圖表現(xiàn)為U波明顯G:心電圖表現(xiàn)為U波消失H:可能會(huì)出現(xiàn)糖耐量減低4.對(duì)于醛固酮增多癥，下列敘述正確的有(CEG)A:尿比重通常高于正常且比較固定B:尿pH通常為中性或偏酸性C:尿滲透壓通常是減低D:血鈉通常在正常高限或略高于正常E:尿鈉通常較攝入量減少或接近平衡F:血鉀通常高于正常G:尿鉀通常較攝入量減少或接近平衡5.對(duì)于醛固酮增多癥患者，有關(guān)醛固酮檢查敘述正確的有(AEG)A:血漿和尿的醛固酮均升高B:血漿和尿的醛固酮均降低C:血漿醛固酮升高，尿醛固酮降低D:血漿醛固酮降低，尿醛固酮升高E:如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，補(bǔ)鉀后醛固酮增高更明顯F:如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，補(bǔ)鉀后醛固酮可不增高G:無(wú)論在醛固酮增多癥患者還是正常人，低鈉時(shí)，醛固酮升高H:在醛固酮增多癥患者，低鈉時(shí)，醛固酮升高；在正常人，低鈉時(shí)，醛固酮下降6.為了鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥，需要檢查(EG)A:血鉀B:血鈉C:尿鉀D:尿鈉E:血腎素F:血管緊張素IG:血管緊張素ⅡH:血管緊張素Ⅲ7.下列檢查（或試驗(yàn)）中可以用于鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥的有(EG)A:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C:禁水試驗(yàn)D:禁水-加壓試驗(yàn)E:上午立臥位試驗(yàn)F:午夜臥位試驗(yàn)G:賽庚啶試驗(yàn)H:氫氯噻嗪8.下列藥物中可以用于治療醛固酮增多癥的有(BDEF)A:氫氯噻嗪B:螺內(nèi)酯C:呋塞米D:氨苯蝶啶E:硝苯地平（硝苯吡啶）F:卡托普利G:美托洛爾H:酚芐明

共用題干題107.患者，女性，41歲。3年前出現(xiàn)高血壓，6個(gè)月前出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。1.下列檢查中最有意義的是(A)A:血鉀B:血鈣C:血糖D:血鈉E:血氯2.下列檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值的是(E)A:低鈉試驗(yàn)B:尿pH測(cè)定C:血ACTH測(cè)定D:血PTH測(cè)定E:腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定3.患者最可能診斷為(A)A:原醛癥B:糖尿病C:鈣缺乏D:癔癥E:神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病4.如果患者經(jīng)檢查確診為醛固酮瘤，根治的方法為(A)A:手術(shù)切除B:螺內(nèi)酯治療C:可的松治療D:低鹽飲食E:鈣通道阻滯劑治療

共用題干題108.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無(wú)力1年。無(wú)高血壓家族史。查體：BP160／100mmHg，無(wú)向心性肥胖，無(wú)滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1．005，尿pH7．0，余正常。血鈉149mmol／L，血鉀3．1mmol／L，肝腎功能正常。1.該患者最可能的診斷是(D)A:庫(kù)欣綜合征B:嗜鉻細(xì)胞瘤C:1型糖尿病D:原發(fā)性醛固酮增多癥E:慢性腎小球腎炎2.患者高血壓的特效治療藥物是(E)A:ARBB:α受體阻斷藥C:β受體阻斷藥D:ACEIE:螺內(nèi)酯

共用題干題109.患者，女性，52歲。因血壓升高6年伴頭痛來(lái)診?；颊咴诮?年使用鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物3種降壓藥物聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)在160／100mmHg左右，伴有夜尿增多、口干和多飲，活動(dòng)后感到下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。自述在2年前曾因左側(cè)肢體無(wú)力被診斷為腦梗死。查體：體溫36．5℃，脈搏82次／分，呼吸20次／分，血壓164／104mmHg，BMI27，腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋，未聞及血管雜音，心、肺(-)，雙下肢無(wú)壓凹性水腫。1.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有(ABC)A:血電解質(zhì)檢查B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:24小時(shí)尿電解質(zhì)D:24小時(shí)兒茶酚胺E:大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)F:ACTH興奮試驗(yàn)2.入院后檢查：血鈉143mmol／L，鉀3．0mmol／L。血?dú)夥治觯簆H7．48，PCO《sub》2《/sub》43．6mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》29．3mmol／L，SBE4．2mmol／L。24小時(shí)尿鉀42mmol。進(jìn)一步的定性試驗(yàn)有(ACDE)A:臥立位醛固酮試驗(yàn)B:小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C:Captopril試驗(yàn)D:鈉負(fù)荷試驗(yàn)E:24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇F:ACTH興奮試驗(yàn)3.24小時(shí)UFC：68μg；臥立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果：臥位醛固酮13．77ng／dl，腎素活性0．11ng／（ml·h）；立位醛固酮14．12ng／dl，腎素活性0．08ng／（ml·h）。Captopril服藥前醛固酮14．42ng／dl，腎素活性0．24ng／（ml·h）；服藥后醛固酮13．13ng／dl，腎素活性0．26ng／（ml·h）。為明確定位診斷可選擇的檢查有(AEF)A:腎上腺CTB:MIBG顯像C:奧曲肽顯像D:大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E:腎上腺B超F(xiàn):雙側(cè)腎上腺分段取血4.腎上腺CT示右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支有一1．4cm×1．6cm占位，增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化，占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。目前可診斷考慮為(E)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:原發(fā)性高血壓C:繼發(fā)性醛固酮增多癥D:特發(fā)性醛固酮增多癥E:腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤F:腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥5.患者的進(jìn)一步處理措施有(ABCDE)A:鈣通道阻滯劑降壓治療B:螺內(nèi)酯（安體舒通）治療C:手術(shù)切除腎上腺腺瘤D:評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況E:評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)F:監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，維持高血鉀水平

共用題干題110.患者，女性，46歲。有5年高血壓病史，血壓經(jīng)常維持在180／100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3．0mmol／L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。1.病因診斷可能為(D)A:原發(fā)性高血壓B:腎臟疾病C:嗜鉻細(xì)胞瘤D:原醛癥E:腦血管栓塞2.出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦的原因不包括(C)A:細(xì)胞內(nèi)鉀離子丟失B:細(xì)胞內(nèi)鈉氫離子增加C:細(xì)胞內(nèi)pH上升D:堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液游離鈣減少E:尿鎂排出增多

共用題干題111.女，28歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無(wú)力1年。無(wú)高血壓家族史。查體：血壓160／100mmHg，無(wú)向心性肥胖，無(wú)滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1．005，尿pH7．0，余正常。血鈉149mmol／L，血鉀3．1mmol／L，肝、腎功能正常。1.該患者最可能的診斷是(