急診科-平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范課件

平車(chē)和輪椅的正確使用房縣人民醫(yī)院急診科

劉艷急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》輪椅的構(gòu)造把手后輪手輪圈前輪腳踏板坐墊扶手靠背腳托剎車(chē)急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》輪椅的種類(lèi)急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》

１．運(yùn)送不能行走但能坐起的病人。

2．幫助病人離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)

和體力恢復(fù)。一、輪椅運(yùn)送技術(shù)

（一）目的急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（二）適用人群

1．各種原因引起的步行功能減退或喪失者。

2．非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，但步行對(duì)全身狀態(tài)不利者。

3.中樞神經(jīng)疾患獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者。

4.高齡老人。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》

1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。4.環(huán)境準(zhǔn)備

2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。

輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備），別針，軟枕（按需要備）。（三）準(zhǔn)備急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（四）、操作方法

床上向輪椅移動(dòng)

（1）協(xié)助病人坐輪椅將輪椅推至床旁，使椅背與床尾平齊，將腳踏板翻起，拉起雙側(cè)車(chē)閘以固定車(chē)輪。如無(wú)車(chē)閘，護(hù)士應(yīng)站在輪椅后面固定輪椅，防止前傾。扶病人上輪椅，病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人把腳踏在腳踏板上。（2）推輪椅時(shí)，囑病人手扶輪椅扶手，盡量靠后坐。囑病人身體勿向前傾或自行下車(chē)。（3）協(xié)助病人下輪椅將輪椅推至床旁，固定好輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》1.輪椅與床30—45°2.病人手扶護(hù)理員肩或頸3.右腿伸到病人兩腿間，抵住患側(cè)膝部4.護(hù)理員伸手至病人肋下，協(xié)助病人身體后移。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》輪椅上包裹保暖法協(xié)助病人坐輪椅急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（1）從輪椅向座便器移動(dòng)時(shí)，輪椅斜放，使患者的健側(cè)靠近座便器，固定輪椅。協(xié)助患者足部離開(kāi)腳踏板，健側(cè)手按到輪椅的扶手，護(hù)士協(xié)助其站立、轉(zhuǎn)身，坐在座便器上。（2）從座便器上轉(zhuǎn)移到輪椅上時(shí)，按從輪椅向座便器移動(dòng)的程序反向進(jìn)行。輪椅向座便器移動(dòng)急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》

1、患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；

2、上坡：身體一定要前傾，可以防止后翻。

3、下坡：倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，伸展頭部和肩部并向后靠。

使用輪椅上下坡急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》1、上臺(tái)階：腳踩輪椅后側(cè)的杠杠—抬起前輪上移臺(tái)階—再以?xún)汕拜啚橹c(diǎn)—雙手抬把手—抬起后輪—平穩(wěn)地移上臺(tái)階使用輪椅上下臺(tái)階急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》2、下臺(tái)階：病人和護(hù)理人員背向前進(jìn)方向—護(hù)理員在前，輪椅在后—囑病人抓緊扶手—提起車(chē)把—后輪轉(zhuǎn)移到臺(tái)階下—以?xún)珊筝啚橹c(diǎn)—抬起前輪—平穩(wěn)地把前輪轉(zhuǎn)移到臺(tái)階下使用輪椅上下臺(tái)階急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》推輪椅進(jìn)出電梯

原則：背向前進(jìn)方向。護(hù)理員在前，輪椅在后。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（五）、注意事項(xiàng)

(1）經(jīng)常檢查輪椅，保持良好的性能，確保病人安全；（2）禁止踩踏腳板上車(chē)。患者上或下輪椅時(shí)一定要將腳踏板翻起，讓病人腳著地，以免病人因失去平衡而摔傷或損壞腳踏板。（3）推到斜坡處一定要倒過(guò)來(lái)下斜坡，避免因慣性致患者摔出輪椅。（4）對(duì)特殊病人使用安全帶。（5）使用輪椅時(shí),注意保護(hù)自己的腳不被輾傷；（6）自行操作時(shí)嚴(yán)禁在斜坡處進(jìn)行休息（7）推輪椅速度要慢，保持平穩(wěn)，以免病人不適或發(fā)生意外。（8）注意保暖，防止受涼。（9）運(yùn)送過(guò)程中注意觀察病人病情變化。（10）在運(yùn)送過(guò)程中若送過(guò)傳染病人、出血病人或嘔吐病人，由該運(yùn)送人員隨時(shí)清理血跡、污物，及時(shí)以1000mg%的84消毒液擦洗輪椅。（即1000ml水加20ml84消毒液）。（11）在工作中發(fā)現(xiàn)輪椅出現(xiàn)故障或損壞，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，送相應(yīng)科室修理。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（六）、維護(hù)保養(yǎng)

1、保持車(chē)身清潔，放于干燥通風(fēng)處，防止配件生銹；

2、定期檢查輪椅使用情況，及時(shí)檢修轉(zhuǎn)動(dòng)各部位，定期加注少量潤(rùn)滑油；

3、保持輪胎氣壓充足，不能與油、酸性物質(zhì)接觸，以防變質(zhì)。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》平車(chē)運(yùn)送法

（一）目的

運(yùn)送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)等。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（二）準(zhǔn)備

運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手。

2.病人準(zhǔn)備

神志清醒的病人應(yīng)清楚使用平車(chē)的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3.用物準(zhǔn)備

平車(chē)、毛毯或棉被、棉褥、大單、枕頭、按需要備中單、木板。4.環(huán)境準(zhǔn)備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車(chē)通行。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（三）、操作方法

平車(chē)運(yùn)送技術(shù)

急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》

1、挪動(dòng)法

－適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人．放置平車(chē)協(xié)助上車(chē)

協(xié)助回床復(fù)習(xí)題結(jié)束急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》操作方法

1）向病人解釋?zhuān)笇?dǎo)病人挪動(dòng)方法，以取得病人的配合。

2）將推車(chē)緊靠床邊，護(hù)士協(xié)助病人移向床邊，護(hù)士用身體抵住平車(chē)。協(xié)助病人以上身、臀部、下肢順序向平車(chē)挪動(dòng)，使病人躺臥舒適，蓋好被子，拉起平車(chē)護(hù)欄，整理床單位。

3）下平車(chē)順序是囑病人先挪動(dòng)下肢、臀部，再挪動(dòng)上半身。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》放置平車(chē)

移開(kāi)床旁桌椅→松開(kāi)蓋被推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→固定車(chē)閘

2、一人搬運(yùn)法適用于體重較輕病人或兒科病人。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》一人搬運(yùn)病人

護(hù)士?jī)赏确珠_(kāi)，屈膝。一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向平車(chē)→將病人臀部輕放于平車(chē)中央→再放腳及上身協(xié)助病人躺好→蓋好被子→拉起平車(chē)護(hù)欄整理病床單位松閘，平穩(wěn)推車(chē)

急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》協(xié)助回床

護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向病床→將病人臀部輕放于病床中央→再放腳及上身。整理病床單位

急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部

，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車(chē)中央。協(xié)助病人躺好→蓋好被子→拉起平車(chē)護(hù)欄整理病床單位松閘，平穩(wěn)推車(chē)

3、兩人搬運(yùn)法乙甲平車(chē)放置位置同一人搬運(yùn)法急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》協(xié)助回床

護(hù)士甲、乙站在平車(chē)的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部

→護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于平車(chē)中央。協(xié)助病人躺好→蓋好被子→拉起平車(chē)護(hù)欄整理病床單位松閘，平穩(wěn)推車(chē)

4、三人搬運(yùn)法適用于體重較重的不能活動(dòng)的病人甲乙丙急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》協(xié)助回床護(hù)士甲、乙、丙站在平車(chē)的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。（1）移開(kāi)床旁桌椅，推平車(chē)緊靠床邊，在病人腰臀下鋪中單。（2）護(hù)士甲站于床頭，托住病人的頭及頸肩部；護(hù)士乙站于床尾托住病人的雙腿；護(hù)士丙和丁分別站于病床和平車(chē)的兩側(cè)。四人合力同時(shí)抬起病人至平車(chē)上，使病人躺臥舒適，蓋好被子，拉起平車(chē)護(hù)欄。

（3）回床時(shí)同法。5.四人搬運(yùn)法甲乙丙丁急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（四）運(yùn)送過(guò)程（1）推車(chē)出門(mén)時(shí)應(yīng)先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，避免震動(dòng)病人或損壞建筑物。（2）運(yùn)送過(guò)程中：病人的頭應(yīng)臥于大輪一端，可減少顛簸引起的不適；推車(chē)時(shí)護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便于觀察病情。（3）推病人上下坡時(shí)，病人的頭應(yīng)在高處一端，以免引起病人不適。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》（五）、注意事項(xiàng)（1）搬運(yùn)前檢查平車(chē)。（2）注意節(jié)力。搬運(yùn)時(shí)盡量讓病人身體靠近搬運(yùn)者，使重力線(xiàn)通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離達(dá)到省力。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，推車(chē)速度適宜，一定要拉起護(hù)欄，確保病人的安全、舒適。（3）用平車(chē)運(yùn)送病人時(shí)，靠小輪子掌握方向，病人頭部在平車(chē)大輪子一端，平地時(shí)小輪子在前，保持頭部在后，上下坡時(shí)始終保持病人頭部處于高處即頭部在上。（4）搬運(yùn)前必須作好病人的全面檢查，急診病人做好急救處理，有輸液和引流管的要保持管道的通暢固定好，引流袋高度應(yīng)低于身體水平。有胸腔引流管應(yīng)帶兩把環(huán)鉗，必要時(shí)夾管。

（5）搬運(yùn)骨折病人，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。（6）運(yùn)送者應(yīng)在病人頭側(cè)，在整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常觀察病情變化，昏迷或嘔吐病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止窒息，冬季注意保暖，注重人文關(guān)懷。急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》外出檢查陪送制度1、原則上不帶液體外出2、需要帶液體外出時(shí)：檢查固定是否牢固液體量是否能維持到返回交待注意事項(xiàng)3、重癥患者外出時(shí)：必須由醫(yī)生、護(hù)士陪同必須攜帶必要的搶救物品、藥品4、途中患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停：立即就地?fù)尵?，啟?dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行CPR通知病房醫(yī)護(hù)人員共同搶救初步搶救成功后，方可返回病房及時(shí)做好搶救記錄急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》陪送病人外出檢查程序1、接到外出檢查申請(qǐng)單時(shí)，進(jìn)行預(yù)約，并與責(zé)任護(hù)士溝通，與病人及家屬溝通，決定外出檢查時(shí)間2、根據(jù)對(duì)病情和行為能力的評(píng)估，準(zhǔn)備適宜的陪送方法（步行、平車(chē)、輪椅等），計(jì)劃合適的來(lái)去線(xiàn)路3、告知病人及家屬檢查前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)4、出科前，要再次評(píng)估病人病情，認(rèn)為病情重，要再次向醫(yī)生反映，讓醫(yī)生重新決定是否按醫(yī)囑執(zhí)行。如病情危重，應(yīng)有醫(yī)生和護(hù)士一塊陪同，并攜帶急救物品和藥品5、陪送和檢查過(guò)程中，選擇合適路線(xiàn)，注意上下坡和速度。6、陪送和檢查過(guò)程中，應(yīng)注意病人的適當(dāng)體位，時(shí)刻注意病人病情變化，若病情突變應(yīng)就地?fù)尵龋⑼ㄖ剖蚁嚓P(guān)人員協(xié)助搶救。7、檢查回來(lái)后，陪檢人員要及時(shí)將檢查時(shí)有無(wú)發(fā)生特殊情況向醫(yī)生報(bào)告，向患者交代檢查后的注意事項(xiàng)，并報(bào)告責(zé)任護(hù)士8、及時(shí)取回檢查報(bào)告單，有危急值報(bào)告立即通知醫(yī)生急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》陪送病人外出檢查注意事項(xiàng)1．使用輪椅、平車(chē)前全面檢查各部件的性能，車(chē)胎有氣，以保證安全及使用順利。2．使用中，病人從輪椅站立或移動(dòng)時(shí)，必須先將閘制動(dòng)，防止滑脫跌傷。使用平車(chē)時(shí)一定要拉起兩側(cè)護(hù)欄。3．乘坐輪椅姿勢(shì)要正確，身體置于椅座中部，抬頭背向后靠，身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶。4.搬運(yùn)過(guò)程中，注意安全、舒適，天氣寒冷時(shí)注意保曖，陪送人員不離開(kāi)輪椅和擔(dān)架車(chē)，隨時(shí)注意觀察病情變化。5.搬運(yùn)骨折病人時(shí)應(yīng)做好骨折部位的固定。頸椎損傷有專(zhuān)人托扶頭部。注意觀察病人面色及脈博。6.帶引流管者，應(yīng)當(dāng)固定好各種引流管，防止脫落。能清空的要清空，能夾閉的要夾閉，以防逆行感染。

急診科-《平車(chē)和輪椅的使用規(guī)范》陪送病人外出檢查注意事項(xiàng)7.帶氣管套管或氣管插管者，注意是否固定牢固,防止途中不慎使導(dǎo)管滑脫，防止導(dǎo)管堵塞和打折;并清理干凈氣道內(nèi)的分泌物,確保通暢。必須攜帶呼吸氣囊。8.帶液體者，注意保持液體高度，