精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)規(guī)范

DB3201/TXXXXX—XXXX前言 II1范圍 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語和定義 34機(jī)構(gòu)要求 35服務(wù)流程 46服務(wù)內(nèi)容及要求 47制度建設(shè) 88服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 9附錄A（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)流程 10附錄B（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表 11附錄C（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)心理治療記錄表 12附錄D（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)重建相關(guān)表單 13附錄E（資料性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表 15附錄F（資料性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)人喜好訪談量表 16附錄G（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案服務(wù)評(píng)估量表 18附錄H（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案管理記錄表 29附錄I（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥委托書 32附錄J（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥登記表 33附錄K（資料性）需重點(diǎn)防范的潛在暴力型精神障礙人員列表 34附錄L（資料性）精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)家訪記錄表 35前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由南京市民政局提出并歸口。本文件起草單位：南京市鼓樓區(qū)民政局、南京市鼓樓區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)、南京市鼓樓區(qū)下關(guān)街道希望殘疾人之家。本文件主要起草人：鄭重、郭磊、王影、邾小紅、畢兵、顧靜、黃小虎。精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的術(shù)語和定義、機(jī)構(gòu)類型、機(jī)構(gòu)要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及要求、制度建設(shè)、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)方面。本文件適用于民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門設(shè)立的，符合相關(guān)規(guī)定并從事精神障礙人員社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的日間照料服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙人員的康復(fù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)communityrehabilitationserviceformentaldisorders幫助精神障礙人員恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，并以回歸社會(huì)為最終目的的多學(xué)科、多專業(yè)融合發(fā)展的一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)。精神障礙人員peoplewithmentaldisorders各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，影響日常生活和社會(huì)參與，且已納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、病情穩(wěn)定、有康復(fù)需求的人員。同伴支持patient-family-expert精神障礙人員家庭專家互助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，又稱伙伴互助，即依托基層社區(qū)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、以康復(fù)專業(yè)人員和康復(fù)醫(yī)療專家為骨干、盡可能的吸納穩(wěn)定期精神障礙人員（“同伴”或“伙伴”）及其家屬，共同參與對(duì)其他精神障礙人員提供社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的一項(xiàng)工作，旨在實(shí)現(xiàn)“自助、助人”良性互助機(jī)制，促進(jìn)精神障礙人員有效回歸社會(huì)。機(jī)構(gòu)要求場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備要求在顯著位置張貼“精神障礙社區(qū)服務(wù)站”專用標(biāo)識(shí)。配置與其服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的固定服務(wù)場(chǎng)所，并配有多功能活動(dòng)室、技能培訓(xùn)室、護(hù)理保健室、文體活動(dòng)室、康復(fù)室、心理咨詢室、勞動(dòng)(生產(chǎn))工作間、食堂等功能區(qū)域。配備與其服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，如電視機(jī)、音響、投影儀、音樂治療椅、沙盤、電腦、打印機(jī)等。人員要求應(yīng)配備適宜數(shù)量的心理咨詢師、社會(huì)工作者、護(hù)士、兼職精神?？漆t(yī)生、就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員、康復(fù)專業(yè)人員、護(hù)理員等服務(wù)人員以及機(jī)構(gòu)管理人員。其中，護(hù)理員與精神障礙人員的比例不應(yīng)低于1：10。宜配備適宜數(shù)量的特教老師和志愿者。應(yīng)熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和崗位技能，并接受精神障礙特殊生理與心理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)需持證上崗的職業(yè)，應(yīng)持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。管理人員每年至少參加1次管理培訓(xùn)活動(dòng)。服務(wù)人員每年至少參加12學(xué)時(shí)的精神衛(wèi)生、相關(guān)服務(wù)等專業(yè)培訓(xùn)。應(yīng)遵守職業(yè)道德，尊重和善待精神障礙人士。服務(wù)流程精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)流程應(yīng)符合附錄A的要求。服務(wù)內(nèi)容及要求生活照料應(yīng)為精神障礙人員提供以下生活照料服務(wù)：每天清掃公共區(qū)域至少1次，每周消毒滅菌至少1次；尊重精神障礙人員飲食習(xí)慣，為精神障礙人員提供膳食和飲用水；為有需求的精神障礙人員提供陪護(hù)特殊服務(wù)。復(fù)發(fā)干預(yù)應(yīng)建立家庭康復(fù)病床制度，由精神?？漆t(yī)生、社工師、心理咨詢師、特教老師等人員每3個(gè)月對(duì)精神障礙人員進(jìn)行一次聯(lián)合評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括：精神障礙人員的危險(xiǎn)性分級(jí)；精神癥狀是否消失；自知力是否完全恢復(fù)；工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)；是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況。根據(jù)6.2.1的評(píng)估結(jié)果對(duì)精神障礙人員進(jìn)行如下分類干預(yù)：精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即家屬送到醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的精神障礙人員，在精神專科醫(yī)師、居委會(huì)工作人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪；精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與精神障礙人員原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若初步處理無效，則建議家屬送往醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況；精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。社會(huì)功能重建應(yīng)對(duì)精神障礙人員開展社會(huì)功能重建訓(xùn)練，主要包括但不限于：通過同伴支持模式培養(yǎng)自信；通過繪畫、手工療愈提升個(gè)人素養(yǎng)；通過心理疏導(dǎo)與治療管控自我情緒；通過文化課程，團(tuán)體治療自省成長(zhǎng)；通過戶外拓展訓(xùn)練維持良好人際關(guān)系；通過生活、勞動(dòng)技能培訓(xùn)養(yǎng)成良好習(xí)慣；積極參加社區(qū)活動(dòng)，鏈接社會(huì)資源，提高社會(huì)參與度。文體娛樂和農(nóng)林勞動(dòng)宜組織精神障礙人員開展唱歌、舞蹈、體育、樂器演奏、演出等文體娛樂活動(dòng)。應(yīng)組織符合精神障礙人員特點(diǎn)的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、林木種植、動(dòng)物養(yǎng)殖等農(nóng)林勞動(dòng)活動(dòng)。應(yīng)做好活動(dòng)記錄，活動(dòng)記錄表格式應(yīng)符合附錄B的要求。心理疏導(dǎo)與治療宜采用暗示、催眠術(shù)、精神分析、行為矯正、生物反饋、氣功、瑜珈、體育運(yùn)動(dòng)、音樂、造型、沙盤等心理治療方法，對(duì)精神障礙人員開展心理疏導(dǎo)服務(wù)，每次交流時(shí)間不宜少于15分鐘。心理治療記錄表格式應(yīng)符合附錄C的要求。生活技能培訓(xùn)應(yīng)為精神障礙人員提供以下生活技能培訓(xùn)：自我照顧技能；居家生活技能；社區(qū)生活技能。繪畫療愈通過“房樹人”等繪畫評(píng)估工具，幫助精神障礙人員解讀其心靈密碼，透析深度困擾其的“癥結(jié)”。幫助精神障礙人員進(jìn)行繪畫創(chuàng)作，鼓勵(lì)其將繪畫作品用言語表達(dá)出來，起到療愈效果。職業(yè)重建應(yīng)對(duì)有就業(yè)欲望和一定勞動(dòng)能力的精神障礙人員開展就業(yè)評(píng)估，評(píng)估表格式應(yīng)符合附錄D表D.1的要求。應(yīng)對(duì)通過就業(yè)評(píng)估的精神障礙人員開展職業(yè)培訓(xùn)，包括技能培訓(xùn)、職業(yè)心理健康訓(xùn)練、就業(yè)環(huán)境適應(yīng)培訓(xùn)以及提高人際交往能力培訓(xùn)。應(yīng)推薦適合的精神障礙人員進(jìn)入到庇護(hù)工場(chǎng)勞動(dòng)，在庇護(hù)工場(chǎng)表現(xiàn)優(yōu)異的，可推薦到用人單位進(jìn)行融合性就業(yè)。就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員應(yīng)選擇具有針對(duì)性的簡(jiǎn)單工作，開展工療活動(dòng)。通過工療后部份工作能力提高的精神障礙人員，安置到庇護(hù)性工廠，進(jìn)行庇護(hù)性就業(yè)。庇護(hù)性就業(yè)采用準(zhǔn)備式職業(yè)訓(xùn)練模式，使精神障礙人員的工作生涯潛能獲得適度的開發(fā),提供精神障礙人員的就業(yè)訓(xùn)練與安置,按事先預(yù)定職業(yè)接受比較固定的職業(yè)訓(xùn)練,并準(zhǔn)備在訓(xùn)練達(dá)到一定要求和標(biāo)準(zhǔn)后從事這一方面的職業(yè)。通過庇護(hù)性就業(yè)對(duì)掌握一定技能的精神障礙人員開展支持性就業(yè)。支持性就業(yè)是由就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員在競(jìng)爭(zhēng)性工作場(chǎng)所為精神障礙人員持續(xù)提供訓(xùn)練，增進(jìn)其工作能力及和與同事的互動(dòng)能力，當(dāng)精神障礙人員的表現(xiàn)符合工作場(chǎng)所的要求后，就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員逐漸退出工作現(xiàn)場(chǎng)。支持性就業(yè)的精神障礙人員在前期工作時(shí)應(yīng)對(duì)其密集性的指導(dǎo)，后期可間段性的追蹤輔導(dǎo)，時(shí)間一般為3～6個(gè)月，最終幫助精神障礙人員持續(xù)性就業(yè)，回歸主流社會(huì)。應(yīng)定期對(duì)輔助性就業(yè)人員進(jìn)行考核，考核表格式應(yīng)符合附錄D表D.2的要求。宜每月對(duì)輔助性就業(yè)人員進(jìn)行月統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)表格式見附錄E。個(gè)案管理應(yīng)按照以下要求對(duì)精神障礙人員開展個(gè)案管理：通過個(gè)人喜好訪談，了解精神障礙人員的相關(guān)資料（個(gè)人喜好訪談量表見附錄F），整合信息，分析并了解影響其康復(fù)的因素或是限制；根據(jù)《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案服務(wù)評(píng)估量表》（精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案服務(wù)評(píng)估應(yīng)符合附錄G的要求），評(píng)估精神障礙人員的認(rèn)知、溝通、情緒、人際關(guān)系、社會(huì)功能、健康狀況、生活自理等；根據(jù)評(píng)量結(jié)果，進(jìn)行精神障礙人員的優(yōu)、劣勢(shì)能力分析；使用優(yōu)勢(shì)視角理念開展服務(wù)；擬定康復(fù)目標(biāo)，根據(jù)需求，明確長(zhǎng)期目標(biāo)，制定每月、每周目標(biāo)或評(píng)量方法、精神障礙人員康復(fù)記錄、使用特殊康復(fù)策略等；定期召開個(gè)案會(huì)議，邀請(qǐng)精神障礙人員、家屬及相關(guān)專業(yè)人員參加，并填寫《個(gè)案管理記錄表》（格式應(yīng)符合附錄H的要求）；每半年邀請(qǐng)精神障礙人員和家屬，檢驗(yàn)個(gè)案管理目標(biāo)達(dá)成情況，提出改進(jìn)措施。服藥服務(wù)對(duì)需要代管藥品、監(jiān)督服藥的精神障礙人員，應(yīng)與其監(jiān)護(hù)人簽訂《服藥委托書》（格式應(yīng)符合附錄I的要求）。藥品保管要求如下：專人保管；有固定的存放地點(diǎn)并上鎖；根據(jù)藥品不同性質(zhì)，分開存放；保持通風(fēng)、干燥、清潔，避免陽光直射；定期檢查藥品質(zhì)量；保持藥品的包裝盒或藥瓶上藥物名稱、作用、用法以及有效期標(biāo)識(shí)清晰。應(yīng)提醒精神障礙人員按時(shí)服用藥品或協(xié)助喂藥，做好每日服藥情況記錄（記錄表格式應(yīng)符合附錄J的要求）。服藥應(yīng)遵醫(yī)囑，服藥前應(yīng)核對(duì)藥物外盒上精神障礙人員的姓名、藥名和使用方法。必要時(shí)可在服用藥品上用圖畫或其他顯著標(biāo)示標(biāo)注服用時(shí)間，防止錯(cuò)服。服藥時(shí)幫助精神障礙人員用不少于100mL的溫開水送服，不應(yīng)用茶、牛奶、豆?jié){等送服；液體藥物應(yīng)搖勻藥液，避免藥物沉淀影響給藥濃度。必要時(shí)可檢查精神障礙人員口腔，證實(shí)藥已咽下方可離開。服藥后應(yīng)注意有無不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)及時(shí)與家屬溝通并送醫(yī)。同伴支持鼓勵(lì)康復(fù)情況良好的精神障礙人員、家屬及專業(yè)人員為精神障礙人員提供同伴支持。提供同伴支持服務(wù)的精神障礙人員應(yīng)滿足如下條件：精神疾病穩(wěn)定，無明顯的精神病性癥狀；身體健康，無重大生理疾?。挥袨槠渌裾系K人員服務(wù)的意愿，并具備一定的溝通能力；通過精神?？漆t(yī)生及社區(qū)康復(fù)工作人員的全面評(píng)估；本人及家屬均同意其加入同伴支持之志愿者團(tuán)隊(duì)并能夠承擔(dān)此項(xiàng)工作中的風(fēng)險(xiǎn)。提供同伴支持服務(wù)的家屬應(yīng)滿足如下條件：身體健康，無重大生理疾?。挥袨槠渌裾系K人員服務(wù)的意愿，并具備較好的溝通能力。應(yīng)與自愿成為同伴支持志愿者的精神障礙人員和家屬面談，告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和意外，并簽署服務(wù)知情同意書。組織同伴支持志愿者參加相關(guān)培訓(xùn)，使其了解不同精神障礙人員的病情特點(diǎn)，性格特點(diǎn)以及交往過程中的注意事項(xiàng)，風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)對(duì)措施。每周宜召開一次志愿者工作溝通會(huì)，解決工作中的難題，評(píng)估工作風(fēng)險(xiǎn)。志愿者服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范要求如下：熟悉交通路線，避開上下班高峰；告知家屬參加當(dāng)天志愿服務(wù)和離家時(shí)間；保持手機(jī)暢通，保存2個(gè)以上家屬聯(lián)系方式；時(shí)刻關(guān)注志愿者身體情況，在志愿服務(wù)中出現(xiàn)意外或突發(fā)生理疾病，應(yīng)立即暫停志愿服務(wù)并通知家屬送醫(yī)；發(fā)現(xiàn)志愿者精神狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，暫停志愿服務(wù)；極端天氣時(shí)應(yīng)暫停志愿服務(wù)；定期評(píng)估志愿者的精神狀態(tài)和生理狀態(tài)及服務(wù)能力。危機(jī)干預(yù)暴力型精神障礙人員暴力型精神障礙人員危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合。對(duì)暴力型精神障礙人員的防范措施如下：如發(fā)現(xiàn)精神障礙人員有潛在攻擊行為，站在離精神障礙人員1米以外的距離，或中間隔桌子，或貼近精神障礙人員，握住其手；如言語不能安撫精神障礙人員，應(yīng)及時(shí)通知保安，尋求幫助；如精神障礙人員請(qǐng)求幫助過程中出現(xiàn)情緒失控，應(yīng)通過對(duì)特定的處境設(shè)定限制，澄清自己的要求；避免精神障礙人員處于工作人員身后；避免與有攻擊傾向的精神障礙人員目光接觸；允許精神障礙人員有足夠的個(gè)人空間；如精神障礙人員處于緊張狀態(tài)，應(yīng)保證其能夠看見工作人員雙手；應(yīng)盡早保持開放的身體姿勢(shì)；說話或做事時(shí)應(yīng)站在精神障礙人員側(cè)面與其呈選擇不對(duì)抗的三角形位置；如攻擊危險(xiǎn)增大時(shí)，應(yīng)保持雙方距離。對(duì)暴力型精神障礙人員穩(wěn)定情緒與安撫的方法和技巧主要包括但不限于：保持對(duì)精神障礙人員的尊重，保持鎮(zhèn)靜和耐心；說話應(yīng)沉著，緩慢且清晰，和精神障礙人員交談的語氣平和，講話速度適中，確保對(duì)方能聽清；努力從精神障礙人員所談的想法中發(fā)現(xiàn)有意義的東西并認(rèn)可他的感受；用點(diǎn)頭等動(dòng)作，“請(qǐng)接著講”等話語來向其表示你地其談話的關(guān)心與鼓勵(lì)。詢問精神障礙人員需要什么樣的幫助，緩和談話氣氛，協(xié)商解決方案，不應(yīng)承諾無法保證的東西；宜將精神障礙人員轉(zhuǎn)移到開闊的地方如辦公室外，便于躲避攻擊行為。如對(duì)方有攻擊傾向應(yīng)減少目光接觸。對(duì)暴力型精神障礙人員的延緩干預(yù)措施如下：精神障礙人員之間發(fā)生矛盾、糾紛、沖突時(shí)應(yīng)立即將精神障礙人員分開，給足雙方冷靜思考的時(shí)間，平穩(wěn)情緒，延緩處理時(shí)間，然后單獨(dú)談心干預(yù)；在安排精神障礙人員工作任務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)精神障礙人員情緒不穩(wěn)定，不得以強(qiáng)硬的態(tài)度對(duì)其干預(yù)，應(yīng)立刻終止工作任務(wù)，留足時(shí)間給精神障礙人員進(jìn)行自我的調(diào)整、反省、思考等，等精神障礙人員情緒平穩(wěn)后，再對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，在精神障礙人員認(rèn)識(shí)到自己的問題后，并能接受老師的工作安排后，可重新分配工作任務(wù)；在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)精神障礙人員情緒不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)精神障礙人員到心理干預(yù)室進(jìn)行情緒的調(diào)整，如精神障礙人員不愿意離開教室，不得強(qiáng)行將精神障礙人員帶出，應(yīng)采取冷處理和延緩處理的方式。需重點(diǎn)防范的潛在暴力型精神障礙人員列表見附錄K。抑郁型精神障礙人員抑郁型精神障礙人員主要表現(xiàn)為心境低落，甚至悲痛欲絕、發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻想等癥狀。應(yīng)采取以下防范措施：與精神障礙人員建立良好的康復(fù)人際關(guān)系，密切關(guān)注其是否有自殺傾向；避免讓精神障礙人員單獨(dú)活動(dòng)，維持其在視線范圍；引導(dǎo)精神障礙人員在寬敞明亮、整潔舒適、安全的環(huán)境中活動(dòng)；發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查精神障礙人員口腔、手指，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。對(duì)抑郁型精神障礙人員干預(yù)措施如下：與家屬溝通交流，取得家屬的配合和幫助，做好疏導(dǎo)工作；鼓勵(lì)舒服精神障礙人員的想法，耐心、緩慢、以非語言的方式表達(dá)對(duì)精神障礙人員的對(duì)心和支持，引導(dǎo)精神障礙人員關(guān)注外界，鼓勵(lì)精神障礙人員表達(dá)他的看法；幫助精神障礙人員回顧自的優(yōu)點(diǎn)，長(zhǎng)處，成就等，增加精神障礙人員的正向看法，協(xié)助精神障礙人員檢視正確認(rèn)知；每天不少于2小時(shí)的團(tuán)體娛樂活動(dòng)。家庭功能重建開展家庭培訓(xùn)，改變家庭成員對(duì)精神障礙的認(rèn)知。通過學(xué)習(xí)改變家庭成員的認(rèn)知和對(duì)精神障礙人員的態(tài)度。對(duì)家屬進(jìn)行團(tuán)體治療及個(gè)別化心理干預(yù)。組織家庭聯(lián)誼會(huì)，讓家屬走出家門，擺脫病恥感。針對(duì)精神障礙人員及家屬開展如下家庭援助服務(wù)：每月定期召開一次家屬座談交流會(huì)，促進(jìn)家屬學(xué)習(xí)交流；向家屬傳受家庭康復(fù)的知識(shí)與技巧；對(duì)有需要的家屬進(jìn)行心理干預(yù)；與家屬、精神障礙人員共同簽訂家庭公約，互相監(jiān)督、互相制約，確保康復(fù)持續(xù)性。家庭公約的制定要求如下：由易到難，具體，量化，獎(jiǎng)罰分明；

由家庭成員共同參與制定；

開展周總結(jié)、月總結(jié)、季總結(jié)，公布檢查結(jié)果并打分；

修改公約內(nèi)容，由家庭成員集體決定；

定期召開家庭成員會(huì)議，及時(shí)調(diào)整公約內(nèi)容與目標(biāo)。制度建設(shè)行政管理制度應(yīng)明確工作人員的崗位職責(zé)，各功能室的功能設(shè)置以及工作流程等。應(yīng)建立晨檢、藥品管理，衛(wèi)生防疫，檔案管理等制度。服務(wù)管理制度應(yīng)明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、服務(wù)流程，并在機(jī)構(gòu)顯著位置予以公示。應(yīng)建立同伴支持志愿者制度。安全管理制度應(yīng)建立安全責(zé)任、安全檢查、事故處理與報(bào)告等制度。應(yīng)制定意外事件應(yīng)急處置預(yù)案，定期開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練。監(jiān)督管理制度應(yīng)建立監(jiān)督管理制度，公開機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式，接受精神障礙人員、監(jiān)護(hù)人、主管部門及社會(huì)的監(jiān)督。服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)服務(wù)評(píng)價(jià)應(yīng)通過機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)、精神障礙人員或家屬及監(jiān)護(hù)人評(píng)價(jià)和第三方評(píng)價(jià)等方式，采用實(shí)地察看、定期走訪、意見征詢、滿意度調(diào)查和考核評(píng)比等方法，定期開展服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)。機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)至少每年1次，精神障礙人員或家屬及監(jiān)護(hù)人評(píng)價(jià)至少每半年1次，第三方評(píng)價(jià)可為兩年1次?？己伺c評(píng)價(jià)依據(jù)包括但不限于以下內(nèi)容：行業(yè)規(guī)范與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)部規(guī)章制度與管理要求；崗位職責(zé)與要求；管理與服務(wù)記錄；社會(huì)反饋與投訴。持續(xù)改進(jìn)應(yīng)暢通服務(wù)投訴渠道，及時(shí)處理投訴意見。應(yīng)定期開展家訪，根據(jù)反饋信息及時(shí)改進(jìn)。家訪記錄表格式見附錄L?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)方式公開，根據(jù)反饋的問題和建議及時(shí)改進(jìn)，提高服務(wù)質(zhì)量?？己嗽u(píng)價(jià)應(yīng)與激勵(lì)制度相結(jié)合，作為專業(yè)人員晉升，職稱評(píng)定，年終獎(jiǎng)金等依據(jù)。

（規(guī)范性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)流程精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)流程見圖A.1。圖A.1精神障礙社區(qū)康復(fù)日間服務(wù)流程圖

（規(guī)范性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表格式見表B.1。表B.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表年月日活動(dòng)名稱活動(dòng)類型￡宣傳活動(dòng)￡室內(nèi)活動(dòng)￡技能培訓(xùn)時(shí)間地點(diǎn)組織者活動(dòng)人員活動(dòng)主要內(nèi)容及目的：內(nèi)容：目的：（照片張貼處）

（規(guī)范性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)心理治療記錄表姓名：年齡：?jiǎn)栴}：咨詢次數(shù)：表現(xiàn)：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________原因：￡個(gè)人￡家庭￡自然原因咨詢態(tài)度：￡友好配合￡敷衍了事￡生硬不合作￡其他治療方式：￡音樂療法￡系統(tǒng)脫敏￡自我暗示法￡“房樹人”測(cè)試分析法￡沙盤游戲療法￡開導(dǎo)法：￡意象對(duì)話￡引導(dǎo)勸慰￡說服暗示￡注意力轉(zhuǎn)移￡其他￡行為矯正：￡強(qiáng)化：￡正強(qiáng)化￡負(fù)強(qiáng)化￡發(fā)泄法：￡叫喊療法￡運(yùn)動(dòng)療法￡其他￡呼吸調(diào)節(jié)：￡潛催眠￡冥想￡其他治療記錄：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________治療師簽名：治療時(shí)間：

（規(guī)范性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)重建相關(guān)表單D.1輔助性就業(yè)人員評(píng)估表輔助性就業(yè)人員評(píng)估表格式見表D.1。情緒管理序號(hào)評(píng)估內(nèi)容評(píng)分1不停漫步，或跟隨照料者，或晚間要求外出32102用餐或入廁異常行為（不知饑飽、異食、玩弄排泄物、不知入廁程序等）32103有錯(cuò)認(rèn)、幻覺或者妄想（懷疑被害、被偷被盜、嫉妒）32104易發(fā)火、胡言亂語、罵人32105日夜顛倒，白天睡，夜里不睡，反復(fù)上下床32106興奮、無目的地大喊大叫32107異常舉動(dòng)、苦惱32108抑郁，消沉，壓抑，情緒低落、什么都不想做32109實(shí)施暴力，沖動(dòng)傷人321010高度敏感、焦慮煩躁3210社會(huì)交往1處理情緒（了解情緒、面對(duì)挫折、緩解情緒）32102學(xué)會(huì)說話（說話注意場(chǎng)合、時(shí)機(jī)，多說贊美的話，說話誠(chéng)實(shí)，敢于認(rèn)錯(cuò)）32103認(rèn)識(shí)同事（自我介紹、相互認(rèn)識(shí)、同事關(guān)系）32104互動(dòng)禮儀（眼神友好、表情微笑、稱呼尊重）32105有交溝通（及時(shí)報(bào)告反饋、接受指導(dǎo)批評(píng)、正確表達(dá)訴求）32106化解矛盾（認(rèn)識(shí)矛盾、換位思考、主動(dòng)表現(xiàn)）3210財(cái)務(wù)管理1懂得錢作用、面值互換32102懂得去銀行存取32103會(huì)操作支付寶與微信紅包32104有計(jì)劃購(gòu)買所需物品3210生活能力1吃（吃飯禮儀、分別食物可否使用、熟悉用餐場(chǎng)所）32102住（熟悉鑰匙操作、廚房安全正確使用水電器）32103衣（四季穿著搭配、系鞋帶、拉拉鏈、換季衣服整理）32104行（認(rèn)識(shí)上下班路線、識(shí)別交通標(biāo)識(shí)、走失時(shí)懂得求助）32105樂（認(rèn)識(shí)名勝古跡及娛樂場(chǎng)所標(biāo)志、有業(yè)余愛號(hào)寫日記）3210合計(jì)備注：表D.1輔助性就業(yè)人員評(píng)估表D.2輔助性就業(yè)人員考核表輔助性就業(yè)人員考核表格式見表D.2。表D.2輔助性就業(yè)人員考核表項(xiàng)目評(píng)價(jià)評(píng)分團(tuán)隊(duì)合作123工作持續(xù)性123工作態(tài)度123出勤率123安全意識(shí)123工作完成合格率123禮儀（尊重他人）123遵守制度123服從與執(zhí)行123合計(jì)：備注：

（資料性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表見表E.1。表E.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表機(jī)構(gòu)名稱：填表日期：序號(hào)姓名性別年齡殘疾證號(hào)輔助性就業(yè)項(xiàng)目名稱月勞動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）月勞動(dòng)報(bào)酬（元）簽字備注12345

（資料性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)人喜好訪談量表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)人喜好訪談量表見表F.1。表F.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)人喜好訪談量表題項(xiàng)居家生活你現(xiàn)在住的地方你喜歡嗎？你滿意嗎？如果你不喜歡、不滿意，你可以做改變嗎(自己一個(gè)人住一個(gè)房間、和父母分開住、搬出去住、和自己喜歡/想要的人一起住、換一張大床、用自己喜歡的床上用品、粘貼自己喜歡的明星海報(bào)在墻上)你的改變會(huì)得到爸爸媽媽/工作人員的同意嗎？你平常喜歡做什么(做飯、理房間、洗衣服、逛街等)你有哪些愛好想做的更好，做的更多？(唱歌、跳舞、畫畫、樂器、)(看電影、吃美食等)你能自己決定想和誰在一起嗎？(跟哪個(gè)同伴/同事/家人/朋友)想跟誰在一起做事情(逛街、吃飯…)要經(jīng)過爸爸媽媽/工作人員的同意嗎？你想跟誰在一起，由爸爸媽媽/工作人員決定嗎？你自己買日常用品(衣服、洗漱用品……)嗎？你買過哪些日常用品？如果你不買，由誰負(fù)責(zé)買？如果由別人負(fù)責(zé)買，你會(huì)一起去嗎？你會(huì)提供你自己的意見嗎？你的意見會(huì)被接受嗎？13、你可以吃到自己喜歡的食物嗎？你怎樣才能吃到自己喜歡的食物？在你想吃的時(shí)候你就可以吃嗎？吃自己喜歡的食物你需要什么幫助嗎？14、每天你穿的衣服都是你自己決定的嗎？你可以穿你喜歡的衣服嗎？15、你穿什么衣服由爸爸媽媽/工作人員安排/決定嗎？16、你通常幾點(diǎn)睡覺？晚上你想什么時(shí)候睡覺就睡嗎(你可以決定自己的睡覺時(shí)間嗎)？你的睡覺時(shí)間是由爸爸媽媽/工作人員決定的嗎？學(xué)習(xí)生活通過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練你想進(jìn)一步發(fā)展的愛好或才能是什么？你想在其他人面前展示的才能是什么？你想花很多時(shí)間學(xué)習(xí)的愛好和才能是什么？當(dāng)爸爸媽媽/工作人員讓你學(xué)習(xí)/做事(烘焙、畫畫、唱歌、跳舞、(看書、寫字、打電腦…)的時(shí)候，他們會(huì)問你的想法嗎？他們會(huì)問你喜歡嗎？他們會(huì)根據(jù)你的想法、喜好和興趣為你安排你喜歡的事情嗎？5、在日常生活中，你用到了哪些技能？休閑生活你喜歡看電視嗎？喜歡看哪個(gè)臺(tái)？你喜歡下棋嗎？(象棋、軍棋、五子棋、跳棋)你喜歡打撲克嗎？你玩過電腦游戲嗎？若有，曾經(jīng)玩過什么游戲？你喜歡音樂嗎？你會(huì)唱歌嗎？去過KTV嗎？你去旅游過嗎？去過什么地方？你在家或者機(jī)構(gòu)時(shí)，你自己可以決定玩游戲或者看電視嗎？在你休閑時(shí)，你有同伴嗎？9、在你休閑時(shí)，你開心嗎？工作生活如果你已經(jīng)工作了，你喜歡這個(gè)工作嗎？你是怎么獲得這個(gè)工作的？你為什么喜歡這個(gè)工作？比如離家近、工作環(huán)境好、掙錢多、工作時(shí)間少、發(fā)揮自己的特長(zhǎng)、有自己喜歡的人。如果不喜歡這個(gè)工作，你想做什么工作？(工作時(shí)間？工作待遇？工作環(huán)境？)如果你還沒有工作，你想工作嗎？你喜歡做什么工作？7、你怎樣獲得你喜歡的工作？社區(qū)生活你家所在小區(qū)叫什么名字？你有喜歡的鄰居嗎？叫什么名字？你喜歡去小區(qū)的什么地方？(健身場(chǎng)、廣場(chǎng)、活動(dòng)中心等)若你自己去小區(qū)散步，你家人同意嗎？5、你自己可以去小區(qū)/機(jī)構(gòu)附近的超市、理發(fā)店、郵局、銀行、菜市場(chǎng)、公園嗎？若不可以，你的家人/老師曾經(jīng)帶你去過嗎？正負(fù)增強(qiáng)物最喜歡做什么事？最喜歡誰？（聽誰的話）最喜歡的物品（包括動(dòng)物）？最厭惡做什么事？最厭惡的人是誰？6、最厭惡的東西（包括動(dòng)物）？

（規(guī)范性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案服務(wù)評(píng)估量表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案服務(wù)評(píng)估量表見表G.1。表G.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案服務(wù)評(píng)估量表￡1.初評(píng)評(píng)估日期：年月日，時(shí)間：至檔案編號(hào)：￡2.中期評(píng)估日期：年月日，時(shí)間：至￡3.末期評(píng)估日期：年月日，時(shí)間：至第一部份基本情況姓名性別身份證婚姻狀況：1.□未婚2.□已婚3.□離婚4.□分居5.□喪偶6.□其他家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)：（1）1.□低保戶2.□低收入戶3.□中低收入4.□中高收入（2）是否為傷殘軍人、工傷人士：□否□是（3）是否有殘疾證：1.□沒有2.□申請(qǐng)中3.□有（4）殘疾證等級(jí)：1.□一級(jí)2.□二級(jí)3.□三級(jí)4.□四級(jí)重新鑒定（正在鑒定）日期:經(jīng)濟(jì)來源：1.□父母供應(yīng)2.□退休金元/月3.□自己或配偶工作收入元/月4.□低保收入元/5.□其他常用語言：教育程度2.□特教學(xué)校（□小學(xué)□初中□高中.□小學(xué)4.□初中5.□高中6.□大專7.□大學(xué)以上現(xiàn)居住址：聯(lián)絡(luò)電話：戶籍住址：主要聯(lián)絡(luò)人：與個(gè)案關(guān)系： 聯(lián)絡(luò)電話：主要照顧者：與個(gè)案關(guān)系： 聯(lián)絡(luò)電話：緊急聯(lián)絡(luò)人：與個(gè)案關(guān)系： 聯(lián)絡(luò)電話：個(gè)案居住狀況：1.□父母同住2.□獨(dú)居3.□配偶4.□兄弟姐妹5.□其它備注：每次評(píng)估的信息變化請(qǐng)?zhí)顚懙诙糠纸】禒顩r（1）營(yíng)養(yǎng)狀況：醫(yī)院診斷發(fā)病時(shí)間目前是否接受治療醫(yī)院診斷發(fā)病時(shí)間目前是否接受治療1.¨精神分裂癥¨否¨是7.¨抽動(dòng)癥¨否¨是2.¨躁狂癥¨否¨是8.¨巴金森¨否¨是3.¨妄想癥¨否¨是9.¨自閉癥¨否¨是4.¨焦慮癥¨否¨是10.¨失智癥¨否¨是5.¨強(qiáng)迫癥¨否¨是11.¨偏執(zhí)型人格障¨否¨是6.¨郁抑癥¨否¨是12.¨精神發(fā)育遲滯¨否¨是（2）其它疾病：服藥名稱和藥量：藥物不良反應(yīng)（椎體外系）：（3）溝通：1.視力：□清晰□模糊：左/右□失明：左/右□其他：2.聽力：□清晰□重聽：左/右□失聰：左/右□其他：3.說話：□□□良好□□□僅可表達(dá)簡(jiǎn)單的句子□□□僅可表達(dá)零碎的詞□□□僅可表達(dá)零碎的字□□□無語言□□□語言無法令人理解/語言不具意義□□□自言自語4.溝通能力：□□□良好□□□僅可理解簡(jiǎn)單的句子□□□僅可理解關(guān)鍵詞□□□答非所問□□□無法理解無法判斷理解能力（4）形象：□□□干凈整齊□□□打扮適宜□□□衣服臟亂□□□蓬頭垢面□□□其它（詳細(xì)說明）（5）形為：□□□正?！酢酢趸顒?dòng)過量□□□活動(dòng)過少□□□躁動(dòng)不安□□□日落癥□□□強(qiáng)迫□□□言語侵犯□□□身體侵犯□□□破壞□□□獨(dú)自離家未回□□□自殘□□□有傷害他人記錄或傾向□□□妄想□□□自言自語□□□無法評(píng)估□□□怪異（詳述）：□□□其他：（6）情緒：□□□情緒正?！酢酢跚榫w抑郁□□□情緒高漲□□□焦慮□□□驚恐□□□高漲與抑郁交替□□□易怒□□□無法評(píng)估（詳述）：□□□其他：（7）思維：□□□正?！酢酢跻饽铒h忽□□□思維散漫□□□思維遲緩□□□重復(fù)言語□□□言語貧乏□□□強(qiáng)迫思維（詳述）：□□□自殺念頭（詳述）：（8）妄想：□□□正常□□□被害妄想□□□控制妄想□□□夸大妄想□□□關(guān)系妄想□□□罪惡妄想□□□疾病妄想□□□內(nèi)心被揭露妄想□□□其它（詳述）：（9）幻聽□□□正?！酢酢趸寐牎酢酢趸靡暋酢酢趸眯帷酢酢趸梦丁酢酢趸糜|□□□其它（詳述）：1備注：第一個(gè)□為初期評(píng)估第二個(gè)□□為中期評(píng)估第三個(gè)□□□為末期評(píng)估2每次評(píng)估的健康變化請(qǐng)?jiān)趥渥谔顚懙谌糠萑粘Ｉ钆c自我照顧能力Ａ、基本日常生活活動(dòng)能力（ADL）（以最近一個(gè)月的表現(xiàn)為準(zhǔn)）1、如廁：請(qǐng)問您上廁所過程中(包括到馬桶、穿脫衣物、擦拭、沖水)，是需要幫忙？如何幫忙？不需幫忙（4分）初期中期末期可自行上下馬桶（1分）穿脫衣物且不弄臟（1分）使用后擦拭清潔（1分）如廁后自行沖坐便器（1分）備注：2、洗澡：請(qǐng)問洗澡是否協(xié)助或督促？□□□4分自覺獨(dú)立完成洗澡□□□0分需別人協(xié)助或督促完成洗澡備注：3、穿脫衣褲鞋襪：請(qǐng)問您是否需人協(xié)助穿脫衣褲鞋襪？不需協(xié)助或督促（5分）初期中期末期可自行穿脫衣褲鞋襪，包含有必要時(shí)之系緊、綁帶子、扣扣子等。（1分）合理時(shí)間內(nèi)完成（1分）是否定期自覺換洗衣服務(wù)（1分）睡覺是否不脫外衣（1分）獨(dú)立完成四季氣候變化衣服增減（1分）備注：4、個(gè)人衛(wèi)生：請(qǐng)問刷牙、洗臉、洗手、梳頭髪、(刮胡子)是否需要督促？□□□5分可自行完成上列所有項(xiàng)目□□□0分需協(xié)督促能完成上列項(xiàng)目備注：B、日常生活活動(dòng)能力（IADL）(以最近一個(gè)月的表現(xiàn)為準(zhǔn))上街購(gòu)物初期中期末期獨(dú)立完成購(gòu)買自己所需求物品（5分）獨(dú)立購(gòu)買日常生活用品（2分）每一次上街購(gòu)物都需要有人陪（1分）不愿上街購(gòu)物（0分）備注：外出活動(dòng)（5） 初期中期末期能夠自己開車或騎車出門（5分）能夠獨(dú)立完成網(wǎng)約叫車（3分）能夠自己搭乘地鐵或公交車（2分）能夠自己搭乘出租車但不會(huì)搭乘地鐵或公交車（1分）當(dāng)有人陪同可搭出租車或地鐵或公交車（1分）出門認(rèn)不識(shí)回家（0分）完全不出門（0分）備注：3.食物烹調(diào)（5分）初期中期末期能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐耍?分）如果準(zhǔn)備好一切佐料，會(huì)做一些簡(jiǎn)單的飯菜（2分）會(huì)將已做好的飯菜加熱（1分）需要?jiǎng)e人把飯菜煮好、裝好（0分）不能與家人共同用餐（0分）備注：4.家務(wù)維持初期中期末期能做正常的家務(wù)事或協(xié)助家庭成員做家務(wù)事（5分）能做較簡(jiǎn)單的家務(wù)事，如洗碗、鋪床、迭被（2分）所有的家務(wù)事都需要?jiǎng)e人指導(dǎo)與幫助（1分）所有家務(wù)事都不能完成（0分）備注：5.洗衣服（5分）初期中期末期能夠清洗家庭成員衣物（5分）只能清洗自己所有衣物（2分）只清洗自己內(nèi)褲、襪子等（1分）完全依賴他人（0分）備注：初期中期末期獨(dú)立使用電話（手機(jī)），含查電話簿、撥號(hào)等（5分）僅可撥熟悉的電話（手機(jī)）號(hào)碼（2分）僅會(huì)接電話（手機(jī)），不會(huì)撥電話（手機(jī)）（1分）完全不使用電話（手機(jī)）（0分）備注：7.服用藥物（5分）初期中期末期能自覺在正確的時(shí)間內(nèi)服藥（5分）事先準(zhǔn)備好服用藥物份量，可自行服用（2分）需要提醒或少許協(xié)助（1分）依賴他人督促服藥（0分）完全依賴他人監(jiān)督服藥（0分）備注：8.處理財(cái)務(wù)能力（5分）初期中期末期獨(dú)立處理財(cái)務(wù)，有計(jì)劃使用金錢（5分）獨(dú)立去銀行存取款（1分）獨(dú)立操作微信、支付寶紅包（1分）懂得金錢的作用，面值互換（1分）處理日常財(cái)務(wù)，需要?jiǎng)e人協(xié)助(到銀行存取款，微信紅包、支付寶)（0分）不能處理任何財(cái)務(wù)（0分）備注：第三部份日常生活與自我照顧能力分?jǐn)?shù)第四部份認(rèn)知功能認(rèn)識(shí)功能（10分）初期中期末期今天年月日、星期幾?（1分）這里是什么地方？（1分）你的電話號(hào)碼是幾號(hào)？（1分）準(zhǔn)確說出家庭住址？1分）自己出生年月日？（1分）現(xiàn)任國(guó)家主席？（1分）主要家庭成員名字？（1分）加減乘除的運(yùn)用？（1分）能記憶曾經(jīng)、近期發(fā)生的事件？（1分）簡(jiǎn)單的自我介紹？（1分）備注1.認(rèn)識(shí)功能評(píng)估(需個(gè)案自答不可代答)3.無法評(píng)估 第四部份認(rèn)知功能分?jǐn)?shù)第五部份社會(huì)功能基本禮儀初期中期末期在穿衣整潔，搭配合理。（1分）發(fā)形得體，美化自然。（1分）面部手部干凈。（1分）遵守餐桌禮儀。（1分）遵守交通規(guī)則。（1分）不隨地吐痰，不隨便扔垃圾。（1分）不損壞公務(wù)。（1分）8.與人交流時(shí)，不吃零食。（1分）情緒管理初期中期末期1.知道自己情緒變化的原因（1分）2.別人對(duì)自己不好時(shí)，可控制情緒（1分）3.懂得找別人傾述（1分）4.記情緒日記（記每天自我情緒的情況）（1分）5.暗示調(diào)節(jié)（自己給自己輸送積極信號(hào)，以此來調(diào)整自己的心態(tài)，改變自己的情緒）（1分）6.運(yùn)動(dòng)紓解（通過運(yùn)動(dòng)方式，如跑步、打球、打拳等方式，使生理恢復(fù)原狀。）（1分）7.音樂緩解（音樂具有強(qiáng)烈的情緒感染力）（1分）8.注意力調(diào)控法（情緒不佳時(shí)，把注意力調(diào)整到你過去的光輝之處，來一段美好的回憶。）（1分）9.自我平衡法（遇到不順利或遭受挫折時(shí)能自我調(diào)節(jié)平衡）（1分）社會(huì)交往初期中期末期1.知道與自己相關(guān)的基本信息（1分）2.正確評(píng)價(jià)自我（1分）3.根據(jù)自己的情況參加活動(dòng)（1分）4.主動(dòng)與人交流（說話注意場(chǎng)合、時(shí)機(jī)、真誠(chéng)、敢于認(rèn)錯(cuò)）（1分）5.互動(dòng)禮儀（眼神友好、表情微笑等）（1分）6.有效溝通（及時(shí)報(bào)告反饋、接受指導(dǎo)批評(píng)、正確表達(dá)訴求）（1分）7.化解矛盾（認(rèn)識(shí)矛盾、換位思考等）（1分）社會(huì)技能初期中期末期1.突發(fā)事件正確的撥打110、119、120（1分）2.有一定的工作持續(xù)性（1分）3.遵守制度（遵守機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會(huì)制度）（1分）4.服從和執(zhí)行（服從老師、領(lǐng)導(dǎo)管理及分配的各項(xiàng)工作任務(wù)）（1分）5.安全意識(shí)（人身的安全防范、不隨意透露家庭的隱私等）（1分）6.可以獨(dú)立的完成手工作業(yè)（1分）7.能向醫(yī)生正確的描述身體的不適（1分）8.適應(yīng)新環(huán)境，并能與新朋友友好的交流（1分）備注：1.社會(huì)功能評(píng)估(需個(gè)案自答不可代答) 3.無法評(píng)估 第五部份社會(huì)功能分?jǐn)?shù)第六部份抑郁評(píng)估上一個(gè)禮拜中，您是否有下面的情形和感覺？是從來沒有、很少、有時(shí)候還是常常？初期中期末期從未有時(shí)常常從未有時(shí)常常從未有時(shí)常常1天1~2天3～7天1天1~2天3～7天1天1~2天3～7天不想吃東西、胃口不好210210210覺得心情很不好210210210覺得做事情很不順利210210210睡不安穩(wěn)210210210覺得很不快樂210210210覺得很孤單、寂寞210210210覺得人人都不友善(對(duì)您不好)210210210覺得日子過得很不好210210210覺得很悲哀210210210覺得別人不喜歡您210210210提不起勁做任何事210210210※總分：數(shù)據(jù)源：¨本人¨其他：108分以下，有憂郁傾向，建議轉(zhuǎn)介醫(yī)院第七部分家庭環(huán)境評(píng)估量表（1）住屋種類：1.□平房2.□公寓 樓3.□電梯大廈4.□躍層5.□其他 （2）所有權(quán)：1.□自有2.□租借3.□其他 （3）居家環(huán)境安全一年內(nèi)意外受傷害記錄□無□有a.一年內(nèi)個(gè)案意外受傷害次數(shù) b.主要發(fā)生地點(diǎn)□臥室□客廳□浴室□樓梯□陽臺(tái)□走道□廚房□室外（4）居家環(huán)境衛(wèi)生□□異常（□異味□雜物堆放，久積灰塵□通風(fēng)不良□蚊蟲滋生□缺水□家中無紗門紗窗□熱水器置于室內(nèi)□其他）環(huán)境總評(píng)：1.□居家環(huán)境不良(衛(wèi)生)2.□居家空間不方便3.□居家環(huán)境不安全(居住危險(xiǎn)地區(qū))4.□以上皆無5.□其他： （5）家族遺傳疾病/狀況姓名關(guān)系發(fā)病年齡醫(yī)院診斷疾病癥狀

（6）父母婚姻狀況：(用ˇ表示)□正?！跬印醴志印蹼x婚□出走□遺棄□喪偶□再婚□其他___（7）家庭教養(yǎng)模式：(用ˇ表示)父：□民主型□專制型□驕縱型□支配型□放任型□沖突型母：□民主型□專制型□驕縱型□支配型□放任型□沖突型（8）在家中表現(xiàn)：(用ˇ表示)□順從□反抗□其他________（9）家庭成員態(tài)度：(用ˇ表示)父親□接納□拒絕□漠視□其他_____母親□接納□拒絕□漠視□其他_____其他_______□接納□拒絕□漠視□其他_____（10）家長(zhǎng)期望：(用ˇ表示)□高期望□低期望□無所謂□其他________（11）其他相關(guān)情形概述：(例：父母相當(dāng)關(guān)愛孩子，但表達(dá)方式則是表現(xiàn)好，可隨其購(gòu)買所喜愛東西，表現(xiàn)不好，則偶爾出口罵人。）第八部份家庭支持狀況A、家系圖請(qǐng)繪出個(gè)案的家系圖（需畫出三代）并注明個(gè)案與每位成員的互動(dòng)關(guān)系B、主要照顧者評(píng)估ADLIADL幫助最多者（非雇傭關(guān)系者）□無主要照顧者有主要照顧者□有主要照顧者，不與個(gè)案同?。?）姓名：年齡：性別：（2）與個(gè)案關(guān)系：1.□配偶2.□未婚兒子3.□未婚女兒4.□已婚兒子 5.□媳婦6.□已婚女兒/女婿7.□孫子/孫女8.□父母9.□兄弟姊妹10.□公婆11.岳父母其它(3)目前就業(yè)狀況：1.□無2.□全職3.□兼職（部分時(shí)間工作）(4)每天照顧時(shí)間：1.□全天2.□部分時(shí)間（每日平均 小時(shí)）(5)照顧個(gè)案年月數(shù)年 月(6)自認(rèn)為在照顧個(gè)案上最需要協(xié)助的地方是：(7)主要照顧者負(fù)荷：依照實(shí)際情形圈選適合選項(xiàng)主要照顧者身體健康1.主要照顧者的健康與過去差不多，沒什么變化。2.主要照顧者因照顧個(gè)案而感到疲累、身體不適，但不需看醫(yī)師。治療，但仍可繼續(xù)照顧。須換人。主要照顧者心理狀況1.主要照顧者的心理狀況與過去一樣，沒什么變化。主要照顧者會(huì)因個(gè)案影響心理狀況產(chǎn)生精神癥狀需?？瘁t(yī)師或住院。家庭的互動(dòng)關(guān)系1.家人的互動(dòng)關(guān)系由于個(gè)案的相關(guān)問題而更能互相關(guān)心或沒什么改變。持和諧關(guān)系。尚不致嚴(yán)重破壞家庭的和諧。4.家人因個(gè)案的相關(guān)問題常發(fā)生嚴(yán)重沖突無法解決而嚴(yán)重破壞關(guān)系，或常處于緊張狀態(tài)。家庭照顧者負(fù)荷總計(jì)分： (必填)照顧者總評(píng)：1.□照護(hù)品質(zhì)不佳2.□家庭照護(hù)負(fù)荷過重3.□家屬無照護(hù)意愿4.□以上皆無5.□其他：C、次要照顧者(姓名) 與個(gè)案關(guān)系：疏忽與受虐個(gè)案有受虐與疏忽：□否□是說明： （請(qǐng)通報(bào)有關(guān)部門和社區(qū)）E、同戶中另有長(zhǎng)期照顧服務(wù)對(duì)象：□否□是名：F、同戶中是否有其他長(zhǎng)期照顧需求之潛在個(gè)案:□否□是姓名：個(gè)案總評(píng)：1.□獨(dú)居2.□技術(shù)性需求高3.□密集日常生活需要完全照護(hù)4.□個(gè)案問題行為5.□遭疏忽受虐6.□家中無照護(hù)人力7.□以上皆無8.□其他：

（規(guī)范性）

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案管理記錄表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案管理記錄表見表H.1。表H.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)案管理記錄表康復(fù)初期總結(jié)總結(jié)：____________________________________________________目前優(yōu)劣狀況優(yōu)勢(shì)：______________________________劣勢(shì)：______________________________尋求家庭及社會(huì)資源：_______________________________________近期目標(biāo)：__________________________________________________食療：______________________________________________________禁忌食物：__________________________________________________入學(xué)前拍攝日期：初期評(píng)估時(shí)拍攝日期：（請(qǐng)貼照片）（請(qǐng)貼照片）康復(fù)中期總結(jié)總結(jié)：____________________________________________________目前優(yōu)劣狀況優(yōu)勢(shì)：______________________________劣勢(shì)：______________________________尋求家庭及社會(huì)資源：_______________________________________近期目標(biāo)：__________________________________________________食療：______________________________________________________禁忌食物：__________________________________________________初期評(píng)估時(shí)拍攝日期：中期評(píng)估時(shí)拍攝日期：（請(qǐng)貼照片）（請(qǐng)貼照片）康復(fù)末期總結(jié)總結(jié)：____________________________________________________目前優(yōu)劣狀況優(yōu)勢(shì)：________________________