醫(yī)院藥學(xué)的信息化管理

醫(yī)院藥學(xué)的信息化管理為科學(xué)、規(guī)范地對醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)行管理，從藥品的進(jìn)銷存環(huán)節(jié)以及用藥信息服務(wù)、用藥監(jiān)測、反饋、分析等環(huán)節(jié)上闡述了信息化管理所帶來的優(yōu)勢，論述了信息化管理可以極大地提高藥學(xué)管理的工作效率，探討了信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘功能可以為管理者提供決策支持，表明了信息化管理是醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展的必然趨勢。標(biāo)簽：醫(yī)院藥學(xué)；信息化；管理；科學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅速發(fā)展已在社會生活的各個方面得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)院藥學(xué)作為藥學(xué)分支的一門綜合性學(xué)科，內(nèi)容廣泛，包括制劑生產(chǎn)和藥品質(zhì)量控制、藥品管理和處方調(diào)配、臨床藥理和臨床藥學(xué)、藥學(xué)研究等內(nèi)容［1］。對大多數(shù)醫(yī)院來說醫(yī)院藥學(xué)的主要任務(wù)是藥品調(diào)配。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)院藥學(xué)信息化管理已涵蓋了藥品供應(yīng)、管理、配發(fā)、監(jiān)護(hù)等方面的應(yīng)用。目前全國二級以上醫(yī)院基本上采用計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范化管理［2］。現(xiàn)在已運(yùn)行的信息化管理系統(tǒng)有藥品檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)、醫(yī)院病房管理和查房系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)、配藥管理系統(tǒng)、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)院急救系統(tǒng)中藥調(diào)劑管理系統(tǒng)、合理用藥知識系統(tǒng)等［3］。本文就信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用討論如下：藥品進(jìn)銷存環(huán)節(jié)的應(yīng)用醫(yī)院用藥是藥品流通的一條重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院用藥的進(jìn)銷存環(huán)節(jié)主要包括［4］：（1）藥品采購管理；（2）藥庫管理；（3）藥房配發(fā)管理。計(jì)算機(jī)在這些流通環(huán)節(jié)中可以充分發(fā)揮其強(qiáng)大的信息處理能力的優(yōu)勢，極大地方便了醫(yī)院用藥的進(jìn)銷存管理。藥品采購管理由于藥品規(guī)格多樣、品種繁雜、產(chǎn)品更新周期較短、價格隨市場變化波動較大、在采購時存在要求質(zhì)量高的特點(diǎn)。醫(yī)院通常采用招標(biāo)方式對藥品進(jìn)行采購，藥品招標(biāo)系統(tǒng)通過收集、分析藥品質(zhì)量以及價格，結(jié)合藥品的生產(chǎn)廠商和經(jīng)銷單位資質(zhì)信譽(yù)等信息按相應(yīng)的權(quán)重來綜合評定購買藥品的方式［5］。是供應(yīng)鏈管理（SCM）信息系統(tǒng)在藥品采購中應(yīng)用的體現(xiàn)，已有部分醫(yī)院使用《醫(yī)院用藥招標(biāo)軟件系統(tǒng)》［6］進(jìn)行藥品采購，它根據(jù)醫(yī)院用藥需求設(shè)定的相關(guān)權(quán)重自動確立中標(biāo)單位，體現(xiàn)了公平、公正招標(biāo)的原則，傳統(tǒng)的人為干預(yù)招標(biāo)的現(xiàn)象基本消除，相當(dāng)大程度上遏止了藥品采購過程中的不正之風(fēng)，節(jié)約了醫(yī)院藥品采購的經(jīng)濟(jì)成本。藥庫管理建立藥品的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫：完善的藥品信息數(shù)據(jù)是藥庫信息化管理的基礎(chǔ)，也就是要將藥品的基本信息錄入數(shù)據(jù)庫中，其中必須要有一個唯一識別的字段，如藥品編碼設(shè)置成主鍵，而其他如藥品品名、規(guī)格、單位、零售價、劑型等作為普通字段錄入，而是否城鎮(zhèn)職工醫(yī)保品種、是否新農(nóng)合基本藥物等可以根據(jù)需要錄入數(shù)據(jù)庫中，并設(shè)置好基礎(chǔ)表與其他表之間的依賴關(guān)系，保障藥品信息的完整性，作為藥品信息系統(tǒng)管理的唯一數(shù)據(jù)庫。藥品出入庫管理：作為醫(yī)院藥品管理的核心-出入庫管理顧名思義包括入庫管理和出庫管理，藥品入庫管理由兩部分組成，一個是采購入庫，另一個是藥房退藥入庫。當(dāng)采購入庫時，藥庫管理人員根據(jù)采購合同清單或發(fā)票清單驗(yàn)收藥品，錄入有關(guān)的藥品信息，如數(shù)量、購買價格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨公司、票據(jù)號、儲存條件、存放庫位等，復(fù)查無誤后確認(rèn)完成入庫；而藥房退藥入庫時管理人員根據(jù)該批次藥品對應(yīng)系統(tǒng)中原出庫單，根據(jù)退藥數(shù)量進(jìn)行修改，核對藥庫庫存數(shù)量、金額變化，藥房相應(yīng)藥品數(shù)量、金額變化無誤，確認(rèn)后完成退藥入庫，打印存檔。出庫管理由藥房請領(lǐng)和供貨公司退藥組成。藥房請領(lǐng)時管理人員按請領(lǐng)單輸入藥品數(shù)量，確認(rèn)后完成出庫；對于供貨公司退藥，藥庫管理人員需調(diào)出該供貨公司原入庫單，修改入庫單中藥品相關(guān)信息，如名稱、數(shù)量等，完成退藥出庫，同時自動減少藥庫庫存，增加藥房庫存，打印藥品出庫單存檔。庫存管理：庫存管理需要保持一個適當(dāng)?shù)膸齑嬗嗔浚话闱闆r下藥庫管理人員根據(jù)醫(yī)院臨床藥品使用情況設(shè)定某種藥品庫存上下限，而在特殊情況下，如流行病變化的不同季節(jié)或突發(fā)的臨床實(shí)際需求變化，可以對某些藥品庫存上下限臨時進(jìn)行調(diào)整，以保證臨床用藥需要。庫存上下限的設(shè)定，能夠避免藥品積壓，又能滿足臨床用藥的需要，對醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)有很大的幫助。查詢功能：統(tǒng)計(jì)查詢是藥品管理中使用較多的功能。藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理后，藥庫、藥房實(shí)時的動態(tài)信息能夠方便、快捷地查詢出來，如藥品出入庫的數(shù)量、庫存量，也可使用高級查詢功能組合各種條件來查詢哪一天哪一種藥品出入庫的數(shù)量、庫存情況等，系統(tǒng)提供的查詢統(tǒng)計(jì)功能可對某一種藥品的消耗情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，設(shè)置查詢臨界值來反映藥品消耗的正常范圍，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某種藥品銷售幅度上升過大時，系統(tǒng)會進(jìn)行提示，從而讓管理者及時分析、查找原因，盡早地制止不良現(xiàn)象的發(fā)生，保障醫(yī)院的合理用藥。調(diào)價管理：信息化管理后，物價部門的對藥品的調(diào)價能夠得到及時執(zhí)行，藥庫管理人員只要一接到調(diào)價文件就可對相應(yīng)的藥品進(jìn)行調(diào)價。藥房、藥庫、各收費(fèi)處都是從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫中獲取的藥品的價格，調(diào)價操作一旦完成，從數(shù)據(jù)庫中讀出的價格就是最新的價格，藥品新價格執(zhí)行的及時性、準(zhǔn)確性得到保證。另外，調(diào)價藥品的數(shù)量、時間及盈虧金額還可以利用調(diào)價查詢功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。還可根據(jù)藥房、藥庫庫存量從調(diào)價執(zhí)行日起進(jìn)行調(diào)價損益計(jì)算，來統(tǒng)計(jì)調(diào)價引起的賬目損益數(shù)目［7］。藥品賬目管理：信息化管理后，提高了藥品賬目管理的時效性和準(zhǔn)確性，可以根據(jù)用戶需求輸出各種報(bào)表，方便了藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)的管理，滿足統(tǒng)計(jì)報(bào)表規(guī)范化、多樣性的需要，大大減輕了手工操作的繁重負(fù)擔(dān)。藥品盤存管理：信息化管理后，藥品盤存工作可隨時進(jìn)行，可以針對藥房、藥庫任一種藥品的庫存數(shù)量進(jìn)行單一盤存。而月底要進(jìn)行統(tǒng)一盤存時，藥庫管理人員可打印出盤存表進(jìn)行藥房、藥庫實(shí)物查對盤存，使藥品盤存這項(xiàng)繁瑣的工作更加方便、快捷、準(zhǔn)確。1.3藥房配發(fā)管理計(jì)算機(jī)信息化管理實(shí)施帶來的最大好處是，在各收費(fèi)處輸入藥品編碼就能調(diào)出相應(yīng)藥品信息，只要鍵入對應(yīng)的數(shù)量，就可自動計(jì)算當(dāng)次用藥的金額，準(zhǔn)確無誤，從而實(shí)現(xiàn)劃價、收費(fèi)一次完成，快捷方便，減少收費(fèi)人員的工作強(qiáng)度，患者排隊(duì)等候的時間大大縮短，患者體驗(yàn)良好。系統(tǒng)采用工作流程設(shè)計(jì)：通過網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)生診斷后處方信息自動流轉(zhuǎn)到收費(fèi)處進(jìn)行劃價、收費(fèi)，患者交過費(fèi)后觸發(fā)藥品處方自動流轉(zhuǎn)到藥房進(jìn)行調(diào)劑，藥劑人員根據(jù)處方調(diào)劑完成，經(jīng)“三查十對”后將藥品發(fā)給患者，確認(rèn)執(zhí)行發(fā)藥操作，并自動進(jìn)行藥房減庫，完成一個工作流程，實(shí)現(xiàn)了開方-收費(fèi)-取藥流程自動化［8］。實(shí)行計(jì)算機(jī)管理后，極大地保障了計(jì)算機(jī)庫存和實(shí)際庫存相符，發(fā)現(xiàn)問題能夠及時查對，便于快速定位原因進(jìn)行排查，能有效杜絕換藥、退藥出錯現(xiàn)象的發(fā)生，降低了差錯事故的發(fā)生率。工作量統(tǒng)計(jì)：過去手工計(jì)算醫(yī)生的工作量是非常繁瑣的事情，信息化管理后，可以方便、快捷、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出某位醫(yī)生在某段時間的工作量，還可以對普通處方、特殊管理藥品處方、醫(yī)保處方、新農(nóng)合處方等進(jìn)行處方分類處理，增加自動提示功能，減少醫(yī)生在開處方時發(fā)生差錯的概率，降低了工作強(qiáng)度，提高了工作效率。2用藥監(jiān)護(hù)環(huán)節(jié)的應(yīng)用信息服務(wù)藥品到達(dá)患者手中后臨床藥師要及時地提供全面的用藥信息服務(wù)，臨床藥師要具備很高的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對專業(yè)方面的知識有較高的積累，并注意及時更新，善于利用藥物咨詢軟件查詢藥物品名、劑量、規(guī)格、用法、不良反應(yīng)及相互作用方面的信息。如利用《計(jì)算機(jī)抗生素管理系統(tǒng)》［9］的豐富數(shù)據(jù)資源可以解決抗生素應(yīng)用中出現(xiàn)的耐藥性和濫用問題，為抗生素的合理應(yīng)用提供了有力保障。另外，《藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫》、《中毒解救咨詢系統(tǒng)》、《多媒體藥物咨詢系統(tǒng)》等在醫(yī)院日常工作中都得到廣泛地應(yīng)用［10］。通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息平臺，容易共享醫(yī)藥信息資源，還可以設(shè)置醫(yī)藥專業(yè)討論區(qū)，可以及時交流相關(guān)醫(yī)藥信息，有利于醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平的提高，最大限度的、詳盡的為患者提供信息服務(wù)，保證臨床用藥的安全。分析檢測患者各個階段的用藥情況及病情變化可以作為采樣數(shù)據(jù)輸入到醫(yī)療診斷專家系統(tǒng)，進(jìn)行分析診斷，協(xié)助臨床醫(yī)生為患者制定個性化治療方案。而在藥物信息分析方面的應(yīng)用上，藥師可通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對住院患者的用藥合理性及用藥動態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)患者用藥反饋的各種信息，對疾病的臨床治療提出合理的建議，協(xié)助醫(yī)師選擇適宜的藥物品種及數(shù)量，為臨床醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整用藥方案提供咨詢。信息化管理的優(yōu)點(diǎn)加強(qiáng)藥品管理應(yīng)用信息系統(tǒng)方便主管領(lǐng)導(dǎo)及時了解醫(yī)院現(xiàn)有藥品的現(xiàn)狀，對藥品的采購計(jì)劃提供決策支持，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對藥品采購計(jì)劃的控制，提高了藥品管理的準(zhǔn)確性。改變工作模式，提高工作效率配藥方法和操作程序在計(jì)算機(jī)的管理下更加科學(xué)和規(guī)范，配藥人員的勞動強(qiáng)度得到減輕，出錯率大大降低，提高了工作效率。通過采用網(wǎng)絡(luò)配藥系統(tǒng)，可以讓醫(yī)生和病房護(hù)士在臨床護(hù)理工作上有更多的時間和精力，患者可以得到更好的、更周全的服務(wù)。加強(qiáng)核算、提高經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院運(yùn)營需要重點(diǎn)關(guān)注的，應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)可以對藥品實(shí)施動態(tài)盤點(diǎn)核算，彌補(bǔ)了原有的手工、經(jīng)驗(yàn)管理模式下不能進(jìn)行動態(tài)盤點(diǎn)的不足，而錯發(fā)漏收造成的經(jīng)常性的經(jīng)濟(jì)損失也能夠大大減少，藥品積存過期以及流失和浪費(fèi)等現(xiàn)象也可以避免，另外，根據(jù)用藥分析數(shù)據(jù)，可以進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，通過對成本效益的評價，為臨床合理用藥提供依據(jù)，從而提高經(jīng)濟(jì)效益［11］。有利于藥師深入臨床，開展研究工作對于藥師來說，醫(yī)院住院患者的原始研究數(shù)據(jù)較為充足，如能結(jié)合現(xiàn)有的一些醫(yī)療專家信息化系統(tǒng)，采用一些新的研究模型，將住院患者的用藥動態(tài)及時反饋給系統(tǒng)，利用專家系統(tǒng)對用藥合理性進(jìn)行分析，能夠得到更為客觀科學(xué)的研究成果，有利于臨床合理用藥研究的發(fā)展。為管理者提供決策支持藥品種類、數(shù)量、同類藥品使用量的比例、貴重和特殊藥品日均數(shù)量等指標(biāo)在醫(yī)院用藥信息化系統(tǒng)可以很方便地進(jìn)行監(jiān)測，并可對其進(jìn)行綜合分析，從而可以對醫(yī)院用藥的情況有明確量化的整體評價，管理層根據(jù)系統(tǒng)反饋的準(zhǔn)確的用藥信息進(jìn)行宏觀決策規(guī)劃，管理工作可以用具體的量化指標(biāo)來衡量，經(jīng)驗(yàn)管理模式從根本上轉(zhuǎn)變到科學(xué)的量化管理模式，實(shí)現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的過渡，極大的提高了工作效率[12]。結(jié)束語隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的各項(xiàng)日常管理工作也逐漸引進(jìn)了計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)，并在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)，將醫(yī)院用藥的動態(tài)信息及時反饋給醫(yī)院管理者，幫助他們做出正確決策，從而對醫(yī)院用藥在宏觀上實(shí)現(xiàn)了科學(xué)的管理，而微觀上對醫(yī)院用藥的每一個操作環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范化管理，減少差錯事故的發(fā)生，提高了工作效率，對提升醫(yī)院的社會、經(jīng)濟(jì)效益有極其重要的意義。本文闡述目前醫(yī)院藥學(xué)中的計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)相關(guān)應(yīng)用現(xiàn)狀，分析了信息化系統(tǒng)在醫(yī)院用藥的整個工作流程中具體應(yīng)用情況，從中指出采用信息化系統(tǒng)管理后帶來的一些優(yōu)勢，信息化技術(shù)的快速發(fā)展勢必應(yīng)用在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域中，我們應(yīng)跟上世界信息化技術(shù)發(fā)展的步伐，將先進(jìn)的信息化技術(shù)引進(jìn)來，加強(qiáng)信息化管理在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和交流，汲取最新的藥學(xué)資料，以科學(xué)管理為起點(diǎn)，努力提高醫(yī)藥人員素質(zhì)，不斷提升我國的醫(yī)藥管理水平，將信息化管理普及到我國醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)代化管理中。[參考文獻(xiàn)][1]羅予玲.論網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院藥學(xué)管理[J].甘肅科技，2005,21(11)：232-233,213.[2]張莉，郭小明，張麗鋒，等.計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用》.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,5(2)：192-193.[3]劉翠芳.關(guān)于醫(yī)院高收費(fèi)及醫(yī)院管理和改革問題的分析與思考[J].改革與戰(zhàn)略,2009,25(1)：18-22.[4]楊雪梅，萬貴芬，陳麗娜.計(jì)算機(jī)在中小醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用[J].中國藥事,2004,18(12)：747-748.[5]童群.淺議醫(yī)院藥學(xué)信息管理[J].福建醫(yī)藥雜志，2004,26(5)：142-143.李靜,張斌,張藜莉,等.藥學(xué)服務(wù)和醫(yī)院藥學(xué)信息系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)療安全和社會醫(yī)療管理中的作用[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10(12)：1149-1150.冼利青,吳少林,莫益勇,等.論信息社會醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(1)：23-24.[8]彭瓊.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院門診收費(fèi)管理[J].管