本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第五十五章大皰性皮膚病病人的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第五十五章大皰性皮膚病病人的護(hù)理

單選題A11.天皰瘡中早期局部損害類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑的是早期局部損害類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑的為紅斑型天皰瘡。其開始水皰常不明顯，后于紅斑基礎(chǔ)上可出現(xiàn)散在、大小不等的淺表性水皰。答案：(D)A:尋常型B:增殖型C:落葉型D:紅斑型E:皰疹樣

單選題A12.下列疾病的基本病理有棘層松解的是天皰瘡抗體與天皰瘡抗原結(jié)合后，通過(guò)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑激活一系列蛋白水解酶，導(dǎo)致細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)水解，從而引起表皮棘層細(xì)胞互相分離、棘層松解及表皮內(nèi)水皰形成。答案：(A)A:尋常型天皰瘡B:類天皰瘡C:接觸性皮炎D:多形紅斑E:大皰性類天皰瘡

單選題A13.約60％尋常型天皰瘡病人初發(fā)損害在約60％尋常型天皰瘡病人初發(fā)損害在口腔黏膜。答案：(C)A:胸B:背C:口腔黏膜D:手足E:頭頸部

單選題A14.除外特殊類型天皰瘡?fù)?，天皰瘡一般可分為除特殊類型天皰?含藥物誘導(dǎo)性、副腫瘤性天皰瘡、iga型天皰瘡、皰疹樣天皰瘡)外，天皰瘡一般可分為尋常型、落葉型、增殖型、紅斑型4型。答案：(A)A:尋常型、落葉型、增殖型、紅斑型4型B:尋常型、落葉型2型C:尋常型、落葉型、增殖型3型D:尋常型、落葉型、紅斑型3型E:落葉型、增殖型、紅斑型3型

單選題A15.天皰瘡的治療首選天皰瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素，其治療關(guān)鍵在于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的準(zhǔn)確應(yīng)用。答案：(A)A:糖皮質(zhì)激素B:免疫抑制劑C:抗生素D:抗組胺藥E:抗過(guò)敏藥

單選題A16.尋常型天皰瘡多累及尋常型天皰瘡是最常見(jiàn)的一型，多累及中年人，兒童罕見(jiàn)。答案：(A)A:中年人B:中老年女性C:中老年人D:免疫力較低的年輕人E:兒童

單選題A17.天皰瘡治療關(guān)鍵在于天皰瘡治療關(guān)鍵在于糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的準(zhǔn)確應(yīng)用。診斷一旦確立應(yīng)及早應(yīng)用，初始劑量應(yīng)足夠，以盡快控制病情。答案：(B)A:大皰的消毒處理B:糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的準(zhǔn)確應(yīng)用C:抗生素的用量D:高蛋白的應(yīng)用E:變態(tài)反應(yīng)的控制

單選題A18.皰疹樣天皰瘡好發(fā)于皰疹樣天皰瘡好發(fā)于中老年人。答案：(C)A:中年人B:中老年女性C:中老年人D:免疫力較低的年輕人E:兒童

單選題A19.增殖型天皰瘡多累及增殖型天皰瘡多累及免疫力較低的年輕人。答案：(D)A:中年人B:中老年女性C:中老年人D:免疫力較低的年輕人E:兒童

單選題A110.天皰瘡中預(yù)后最差的是天皰瘡中預(yù)后最差的是尋常型天皰瘡，死亡率可達(dá)75％。死亡原因多為長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑后引起的感染等并發(fā)癥及多臟器衰竭，也可因病情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致大量體液丟失、低蛋白血癥、惡病質(zhì)而危及生命。答案：(A)A:尋常型天皰瘡B:增殖型天皰瘡C:落葉型天皰瘡D:紅斑型天皰瘡E:皰疹樣天皰瘡

單選題A111.下列具有尼氏征陰性的特點(diǎn)的天皰瘡是皰疹樣天皰瘡具有尼氏征陰性。答案：(E)A:尋常型B:增殖型C:落葉型D:紅斑型E:皰疹樣

單選題A112.IgA型天皰瘡多見(jiàn)于iga型天皰瘡多見(jiàn)于中老年女性。答案：(B)A:中年人B:中老年女性C:中老年人D:免疫力較低的年輕人E:兒童

單選題A113.天皰瘡屬于天皰瘡屬于自身免疫性疾病。答案：(B)A:過(guò)敏性疾病B:自身免疫性疾病C:免疫缺陷性疾病D:感染性疾病E:傳染性疾病

單選題A114.天皰瘡的水皰位置為天皰瘡抗體與天皰瘡抗原結(jié)合后，通過(guò)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑激活一系列蛋白水解酶，導(dǎo)致細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)水解，從而引起表皮棘層細(xì)胞互相分離、棘層松解及表皮內(nèi)水皰形成。答案：(C)A:皮下組織B:真皮淺層C:表皮層D:真皮淺層E:真皮乳頭層

單選題A115.落葉型天皰瘡多累及落葉型天皰瘡多累及中老年人。答案：(C)A:中年人B:中老年女性C:中老年人D:免疫力較低的年輕人E:兒童

共用題干題16.女性，48歲。病史五年，開始皮損表現(xiàn)為頭面及胸背上部散在蝶形紅斑，后發(fā)展到伴大小不等的淺表性水皰，尼氏征陽(yáng)性，米粒至蠶豆大小水皰，有輕度滲出、鱗屑和結(jié)痂。子題1：該病人年齡、病史及皮損表現(xiàn)均符合紅斑型天皰瘡的診斷。子題2：該病早期面部皮損類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑。子題3：紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的良性型，偶可轉(zhuǎn)化為落葉型天皰瘡。nbsp;1.關(guān)于本病，以下敘述錯(cuò)誤的是(E)A:落葉型天皰瘡的良性型B:下肢和黏膜很少累及C:病情發(fā)展緩慢D:日曬后可加重E:可轉(zhuǎn)化為增殖型天皰瘡2.該病早期皮損類似(B)A:燙傷樣紅斑B:紅斑狼瘡的蝶形紅斑C:藥疹樣紅斑D:壓瘡性紅斑E:蕁麻疹樣皮損3.該病人最可能的診斷是(D)A:尋常型天皰瘡B:增殖型天皰瘡C:落葉型天皰瘡D:紅斑型天皰瘡E:皰疹樣天皰瘡

共用題干題17.女性，44歲，患病8余年。初期經(jīng)常口腔潰瘍，病情反復(fù)發(fā)作兩年，口腔潰瘍?nèi)找鎳?yán)重，上身也時(shí)有水皰發(fā)生。多年來(lái)一直用激素控制病情，病情時(shí)好時(shí)壞，嚴(yán)重時(shí)全身遍布水皰糜爛面。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用激素，導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭壞死，面部腫脹紅赤，后背大面積糜爛面，雙唇糜爛嚴(yán)重，食欲缺乏。子題1：該病人年齡、癥狀表現(xiàn)均符合尋常型天皰的診斷。子題2：尋常型天皰的首選藥物是糖皮質(zhì)激素。應(yīng)及早應(yīng)用，初始劑量應(yīng)足夠，以盡快控制病情。子題3：對(duì)皮損廣泛者應(yīng)給予暴露療法，用1：8000高錳酸鉀溶液或1：1000苯扎溴銨清洗創(chuàng)面。油紗布遮蓋糜爛面或用抗生素軟膏涂于消毒紗布遮蓋。子題4：該疾病的抗原是橋粒芯糖蛋白ⅲ。1.該病人最有可能的診斷是(A)A:尋常型天皰瘡B:增殖型天皰瘡C:落葉型天皰瘡D:紅斑型天皰瘡E:皰疹樣天皰瘡2.本病的首選藥物是(A)A:糖皮質(zhì)激素B:免疫抑制劑C:抗生素D:抗組胺藥E:抗過(guò)敏藥3.處理病人廣泛性皮損，應(yīng)采用(D)A:紫外線照射B:全身包扎法C:溫泉藥浴D:暴露療法E:全身消毒法4.該疾病的抗原主要是(C)A:IgAB:IgGC:橋粒芯糖蛋白ⅢD:橋粒芯糖蛋白ⅡE:橋粒芯糖蛋白Ⅰ

共用題干題18.女性，20歲。一年前起腋窩、腹股溝、外陰等部位出現(xiàn)薄壁的水皰?，F(xiàn)檢查口腔黏膜、腋窩、腹股溝、外陰及四肢等部位仍有可見(jiàn)水皰，部分破潰后在糜爛面上逐漸出現(xiàn)乳頭狀的肉芽增殖，尼氏征陽(yáng)性。子題1：該病人發(fā)病部位與皮損癥狀均符合增殖型天皰瘡的診斷。子題2：增殖型天皰瘡多累及免疫力較低的年輕人。子題3：該病是尋常型天皰瘡的良性型。具有病程慢性，預(yù)后較好的特點(diǎn)。子題4：該病人進(jìn)食溫度應(yīng)避免過(guò)熱和過(guò)冷，以減少口腔黏膜刺激。子題5：為該病人換藥時(shí)使用支被架，目的是保護(hù)創(chuàng)面、減少摩擦。1.該病人最可能的診斷是(B)A:尋常型天皰瘡B:增殖型天皰瘡C:落葉型天皰瘡D:紅斑型天皰瘡E:皰疹樣天皰瘡2.該病的發(fā)病人群是(D)A:中年人B:中老年女性C:中老年人D:免疫力較低的年輕人E:兒童3.該病的病程與預(yù)后具有的特點(diǎn)是(E)A:病程急性，預(yù)后較好B:病程急性，預(yù)后較差C:病程慢性，預(yù)后較好D:病程亞急性，預(yù)后較差E:病程慢性，預(yù)后較好4.該病人的口腔黏膜護(hù)理錯(cuò)誤的是(C)A:根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果合理選用漱口液B:吞咽困難者，應(yīng)食用易消化流食或半流食C:流食宜冷食D:每日做好口腔護(hù)理E:無(wú)法進(jìn)食者可以加用靜脈營(yíng)養(yǎng)5.為該病人換藥時(shí)使用支被架，目的是(E)A:保持蓋被不被污染B:加強(qiáng)藥物吸收速度C:便于觀察瘡面D:觀察藥物是否過(guò)敏E:保護(hù)創(chuàng)面、減少摩擦

名詞解釋題19.天皰瘡答案：(天皰瘡是一組累及皮膚黏膜、以表皮內(nèi)水皰為主要特征的大皰性皮膚病。)

名詞解釋題20.大皰性皮膚病答案：(大皰性皮膚病是指一組發(fā)生在皮膚黏膜以大皰為基本皮損的皮膚病，有自身免疫性及遺傳性、原發(fā)性及繼發(fā)性之分。)

簡(jiǎn)答題21.天皰瘡病人的用藥與瘡面護(hù)理包括哪些內(nèi)容?答案：((1)加強(qiáng)觀察，皮膚糜爛者勤換藥，及時(shí)更換被分泌物浸濕的紗布?！禸r/》(2)重癥病人因皮損面積大、疼痛，換藥時(shí)間長(zhǎng)，注意保暖，保護(hù)裸露面。換藥動(dòng)作輕快，創(chuàng)面紗布需浸濕充分后方可揭下，以減少出血、疼痛。對(duì)耐受力差的病人外噴局麻藥。《br/》(3)換藥時(shí)使用支被架保護(hù)創(chuàng)面、減少摩擦?！禸r/》(4)換藥后及時(shí)更換床單及衣物，用物嚴(yán)格消毒。《br/》(5)認(rèn)真觀察并指導(dǎo)病人認(rèn)知激素的副作用，如出現(xiàn)高血壓、糖尿病、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等不良反應(yīng)，及時(shí)對(duì)癥治療和護(hù)理?！禸r/》(6)應(yīng)用環(huán)孢素等免疫抑制劑