本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第三十七章尿石癥病人的護理

本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第三十七章尿石癥病人的護理

單選題A11.男性，45歲，左腰部隱痛1月多。體查：腎區(qū)有叩擊痛；尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿，B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1．2cmtimes;1．4cm，IVP示雙腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。目前最適宜的治療是病人目前尚無腎絞痛發(fā)作，結(jié)石直徑大于0．6cm，采用非手術(shù)治療排出的可能性不大。目前腎功能正常，輸尿管通暢。可首先考慮采用eswl治療。答案：(B)A:多飲水，運動排石B:體外沖擊波碎石C:腎實質(zhì)切開取石D:經(jīng)皮腎鏡取石E:中藥排石

單選題A12.有關(guān)我國尿石癥發(fā)病情況的描述，下列錯誤的是尿石癥以25～40歲者多見。答案：(E)A:男性多于女性B:南方多于北方C:上尿路結(jié)石多見D:高溫環(huán)境工作的人多見E:老年人發(fā)病多

單選題A13.女性，30歲，有痛風病史和高尿酸血癥。行體外沖擊波碎石術(shù)后。為預防結(jié)石復發(fā)，應指導病人口服痛風病人尿中尿酸排出增加，口服別嘌醇可以減少尿酸形成，同時對鈣結(jié)石也有抑制作用。答案：(D)A:維生素B《sub》6《/sub》B:維生素CC:小蘇打D:別嘌醇E:氧化鎂

單選題A14.體外沖擊波碎石術(shù)后并發(fā)癥的觀察不包括體外沖擊波碎石可導致腎損傷，出現(xiàn)血尿、腎功能受損，也可因排石過程出現(xiàn)尿路梗阻、發(fā)熱、腎絞痛，但不會引起腎蒂的損傷。答案：(C)A:血尿B:尿路梗阻C:腎蒂損傷D:發(fā)熱E:腎絞痛

單選題A15.男性，45歲，右腎結(jié)石。B超：右腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為2．8cmtimes;3．2cm，IVP示雙腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。最適宜的治療方法是經(jīng)皮腎鏡取石適用于gt;2．5cm的腎盂結(jié)石。答案：(D)A:多飲水，運動排石B:體外沖擊波碎石C:腎實質(zhì)切開取石D:經(jīng)皮腎鏡取石E:中藥排石

單選題A16.男性，45歲，右腎中盞結(jié)石，行體外沖擊波碎石術(shù)后。為促進結(jié)石的排出，宜給病人采取的體位是體外沖擊波碎石后，可采取有效體位、促進排石。左腎結(jié)石取右側(cè)臥位，右腎結(jié)石取左側(cè)臥位，同時叩擊腎區(qū)，利于碎石由腎盞進入輸尿管。答案：(A)A:左側(cè)臥位B:右側(cè)臥位C:仰臥位D:倒立位E:俯臥位

單選題A17.女性，25歲，腎結(jié)石，非手術(shù)治療。為促進結(jié)石的排出，最適宜的運動方式是為配合排石，最適宜的運動應為跳躍運動。答案：(B)A:散步B:跳繩C:太極拳D:游泳E:氣功

單選題A18.男性，右側(cè)輸尿管結(jié)石。1小時前腎絞痛發(fā)作，劇烈疼痛，難以忍受，被送至醫(yī)院急診科。病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、出冷汗，嘔吐2次。首要的處理措施是輸尿管結(jié)石發(fā)生絞痛主要是因結(jié)石造成梗阻，處理應以解痙止痛為主。答案：(C)A:靜脈輸液B:針灸C:解痙、止痛D:鎮(zhèn)靜、止吐E:抗感染

單選題A19.男性，21歲，活動后血尿，提示為活動后血尿是上尿路結(jié)石的特點。答案：(B)A:腎損傷B:上尿路結(jié)石C:腎癌D:膀胱癌E:前列腺增生

單選題A110.最常見的尿路結(jié)石是答案：(A)A:草酸鈣結(jié)石B:胱氨酸結(jié)石C:磷酸鹽結(jié)石D:尿酸結(jié)石E:碳酸鹽結(jié)石

單選題A111.草酸結(jié)石者應限制食用草酸鹽結(jié)石的病人應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物。答案：(C)A:肉類B:豆制品C:菠菜D:水果E:動物內(nèi)臟

單選題A112.上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素不包括上尿路結(jié)石發(fā)病與飲食中蛋白含量過多有關(guān)，與脂肪含量過多無關(guān)。答案：(B)A:長期臥床B:飲食中脂肪含量過多C:飲食中纖維素過少D:反復尿路感染E:尿中枸櫞酸減少

單選題A113.易在堿性尿中形成的結(jié)石是在堿性尿中易形成磷酸鹽及磷酸鎂銨沉淀；在酸性尿中易形成尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)晶。答案：(C)A:尿酸結(jié)石B:胱氨酸結(jié)石C:磷酸鈣結(jié)石D:草酸鹽結(jié)石E:混合性結(jié)石

單選題A114.女性，38歲，輸尿管結(jié)石，非手術(shù)治療。咨詢護士預防尿路結(jié)石最有效的預防方法是什么，正確的回答是目前尿石癥的發(fā)病機制未明，故對多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預防方法。但大量飲水可增加尿量，稀釋尿液，能夠減少尿中晶體沉積，從而達到預防結(jié)石的目的是已明確的方法。答案：(D)A:控制感染B:調(diào)整飲食C:多活動D:大量飲水E:調(diào)整尿液pH

單選題A115.上尿路結(jié)石的主要癥狀是上尿路結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。血尿多為鏡下血尿。答案：(A)A:疼痛與血尿B:排尿困難C:尿頻、尿急D:尿失禁E:無痛性血尿

單選題A116.男性，5歲，排尿過程中突然中尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿?？紤]可能的疾病是原發(fā)性膀胱結(jié)石多見于男孩，典型的癥狀是因結(jié)石阻塞膀胱出口，使排尿突然中斷，并伴疼痛，變換體位可使結(jié)石移位，故又可排尿。答案：(C)A:腎結(jié)石B:輸尿管結(jié)石C:膀胱結(jié)石D:后尿道結(jié)石E:前尿道結(jié)石

單選題A117.男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進并發(fā)雙腎鹿角形結(jié)石，手術(shù)切開取石術(shù)后。預防其結(jié)石復發(fā)的最重要的措施是病人因甲狀旁腺功能亢進使尿鈣排出過多，形成結(jié)石，因此最重要的預防措施是處理原發(fā)疾病。答案：(E)A:進食低鈣食物B:酸化尿液C:堿化尿液D:多活動E:手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織

單選題A118.膀胱結(jié)石的典型癥狀是膀胱結(jié)石的癥狀主要是膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急和排尿終末疼痛。典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛。答案：(C)A:肉眼血尿B:腹部絞痛C:排尿中斷D:惡心、嘔吐E:會陰部下墜感

單選題A119.X線平片不能顯示的尿路結(jié)石是x線平片能發(fā)現(xiàn)95％以上的尿路結(jié)石。但結(jié)石過小、鈣化程度不高或純尿酸結(jié)石常不顯示。答案：(A)A:草酸鈣結(jié)石B:混合性結(jié)石C:磷酸鹽結(jié)石D:尿酸結(jié)石E:碳酸鹽結(jié)石

單選題A120.為預防結(jié)石復發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是堿化尿液對尿酸和胱氨酸結(jié)石有預防意義。酸化尿液，有利于防止感染性結(jié)石的生長。答案：(D)A:磷酸鹽結(jié)石B:草酸鈣結(jié)石C:黃嘌呤結(jié)石D:尿酸結(jié)石E:碳酸鈣結(jié)石

共用題干題21.男性，35歲，騎自行車途中突發(fā)左腰部刀割樣痛，向下腹部和外陰部放射，伴惡心、嘔吐。體查：腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。疑有上尿路結(jié)石。子題1：上尿路結(jié)石首選的影像學檢查是尿路平片，因x線平片能發(fā)現(xiàn)95％以上的尿路結(jié)石。子題2：病人目前主要的問題是存在劇烈右上腹疼痛，應給予及時處理。因此應首先給予解痙止痛。子題3：上尿路結(jié)石最常見的是草酸鈣結(jié)石。子題4：草酸鹽結(jié)石病人應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物。1.預防本病最主要的方法是(A)A:大量飲水B:少吃肉類C:保持排便通暢D:多運動E:定期復查2.病人應限制的食物是(B)A:魚肉B:濃茶C:牛奶D:瘦肉E:牛肉3.此病人的結(jié)石類型最可能是(E)A:胱氨酸結(jié)石B:黃嘌呤結(jié)石C:磷酸鎂銨結(jié)石D:尿酸結(jié)石E:草酸鈣結(jié)石4.急診處理時，應首先(D)A:抗感染B:應用止吐藥C:靜脈輸液D:解痙、止痛E:急診手術(shù)5.首選的檢查是(B)A:B超B:尿路平片C:排泄性尿路造影D:逆行腎盂造影E:膀胱鏡檢查

共用題干題22.女性，45歲，反復發(fā)作腎絞痛；X線檢查顯示右腎輸尿管連接處有一2．2cmtimes;2．8cm結(jié)石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術(shù)子題1：腎實質(zhì)切開取石及腎部分切除者，應絕對臥床2周，避免過早活動引起腎損傷。子題2：為避免逆行感染，腎盂造瘺管原則上不沖洗，若管道阻塞，可低壓、少量、多次、無菌生理鹽水沖洗，沖洗量小于5～8ml。子題3：腎切開取石術(shù)后，由于術(shù)中損傷腎盂、輸尿管黏膜，加之術(shù)后殘余結(jié)石的刺激，術(shù)后大多有輕微肉眼血尿或鏡下血尿，一般術(shù)后2～3天后血尿會自行消失，無需特殊處理。子題4：尿酸結(jié)石者不宜食用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒。避免大量攝入動物蛋白、精制糖和動物脂肪。1.術(shù)后護士囑咐病人絕對臥床休息至少(D)A:1天B:3天C:1周D:2周E:4周2.關(guān)于腎盂造瘺管的護理，下列不妥的是(E)A:引流管的位置不得高于腎造瘺口B:翻身、活動時勿牽拉造瘺管C:勿折疊管道D:觀察引流液的顏色、性質(zhì)E:定時沖洗管道3.術(shù)后第2天，病人出現(xiàn)輕微肉眼血尿，病人與家屬很緊張，來告知護士。正確的處理是(A)A:繼續(xù)觀察、無需特殊處理B:應用止血藥C:應用抗生素D:作膀胱沖洗E:作造瘺管沖洗4.結(jié)石成分分析示，病人的結(jié)石為尿酸結(jié)石。護士應告訴病人限制吃的食物是(E)A:肉類B:豆制品C:菠菜D:水果E:動物內(nèi)臟

共用題干題23.男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示雙腎多發(fā)性結(jié)石。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。擬行ESWL。子題1：行eswl者，應在術(shù)前3日忌進食產(chǎn)氣食物，術(shù)前1日口服緩瀉藥，術(shù)晨禁飲食。子題2：eswl后當天出現(xiàn)明顯肉眼血尿?qū)僬，F(xiàn)象，無需特殊處理。子題3：雙腎結(jié)石行eswl后第二天出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱、尿閉，首先考慮碎石排出過程中引起的尿路梗阻。子題4：對于雙側(cè)腎結(jié)石，應該分側(cè)實施碎石治療，碎石后應采取側(cè)臥位，減緩結(jié)石排出的速度，避免造成輸尿管阻塞。子題5：雙側(cè)輸尿管阻塞、尿閉病人可因尿液排出受阻導致腎后性腎衰竭，應及時行輸尿管鏡取石或碎石，以免導致不可逆的腎功能損害。子題6：通常eswl后再次治療間隔時間不得少于7日。1.ESWL治療前準備，下列不正確的是(C)A:向病人及家屬解釋ESWL方法B:囑病人術(shù)中不能隨意變換體位C:術(shù)前1日忌進食產(chǎn)氣食物D:術(shù)前1日口服緩瀉藥E:術(shù)晨禁飲食2.ESWL后當天出現(xiàn)明顯肉眼血尿，病人與家屬均非常緊張，正確的處理方法是(A)A:繼續(xù)觀察、無需特殊處理B:應用止血藥C:應用抗生素D:應用鎮(zhèn)靜藥E:快速輸液3.ESWL后當天晚上出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱、無尿?？紤]病人出現(xiàn)了(C)A:腎挫傷B:急性腎盂腎炎C:輸尿管碎石梗阻D:急性腎小管壞死E:血塊梗阻4.發(fā)生上述情況的主要原因是(E)A:術(shù)前定位不準確B:術(shù)后并發(fā)感染C:術(shù)后活動太少D:術(shù)后飲水不足E:碎石堵塞雙側(cè)輸尿管5.主要的處理方法是(E)A:大量輸液B:應用利尿劑C:中藥與針灸排石D:解痙、止痛E:輸尿管鏡取石或碎石6.若行再次ESWL治療，間隔時間至少為(C)A:3天B:5天C:7天D:10天E:2周

名詞解釋題24.腎絞痛答案：(腎絞痛又稱腎、輸尿管絞痛，是指腎盂、輸尿管因結(jié)石等因素導致急性梗阻、輸尿管擴張而引起劇烈蠕動，產(chǎn)生絞窄樣疼痛。疼痛性質(zhì)為刀割樣陣發(fā)性絞痛，程度劇烈難忍，同時伴放射痛，向腰背部、下腹部、睪丸、陰囊、陰唇及大腿內(nèi)側(cè)放射。病人輾轉(zhuǎn)不安，軀體屈曲，面色蒼白、冷汗，甚至休克，伴隨惡心、嘔吐癥狀。絞痛后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，間歇期可無任何癥狀。)

名詞解釋題25.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)答案：(經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)指經(jīng)腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石。)

簡答題26.列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學因素。答案：(尿石癥流行病學因素包括年齡、性別、職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等。)

簡答題27.體外沖擊波碎石術(shù)的適應證與禁忌證。答案：(①適應證：適用于上尿路結(jié)石，且結(jié)石以下輸尿管通暢、腎功能良好、未發(fā)生感染者。輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石治療的成功率比輸尿管腎鏡取