2023年研究生《西醫(yī)綜合》模擬卷9

1.［單選］［1.5分］排便反射的初級中樞在

A.大腦皮層B.延髓C.脊髓胸段D.脊髓腰舐段

【答案】D

【解析】排便反射的初級中樞在脊髓腰舐段。

2.［單選］［1.5分］洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是

a.房性期前收縮b.陣發(fā)性房速伴傳導阻滯c.房顫d.完全性房室傳導阻滯

【答案】B

【解析】洋地黃中毒合并低鉀血癥時，易發(fā)生陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導

阻滯，這是洋地黃中毒的特征性表現。

3.［單選］［1.5分］男，68歲。行右側腹股溝斜疝無張力修補術后當天，不能

自行排尿6小時。體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

最佳的處理方法是

A.給予速尿肌注或靜注B.膀胱穿刺抽尿C.恥骨上膀胱造瘦D.導尿

【答案】D

【解析】老年男性于下腹部手術后發(fā)生急性尿潴留，最常見的病因是前列腺增

生。最簡便的確診方法為前列腺B超檢查。對于急性尿潴留的治療首選導尿。

4.［單選］［L5分］血漿中運載游離脂酸的蛋白質是

A.CMB.VLDLC.LDLD.清蛋白

【答案】D

【解析】脂肪動員水解生成的游離脂酸和甘油，釋放入血。游離脂酸與清蛋白

結合后運輸至全身各組織被利用。每個清蛋白分子可結合10分子游離脂酸。

5.［單選］［1.5分］男性，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳

嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側胸痛。査體體溫39℃,急性病容，口角和鼻周

有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細胞計數11X109/L。

該患者胸片最可能的診斷是

A.急性肺膿腫B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎

【答案】C

【解析】患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛咳痰，白細胞計數增高，說明為肺部急性細

菌感染，可排除肺炎支原體肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺膿腫?！翱诮?/p>

和鼻周有皰疹”為肺炎鏈球菌肺炎的特點。②肺炎鏈球菌肺炎可出現口角和鼻

周單純皰疹（并非助間帶狀皰疹）。有敗血癥者，可出現皮膚黏膜出血點，鞏

膜黃染。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可

聞及濕啰音。③肺炎鏈球菌肺炎是革蘭染色陽性球菌，治療首選青霉素G。對

青霉素過敏者，可用氟喳諾酮(左氧氟沙星)、頭抱曝后、頭泡曲松等?？股?/p>

素治療的療程一般為14天，或在熱退后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持

數日。

6.［單選］［1.5分］女性，32歲。發(fā)熱、多關節(jié)疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白

(+)半年。實驗室檢查發(fā)現ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

首選治療的藥物是

A.非留體抗炎藥B.小劑量糖皮質激素

C.免疫抑制劑D.糖皮質激素+免疫抑制劑

【答案】B

【解析】①多系統(tǒng)發(fā)病是SLE的特點，且ANA、抗SSA、抗Sm均陽性，故容易

診斷。②SLE的治療首選糖皮質激素。對于活動程度較嚴重的患者，可同時給

予大劑量激素和免疫抑制劑。

7.［單選］［1.5分］一般情況下，主動脈脈搏波形圖中的降中峽發(fā)生在

A.主動脈瓣開啟時B.主動脈瓣關閉時C.二尖瓣開啟時D.二尖瓣關閉時

【答案】B

【解析】在主動脈脈搏波形圖中，下降支出現的一個切跡，稱降中峽。降中峽發(fā)

生在主動脈瓣關閉的瞬間。

8.［單選］［1.5分］神經沖動到達神經末梢時，引起遞質釋放主要依賴于

A.Na+內流B.K+外流C.Ca2+外流D.Ca2+內流

【答案】D

【解析】突觸前神經元的興奮傳到神經末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化，當去極

化達一定水平時，突觸前膜上電壓門控Ca2+通道開放，細胞外Ca2+內流進人

突觸前末梢，最后引起突觸小泡內遞質的量子式釋放。遞質的釋放量與進入神

經末梢內的Ca2+正相關。

9.［單選］［1.5分］完全性右束支阻滯的特征性心電圖改變是

A.QRS波群時限12sB.VI或V2導聯QRS呈rsR'型

C.aVR導聯呈QR型D.VI、V2導聯ST段輕度壓低，T波倒置

【答案】B

【解析】完全性右束支阻滯的心電圖表現為：①QRS波群時限0.12s。？V，或V2

導聯QRS呈rsR'型或M型，此為最具特征性的改變。I、V5、V6導聯S波增寬

而有切跡，其時限04s;aVR導聯呈QR型。導聯R峰時間0.05s。④V,、V2導

聯ST段輕度壓低，T波倒置。

10.［單選］［1.5分］閉合性腹部損傷時，下列哪項不是腹內臟器受損的表現？

A.早期出現休克B.有明顯腹膜刺激征

C.腹脹明顯、腹壁靜脈怒張D.有氣腹征

【答案】C

【解析】①對于實質性臟器損傷者，早期可出現失血性休克，晚期可出現腹部

移動性濁音。空腔臟器損傷者可有氣腹征、明顯腹膜刺激征。②腹壁靜脈怒張

是門靜脈高壓癥的表現之一(C錯)。

11.［單選］［1.5分］門靜脈正常壓力為

A.0.8735kPaB.1.27~2.35kPaC.1.27~2.85kPaD.2.27~2.75kPa

【答案】B

【解析】正常門靜脈壓力為1.27~2.35kPa(13~24cmH2O)。門靜脈高壓癥時，

壓力大都增至2.9~4.9kPa(30~50cmH20)。

12.［單選］［1.5分］

A.VitBlB.VitB2C.VitB6D.VitB12

【答案】C

【解析】

13.［單選］［1.5分］關于風濕性心臟病好發(fā)部位的敘述，下列哪項正確？

A.風濕性心內膜炎主要累及心內膜B.風濕性心肌炎主要累及心肌間質

C.風濕性心外膜炎主要累及心外膜壁層D.風濕性關節(jié)炎主要累及小關節(jié)

【答案】B

【解析】風濕性心外膜炎主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎。風濕

性心肌炎主要累及心肌間質結締組織，常表現為灶狀間質性心肌炎(B對)。

風濕性關節(jié)炎主要累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節(jié)。

14.［單選］［1.5分］關于清創(chuàng)原則，下列哪項不正確？

A.傷后6~8小時清創(chuàng)，傷口大多能一期愈合B.切除創(chuàng)緣皮膚1~2mm

C.關節(jié)韌帶和關節(jié)囊嚴重損傷者，應予切除D.大塊骨折片，若完全游離且血供

不良時應予切除

【答案】D

【解析】清創(chuàng)時，粉碎性骨折的骨片應仔細處理。游離的小骨片可以去除，與

周圍組織尚有聯系的小骨片應予保留，并應復位，有助于骨折愈合。大塊的骨

片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，影響骨折的愈合，甚至導

致骨不連接（D錯）。其他各項均正確。

15.［單選］［1.5分］能提示潰瘍性結腸炎活動期的指標是

A.血紅蛋白降低B.白蛋白降低C.血沉加快和CRP增高D.凝血酶原時間延長

【答案】C

【解析】血沉加快和C-反應蛋白（CRP）增高是潰瘍性結腸炎活動期的指標。血

清白蛋白下降表示病情嚴重或病情持續(xù)。

16.［單選］［1.5分］防治支氣管哮喘最好的方法是

A.預防肺部感染B.脫離變應原c.應用糖皮質激素D.應用酮替酚

【答案】B

【解析】①盡管目前支氣管哮喘的發(fā)病機制尚不清楚，但某些變應原引起的變態(tài)

反應與哮喘的發(fā)病密切相關。因目前支氣管哮喘的治療尚無特效藥物，因此，

部分患者若能找到引起哮喘發(fā)作的變應原，使患者徹底脫離變應原，這是防治

哮喘最有效的方法。②糖皮質激素能迅速緩解哮喘癥狀，酮替酚只能預防季節(jié)

性哮喘發(fā)作。

17.［單選］［1.5分］關于ERCP的敘述，下列哪項不正確？

A.可進行膽管造影B.可進行胰管造影

C.可對十二指腸乳頭部取活組織檢査D.可取代MRCP用于對膽道疾病的診斷

【答案】D

【解析】因為內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是有創(chuàng)檢査，磁共振膽胰管造影

（MRCP）是無創(chuàng)檢查方法，因此目前ERCP用于診斷膽道疾病的部分已被MRCP

所替代（D錯）。其他各項均正確。

18.［單選］［1.5分］AIDS患者在免疫應答中起核心作用的細胞是

A.CD4+T細胞B.CD8+T細胞C.CD16+T細胞D.CD19+T細胞

【答案】A

【解析】IDS病人晚期外周血細胞減少最顯著的是CD4+T細胞。在免疫應答中

起核心作用的細胞是CDT細胞。類似的：①類風濕性關節(jié)炎發(fā)病中起主要作用

的是CD4+T細胞。②參與結核免疫反應和變態(tài)反應的細胞是CD4+T細胞。③

啟動經典遲發(fā)性超敏反應是因為活化了CD4+T細胞。

19.［單選］［1.5分］男性,41歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫

38℃,頻繁嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解。查體發(fā)現左上腹部肌緊張，壓痛明顯，

無移動性濁音。血白細胞15X109/L,X線檢査:膈下未見游離氣體。

治療的基本措施是

A.急診手術B.禁食和胃腸減壓C.腹腔穿刺引流D.應用大量廣譜抗生素

【答案】B

【解析】①飲酒后突發(fā)上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐后不緩解是急性胰腺炎的特

點。急性胰腺炎時，血淀粉酶數小時開始升高，6~8小時可測，24小時達高

峰，4~5天降至正常。本例發(fā)病僅7小時，為明確診斷，急需的檢査項目是

血淀粉酶。血常規(guī)無特異性。血清脂肪酶24?72小時開始升高，持續(xù)7~10

天。尿淀粉酶發(fā)病24小時開始升髙，48小時達高峰，本例發(fā)病僅7小時，故

血清脂肪酶、尿淀粉酶均陰性。②急性胰腺炎的基礎治療為禁食、胃腸減壓。

持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹并增加回心血量。急性胰腺炎僅在有指證

時才急診手術治療，腹腔穿刺引流少用。對重癥急性胰腺炎，可應用廣譜抗生

素。③病人治療期間出現上腹部包塊，首先考慮是胰腺假性囊腫。胰腺假性囊

腫常在病后3~4周形成，多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫

鄰近組織引起相應癥狀。

20.［單選］［L5分］心室肌細胞3期復極的離子基礎是

A.Na+內流B.K+內流C.Ca2+內流D.K+外流

【答案】D

【解析】心室肌細胞3期復極是由于L型鈣通道失活關閉，內向離子流終止，

而外向K+流（Ik）進一步增加所致。

21.［單選］［1.5分］原發(fā)性高血壓最主要的發(fā)病因素是

a.遺傳因素b.社會心理因素c.攝鹽量過高d.進食高脂飲食

【答案】A

【解析】高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的病因及發(fā)病

機制復雜，目前尚未完全明確，據調查，約75%的患者具有遺傳素質，患者有

家族史。

22.［單選］［1.5分］女性，38歲。發(fā)熱3月，雙掌指關節(jié)痛半月，每天晨僵2

~3小時。最可能的診斷是

A.骨性關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎C.類風濕性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【答案】C

【解析】發(fā)病部位是雙掌指關節(jié)，晨僵是類風濕關節(jié)炎患者常見的臨床表現,

出現在95.%以上的患者。本例最可能為類風濕關節(jié)炎活動期。

23.［單選］［L5分］急進性腎小球腎炎的特征性病理變化為

A.上皮下駝峰狀沉積物B.基膜增厚，釘突形成C.基膜增厚,雙軌征D.新月體形

成

【答案】D

【解析】一些常考腎炎的病理學特點，歸納于此，以便對比記憶。

24.［單選］［1.5分］合成蛋白質時由前體轉變而成的氨基酸是

A.脯氨酸B.異亮氨酸C.天冬酰胺D.羥脯氨酸

【答案】D

【解析】合成蛋白質時，脯氨酸可羥化修飾為羥脯氨酸。類似的：賴氨酸可羥

化為羥賴氨酸。

25.［單選］［L5分］腸內營養(yǎng)發(fā)生腹瀉腹脹的主要原因是

A.營養(yǎng)液濃度太髙B.營養(yǎng)液滲透壓太高C.輸注速度太快D.營養(yǎng)液的溫度太低

【答案】C

【解析】腸內營養(yǎng)腹脹腹瀉的發(fā)生率約為3%~5統(tǒng)與營養(yǎng)液的輸入速度、濃

度、滲透壓、溫度等有關。其中，輸注速度太快是引起癥狀的主要原因，故應

緩慢輸入。

26.［單選］［1.5分］肌糖原不能分解為葡萄糖直接補充血糖是因為肌肉中無

A.糖原磷酸化酶B.脫支酶C.6-磷酸葡萄糖激酶D.葡萄糖-6-磷酸酶

【答案】D

【解析】糖原的分解部位是肝、肌肉和腎。糖原分解習慣上指肝糖原分解為葡

萄糖。肝糖原的分解步驟是：在糖原磷酸化酶作用下，肝糖原分解下1個葡萄

糖基，生成卜磷酸葡萄糖。卜磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖變位酶的作用下，轉

變?yōu)?-磷酸葡萄糖，后者被葡萄糖磷酸酶水解為葡萄糖,釋放入血補充血糖。

由于肌肉組織中沒有葡萄糖磷酸酶，因此肌糖原不能分解為葡萄糖補充血糖。

27.［單選］［1.5分］人眼折光能力最強的結構是

A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體

【答案】A

【解析】折光系統(tǒng)包括“角膜一房水一晶狀體一玻璃體”，這四種介質的折射

率不同，其中人射光線的折射主要發(fā)生在角膜的前表面。因此，人眼折光能力

最強的結構是角膜。應注意區(qū)別：人眼調節(jié)能力最強的結構是晶狀體。

28.［單選］［1.5分］男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可

突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時

限正常。

急性發(fā)作時首選的治療藥物是

A.維拉帕米B.腺首C.毛花昔CD.普羅帕酮

【答案】B

【解析】心動過速突發(fā)突止，持續(xù)時間長短不一，為陣發(fā)性室上性心動過速的

特點。陣發(fā)性室性心動過速按摩頸動脈竇無效。②室上性心動過速的急性發(fā)作

期，首選治療藥物是腺甘，6~12mg快速靜注，起效迅速。若腺昔無效可改用

維拉帕米。

29.［單選］［L5分］患者男性，75歲，慢性支氣管炎病史30年。2天前因著

涼后發(fā)熱、咳嗽加重，氣急，呼吸困難。動脈血氣分

析：pH7.10,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,BE-5nlino1/L.本例血氣分析結果為

A.呼吸性酸中毒（失代償）B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒（失代償）D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

【答案】B

【解析】慢阻肺患者，病史30年。Pa0260mmHg、PaC0250mmHg,可診斷為

COPD所致的D型呼吸衰竭。COPD合并的呼衰常導致呼酸（占41.5酚、呼酸合

并代堿（占11%~34%）、呼酸合并代酸（占5%~13%）o若為失代償性呼酸，

則pH輕度降低;若為呼酸合并代堿，pH可維持正常;若為呼酸合并代酸，則pH

顯著下降。正常pH7.35~7.45,本例為pH7.10,已顯著下降，故呼酸合并代酸

的可能性最大。

30.［單選］［1.5分］下列哪項反應過程，只在線粒體中進行？

A.甘油的氧化分解B.尿素的合成C.脂酸的氧化D.脂酸的L氧化

【答案】D

【解析】脂酸進行氧化前必須活化（即脂酰CoA的生成），脂酸活化是在內質

網及線粒體外膜上進行的，因此不能說脂酸氧化只在線粒體中進行。只有經過

活化的脂酸，進入線粒體后進行的B-氧化是完全在線粒體內完成的。尿素的

合成是在胞液+線粒體內完成的。甘油轉變?yōu)?-磷酸甘油后，可循糖酵解途徑

在胞液中進行代謝。

31.［單選］［1.5分］男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行畢H式胃大

部切除術。

該病人術后5天出現黑便，最可能的原因是

A.術后胃內殘余積血B.吻合口出血C.吻合口落D.應激性潰瘍

【答案】c

【解析】①正常情況下，胃大部切除后24小時內胃管內抽出咖啡色胃液一般

不超過300ml。若術后24小時后胃管內仍可不斷吸出新鮮血液，則為術后出

血。發(fā)生在術后24小時以內的胃出血，多為術中止血不確切；術后4~6天發(fā)

生出血，常為吻合口粘膜壞死脫落所致；術后10?20天發(fā)生出血，多為吻合口

縫線處感染、粘膜下膿腫腐蝕血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性輸入段梗

阻時嘔吐物為食物，不含膽汁。輸出段梗阻時嘔吐物為食物+膽汁。慢性不全性

輸入段梗阻時，嘔吐物為膽汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量減少，容

易出現飽脹感，使得攝人量不足，引起體童減輕、營養(yǎng)不良。胃大部切除后，

壁細胞減少，生成的內因子減少，使得VitB12吸收障礙，可引起巨幼細胞貧血

（不是溶血性貧血）。胃大部切除后，約1/3患者可有鈣、磷代謝紊亂，出現

骨質疏松、骨軟化。

32.［單選］［1.5分］患者，男，68歲。不慎跌倒，感左酸部疼痛。體檢：左下

肢短縮2cm、極度外旋畸形。常常提示

A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.魏關節(jié)前脫位D.髏關節(jié)后脫位

【答案】B

【解析】患肢縮短、極度外旋，達90°者,為股骨轉子間骨折。

33.［單選］［1.5分］我國肝硬化最常見的病因是

A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.營養(yǎng)不良D.血吸蟲病

【答案】B

【解析】在我國，以病毒性肝硬化最常見，約占60強~80機在歐美，以慢性酒

精中毒最常見。

34.［單選］［1.5分］類風濕關節(jié)炎最早出現的癥狀是

A.晨僵B.關節(jié)痛C.關節(jié)腫D.關節(jié)炎

【答案】B

【解析】ABCD均是類風濕關節(jié)炎的臨床表現，其中關節(jié)痛是最早出現的癥狀。

35.［單選］［1.5分］某建筑工人，男，25歲。從高處墜落，腰背挫傷，當時昏

迷，醒后感四肢麻木無力。查體神志清楚，四肢中樞性癱瘓，頸4以下深淺感

覺障礙。受損部位可能是

A.頸膨大B.腰舐膨大C.胸髓D.頸膨大以上頸髓

【答案】D

【解析】患者為四肢中樞性癱瘓，可定位為頸髓損傷。因頸膨大由頸4~胸1

組成，頸4以下的深淺感覺障礙,應定位于頸膨大以上的頸髓損傷。

36.［單選］［1.5分］尿路平片不能顯示

A.雙腎輪廓B.腰大肌陰影C.腫瘤骨轉移D.不透X線結石的來源

【答案】D

【解析】尿路平片可顯示雙腎輪廓、位置、大小，腰大肌陰影，腫瘤骨轉移、脊

柱裂等，但不能顯示結石來源。只有在側位片上才能區(qū)分不透X線結石是來源

于泌尿系，還是膽道。

37.［單選］［1.5分］牽涉痛的特點不包括

A.定位明確.B.疼痛劇烈C.隨體位變化而加重D.有壓痛、肌緊張

【答案】C

【解析】腹痛的發(fā)生機制有三種，即內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。牽涉

痛是指內臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內臟痛覺信號傳至相應脊髓節(jié)段，

引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛，其特點是定位明確、疼痛劇烈、有壓痛、肌

緊張及感覺過敏等?！半S體位變化而加重”是軀體性腹痛的特點。

38.［單選］［1.5分］男性,50歲，吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和

支氣管腺體,此病理變化屬于支氣管

a-黏膜肥大b.黏膜化生c.鱗狀細胞癌d.腺癌

【答案】B

【解析】化生是指一種成熟的細胞或組織受刺激因素的作用轉化為另一種分化

成熟細胞或組織的過程。吸煙者支氣管假復層纖毛柱狀上皮，轉變?yōu)轺[狀上

皮，稱為鱗狀上皮化生。在此基礎上可發(fā)生癌變，稱為鱗癌。但本例僅有鱗狀

上皮，而無異形細胞，故不能診斷為鱗癌，只能診斷為化生。

39.［單選］［1.5分］補救合成途徑對下列哪種組織/器官的噂吟核甘酸合成最

重要？

A.肝B.小腸黏膜C.胸腺D.腦

【答案】D

【解析】腦、骨髓等由于缺乏嚟吟核甘酸從頭合成的酶體系，只能進行補救合

成。某些患兒，由于基因缺陷導致次黃噁吟-鳥噁吟磷酸核糖轉移酶（HGPRT）完

全缺失，導致噁吟核甘酸的補救合成障礙，表現為自毀容貌征（Lesch-Nyhan

綜合征）o

40.［單選］［1.5分］腎小管定比重吸收的機制主要與下列哪項因素有關？

A.腎小球濾過率B.腎血流量C.血漿膠體滲透壓D.血漿晶體滲透壓

【答案】C

【解析】實驗證明，近端小管中Na+和水的重吸收率總是占腎小球濾過率的65%

~70%左右，稱近端小管的定比重吸收。定比重吸收形成的機制與腎小管周圍毛

細血管血漿膠體滲透壓的變化有關。

41.［單選］［1.5分］瘢痕癌多為

A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細胞癌

【答案】B

【解析】①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細胞癌大細胞癌

腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學P339觀點為：大細胞性肺癌后預后最差，小

細胞性肺癌預后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術標本80%~85%

為中央型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺

癌的發(fā)病率:肺鱗癌30%~50%,肺腺癌30%~35%、肺小細胞癌1096-20%、

肺大細胞癌15%-20%。因此，組織學分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為

50歲以上的男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見（7版外科學

P338.P339）o④肺鱗癌絕大多數為中老年人且大多有吸煙史，這是因為吸煙

導致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎上發(fā)生癌變（7版病理學P162）。⑤肺腺

癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認為是對腫瘤出現的間質膠原

纖維反應。⑥小細胞肺癌，又稱燕麥細胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉移。它是

一種神經內分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT）,導致哮喘樣支氣管痙攣、陣

發(fā)性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細胞癌對放化療

很敏感，手術切除效果差。

42.［單選］［1.5分］臨床上利用冰帽、冰袋給髙熱病人降溫的原理屬于

A.輻射散熱B.傳導散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱

【答案】B

【解析】傳導散熱是指機體的熱量直接傳給與機體接觸的溫度較低的物體的一

種散熱方式。由于水的比熱大，導熱性能較好，臨床上用冰帽、冰袋給髙熱的

病人降溫，就是利用這個原理。

43.［單選］［1.5分］X線提示周圍型肺癌，最常見的組織學類型為

A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細胞癌

【答案】B

【解析】65%的肺腺癌為周圍型肺癌,80%、85%的肺鱗癌是中央型肺癌。肺大、

小細胞癌均多發(fā)于大支氣管，屬于中央型肺癌。

44.［單選］［1.5分］晚期肝硬化肝腎綜合征的最佳治療方法是

A.腹水濃縮回輸B.腹腔-頸靜脈引流C.肝移植D.TIPS

【答案】C

【解析】晚期肝硬化肝腎綜合征，目前尚無有效治療，其最佳治療是肝移植，

可提高患者的存活率。

45.［單選］［1.5分］下列哪項不是肝性腦病的病因?

A.病毒性.肝炎肝硬化B.嚴重膽道感染C.上消化道出血D.肝硬化

【答案】C

【解析】上消化道出血是肝性腦病的誘因，而不是病因。ABD項都是肝性腦病

的病因。

46.［單選］［L5分］癒球癥是指

a.缺鐵性吞咽困難b.異嗜癖c.進行性吞咽困難.d.無真正吞咽困難

【答案】D

【解析】癒球癥是指一些患者訴咽部不適，有異物感、棉團感或堵塞感，但無

真正吞咽困難。進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。缺鐵性吞咽困難

是指Plummer-Vinson綜合征，見于缺鐵性貧血。

47.［單選］［1.5分］急性腎衰竭多尿期的補液量為

a.前一天的尿量b.前一天尿量的2/3或1/2

C.前一天尿量的1/3或1/2D.前一天的補液量

【答案】B

【解析】急性腎衰竭多尿期的治療，補液量=前一天尿量的2/3或1/2。

48.［單選］［1.5分］類風濕關節(jié)炎對癥治療的常用藥物是

A.布洛芬B.潑尼松C.柳氨磺毗咤D.青霉胺

【答案】A

【解析】目前用于治療類風濕關節(jié)炎的藥物包括非留體抗炎藥、改變病情抗風

濕藥和糖皮質激素，其中應用最多的是非留體抗炎藥，如布洛芬。柳氮磺毗咤

和青霉胺屬于改變病情抗風濕藥。潑尼松屬于糖皮質激素。非留體抗炎藥具有

鎮(zhèn)痛消腫作用，是改善關節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情。

49.［單選］［1.5分］糖原合成時的活性葡萄糖是

A.6-磷酸葡萄糖B.1,6-二磷酸葡萄糖C.UDPD.UDPG

【答案】D

【解析】

50.［單選］［1.5分］生理情況下，下列哪種結構受刺激時出現眼球震顫？

A.半規(guī)管B.橢圓囊C.球囊D.前庭器官

【答案】A

【解析】軀體旋轉時引起眼球運動，稱眼震顫。前庭器官由三個半規(guī)管、橢圓

囊和球囊組成，半規(guī)管壺腹崎的適宜刺激是正負角加速度，以身體縱軸為軸心

旋轉時，兩側水平半規(guī)管受刺激，引起水平方向的眼震顫；側身旋轉時，上半

規(guī)管受刺激，引起垂直方向的眼震顫；前后翻滾時，后半規(guī)管受剌激，引起旋轉

性眼震顫。橢圓囊和球囊只感受直線加速運動。

51.［單選］［1.5分］一般情況下，各類食物的呼吸商排序為

A.混合性食物糖類蛋白質脂肪B.糖類混合性食物蛋白質脂肪

C.蛋白質混合性食物糖類脂肪D.糖類蛋白質脂肪混合性食物

【答案】B

【解析】呼吸商是指一定時間內機體呼出C02的量與吸入02量的比值。各類食

物的呼吸商為：糖1.00、脂肪0.71、蛋白質0.80、混合性食物0.85o

52.［單選］［1.5分］胰頭癌最主要的臨床表現是

A.上腹不適B.上腹疼痛C.黃疸D.腹水征

【答案】C

【解析】胰頭癌最主要的臨床表現是黃疸，呈進行性加重。

53.［單選］［1.5分］男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息、，多為受寒后發(fā)

作，靜滴“青霉素”可緩解，10~20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作。發(fā)

作時大汗淋漓，全身發(fā)組，端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨

茶堿、地塞米松”可完全緩解。而后反復出現夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以

上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89

次/分。

根據病情程度選擇藥物治療，最住方案是

|F3n：|，縫

A.每日吸人氣茶堿+靜滴受體激動劑B每日霧化吸人受體激動劑+靜滴氨茶

堿

C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服’受體激動劑D.每日吸入糖皮質激素+吸人’

受體激動劑

【答案】D

【解析】①本例容易診斷為支氣管哮喘，由于無明顯發(fā)作癥狀，雙肺聽診也無哮

鳴音，因此為非急性發(fā)作期。②哮喘非急性發(fā)作期典治療盡量選用吸入制劑和

口服制劑，可選用低劑量吸入型糖皮質激素+長效」受體激動劑。③為控制和

減少哮喘發(fā)作，即使是非急性發(fā)作期，也要最小劑量、最簡單藥物的聯合，到

達最佳控制癥狀為原則。哮喘患者是否長期使用化受體激動劑取決于哮喘的控

制情況。哮喘患者不發(fā)作也能使用激素。應對哮喘患者進行哮喘知識教育，讓

患者掌握正確使用氣霧劑的方法。

54.［單選］［1.5分］可引起杵狀指（趾）的疾病是

A.急性肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管阻塞D.肝硬化

【答案】D

【解析】杵狀指見于：①呼吸系統(tǒng)疾?。郝苑文撃[（不是急性肺膿腫）、支

氣管擴張、支氣管肺癌等；②心血管疾病:發(fā)絹型先心病、亞急性感染性心內

膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾?。焊斡不?/p>

55.［單選］［L5分］肺擴散容量

A.是指每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體量B.是衡量肺通氣的一種指標

C.安靜時C02的肺擴散容量比02的要小D.間質性肺炎時肺擴散容量減小

【答案】D

【解析】肺擴散容量是指在單位分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體

毫升數，是衡量呼吸氣體通過呼吸膜能力的一種指標。由于C02擴散速率較

02快20倍，因此，安靜時C02的肺擴散容量要比02的大。間質性肺炎時，由

于有效擴散面積減少、擴散距離增加，肺擴散容量降低。

56.［單選］［1.5分］傷寒小結的主要細胞成分是

A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.巨噬細胞D.嗜酸性粒細胞

【答案】C

【解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎。增

生活躍時，巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片后稱傷寒細胞。傷寒細

胞常聚集成團，形成傷寒小結，是傷寒的特征性病變?？梢?，傷寒小結內主要

含巨噬細胞。

57.［單選］［L5分］真性動脈瘤的常見病因是

A.動脈損傷B.動脈粥樣硬化C.感染D.先天性動脈中層缺陷

【答案】B

【解析】真性動脈瘤的瘤壁由動脈內膜、中膜和外膜構成，最常見病因是動脈

粥樣硬化。

58.［單選］［1.5分］心電圖上代表心室緩慢復極過程的是

A.P波B.QRS波C.T波D.ST段

【答案】D

【解析】心電圖上P波代表心房肌去極的電位變化，QRS波群代表心室肌去極

全過程，T波代表心室快速復極過程時的電位變化，ST段代表心室緩慢復極過

程（動作電位平臺期）。

59.［單選］［1.5分］關于小腸蠕動的敘述，哪項是錯誤的？

A.可發(fā)生于整個小腸B.蠕動波傳播較慢

C.蠕動波傳播距離較短D.蠕動沖有利于食物的充分消化和吸收

【答案】D

【解析】小腸的蠕動可發(fā)生于小腸的任何部位，傳播速度較慢，約0.5

^2.OCm/So每個蠕動波只能把食糜推進一小段距離（數厘米）。蠕動沖可在數

分鐘之內將食糜從小腸的始端一直推送至末端或直達結腸，從而迅速清除食糜

中的有害刺激物或解除腸管的過度擴張?；啬c末端出現的逆蠕動波可防止食糜

過早地通過回盲瓣進入大腸，有利于食物的充分消化和吸收。

60.［單選］［1.5分］可攜帶HIV通過血腦屏障，引起中樞神經系統(tǒng)感染的細胞

是

A.濾泡樹突狀細胞B.CD4+T細胞C.CD8+T細胞D.單核巨噬細胞

【答案】D

【解析】人類免疫缺陷病毒（HIV）感染人體的CD4+T細胞、單核巨噬細胞和濾

泡樹突狀細胞。存在于腦、淋巴結和肺等器官的單核巨噬細胞可有10%?50%被

感染。HIV可在巨噬細胞內大量復制，但通常儲存于胞質內，成為HIV的儲存

場所。巨噬細胞可攜帶HIV通過血腦屏障,從而引起中樞系統(tǒng)感染。

61.［單選］［1.5分］與骨骼肌和神經細胞相比，心室肌細胞動作電位最大的特

點是

A.有0期去極化B.有快速復極初期C.有平臺期D.有快速復極末期

【答案】C

【解析】心室肌細胞動作電位的主要特征是有平臺期(2期)，歷時100~

150ms,這是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因。

62.［單選］［1.5分］腎素的合成和分泌部位是

A.腎系膜細胞B.致密斑細胞C.腎近球細胞D.肝臟

【答案】C

【解析】腎素是由腎近球細胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶,經腎靜脈進入血液

循環(huán)發(fā)揮作用。

63.［單選］［1.5分］患者，男，60歲，無朋顯誘因出現進行性呼吸困難半年。

伴間斷干咳及勞力性氣促。體檢：無唇絹，可見杵狀趾，雙肺底于吸氣末可聞

及Velcro啰音。

為確診該患者應首選的檢査方法是

a.胸部x線平片b.hrctc.纖維支氣管鏡d.tblb

【答案】B

【解析】Velcro啰音為間質性肺疾病的特征性體征。目前確診間質性肺疾病首

選肺高分辨CT(HRCT)。纖維支氣管鏡和經支氣管鏡活檢(TBLB)均是有創(chuàng)檢查方

法，雖是診斷間質性肺疾病的重要手段，但不能作為首選檢查方法。

64.［單選］［1.5分］患者60歲，反復咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然岀現氣

急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)纟甘，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。

最可能的診斷是

a.左肺不張b.左側氣胸c.右側氣胸d.左側胸腔積液

【答案】B

【解析】①患者胸痛、左側呼吸音低，伴呼吸困難，說明病變位于左肺。體檢

見氣管向右側移位，說明氣管向健側移位，診斷為左側氣胸。左側胸腔積液也

可出現左肺呼氣音低，氣管向右側移位，但不會是突發(fā)氣急。②診斷氣胸最重

要的方法是X線胸片，胸片可顯示肺受壓程度、肺內病變情況以及有無胸膜粘

連、胸腔積液及縱隔移位等。胸部B超和診斷性胸穿主要用于診斷胸腔積液。

肺功能檢查主要用于慢性阻塞性肺疾病的診斷。

65.［單選］［1.5分］結核病化療時采用聯合用藥的主要目的是

A.縮短療程B.提高治愈率C.避免產生副作用D.避免產生耐藥性

【答案】D

【解析】結核病化療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯合?！奥摵稀庇盟?/p>

是指同時采用多種抗結核藥物治療，可提髙療效，同時通過交叉殺菌作用減少

或防止耐藥性的產生(D)?！叭獭钡哪康氖翘狍{治愈率和減少復發(fā)率?！斑m

量”的目的是減少藥物毒副作用。

66.［單選］［1.5分］腎臟產生的氨主要來源于

A.尿素水解B.谷氨酰胺水解C.氨基酸脫氨基D.氨基酸脫竣基

【答案】B

【解析】氨可與谷氨酸反應生成谷氨酰胺，后者在腎小管上皮細胞中通過谷氨

酰胺酶的作用水解成氨（由尿排出）和谷氨酸（被重吸收）。

67.［單選］［1.5分］保留受者下腔靜脈的肝移植術式是

A.標準式原位肝移植B.背馱式肝移植C.劈離式肝移植D.減體積肝移植

【答案】B

【解析】肝移植標準術式是標準原位肝移植和背馱式肝移植（即保留受者下腔

靜脈的原位肝移植）。

68.［單選］［1.5分］女，45歲。近1年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢

査：突眼，心率110次/分，血壓126/84mmHg,甲狀腺彌漫性腫大1度，心律

齊、無雜音，舉手顫動明顯。査血T3、T4髙于正常值。診斷為原發(fā)性甲亢，

經抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，擬行甲狀腺雙側次全切除術。

常規(guī)甲亢術前準備不包括

A.氣管正側位攝片.B.基礎代謝率測定C.動態(tài)心電圖D.喉鏡檢查

【答案】C

【解析】①甲亢術前準備包括：拍攝氣管正側位片了解有無氣管受壓;作喉鏡

檢査以確定聲帶功能；測定基礎代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查以

了解心功能及有無甲亢性心臟病。但一般不作動態(tài)心電圖檢查，此為心肌梗死

時了解心肌血供情況的檢查方法。②甲亢術前準備，達到手術要求的表現為：

基礎代謝率接近正常（至少±20%以下）；心率90次/分；病人情緒穩(wěn)定；睡

眠良好；體重增加；甲狀腺變小變硬；甲狀腺血管雜音減小。③原發(fā)性甲亢的

手術方式為甲狀腺大部切除，術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生

在術后48小時內，常見原因為：切口內出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌

陷、雙側喉返神經后支傷等。甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術后最嚴重的并發(fā)

癥。④診斷甲狀腺功能減退的主要依據當然是血清T3、T4值持續(xù)低于正常值下

限。

69.［單選］［1.5分］創(chuàng)傷組織不完全修復主要是由何種細胞增生來完成？

A.原來性質的細胞B.肌成纖維細胞C.纖維細胞D.成纖維細胞

【答案】D

【解析】創(chuàng)傷后組織修復的基本方式是由傷后增生的細胞和細胞間質再生增

殖、充填、連接或替代損傷后的缺損組織。理想的修復是組織損傷后完全由原

來性質的細胞來修復，稱完全修復。但多數情況下是不完全修復，即組織損傷

不能由原來性質的細胞修復，而是由其他性質的細胞（常是成纖維細胞）增生

替代完成。

70.［單選］［1.5分］神經鞘磷脂的化學組成不包括

A.鞘氨醇B.脂酸C.甘油D.磷酸膽堿

【答案】C

【解析】含鞘氨醇或二氫鞘氨醇的脂類稱鞘脂。鞘脂不含甘油，分鞘磷脂和鞘

糖脂。神經鞘磷脂由鞘氨醇、脂酸和磷酸膽堿組成。

71.［單選］［L5分］男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，

與活動無關。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖H、DI、aVF導聯ST段抬高。

首選治療的藥物是

a.硝酸酯類b.p受體阻滯劑c.鈣離子通道阻滯劑d.洋地黃類

【答案】C

【解析】“心絞痛發(fā)作無規(guī)律，發(fā)作時心電圖ST段抬高”為變異型心絞痛的特

點。②變異型心絞痛的治療首選鈣離子通道阻滯劑。

72.［單選］［1.5分］3,4-苯并花

a.與鼻咽癌有關b.與宮頸癌有關c.與大腸癌有關d.與皮膚癌有關

【答案】D

【解析】化學因素和生物因素與腫瘤的關系，偶而考到，需了解。

73.［單選］［L5分］男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地

上，下肢無力不能行走，立即來診。檢査見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不

全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。

對該病人的正確搬運方法是

A.一人用一手抱頸，另一手抱腿放于擔架上B.一人抬頭，另一人抬足放于木

板上C.兩人架其上肢助其走上擔架車D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上

【答案】D

【解析】①病人背部外傷后，下肢無力不能行走，胸腰段后凸畸形，雙側腹股

溝平面感覺異常，因此應高度懷疑該病人為胸腰椎骨折合并脊髓損傷。為防止

加重脊髓損傷，正確的搬運方法是采用擔架、木板或門板運送。先使病人雙下

肢伸直，木板放在傷員一側，三人用手將病人平托至木板上，或兩三人采用滾

動法，使病人保持平直狀態(tài)，成一整體滾動至木板上。②對疑有胸腰椎骨折合

并脊髓損傷的病人，可先拍攝胸腰椎正側位片，了解有無胸腰椎骨折。為了解

有無脊髓損傷，可行MRI檢査。MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改

變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。CT僅能顯示

椎體的骨折情況，不能顯示脊髓受損情況。③脊髓損傷按其程度分為脊髓震

蕩、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂、脊髓受壓、馬尾神經損傷等類型。脊髓震蕩

為最輕微的脊髓損傷類型，是脊髓受到強烈震蕩后，立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷

平面以下感覺、運動、反射功能全部喪失。因在組織形態(tài)學上并無病理變化發(fā)

生，只是暫時性功能抑制，在數分鐘或數小時內即可完全恢復。脊髓水腫、脊

髓出血、脊髓挫傷都不可能在3個小時內病人雙下肢感覺、運動逐漸恢復。④

胸椎壓縮性骨折超過1周，并有骨塊進入椎管,應及早手術解除脊髓受壓。

74.［單選］［L5分］左手無名指末節(jié)缺損骨外露，下列哪種治療方法不宜采

用？

A.鄰指皮瓣B.帶蒂皮瓣移植C.游離植皮D.上臂交叉皮瓣

【答案】C

【解析】手指外傷時，對于皮膚缺損伴骨外露、肌腱、神經損傷者，不適合采

用游離皮瓣?？筛鶕砗途植壳闆r，選擇應用局部轉移皮瓣、帶蒂皮瓣移植

如鄰指皮瓣、上臂交叉皮瓣等。

75.［單選］［1.5分］至少多少毫升的空氣一次性進入機體靜脈就可導致患者猝

死？

a.50b.60c.80d.100

【答案】D

【解析】一次進入機體靜脈的氣體量若100ml,可導致病人空氣栓塞而猝死。

76.［單選］［1.5分］女性，30歲。間斷右下腹疼痛、腹瀉5年，大便糊狀，無

黏液膿血便。體檢無異常發(fā)現。結腸鏡檢查提示：右半結腸呈節(jié)段性炎性改

變，鵝卵石外觀，腸腔兩處狹窄。最可能的診斷是

A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.結腸克羅恩病D.結腸癌

【答案】C

【解析】“結腸節(jié)段性炎性改變，鵝卵石外觀、腸腔多處狹窄”是克羅恩病的

特征性改變。

77.［單選］［1.5分］尿毒癥患者血脂代謝異常表現為

A.甘油三酯增高B.膽固醇增高C.HDL增高D.LDL降低

【答案】A

【解析】尿毒癥患者高脂血癥相當常見，其中多數患者表現為輕到中度高甘油

三酯血癥，少數患者表現為輕度高膽固醇血癥，有些患者血漿HDL降低，VLDL

及LDL升高。

78.［單選］［1.5分］活體親屬供肝移植的供體多來自

A.左內葉B.左外葉B右前葉D.右后葉

【答案】B

【解析】活體親屬供肝移植的供體多為父（或母）的供肝，主要來源于左外

葉。

79.［單選］［1.5分］生長激素與下列哪種激素有協同作用？

A.催乳素B.甲狀腺激素C.糖皮質激素D.胰高血糖素

【答案】B

【解析】生長激素與甲狀腺激素有協同作用，都可促進生長發(fā)育，其原因可能

與甲狀腺激素能增強生長激素介質的活性及增加骨更新率有關。

80.［單選］［1.5分］不箜與脂貳鬥-氧化的酶懸

A.脂酰CoA合成酶B.'L酮脂酰還原酶C..-羥脂酰CoA脫氫酶D.’

酮脂酰CoA硫解酶

【答案】B

【解析】除一酮脂酰還原酶是參與脂酸合成的酶系外，其它都可參與脂酸的B-

氧化。

81.［單選］［1.5分］MeCallum斑常見于

A.左心房后壁B.左心房前壁C.右心房D.左心室

【答案】A

【解析】當風濕病累及心內膜時，由于病變所致瓣膜口狹窄或關閉不全，受血

流反流沖擊較重，引起左心房后壁粗糙，內膜增厚，稱為MeCallum斑。

82.［單選］［1.5分］蛛網膜下腔阻滯的注藥速度一般為

A.每分鐘lmlB.每分鐘5mlC.每5秒1mlD.每5秒3ml

【答案】C

【解析】蛛網膜下腔的注藥速度一般為每5秒1口1。

83.［單選］［1.5分］關于內臟痛下列哪項是錯誤的？

A.常伴有牽涉痛B.對切割剌激不敏感

C.對缺血、炎癥等刺激敏感D.對刺激的分辨能力較強

【答案】D

【解析】內臟痛最主要的特點是定位不準確。由于痛覺感受器在內臟的分布比

軀體稀疏得多，因此對刺激的分辨能力較差(D錯)。內臟痛發(fā)生緩慢，持續(xù)

時間長，主要表現為慢痛，常漸進性加重。中空器官壁上的感受器對擴張性刺

激和牽拉性刺激十分敏感，但對切割、燒灼等刺激不敏感。

84.［單選］［1.5分］患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時

收入院。入院時血壓為150/90mniHg,診斷為急性前壁心肌梗死。

住院第2日患者出現胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率1?次/分，律齊，雙肺

未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時不宜使用

A.主動脈內氣囊反搏術B.靜注失塞米C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺

【答案】B

【解析】本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現為VI~V4導聯出現異

常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實驗室指標為

肌耗蛋白I(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT),次選指標為血清肌酸激酶同工酶(CK-

MB)o血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標特異性差。③室性期前收縮伴

室性心動過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅

90/50mmHg,若使用利尿劑將使血容量進一步減少，血壓更低，加重休克，因此

不宜靜注吠塞米。但可使用強心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急

性心肌梗死后4周，出現低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。

85.［單選］［1.5分］患者，男性，45歲，餐后胸骨后疼痛伴燒心1年。體檢腹

部無陽性體征，首先要考慮的疾病是

a.腸易激綜合征b.胃潰瘍c.慢性胃炎d.胃食管反流病

【答案】D

【解析】燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指

胃內容物在無惡心和不用力的情況下涌向咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸

水時稱反酸。燒心和反流是胃食管反流病最常見的癥狀，而且具有特征性，因

此被稱為典型癥狀。燒心和反流常在餐后1小時出現。因此胸骨后疼痛伴燒心

首先應考慮胃食管反流病。

86.［單選］［1.5分］調節(jié)人體發(fā)汗的中樞位于

A.大腦皮質B.下丘腦C.延髓D.脊髓

【答案】B

【解析】管理發(fā)汗的反射中樞在下丘腦的發(fā)汗中樞，與體溫調節(jié)中樞接近。

87.［單選］［1.5分］sis表達產物是

A.跨膜生長因子受體B.生長因子類C.核內轉錄因子D.酪氨酸蛋白激酶

【答案】B

【解析】Qmyc基因編碼核內DNA結合蛋白，有直接調節(jié)其他基因轉錄的作用。

②sis編碼的P28與人血小板源生長因子同源，能刺激間葉組織的細胞分裂繁

殖。

88.［單選］［L5分］丹毒的常見致病菌是

A.金黃葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.真菌

【答案】B

【解析】幾種常見外科感染的致病菌，請牢記。

89.［單選］［1.5分］經股骨頸骨折損傷的血管主要是

A.圓韌帶內的小凹動脈B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支

C.旋股內、外側動脈的分支D.箭外側動脈

【答案】B

【解析】成人股骨頭的血液供應主要有：①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供

股骨頭凹部的血液供應。②股骨干滋養(yǎng)動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭，因此

經股骨頸骨折時，可損傷該動脈支，導致股骨頭缺血壞死。③旋股內、外側動

脈的分支，這是股骨頭、頸的最重要營養(yǎng)血管。因此股骨頭下骨折時，由于骨

折線位于股骨頭下，可損傷旋股內、外側動脈，導致股骨頭因缺乏血液供應而

發(fā)生缺血性無菌壞死。旋股內側動脈在股骨頸基底部分為斷外側動脈、干髄端

上側動脈和干箭端下側動脈進入股骨頭。箭外側動脈供應股骨頭4/5~2/3區(qū)域

的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。

90.［單選］［1.5分］合成腦磷脂時所需的活性堿基是

A.CDP-乙醇胺B.CDP-膽堿C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油

【答案】A

【解析】

91.［單選］［1.5分］一般血培養(yǎng)不易發(fā)現的致病菌是

A.金黃葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧菌D.真菌

【答案】D

【解析】①厭氧菌感染有2/3同時有需氧菌存在，這兩類細菌有協同作用，能

使壞死組織增多，易于形成膿腫。②膿血癥最具特征性的臨床表現是轉移性膿

腫,且以金黃葡萄球菌引起的膿血癥出現轉移性膿腫最常見。③真菌可經血行播

散，一般血培養(yǎng)不易發(fā)現，但在多個內臟可形成肉芽腫或壞死灶。注意：無芽

胞厭氧菌普通細菌培養(yǎng)也無法檢出，但厭氧培養(yǎng)可陽性。因此第256題答案是

D,而不是Co

92.［單選］［1.5分］神經衰弱癥患者的呼吸節(jié)律特點是

A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biots呼吸D.嘆息樣呼吸

【答案】D

【解析】參閱第13題解答。

93.［單選］［1.5分］有助于判斷大動脈是否阻塞的臨床表現是

A.Perthes試驗B.Trendelenburg試驗C.5P表現D.Buerger試驗

【答案】C

【解析】①Buerger試驗，又稱體位性色澤改變試驗、肢體抬高試驗，陽性提

示患肢有嚴重供血不足、靜脈逆流或回流障礙。②Perthes試驗是檢査深靜脈

是否通暢的試驗。③Trendelenburg試驗是檢査大隱靜脈瓣膜功能的試驗。④

Pratt試驗是判斷交通支瓣膜功能是否不全的檢査。⑤5P是指Pain、

Pallor、Pulseless、Paresthesia、Paralys