丹毒中醫(yī)護(hù)理方案

丹毒中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點濕熱毒蘊證：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死；或伴惡寒發(fā)熱，胃納不香。舌質(zhì)紅，苔黃膩。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）局部紅赤腫脹1.臥床休息，避免勞累。告知患者戒煙、酒。2.抬高患肢30～40°，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，避免穿著化纖毛織品，減少摩擦、搔抓，避免強(qiáng)烈陽光直射患部皮膚。3.觀察紅赤腫脹的部位、性質(zhì)、范圍，每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹部位的周徑，以了解腫脹變化情況?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁靜脈輸液。4.每日用碘伏消毒清洗創(chuàng)面。盡可能暴露水腫部分，避免翻身時擦傷、剝脫、局部擠壓，防止炎癥擴(kuò)散。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗（未潰期）。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。7.遵醫(yī)囑中藥濕敷。8.遵醫(yī)囑中藥熏洗。9.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。（二）發(fā)熱1.監(jiān)測體溫等情況。寒戰(zhàn)者注意保暖，加蓋衣被。高熱者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的退熱措施。2.鼓勵患者多飲水約1500～2000ml/天，遵醫(yī)囑可選用清熱解毒中藥煎湯代茶頻頻飲服，如菊花、金銀花等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用瀉法。（三）疼痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、腦、交感、枕、腎上腺、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。5.遵醫(yī)囑中藥濕敷。6.遵醫(yī)囑中藥塌漬。（四）水皰1.水皰超過3cm者，遵醫(yī)囑抽吸皰液。2.保持局部皮膚清潔，忌用強(qiáng)刺激性沐浴品及熱水燙洗局部皮膚，避免摩擦、搔抓及強(qiáng)烈陽光直接照射皮膚等，以免造成再次感染。3.遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷：藥物涂抹厚度約1～2mm，敷藥面積應(yīng)超過紅腫部位1～2cm，一般敷藥4～6小時（其他詳見附錄2）。2.中藥濕敷：適用于周圍皮膚瘙癢、滲出較多或伴有水皰糜爛者，每日2次。溫度以24～31℃為宜，定時淋藥以保持局部濕潤。一般敷藥4～6小時（其他詳見附錄2）。3.中藥熏蒸：適用于肢體腫脹、疼痛、潰瘍創(chuàng)面不斂、久不收口者等。應(yīng)用中藥熏蒸設(shè)備，噴氣口與皮膚之間最佳距離為25～30cm，防止?fàn)C傷（其他詳見附錄2）。4.中藥熏洗：早期不宜選用，一周后若局部紅腫減輕，顏色轉(zhuǎn)淡紅，可行中藥熏洗，每日1次（其他詳見附錄2）。5.中藥塌漬（詳見附錄2）。6.中藥泡洗：每日1～2次，每次30分鐘（其他詳見附錄2）。7.穴位按摩（詳見附錄2）。8.耳穴貼壓（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。2.有足癬者，可用純米醋或白醋，加溫至30℃，每晚睡前泡腳一次，以浸入患處即可，每次30分鐘。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白和煙酸的食品，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、苦瓜、獼猴桃、鮮油菜葉、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鮐魚、香椿、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。（三）情志調(diào)理1.對待對病情不了解，對治療護(hù)理產(chǎn)生顧慮的患者，制定健康教育手冊，并按手冊內(nèi)容多與患者及家屬溝通，使其消除顧慮配合治療。2.對待焦慮、抑郁的患者，采用言語開導(dǎo)法及移情療法。3.對待疼痛緊張的患者，采用放松療法，并指導(dǎo)患者練習(xí)各種養(yǎng)生保健操：放松操、拍打操、太極拳等。4.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，鼓勵病友間多溝通交流防治疾病的經(jīng)驗，介紹成功的病例。鼓勵家屬多陪伴患者給予情感支持。五、護(hù)理效果評價附：丹毒中醫(yī)護(hù)理效果評價表丹毒中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：濕熱毒蘊證□其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果局部紅赤腫脹□1.體位□2.觀察瘡面皮膚情況□3.其他護(hù)理措施：1.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天4.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好□較好□一般□差□發(fā)熱□1.監(jiān)測□2.物理降溫□3.飲食、飲水□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□疼痛□1.評估疼痛□2.情志護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天3.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天4.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天5.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□水皰□1.體位□2.皮膚護(hù)理□3.創(chuàng)面暴露□4.其他護(hù)理措施：1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□其他：□（請說明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥外敷中藥濕敷中藥泡洗中藥熏蒸中藥熏洗中藥塌漬穴位按摩耳穴貼壓健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：實用性強(qiáng)□實用性較強(qiáng)□實用性一般□不實用□改進(jìn)意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長簽字：丹毒護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)局部紅赤腫脹好：紅赤腫脹。較好：紅赤腫脹。一般：紅赤腫脹無明顯改善。差：紅赤腫脹顯著。發(fā)熱