新生兒細(xì)菌性腦膜炎全解2024課件

疾病簡介病原學(xué)特點疾病簡介治療方案診斷要點治療方案定義及嚴(yán)重性新生兒細(xì)菌性腦膜炎定義新生兒常見的嚴(yán)重顱內(nèi)感染疾病。高病死率和后遺癥引起嚴(yán)重神經(jīng)后遺癥，病死率高。診斷及治療常延誤缺乏特異臨床表現(xiàn)，易延誤診療。常見后遺癥新生兒細(xì)菌性腦膜炎可引發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?；疾⌒律鷥嚎赡艹惺苷J(rèn)知發(fā)育受阻的風(fēng)險?？赡軐?dǎo)致患兒肌張力異常、聽力視覺損害等。耐藥性增加細(xì)菌抗藥性上升，治療選擇復(fù)雜化。耐藥性增加細(xì)菌抗藥性上升，治療選擇復(fù)雜化。高病死率原因新生兒細(xì)菌性腦膜炎癥狀不明顯，易延誤診斷。腦脊液檢查緩慢，影響及時確診。地區(qū)差異性發(fā)達(dá)國家主要病原菌為B群鏈球菌，發(fā)展中國家以革蘭陽性球菌及大腸桿新生兒細(xì)菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)不典型，早期診斷與預(yù)后密切相關(guān)。早期診斷的重要性由于細(xì)菌耐藥性的增加和耳毒性問題，治療藥物已由氨芐西林+氨基糖甙類轉(zhuǎn)為三代頭孢菌素類。易感人群新生兒易感染條件致病菌，尤其是低出生體重兒。早產(chǎn)兒表現(xiàn)以肌張力低下為主，更易患腦膜炎。發(fā)展中國家以革蘭陽性球菌及大腸桿菌為主。主要致病菌B群鏈球菌(GBS)是主要病原大腸桿菌為最主要病菌。以革蘭陽性球菌及大腸桿菌早期診斷重要性早期診斷與預(yù)后的關(guān)系早期診斷極為重要，與預(yù)后密切相關(guān)。不典型臨床表現(xiàn)的挑戰(zhàn)新生兒細(xì)菌性腦膜炎癥狀不典型，易誤診延誤治療。提高診斷率的方法應(yīng)常規(guī)行腰穿檢查，及時送檢CSF以提高診斷率。臨床表現(xiàn)新生兒細(xì)菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)不典型，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。發(fā)熱常為首發(fā)癥狀，精神反應(yīng)低下、吃奶少/吐奶等亦常見，驚厥、前囟隆起少見。新生兒細(xì)菌性腦膜炎早期與膿毒癥類似，應(yīng)常規(guī)行腰穿排除顱內(nèi)感染。檢測與確診01腦脊液01腦脊液(CSF)檢測重要性腦脊液培養(yǎng)陽性率低，但為確診唯一途徑。02早期臨床表現(xiàn)識別02早期臨床表現(xiàn)識別新生兒表現(xiàn)不典型，需關(guān)注非典型癥狀。C反應(yīng)蛋白升高，生化及常規(guī)檢查有助于診斷。發(fā)達(dá)國家以B群鏈球菌為主，發(fā)展中國家以大腸桿菌和革蘭陽性球菌為主。新生兒細(xì)菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)不典型，早期診斷有助于改善預(yù)后。由氨芐西林+氨基糖甙類轉(zhuǎn)向首選三代頭孢菌素類抗生素。針對性治療針對主要病原菌的藥物選擇發(fā)達(dá)國家首選三代頭孢菌素，大腸埃希菌感染首選頭孢噻肟鈉。應(yīng)對耐藥性治療策略美羅培南用于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染或重癥患兒。對革蘭陽性球菌的特定治療部分地區(qū)直接選用萬古霉素或利奈唑胺對抗革蘭陽性球菌。重癥患兒處理新生兒細(xì)菌性腦膜炎早期診斷極為