口腔正畸學(xué)復(fù)習(xí)重點

RevisedbyHanlinon10January20211、理想正常牙合(idealnormalocclusionAngle，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊2、個別正常牙合(individualnormalocclusion)：凡輕微的錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常的個體牙合，彼此之間又有不同，故稱之為個別正3、靈長間隙(primatespace)：生長發(fā)育過程中，在上頜乳尖牙的近中和下頜乳尖牙的遠中出現(xiàn)間隙4、替牙間隙(leewayspace)：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一有長度(spacerequired)：即牙弓內(nèi)各牙齒牙冠寬度的總和，一般測量下頜第一磨牙前牙弓弓現(xiàn)有長度(spaceavailable)：即牙弓整體弧形的長度，一般測量下頜六齡牙前部牙弓的整體弧有長度之差或必需間隙與可用間隙之差，即為8、Moyers預(yù)測法(P65)：Moyers提出的用下頜恒切牙的牙冠寬度總和來預(yù)測替牙9、Bolton指數(shù)分析(P66)：通過測量得出上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠10、Pont指數(shù)分析(P67)：牙冠寬度與牙弓寬度之間存在一定的比例關(guān)系。14、Y軸角：蝶鞍中心與頦頂點聯(lián)線(SGn)與眼耳平面(FH)相交之下前角，反FH)：下頜平面(MP)與眼耳平面(FH)的交角，代表下頜體的陡度，下頜角的FH)：面平面(NP)與眼耳平面(FH)相交之后下角，反映下頜的突縮程度。17、Tweed三角(P86)：1)組成：三角。(2分)包括FMA,FMIA,IMPA(1分)2)意義：代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的三角；(分)FMIA65°是建立良好顏貌的條件；(1分)FMA正畸難改變，達到FMIA65°主要依靠改變下中切牙的位置和傾斜度；(1分)19、前顱底平面(SN)：由蝶鞍點與鼻根點之連線組成，在顱部的矢狀平面上代20、眼耳平面(FH)：由耳點與眶點連線組成，大部分個體在正常頭位時FH與地22、合平面及確定法(OP)：第一恒磨牙的咬合中點與上下中切牙間的中點的連23、面平面(N-P)：鼻根點與頦前點之連線組成24、矯治器(appliance)：是一種治療錯牙合畸形的裝置，可產(chǎn)生作用力或是通過矯治器使畸形的頜骨、錯位牙及牙周支持組織發(fā)生。25、支抗(anchorage)：正畸治療過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然。26、早期矯治(P186)：在兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期畸形、畸形趨勢及課導(dǎo)致牙頜畸形的病因進行預(yù)防性矯治(preventiveorthodontics)：自胚胎第六周(牙板開始發(fā)生)至恒牙列(不包括8)建牙合檢查，對影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生長發(fā)育變及時發(fā)現(xiàn)并去除，或?qū)σ延械妮p微異常趨勢從速矯正牙合，頜骨協(xié)調(diào)發(fā)育，顏面阻斷性矯治(Interceptiveorthodontics)：對乳牙期及替牙列期因遺傳、先天或后天因素所致的正在發(fā)生合關(guān)系及骨發(fā)育異常等采取簡單的矯治方法進行正常生長，目的是阻斷畸形的發(fā)展過程，使之自序列拔牙(serialextraction)：替牙牙合期通過有序的拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙進入較好的牙合關(guān)系長中心。(分)織系統(tǒng)的發(fā)育過程可分為四型：一般型、神經(jīng)系型、性指組織增長的程度，表現(xiàn)為機體結(jié)構(gòu)和功能上的分化玻璃樣變(Hyalinizedarea)：又叫透明樣變性，是指牙周膜在受壓后所發(fā)生的無結(jié)構(gòu)樣變性。牙周韌破裂至成分消失，膠元纖維結(jié)構(gòu)不清，形成嗜伊紅均直接性骨吸收(Frontalresorption)：指破骨細胞直接在牙槽骨的正表面進行骨質(zhì)吸收在無透間接性骨吸收(Underminingresorption)：又稱“潛行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周組織發(fā)生透內(nèi)表面及透明樣變區(qū)周緣進行骨1、矯治力的分類(名詞解釋)rmittent來分器及其附件所產(chǎn)生的機械彈力肉收縮產(chǎn)生的力①重力(heavyforce)－口外牽引力，大于350g②中力(mediumforce)－弓絲簧曲，大于60g小于350g③輕力(lightforce)－乳膠橡皮圈，小于60g2、牙移動的類型(名詞解釋)傾斜移動(tippingmovement):牙冠與牙根作相反方向移動(最常見)。(1)轉(zhuǎn)矩(torque)：唇(頰)舌向控根移動(2)豎直(upright)：近遠中向控根移動extrusionmovementhe垂直移動translationrotation應(yīng)(一)牙周組織的反應(yīng)<20-26g/cm3)牙周間隙變窄，細胞分化加快，出現(xiàn)大量破骨細胞(48，成骨細胞活動增加，形成類骨樣組織，局部玻璃樣變，細胞壞死，細胞分化中止撕裂，細胞分化過程中止步的組織改變樣組織→束狀骨→通過鈣化形成哈佛骨樣組織沉積在吸收區(qū),適當(dāng)?shù)臅r候形成束狀骨月完成但旋轉(zhuǎn)移動后，游離齦纖維和越膈纖維等：①直接性骨吸收(Frontalresorption)②間接性骨吸收(Underminingresorption)骨吸收，常使被矯治的牙齒過度松動、疼痛，減慢(二)牙體組織的改變壓力區(qū)的牙骨質(zhì)有輕微吸收，牙本質(zhì)的吸收在加力停牙髓:輕度充血，牙髓敏感性增高；矯治力過大時，嚴(yán)重充血(三)下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的改建會產(chǎn)生適應(yīng)性改建增生導(dǎo)下頜向前相反(四)對恒牙胚，腭中縫，面部肌的影響改建的因素(一)矯治力透明樣變組組織吸收的時間也長，牙移動速度牙移小、持續(xù)時間短;力的衰減慢，在透明樣變清(二)機體條件密，引起的透明樣變范圍越大，牙移動速度越慢，牙移動快；成年人：生長終止，牙移動慢；全身健康(三)藥物、激素等牙——形態(tài)、位置、數(shù)目的異常(畸形、錯位、阻生、多生、缺失)牙弓——形態(tài)和牙排列的異常(牙弓狹窄、牙列間隙、牙擁擠)牙、牙合、頜、面關(guān)系異常(前突、后縮、不對稱、咬合不正)對稱：左右(眼、鼻、口、頦、肌)點唇：唇形、唇色、唇位(審美線)測；(3)牙大小的量，龐特指數(shù)分析穹高度的測量gleP中性錯牙合：磨牙關(guān)系為中性關(guān)系(上頜6近中頰尖咬于下頜6近中頰溝)第二類錯牙合——遠中錯牙合：磨牙為遠中關(guān)系(下頜后退)錯牙合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜性關(guān)系，上頜前牙唇傾關(guān)系，上前牙舌傾磨牙遠中關(guān)系，一側(cè)中性關(guān)系，上前牙舌傾第三類錯牙合——近中錯牙合：磨牙為近中關(guān)系(下頜前移)，另一側(cè)中性關(guān)系錯牙合畸形(malocclusion)：兒童生長發(fā)育過程中，由于遺傳因素和深覆蓋(deepoverjet過3mm以上者，分為三度，3-5,5-反覆蓋(reverseoverjet)深覆牙合(deepoverbite)：上前牙覆蓋過下前牙唇面超過切1/3或下前牙切緣咬在上反覆牙合(reverseoverbite)：咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。合畸形。上頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下牙源性反牙合：僅為牙的錯位(上切牙舌向,下切牙唇向)，頜骨、后牙關(guān)合及個別牙反牙合功能性(肌型反牙合)：上下頜骨關(guān)系在MPP正常，下頜閉合時存在牙合干系統(tǒng)肌功能紊亂，使ICP時下頜前伸位于上頜前方替牙期反牙合異常導(dǎo)致，上下頜骨大小、形態(tài)、位置關(guān)系異(21%)(46%)(13%)影測量：骨測量值基本正常，僅有牙異常的表現(xiàn)2、功能性(肌型)：外貌：小基本正常中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長、支短，下頜角大現(xiàn)為III類錯牙合的特征；可伴有垂直向的不調(diào)轉(zhuǎn)，下頜角大，反覆牙合淺下頜角小，反覆牙合深阻斷矯治錯位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)。即便不能完術(shù)，通過矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度。14、支抗分類(名詞解釋)及加強支抗的常用方法(P113-114)alanchorage作用力來移動牙齒骨。情況下，整體移動所需的矯治力大于傾斜移動，因動來對抗另一組牙的傾斜移動，使整體移動rentialanchorage以移動，不需移動的牙很少移動甚至不動。其基加支抗作用積，保持與組織面的密貼的同時，加用口外唇弓等頜外支抗來增加支抗，防15、活動矯治器的構(gòu)成與各部的作用(平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板)(P116-120)1)固位部分：使矯治器能穩(wěn)固地戴在口內(nèi)，不會因其本身的重力、矯治力和生脫位環(huán)、單臂卡環(huán)2)加力部分：是矯治器對錯位牙發(fā)出力量的部分，也是對需要移動的牙給予矯治力的部分，有彈簧(副簧)、弓簧、螺旋體、彈力橡皮圈、平面導(dǎo)板(抑制或壓入下前牙，促進后牙齒槽高度生長，有利于下頜的生長發(fā)育)、斜面導(dǎo)板(刺激下頜生長，增加后牙槽高度)3)連接部分：將加力部分和固位部分連成一整體，包括基托、唇弓、舌弓頜骨發(fā)生適應(yīng)性生長改建，從而矯治牙頜畸形的一種治療方法。適用于生長發(fā)育期的(青春生長迸發(fā)期前1-2年)的兒童及青少年的肌性和輕度的骨性錯牙合畸形。第二性征發(fā)育情況3)骨齡：左手手腕片或頸椎片。參考：年齡(男12-13歲，女9-10歲)，牙齡。19、頭影測量(cephalometrics)：主要是測量X線頭顱定位照相所得的影像，描繪出一定的線角進行測量分析，從而了解牙頜、顱面牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼育，牙頜、顱面畸形的診斷分析，確定錯牙合治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，外20、復(fù)發(fā)(relapse)：錯牙合畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨保持(retention)：為鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的置的傾向接組織的改建需要一定的時間影響合應(yīng)進行過矯正可能性較小行牙頸部周圍纖維的切斷中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其差值稱為切牙債務(wù)(incisorliability)。的牙間隙時更偏向唇側(cè)弓寬度增寬時較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度小比例協(xié)調(diào)生長潛力有限少年合平衡估：主訴、動機、以往就診經(jīng)歷、是否存I類咬合關(guān)系，不隨意改變牙弓的形態(tài)及寬帶美觀要求，減少其對外觀的影響力求咬合平衡，防止超限矯治，有利于CRMI功能運動支抗控制：多采用舌(腭)側(cè)裝置加強支抗，采用臨時支抗裝置——1)第一序列彎曲：水平向的。(分)矯治輕度唇、舌、頰向錯位及扭轉(zhuǎn)；使牙齒的排列具有正常牙弓的生理形態(tài)。(1分)如：內(nèi)收彎、外展彎……(1分)2)第二序列彎曲：垂直向的。(分)使牙升高或壓低，前傾或后傾。(1分)如：后傾彎、前傾彎……(1分)3)第三序列彎曲：轉(zhuǎn)矩，控根移動(牙根唇頰、舌向移動)。(分)向轉(zhuǎn)矩……1、優(yōu)點：(1)可自行摘帶，便于清潔；(2)避免損傷牙體牙周組織；(3)不影響美觀；(4)能矯治常見的錯合畸形2、缺點：(1)支抗不足；(2)作用力單一，控制牙移動能力差，整體移動難； (3)影響發(fā)音；(4)有異物感，取帶麻煩，需要患者積極配合；(5)剩余間隙1、優(yōu)點：(1)固位良好，支抗充足；(2)能使多數(shù)牙移動，整體移動，轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)容易；(3)能控制矯治牙的移動方向；(4)能矯治復(fù)雜的錯合畸形；(5)體積小，舒適；(6