手口足病預(yù)防控制-疾控培訓(xùn)課件

手口足病預(yù)防控制

培訓(xùn)內(nèi)容手足口病防治知識陜西省手足口病防治工作方案（2015版）陜西省重點(diǎn)傳染病（手足口?。２７兰夹g(shù)規(guī)范(2016版)手足口病防治知識

概念

手足口?。℉andfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。流行病學(xué)特征人為腸道病毒的唯一宿主?；颊吆碗[性病毒感染者為本病的傳染源,發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。人群普遍易感,感染后可為顯性和隱性。感染后排毒期可達(dá)4-8周。各型感染之間無交叉免疫反應(yīng)。傳染源

流行病學(xué)特征

手-口傳播和皮膚粘膜接觸傳播為主被病毒污染的奶具.飲具.食具.玩具.廁具傳播被病毒污染的被褥.衣物.書本傳播被病毒污染的地板、桌椅板、凳面、門把手、扶手等接觸傳播短距離空氣飛沫傳播不能排除傳播途徑

嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。成人的免疫系統(tǒng)較完善，一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。

流行病學(xué)特征

易感人群臨床表現(xiàn)

潛伏期一般2~10ｄ，平均3-5天。多數(shù)患兒突然起病約半數(shù)病人發(fā)病前1~2ｄ或發(fā)病的同時有發(fā)熱,多在38℃左右可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀臨床表現(xiàn)—手足臀皮疹

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.出疹時間口腔皰疹后1-2天部位手\足\臀部，有時波及四肢\偶見于軀干性質(zhì)斑丘疹--皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形、扁平凸起，長徑與皮紋走向一致，米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈數(shù)量少則幾個，多則百余個皰疹一般5-7天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著手足口病防治方案（2015版）工作原則1堅持屬地化管理，以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部散居兒童為重點(diǎn)，以托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)為重點(diǎn)場所，推行84化規(guī)范消毒流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項防控措施落實到位。手足口病防治方案（2015版）疫情處置2。聚集性疫情及報告1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應(yīng)24小時內(nèi)報告區(qū)疾控中心。手足口病防治方案（2015版）。暴發(fā)疫情及報告1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應(yīng)以最快方式向區(qū)疾控中心報告。手足口病防治方案（2015版）。

重癥、死亡病例處置發(fā)生重癥及死亡病例時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展流調(diào)、負(fù)責(zé)標(biāo)本采集。疾控機(jī)構(gòu)將病例的流調(diào)報告上報衛(wèi)計部門和上級健康教育，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重癥病例出院后的隨訪、疫點(diǎn)消毒等。聚集性疫情處置疾控機(jī)構(gòu)組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置，指導(dǎo)相關(guān)單位進(jìn)行病例搜索、疫點(diǎn)消毒、標(biāo)本采樣和宣傳教育等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例報告、管理及院感等工作。手足口病防治方案（2015版）。

暴發(fā)疫情處置疾控機(jī)構(gòu)對首發(fā)病例開展流調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)居家病例隨訪，指導(dǎo)家長觀察患兒病情，適時提出建議。若疫情發(fā)生在學(xué)?；蛴淄袡C(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)對疫情進(jìn)行評估，提出關(guān)園、關(guān)班建議，出具預(yù)防控制建議書；醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合疾控中心開展現(xiàn)場流調(diào)工作及病例搜索，指導(dǎo)幼托機(jī)構(gòu)做好兒童家長或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。指導(dǎo)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)做好終末消毒。

手足口病防治方案（2015版）。

病例管理實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導(dǎo)”的手足口病醫(yī)療救治策略。村級隨訪：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對散居兒童進(jìn)行摸底造冊；負(fù)責(zé)對居家隔離治療病例隨訪，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀。建議患兒家長轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，同時做好重癥出院的隨訪管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)本轄區(qū)疫情網(wǎng)上信息（疾控反饋病例），負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)居家治療的患兒病情和治療措施進(jìn)行跟蹤管理，確保各項治療、隔離和管理等措施落實到位。

手足口病防治方案（2015版）。

托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促轄區(qū)幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校嚴(yán)格按照《幼托機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范》和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》的要求，落實晨午檢，開展病例監(jiān)測、健康教育及消毒工作，加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查。

制定手足口病病例轉(zhuǎn)診制度1實行一把手制度，有專人管理，責(zé)任落實到個人2召開手足口病防治相關(guān)會議，對手足口病救治工作進(jìn)行部署，并做好記錄3手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）組織管理手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）組織醫(yī)院臨床醫(yī)生、傳染病管理人員及村醫(yī)開展以《陜西省手足口病防治工作方案（2015版）》為主要內(nèi)容的手足口病防控知識培訓(xùn)。

1組織醫(yī)院臨床醫(yī)生、傳染病管理人員及村醫(yī)學(xué)習(xí)手足口病臨床及預(yù)防知識。2培訓(xùn)手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）對就診患兒家長介紹有關(guān)手足口病防治知識和注意事項2

在院內(nèi)醒目位置開設(shè)專欄或張貼海報等宣傳手足口病防治知識1宣傳宣傳“84”消毒液的配置和使用方法3手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集疫情時，每日進(jìn)行檢查指導(dǎo)，匯總疫情信息2

在手足口病高發(fā)季節(jié)（4-10月）每月督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校1督導(dǎo)就診科室門診填寫規(guī)范、完整15歲以下高熱兒童首先排查手足口?。w查身上皮疹情況并記錄）2對發(fā)熱或皮疹就診患兒進(jìn)行登記、報告和轉(zhuǎn)診3清楚留觀和轉(zhuǎn)診的條件4將轄區(qū)內(nèi)手足口病病例的信息及時反饋給村衛(wèi)生室5手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）開展手足口病預(yù)檢分診工作，并有明顯的標(biāo)識引導(dǎo)病人就診1設(shè)立發(fā)熱或皮疹專家門診、獨(dú)立留觀室2備有合格的手部消毒藥品34醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理病例后，均洗手或消毒，或者使用一次性手套5體溫計、壓舌板等一人一用一消毒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，規(guī)范處理醫(yī)療垃圾手足口病技術(shù)規(guī)范（2016版）“84”消毒液的發(fā)放4月15日之前完成第一次發(fā)放、5月20日之前完成第二次發(fā)放2應(yīng)急物資的儲備（消殺藥品儲備、防護(hù)用品儲備）

（）11對本村患兒追蹤登記、報告、隨訪2對本村散居兒童及家長進(jìn)行手足口病防治知識培訓(xùn)3對兒童家長開展“六步洗手法”培訓(xùn)及84消毒液的配置方法村醫(yī)職責(zé)預(yù)防控制手足口病預(yù)防控制難度大,原因有:1.發(fā)病率高,輕癥多,重癥難預(yù)測,小年齡死亡2.隱性感染者多,具有傳染性3.排毒期長,潛伏期排毒(腸排8W,口排2W,皰排隨時)4.已經(jīng)在各地生根發(fā)芽5.人傳人,人傳環(huán)境,環(huán)境再傳人6.病毒在外界耐受力強(qiáng)7.幼兒行為衛(wèi)生差,皮膚粘膜嬌嫩,免疫不健全,易感染8.對幼兒健康教育難,對傳染源控制效率低9.尚無疫苗可預(yù)防10.無EV71快診試劑早期預(yù)測,重癥.死亡機(jī)制不明患兒管理

1、對于手足口病居家患兒,家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)(村)醫(yī)生的指導(dǎo)下,密切關(guān)注患兒的病情變化,盡量避免與其他兒童接觸,尤其管理好患兒糞便。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療,防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

2、對于手足口病患兒居住的場所.使用的物品和排泄物,要督促落實隨時消毒措施,包括使用含氯消毒劑及其他消毒措施。

3、對于停課的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué),要使用含氯消毒劑終末消毒。管理時限為患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周?；純汗芾?1手足口病確診患者收入隔離病房02個人物品及衣物按要求集中消毒處理04住院期間，病情允許時戴口罩05嚴(yán)格探視，不能外出，限制在病室內(nèi)活動03加強(qiáng)個人衛(wèi)生管理對監(jiān)護(hù)人的宣傳01看護(hù)人接觸幼兒.換尿布前要洗手,外出回家.飯前便后要洗手02及時清洗.消毒.爆曬尿布04不讓孩子喝生水,吃生冷食物05家庭要經(jīng)常通風(fēng)換氣,晾曬衣物03及時消毒.煮燙奶具.餐具06流行季節(jié)不帶嬰幼兒去人群聚集.通氣差的地方,無病不去醫(yī)院,不去看望居家治療的手足口患兒

07嬰幼兒發(fā)熱.出疹,要立即去醫(yī)院家庭預(yù)防家庭預(yù)防的關(guān)鍵是注意環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；居室勤開窗通風(fēng)；勤洗衣服、晾曬被褥；不喝生水，不吃生冷、不干凈食物；飯前便后、外出后肥皂或洗手液洗手。銅川市印臺區(qū)手足口病登記表﹙醫(yī)療機(jī)構(gòu)﹚編號患者姓名性別年齡人群分類

現(xiàn)住址或單位病情發(fā)病日期登記日期

防控措施

印臺區(qū)手足口病0—6歲易感兒童防控指導(dǎo)花名冊編號兒童姓名性別年齡

住址指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)日期84發(fā)放簽字

手足口病隨訪記錄患兒姓名

發(fā)病日期

家庭住址

隨訪日期

病情現(xiàn)狀

隨訪建議成立手足口病工作領(lǐng)導(dǎo)小組1對本機(jī)構(gòu)手足口病救治工作進(jìn)行部署（手足口病應(yīng)急預(yù)案）2指定保健員負(fù)責(zé)對疾病的晨午檢、因病缺課追蹤隨訪表的收集及規(guī)范化管理、報告工作3幼托機(jī)構(gòu)職責(zé)組織管理幼托機(jī)構(gòu)職責(zé)組織兒童開展“六步洗手法”2培訓(xùn)組織教師、廚師及兒童進(jìn)行手足口病防控知識培訓(xùn)1幼托機(jī)構(gòu)職責(zé)對家長進(jìn)行手足口病防治知識宣傳2

在院內(nèi)對