生命物質-無機鹽

無機鹽1.（一）體液電解質的含量

體液中的無機鹽、低分子有機物和蛋白質常以離子狀態(tài)存在，稱為電解質。按含量不同可分為：主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-

、HPO42-、有機酸根等主要有鐵、銅、鋅、硒、碘、鈷、錳、鉬、氟、硅等一、體液無機鹽的含量與分布

1.主要電解質：2.微量電解質：2.15151501501213.527179.5194111010501001020--7.886378.88194147147441.252.512153.25155.51141143030120.517.57.50.1251153.125155.5142142552.551.531511551031032727120.5166216139.5155血漿體液中各種電解質的含量組織間液mmol/Lmmol/L*細胞內液電解質陽離子Na+K+Ca2+Mg2+總計陰離子Cl-HCO3-HPO42-SO42-有機酸蛋白質總計mmol/Lmmol/L*mmol/Lmmol/L*mmol/L*：電荷濃度3.(二)體液電解質分布的特點1.細胞內、外液中的陰、陽離子電荷總量相等，體液呈電中性4．血漿蛋白質含量遠大于組織間液，但其中電解質含量相近。

2．細胞內、外液電解質的分布差異很大。細胞內液主要陽、陰離子為K+、HPO42-和Pr-

細胞外液主要陽、陰離子為Na+、Cl-、HCO3-

3．細胞內、外液的滲透壓基本相等，但電解質內液大于外液。其作用：利于維持血容量和血漿與組織間液間水的交換

4.1.維持體液滲透壓和酸堿平衡2.維持神經、肌肉興奮性神經、肌肉興奮性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝心肌興奮性[Na+][K+]+[Ca2+][Mg2+][H+]++∝二、無機鹽的生理功能正常形態(tài)滲透壓降低滲透壓升高細胞腫脹細胞皺縮5.〔Na+〕+〔K+〕+〔OH-〕〔Ca2+〕+〔Mg2+〕+〔H+〕

神經肌肉應激性∝

[血K+]↑或堿中毒、[血Ca2+]↓：神經肌肉應激性↑→手足抽搐；[血K+]↓、[血Ca2+]↑：神經肌肉應激性↓→四肢肌肉軟弱無力。6.〔Na+〕+〔Ca2+〕+〔OH-〕〔K+〕+〔Mg2+〕+〔H+〕

心肌應激性∝

[K+]↑：抑制心肌興奮性和自律性，心率緩慢、心律不齊，嚴重時心臟停跳在舒張期；[K+]↓：心肌興奮性和自律性增加，心率紊亂，

心律失常，嚴重時心臟停跳在收縮期；

；[Na+]和[Ca2+]有拮抗K+作用；

[Na+]↑,心肌興奮性↑;[Ca2+]↑,心肌收縮力

。7.二、無機鹽的生理功能3.構成組織細胞成分

骨骼：羥磷灰石（Ca5(PO4)3(OH)，鈣、磷）4.參與物質代謝

酶的輔因子或激活劑：Cl-、Cu2+

肌肉收縮和凝血：Ca2+8.三、鈉、氯、鉀的代謝（一）鈉、氯的代謝血漿鈉濃度為135～145mmol/L。血漿氯濃度為98～106mmol/L。鈉和氯主要來自食鹽，幾乎全部在消化道內被吸收，主要由腎隨尿排出，其排泄特點是“多進多排、少進少排、不進不排”。9.（二）鉀代謝血漿（清）鉀濃度為3.5～5.4mmol/L。紅細胞內鉀濃度約為105mmol/L，因此，測定血漿鉀時一定要防止溶血。正常成人每天需鉀2～3g。10.

低血鉀患者，最好口服補鉀;需靜脈滴注，應注意“四不宜”原則不宜過多（日補給量

4g）不宜過濃(切忌10%KCl靜脈推注!一般為0.3%濃度)不宜過快(注意滴速。一般每分鐘15

20滴,1天量需6

8小時以上滴完。)不宜過早(見尿補鉀)11.臨床上可同時注射葡萄糖和胰島素以糾正高血鉀。鉀的排泄途徑：主要經腎排出，小部分鉀可經糞便和汗液排出。腎對鉀的排泄特點是“多進多排、少進少排、不進也排”。12.（三）水與無機鹽代謝的失常（1）脫水水和鈉從體內丟失稱為脫水。分三種類型。①高滲性脫水，又稱缺水性脫水。②低滲性脫水，又稱缺鹽性脫水。③等滲性脫水，又稱混合性脫水。（2）水腫組織間液過多潴留稱為水腫。（3）低血鉀與高血鉀當血鉀濃度低于3.5mmol/L時稱低血鉀。13.鉀的攝入不足、排出量增加、鉀自細胞外大量移入細胞內，均可導致低血鉀。低血鉀的主要表現(xiàn)是四肢軟弱無力、倦怠、腹脹、尿潴留、心律失常。嚴重時心跳可停止在收縮期。14.當血鉀濃度高于5.5mmol/L時稱高血鉀。鉀的輸入過多、排泄障礙或細胞內的鉀轉至細胞外均可引起高血鉀。主要表現(xiàn)為極度疲乏、肌肉酸痛、肢體濕冷、面色蒼白、嗜睡、心動過緩等，嚴重時心跳可停止于舒張期。15.（一）鈣、磷的含量和分布含量

鈣

2%700～1400g磷

0.8%～1.2%400～800g(占成人體重)鈣、磷是人體含量最豐富的無機鹽四、鈣磷代謝16.磷骨、牙：85%體液、軟組織：15%鈣羥磷灰石結晶無定形磷酸鈣沉淀體液鈣不擴散鈣:與蛋白質結合可擴散鈣骨、牙(99%)分布游離鈣(Ca2+)難離解化合物17.磷

鈣（二）鈣、磷的生理功能1.構成骨和牙的主要成分，起支持和保護作用2.是體內多種酶的激活劑3.能調節(jié)細胞膜的通透性6.降低神經肌肉興奮性1.參與成骨2.參與物質代謝3.維持酸堿平衡生理功能4.與神經遞質的釋放、激素的分泌、血液的凝固等生理活動相關18.19.20.Leftnormalbone,rightosteoporoticbone21.(三)鈣、磷吸收的影響因素：鈣1,25-(OH)2D3(主要)：促進腸對鈣磷的吸收酸性條件：利于吸收(鈣鹽溶解度增加)年齡:

成負相關草酸、磷酸等與鈣結合成不溶性鈣鹽，阻礙鈣的吸收與食物中鈣磷比例有關(應1:1～1:1.2)磷酸性條件利于吸收鈣、鎂、鐵等離子過多時，易與磷酸根結合成不溶性鹽影響吸收1,25-(OH)2D322.(四)鈣磷的吸收與排泄鈣磷吸收部位主要為十二指腸和空腸鈣主要由糞便排出，磷主要由尿液排出。成人每天需鈣500～1000mg，需磷1.0～1.5g。23.概念指體內含量極少，占人體總重量0.01%以下的元素。人體必需的微量元素主要有14種：鐵、碘、銅、鋅、氟、鉬、錳、硒、鈷、鉻、鎳、釩、鍶、硅五、微量元素24.（一）鐵的代謝需要量：成年男性和絕經期婦女每日需要量約1mg，青春期婦女每日約需2mg，妊娠婦女約為2.5mg，兒童約需1mg。吸收部位：主要在十二指腸和空腸上段。Fe2+比Fe3+易于吸收。影響吸收的因素：胃酸；血紅素中的鐵可直接被吸收；食物成分運輸：從小腸粘膜吸收入血的Fe2+在鐵氧化酶（又稱銅藍蛋白）的催化下氧化成Fe3+后與運鐵蛋白結合運輸。儲存形式：鐵蛋白。25.排泄：鐵大部分隨糞便排出，小部分從尿中排出；皮膚出汗也可排出。功能：鐵是血紅蛋白和肌紅蛋白的組成成分，參與O2和CO2的運輸，也是細胞色素體系、鐵硫蛋白、過氧化酶及過氧化氫酶的組成成分，在生物氧化和氧的代謝中起重要作用。26.Thisfatheranddaughter,bothsufferfromanaemiaandirondeficiency.Thedaughter’sextremefatigueandpaletongueareclearsignsofanaemia.27.（二）鋅的代謝

成人體內鋅的總量約40mmol。血漿鋅濃度為80～10μg/dl，頭發(fā)鋅含量為125～250μg/dl，發(fā)鋅可作為含鋅總量是否正常的重要指標之一。鋅的生理功能1.鋅參與酶的組成2.鋅對激素的作用鋅有加強胰島素活性的作用。3.鋅對大腦功能的影響鋅是腦組織中含量最多的微量元素。妊娠婦女缺鋅會使后代的學習、記憶能力下降。4.鋅與味覺、嗅覺有關。28.指甲上的白點可能是缺鋅或缺鈣29.（三）銅的代謝

正常成人總含銅約2mmol，分布于各組織細胞中，成人血清銅含量約0.02mmol/L。成人每日需要量約1.5mg～2.0mg。銅主要在十二指腸吸收。體內的銅80%以上隨膽汁排出，約5%由腎排出，10%由腸道排出。膽道阻塞時，腎和腸排銅增多。銅的生理功能有：①參與生物氧化和能量代謝。銅是細胞色素氧化酶的組成成分，起傳遞電子的作用。②形成血漿銅藍蛋白，參與鐵代謝。③參與胺氧化酶、抗壞血酸氧化酶、超氧化物歧化酶等的組成。④參與毛發(fā)和皮膚的色素代謝。30.（四）碘的代謝

按國際上的推薦，人體每日需碘量為：成人100μg～300μg，兒童50μg～75μg，在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，應額外補充碘。。碘的主要生理功能是合成甲狀腺激素，即甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸，以調節(jié)物質代謝，并促進兒童生長發(fā)育。人體中度缺碘會引起地方性甲狀腺腫；嚴重缺碘會導致發(fā)育停滯，智力低下，生殖力喪失，甚至癡呆、聾啞，形成克汀病（或稱呆小癥）。防治的有效措施是供應碘化食鹽或海產食品31.32.33.（五）硒的代謝

成人體內硒含量約4～10mg，人體每日硒的需要量為50～200μg。食物硒主要在腸道吸收，維生素E可促進硒的吸收。體內硒主要經腸道排泄，小部分由腎、肺及汗排出。硒主要作為谷胱甘肽過氧化酶的組成部分。硒還可加強維生素E的抗氧化作用、參與輔酶Q和輔酶A的組成；在視覺和感覺中的作用；硒有拮抗和降低許多重金屬的毒性作用。已發(fā)現(xiàn)硒缺乏與多種疾病有關，如克山病、心肌炎、大骨節(jié)病等。硒已被認為具有抗癌作用。硒過多也會引起中毒癥狀。硒具有抗癌的作用34.硒的抗癌作用硒有抗癌作用，硒能抑制淋巴肉瘤的生長，使腫瘤縮?。晃装彼釋θ说募毙耘c慢性白血病有治療作用。低硒地區(qū)及血硒低的人群中癌的發(fā)病率高，尤以消化道癌和乳腺癌為甚。35.（六）錳的代謝體內錳主要為多種酶的組成成分或激活某些酶。如RNA聚合酶、超氧化物歧化酶等。錳還參與骨骼的生長發(fā)育和造血過程、維持正常的生殖功能。缺錳時生長發(fā)育會受到影響。但攝入過多，可產生中毒。（七）氟的代謝氟與骨、牙的形成與鈣磷代謝密切相關。缺氟可致骨質疏松，易發(fā)生骨折。氟過多也可引起中毒。氟與齲齒36.氟與齲齒適量的氟能被牙釉質中的羥磷灰石吸附，形成堅硬質密的氟磷灰石表面保護層，它能抵御酸性腐蝕、抑制嗜酸細菌的活性、拮抗某些低氟酶對牙齒的不利影響，發(fā)揮防齲作用。因此，氟缺乏時較易發(fā)生齲齒。氟中毒也出現(xiàn)牙齒損害，表現(xiàn)為斑釉齒。37.缺氟造成的齲齒38.1982年對貴州、云南、四川、湖北、湖南的氟中毒病區(qū)進行實地考察，結論是沒有煤炭燃燒過程對室內玉米和辣椒的污染就不會有氟中毒發(fā)生。關鍵性的玉米烘干實驗結果證明，隨著烘干時間的延長，玉