2017年護(hù)理質(zhì)控計劃及分工新的

2017年護(hù)理質(zhì)控計劃前言供應(yīng)室的護(hù)理工作最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)供應(yīng)室工作計劃，制定供應(yīng)室質(zhì)控組工作計劃:一、計劃成立質(zhì)控小組的成員，明確質(zhì)控組成及相關(guān)的成員。2將2014年的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行修訂，內(nèi)容，使質(zhì)控更細(xì)化、更全面的開展。不斷的提高工作效率，3每周進(jìn)行質(zhì)控活動，由相關(guān)的質(zhì)控組長帶隊，對相應(yīng)的質(zhì)控項目進(jìn)行檢查，日常進(jìn)行督察，每周有反饋，每月有總結(jié)并進(jìn)行追蹤評價，護(hù)士長每月自行對供應(yīng)室的所有質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在的問題及時的指正。4每月召開一次科務(wù)會及質(zhì)量檢查反饋會，將本月存在的問題進(jìn)行討論、分析，制定改進(jìn)措施。5制定日常的質(zhì)量檢查負(fù)責(zé)人，每月對器械物品的清潔、功能及裝載無菌等進(jìn)行質(zhì)量檢查和抽查并做好記錄，對存在的問題及時改正。6本年度的重點工作放在物品的清洗、包裝及無菌的質(zhì)量檢測，確保物品的無菌成功率100%，保證無菌水平。7質(zhì)控小組要不斷的進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保證臨床安全。二、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控目標(biāo)：實行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)量控制，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，確保供應(yīng)室的所有產(chǎn)品合格有效的保證小組活動的開展。三、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進(jìn)一步落實供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與各項工作流程。

結(jié)合臨床實踐，落實質(zhì)控制度，實施護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如下收下送流程、清洗流程、包裝流程、消毒滅菌流程、無菌物品保存發(fā)放流程等。每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

（二）培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。重點與全面檢查相結(jié)合的原則，質(zhì)控組每周對各個區(qū)域的質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，有記錄有評價。組長每月進(jìn)行質(zhì)控小結(jié)，分析存在問題的原因，制定相應(yīng)的措施。

(三）加大落實檢查力度，注重對護(hù)士日常操作流程質(zhì)量的督查。從根本上抓好質(zhì)量管理，供應(yīng)室的質(zhì)量管理做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控組長的工作，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

（四）質(zhì)控的依據(jù)是醫(yī)院供應(yīng)室的三大行業(yè)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)要求作為工作指導(dǎo)。

（五）加強(qiáng)對護(hù)理缺陷管理工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析并上報護(hù)士長。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識。

（七）質(zhì)量控制的最終目的是確保無菌物品的合格率100%，保證臨床的使用安全。四、護(hù)理質(zhì)控管理小組職責(zé)及責(zé)任劃分1.供應(yīng)室質(zhì)控組成員組長：徐月芹副組長：潘云秀組員：朱小敏王佳敏2.護(hù)理質(zhì)控小組工作職責(zé)（1）護(hù)理質(zhì)量管理小組在護(hù)士長指導(dǎo)下按照醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、流程等開展護(hù)理質(zhì)量管理工作。（2）、護(hù)理質(zhì)控小組必須認(rèn)真學(xué)習(xí)各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理質(zhì)控工作。（3）護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制訂科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、措施并組織實施、考核及進(jìn)行效果評價。(4）每月質(zhì)控組在科室各項質(zhì)量檢查4次，不斷提高科室人員的安全質(zhì)量管理意識，在科室推行人人參與質(zhì)量管理。(5)護(hù)理質(zhì)量管理小組長根據(jù)本科室質(zhì)控人員的特長，合理分工，成員按分工具體落實科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，協(xié)助組長完成各項護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)。(6)護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，隨機(jī)檢查每天的工作完成情況，指導(dǎo)護(hù)理人員的工作。(7)及時上報護(hù)理不良事件，對發(fā)生差錯事故應(yīng)在1周內(nèi)組織本科護(hù)理人員進(jìn)行分析和討論，制定并落實預(yù)防措施。(8)每月進(jìn)行質(zhì)量檢查4次，有原始記錄，對存在的問題有分析、討論和改進(jìn)措施，平時對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控(9)每月召開質(zhì)量管理會議1次，對護(hù)理部、大科反饋內(nèi)容及科室質(zhì)控與安全問題進(jìn)行分析、交流、學(xué)習(xí)，反饋存在問題，分析原因，研究和采取對策，每月及時填報質(zhì)量存在問題及改進(jìn)措施上報護(hù)理部。(10)運(yùn)用管理工具，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理、滿意度的總結(jié)、分析