血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響因素

關(guān)于血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響因素點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本操作因素影響因素儲存因素藥物因素抗凝劑因素患者因素第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天患者因素1、心理狀態(tài)

患者情緒激動，緊張呼吸急促，吵鬧或呻吟

患者處于憋氣狀態(tài)PaO2↑、PaCO2↓pH↑PaO2↓、PaCO2↑pH↓第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者動脈血采集較靜脈有疼痛感覺，消除恐懼，獲得病人配合，并囑其采血前勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動。對策第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天對策

2、患者體溫

患者體溫高于37℃，每增加1℃，PaCO2將增加7.2%，PaO2將增加4.4%

在血?dú)夥治銮皹?biāo)注好體溫，讓機(jī)器可進(jìn)行結(jié)果校正第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3、吸氧濃度

患者氧療可直接影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果，使PaO2↑

第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天可停氧療者在停止30分鐘后再進(jìn)行采血，不可停氧則在血?dú)鈽?biāo)簽上標(biāo)注氧濃度

FiO2（%）=21+4×氧流量

吸痰患者要等血氧飽和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血對策第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天藥物影響1)碳酸氫鈉、利尿劑、谷氨酸鈉、保泰松、阿 司匹林等（pH↑）2）四環(huán)素、異煙肼、降糖靈、氯化銨（pH↓）3）尿激酶（PaO2↑）4）杜冷丁、海洛因、異丙腎上腺素（PaO2↓）

藥物因素5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體內(nèi)早期會 使酸堿平衡暫時(shí)變化。6）高脂類藥物（如脂肪乳）會影響PaO2電的靈敏， 干擾血?dú)鉁y定第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素前30min采血，在輸注脂肪乳劑12h后采集對策第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肝素濃度過高可使ph、PaO2結(jié)果明顯下降肝素濃度過低可導(dǎo)致凝血，也可直接導(dǎo)致測定的結(jié)果偏酸液體肝素鈉可稀釋血樣，改變血?dú)鈾z測值

采用一次性動脈血?dú)忉?/p>

抗凝劑因素對策第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天首選血管：橈動脈（表淺易觸及、穿刺方便)股動脈：小兒與周圍循環(huán)衰竭和休克患者過于肥胖者不宜選擇股動脈進(jìn)行采血

操作因素1、誤入靜脈第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

根據(jù)個人情況選擇合適的血管，避免在動 脈輸液端抽血，不然可能發(fā)生溶血及稀釋留置動脈測壓管的患者可根據(jù)測壓管的長度抽棄適量的血液后取樣也可進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

對策第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2、氣泡混入

動脈采血過程中采用主動抽吸的方法可增加氣泡混入的機(jī)會。（搓勻會更明顯）

第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

在采集標(biāo)本過程中，一旦混入氣泡，應(yīng)立即排出，可將針桿回推將空氣排出（針頭插到軟塞后進(jìn)行排空氣）對策第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3、混勻不均采血完畢如果沒有充分混勻可發(fā)生凝血、堵管現(xiàn)象

采血前反復(fù)抽拉針桿三到五次 采血完應(yīng)將動脈血?dú)忉樦糜谡菩拇陝又辽?分鐘。對策第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

存放時(shí)間：常溫下紅細(xì)胞代謝需要消耗氧及產(chǎn)酸，一般動脈血標(biāo)本體外37℃，每10分鐘PaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。

儲存因素第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天立即送檢，不宜超過30min。不能及時(shí)送檢則應(yīng)將標(biāo)本存放于0~4℃的冰箱內(nèi)，但保存時(shí)間不宜超過2h對策第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天把好分析前的關(guān)，做好崗位上的一點(diǎn)一滴第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文