麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能知識題庫含答案

麻醉學中級考試之專業(yè)實踐技能知識題庫含答案

一、單選題(共50題，每題1分，共50分)

1、0PCAB術(shù)中在探查后降支時突然出現(xiàn)

A、心臟超負荷

B、血容量不足

C、二尖瓣反流

D、左心室流出道梗阻

E、前壁心肌梗死

正確答案：D

答案解析：0PCAB-非體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)

2、患兒,8個月，體重8kg,擬在全麻下行唇裂修補術(shù)。1.術(shù)前檢查哪項

最重要

A、體重

B、有無腹瀉

C、有無呼吸道感染

D、體溫

E、是否合并腭裂

正確答案：C

答案解析：氣道通暢是關(guān)鍵。

3、男性，43歲，胃大部切除手術(shù)術(shù)中輸液時發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓為

12?16cmH20應采取何種措施

A、給予強心齊使心功能加強

B、調(diào)整輸液速度，將輸液速度加快

C、調(diào)整輸液速度，將輸液速度減慢

D、與輸液速度無關(guān)，不需改變輸液速度

E、及時觀察動脈血壓,如正常,輸液按原速度進行

正確答案：C

答案解析：第四版現(xiàn)代麻醉學P785頁，CVP的正常值4-12cmH20,CVP

高,動脈壓正常時可能的原因為容量血管過度收縮,肺循環(huán)阻力增高,處理,

控制補液，用血管擴張藥擴張容量血管及肺血管。

4、患者女性,50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引

流術(shù)。輔助用藥氟哌利多5mg,芬太尼0.lmgo術(shù)前心電圖無異常。探查

總膽管并鉗取結(jié)石時，血壓由104/60nmHg(13.9/8kPa)降至

80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脈搏由76次/分降至42次/分，心電圖示室

性期前收縮。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是

A、電解質(zhì)紊亂

B、迷走神經(jīng)反射

C、阻滯平面過高

D、長時間高血壓

E、氟芬合劑劑量過大

正確答案：B

答案解析：膽-心反射可引起血壓下降，心率減慢,繼發(fā)心律失常。

5、患者男性,49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼

白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHgECG

提示,ST段改變。患者系酒后駕車。3、氣管插管時如已誤吸，緊急處

理，下列哪項不恰當。

A、插管后氣管內(nèi)吸引

B、氣管內(nèi)給予生理鹽水沖吸

C、給予5~10cmH20PEEP通氣

D、大劑量激素應用

E、應用擴血管藥

正確答案：E

答案解析：誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸

引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應用激素均有效。

6、患兒女,7歲。體重18公斤，因腹痛、發(fā)熱、頻繁嘔吐、少尿

2天入院。體格檢查：T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分；

表情淡漠、反應遲鈍、呈嗜睡狀;皮膚張力低、舌唇黏膜干燥。影像學檢

查與臨床診斷：膽總管囊腫伴感染，擬行肝膽內(nèi)引流術(shù)。1：該患兒發(fā)育營

養(yǎng)差、脫水明顯，根據(jù)臨床表現(xiàn)估計其脫水程度（占體重股

A、<5%

B、5%-10%

C、10%-15%

D、15%-20%

E、20%-30%

F、>30%

正確答案：B

7、女性,32歲。宮外孕破裂，失血性休克，血壓70/50mmHg,心率160

次/min,擬行急診手術(shù)探查,最合適的麻醉方法是

A、氣管內(nèi)復合麻醉

B、腰麻

C、局部麻醉

D、連續(xù)硬膜外麻醉

E、硫噴妥鈉靜脈復合麻醉

正確答案：A

答案解析：氣管內(nèi)復合麻醉麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形

從肺排除體外,對循環(huán)干擾小，因此,吸入麻醉具有較高的可控性、安全性

及有效性

8、男性,45歲，慢性腎衰竭，尿毒癥，擬行同種異體腎移植。術(shù)前雖行血

液透析，但血壓仍高達170/100mmHg,血清K+6.5mmol/L。因硬膜外阻滯效

果不滿意，改用全麻,給鎮(zhèn)靜藥、琥珀膽堿后，準備氣管內(nèi)插管，突然心搏

驟停。心搏驟停的原因是

A、鈉潴留

B、高鉀血癥

C、貧血

D、心力衰竭

E、血壓下降

正確答案：B

答案解析：琥珀膽堿的不良反應：正常人血鉀上升0.2?0.5mmol/L;嚴重

燒傷、軟組織損傷、腹腔內(nèi)感染、破傷風、截癱及偏癱等，在本品作用

下引起異常的大量K+外流致高鉀血癥,產(chǎn)生嚴重室性心律失常,甚至心搏

停止

9、患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸

淺表，哭聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)穿，心率106次/分。2:

請你給該新生兒Apgar評分

A、4分

B、2分

C、6分

D、10分

E、8分

正確答案：C

答案解析：心率＞100次/分2分；呼吸淺表、哭聲弱1分；四肢屈曲1

分;皺眉1分;軀干紅四肢發(fā)結(jié)1分;總計6分。

10、男性,28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克入院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫

合術(shù)。麻醉期間輸入乳酸林格液3000ml,代血漿2500ml及血漿600ml,

同時靜脈輸注多巴胺10Rg?kg-1?minT,但血壓仍不穩(wěn)定，為

82/34mmHgo經(jīng)漂浮導管測得CI3.9L?min-1?m-2,PCWP12mmHg,SvO2

72%,動脈血氣:pH7.28,PaO2344mmHg,PaC0232mmHg,Hb52g/L,治療的

關(guān)鍵是

A、增加心排血量

B、提高FiO2

C、增加SVR

D、糾正酸中毒

E、增加動脈血氧含量

正確答案：E

答案解析：輸紅細胞升高動脈血氧分壓

11、男性，14歲。因第四腦室腫瘤行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)近結(jié)束時出現(xiàn)室上

性心動過速170/min,血壓140/100mmHg。處理應選用

A、艾司洛爾

B、利多卡因

C、西地蘭

D、硝酸甘油

E、氫化可的松

正確答案：A

答案解析：艾司洛爾對室上性心動過速的病人療效可靠，可減慢心率，降

低心肌耗氧

12、男性,25歲。因劇烈頭痛1個月入院，診斷為顱內(nèi)巨大動靜脈畸形,

擬行動靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg,心率75/min,心肺功能檢

查無異常，Hbl40g/L,肝、腎功能正常，如果既實行控制性降壓，又實行人

工低溫,最好監(jiān)測

A、舌下溫度，食管溫度

B、腋下溫度、直腸溫度

C、鼓膜溫度、直腸溫度

D、腋下溫度、直腸溫度

E、直腸溫度、食管溫度

正確答案：C

答案解析：鼓膜溫度可作為腦組織溫度的指標

13、患兒,8個月，體重8kg,擬在全麻下行唇裂修補術(shù)。2.最佳維持氣道

的方法

A、經(jīng)鼻氣管插管

B、氣管切開

C、喉罩通氣

D、經(jīng)口氣管插管

E、保持自主呼吸

正確答案：D

答案解析：除咽成形術(shù)應選用經(jīng)口氣管插管外，大多唇腭裂手術(shù)可選用

經(jīng)口氣管插管,也可選用經(jīng)鼻插管。

14、一名45歲男性患者,慢性腎功能衰竭于全身麻醉下行異體腎移植術(shù),

入手術(shù)室BP170/100mmHg,麻醉誘導后血壓稍下降，予白蛋白及乳酸林格

液擴容，術(shù)中維持血壓于150/80mmHg左右，移植腎血管吻合開放后，血

壓降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快補液處

理,CVP16cmH20,但血壓仍無明顯上升。1.此時應立即進行

A、繼續(xù)加快補液速度

B、力口大Aramine>Dopamine劑J量

C、應用強心藥物

D、進行血氣分析檢查,并予適當補堿

E、改用去甲腎上腺素升壓

正確答案：D

答案解析：移植腎血管吻合開放后，給予加快補液，強心藥物Dopamine

處理后血壓仍然低,CVP上升,應該進行血氣分析明確是否有酸中毒，并予

適當補堿

15、病人男性,30歲，既往精神分裂癥病史5年，目前處于恢復期。查體

化驗無異常,今欲行視網(wǎng)膜玻璃體切割術(shù),最佳麻醉方法為

A、局麻

B、化基礎(chǔ)麻醉

C、局麻加強

D、鎮(zhèn)靜止痛術(shù)

E、靜吸復合全麻

正確答案：E

答案解析：玻璃體切割術(shù)是高水準現(xiàn)代顯微眼科手術(shù),手術(shù)難度大,設(shè)備

條件要求高。靜吸復合全麻較為穩(wěn)妥。

16、患兒男，6個月，10kg?；加写搅?，擇期行唇裂修補術(shù)。術(shù)前阿托品

O.lmg,進手術(shù)室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉，5分鐘后

入睡。在做口面部消毒時，發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時伴有雞鳴音,輕度三凹征。1、

最可能的原因為

A、喉痙攣

B、麻醉過淺

C、下頜松弛

D、舌后墜

E、麻醉過深

正確答案：A

答案解析：喉痙攣是保護性反射一一聲門閉合反射過度亢進的表現(xiàn)。臨

床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可伴有高調(diào)的吸氣性嘯鳴音。對于年齡在2

歲以內(nèi)的嬰幼兒,體液量相對較大，氯胺酮肌注劑量可增大6-8mg/kgo

此例患兒在淺全麻下進行口腔內(nèi)操作誘發(fā)了喉痙攣。

17、患兒,5歲，27kg。因睡眠打鼾2-3年，診斷為扁桃體增大左側(cè)II°、

右側(cè)111°,擬在全麻下行扁桃體切除術(shù)。2、氣管內(nèi)麻醉下術(shù)中在擠切取

出右側(cè)扁桃體后創(chuàng)口出血,呼吸道阻力增加,最不可能出現(xiàn)的是

A、導管是否打折

B、導管進入支氣管

C、麻醉機故障

D、導管是否脫出氣管

E、導管被血液阻塞

正確答案：B

18、男，3歲，12kg,先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。術(shù)后回病

房以呼吸機支持，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天晨停呼吸機，自主呼吸26

次/分，吸氧，Sp0295%l小時后，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，煩躁,SpO2下降至

60%吸痰管吸痰，進入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的

處理是

A、加壓給氧

B、給鎮(zhèn)靜藥

C、換吸痰管再吸痰

D、立即換氣管導管

E、檢查氣管導管位置

正確答案：D

答案解析：氣管導管堵塞后引起呼吸困難,應立即換氣管導管。

19、患者男，36歲，自3樓跌下，左腹部損傷，左側(cè)第6、7、8肋骨骨

折，2小時后入院，診斷為脾破裂、腸破裂。入院時意識模糊，體溫

38.5℃,皮膚青紫，肢端濕冷，脈搏細速，血壓70/50mmHg,全腹壓痛，反跳

痛，無尿。3、首先考慮的治療措施是

A、迅速補充血容量

B、滴注利尿劑，改善腎功能

C、胸腔穿刺減壓

D、大劑量應用抗生素

E、靜脈輸注血管收縮藥物

正確答案：A

答案解析：患者為重度低血容量休克,首先考慮的治療措施迅速補充血容

量。并且積極治療原發(fā)病，糾正酸堿平衡以及適當應用血管活性藥物維

持血壓。

20、患兒，男，3歲，因斜視擬于氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)，氟烷吸入誘導入

睡后給予琥珀膽堿1.Omg/kg,患兒咬肌肌強直致張口困難,行氣管插管后

予氟烷吸入維持麻醉,20~30分鐘后，患兒出現(xiàn)心動過速,體溫急劇上升達

43℃,肌肉強直。1.最可能的診斷是

A、高熱驚厥

B、惡性高熱

C、硬腫癥

D、惡性精神抑制綜合征

E、Duchenne肌營養(yǎng)不良

正確答案：B

答案解析：惡性高熱為一種遺傳性肌病，臨床上多因吸入強效全身麻醉藥

并用琥珀膽堿而誘發(fā)，以肌肉強直、攣縮為特征的骨骼肌高代謝狀態(tài)，呼

出C0和體溫驟然升高、心動過速，并出現(xiàn)肌紅蛋白尿等綜合征。

21、患者男性,76歲。因賁門癌在全麻下行根治手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)

后拔管，患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為血性液體，量多。脈搏血氧飽和度迅速

下降，面罩給氧不能使SpO2改善。此時必須應用的措施是

A、應用吠塞米

B、機械通氣治療

C、加強抗感染

D、靜脈應用鎮(zhèn)吐藥

E、增加吸入氧濃度至60%

正確答案：B

答案解析：嘔吐物誤吸后，引起通氣換氣功能障礙。

22、一法洛四聯(lián)癥病人行心血管檢查時突然發(fā)生意識消失，出汗,面色蒼

白，脈搏微弱，血壓降低，瞳孔散大。應首先考慮為

A、心肌梗死

B、肺水腫

C、導管刺激致心律失常

D、導管阻塞右心室流出道致急性腦缺氧

E、腦栓塞

正確答案：D

答案解析：急性腦缺氧的一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟

弱無力，繼之有惡心、嘔吐，呼吸淺快而弱，心搏快而無力。隨著缺氧的

加重，會漸次出現(xiàn)意識消失，全身皮膚、嘴唇、甲床青紫、血壓下降、瞳

孔散大、昏迷，最后因呼吸困難、心搏停止、缺氧窒息而死亡

23、患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病

人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍

粗,BP85/45mmHg,脈搏細速，115次/分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯,

右下腹穿刺抽出不凝血。4:該病人的麻醉首選

A、局麻

B、針麻

C、硬膜外阻滯

D、肋間神經(jīng)阻滯

E、氣管插管全麻

F、腰麻

正確答案：E

答案解析：擬選用氣管插管全身麻醉。理由：患者創(chuàng)傷較嚴重，可能存在

肝脾破裂，手術(shù)需要探查和處理的范圍較廣，局麻、針麻和肋間神經(jīng)阻滯

難以勝任;休克病人是腰麻的絕對禁忌證和硬膜外麻醉的相對禁忌證。故

以氣管插管全麻最為適宜。

24、女性,38歲，70kg。糖尿病3年，因左側(cè)股疝在持續(xù)硬膜外麻醉下行

修補術(shù)。因飲食療法不能控制血糖，一直服用優(yōu)降糖。術(shù)前一天停藥。手

術(shù)當天血糖8.8mmol/L＞尿糖(-)。術(shù)中復查血糖為7.Ommol/L,未做其

他處理，手術(shù)順利。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢，送回病房。術(shù)后4小

時，患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動，遂即昏迷不醒。4.可能的原因是

A、術(shù)中輸液不足

B、術(shù)前停藥過晚

C、術(shù)中輸注糖水過多

D、術(shù)中輸入氯化鈉過少

E、術(shù)后補液不及時

正確答案：B

答案解析：術(shù)前口服降糖藥或胰島素用量過大、應用中長效胰島素不適

當是圍手術(shù)期低血糖的主要原因。

25、患者男，48歲。車禍撞擊腹部，當時即感左上腹劇痛，被緊急送入醫(yī)

院后，患者煩躁不安，痛苦面容。查體：血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26

次/分，脈搏115次/分，但搏動較弱，四肢濕冷,腹部有皮下淤血，腹部稍

膨隆,有移動性濁音,雙上肢前臂外側(cè)皮膚不同程度擦傷，四肢活動正常，

從隨同家屬了解到患者有乙型肝炎病史11年，藥物控制不理想，現(xiàn)今肝

臟已有輕到中度損害,無心臟病病史。擬在靜吸復合全麻下行剖腹探查術(shù)。

2、手術(shù)過程中，共輸入2000ml全血,通過充分補液，運用血管活性藥物

等，手術(shù)順利完成。停止使用全麻藥后lh呼喚患者，仍不能睜眼，握手無

力,對痛覺刺激無明顯反應?？紤]患者出現(xiàn)了全身麻醉的哪種并發(fā)癥

A、蘇醒延遲

B、惡性高熱

C、腦梗死

D、局麻藥中毒

E、過敏性休克

F、術(shù)中知曉

正確答案：A

26、男性,55歲，有冠心病病史7年，一年前出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，持續(xù)至

今。目前在從事一般的體力活動時往往引發(fā)心絞痛，故而不敢做跑步或用

力的工作?，F(xiàn)擬行胃大部切除術(shù)，該患者的心功能屬

A、I級

B、II級

c、in級

D、IV級

E、難于評定

正確答案：B

答案解析：3級和2級的區(qū)別主要在于能否勝任正?；顒?。

27、男性，20歲，診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫?！?，血小板

22X109/L。擬行脾切除術(shù)，最適的麻醉方法是

A、局麻

B、腰麻

C、針刺麻醉

D、硬膜外麻醉

E、氣管內(nèi)麻醉

正確答案：E

答案解析：血小板低麻醉不能進行有創(chuàng)操作，應選氣管內(nèi)麻醉,插管時動

作要輕柔。

28、患者男，38歲。因車禍顱腦外傷急診入院。查體:神志不清，不睜眼，

對語言無法理解,肢體對疼痛刺激引起屈曲反應。2.該患者診斷為

A、中度失語癥

B、重度顱腦損傷

C、重度聽神經(jīng)損傷

D、中度腦震蕩

E、中度顱腦損傷

正確答案：B

29、女性,73歲。體重68kg,因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽

囊切除術(shù)。術(shù)前無明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，

自主呼吸潮氣量380~400ml，呼吸14次/min,經(jīng)麻醉機吸氧時SP0298%,

但吸空氣時SP0283%,在呼吸抑制的原因中，下述哪項的可能性最小

A、肌松藥作用未恢復

B、麻醉藥殘余作用

C、氣道阻塞

D、肺間質(zhì)水腫

E、彌散性缺氧

正確答案：E

答案解析：彌散性缺氧多發(fā)生在氧化亞氮停止吸入幾分鐘內(nèi)，

30、患者男，55歲，體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸

腫脹，蔓延至同側(cè)臀部、腰部，并有廣泛皮下捻發(fā)音，煩躁不安。查體:體

溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸氧

5L/min,SpO293%o血氣分析：pH7.28,PaO260mmHg,PaC0230mmHg,

BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L0血常規(guī)：WBC2.1*10

9/L,中性粒細胞90%,Hb105g/Lo1、當前診斷可能性較小的是

A、肌筋膜綜合征

B、感染性休克

C、MODS

D、ARDS

E、失血性休克

正確答案：E

答案解析：筋膜間隙綜合征(compartmentsyndrome,CS)系肢體創(chuàng)傷后發(fā)

生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓

力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進行性缺血壞死。Hb

105g/L提示失血性休克可能性較小。

31、小兒唇裂，手術(shù)后，拔出氣管插管，出現(xiàn)三凹征，雞鳴樣聲音。問題二：

該病人該如何處理

A、面罩加壓通氣

B、托下頜給氧

C、氣管插管

D、加深麻醉

E、使用氨茶堿

正確答案：A

答案解析：1.面罩加壓純氧吸入。2.加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣。

3.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢。4.對重度喉痙攣亦可應

用琥珀膽堿L(n.5mg/kg,靜脈注射。

32、產(chǎn)婦，25歲，體重69kg,孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖

宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室

BP120/75mmHg,HR95次/分,Sp0296%,行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置

管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后

測得麻醉平面,產(chǎn)婦雙下肢可活動，末訴不適,BP120/70mmHg,HR100次/分,

剛吸后注入2%利多卡因10ml,測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)

緊閉，硬膜外導管出現(xiàn)暗紅色血液。1、提問：產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥，最大

可能的原因是

A、全脊髓麻醉

B、局麻藥中毒

C、癲癇發(fā)作

D、子癇

E、腦血管意外

F、縮血管藥物反應

正確答案：B

答案解析：局麻藥中毒表現(xiàn)有：興奮型：一般表現(xiàn)惡心嘔吐、舌或唇麻木,

頭痛頭暈，耳鳴視力模糊等。2中樞神經(jīng)興奮:煩躁不安，肌肉抽搐、意識

喪失、驚厥，驚厥不止可心跳停止。3交感神經(jīng)興奮：出冷汗、呼吸急促,

血壓升高。抑制型：表現(xiàn)嗜睡，呼吸淺慢血壓下降，嚴重昏迷，心律失常、

休克

33、患者.男.36歲，一周來左耳及其周圍疼痛，繼之左側(cè)表情肌癱瘓。主

要表現(xiàn)有口角歪斜,前額皺紋消失,鼻唇溝變淺，患側(cè)流口水。實驗室檢查

無異常發(fā)現(xiàn)。3.治療該病最常用的神經(jīng)阻滯是

A、面神經(jīng)阻滯

B、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

C、三叉神經(jīng)分支阻滯

D、舌咽神經(jīng)阻滯

E、半月神經(jīng)節(jié)阻滯

正確答案：B

34、患者男，25歲。因車禍傷，顱腦損傷入院。行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后帶氣

管插管入ICUO查體：昏迷，生命體征平穩(wěn)，刺痛無反應，瞳孔等大等圓，

無對光反射，無自主呼吸,無咳嗽反射。4、此時應做的處理是

A、纖支鏡吸痰

B、安置胸腔閉式引流

C、使用嗎啡、利尿劑

D、增加氧濃度

E、增加PEEP

正確答案：A

答案解析：患者無咳嗽反射會導致痰量逐漸增多，應當積極吸痰，保持呼

吸道通暢,避免呼吸系統(tǒng)感染。

35、一位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導管吸氧,SP02為9K,下述哪項對提高

SP02最有效

A、CPAP

B、提高Fi02

C、靜注吠塞米20mg

D、靜脈輸注多巴胺5Ug,kg-1?min-1

E、靜脈輸注硝酸甘油2ug?kg-1?min-1

正確答案：A

答案解析：肺水腫缺氧處理：1、輕度缺氧：鼻導管給氧6-8L/min.2.重

度缺氧:面罩給氧，無效者考慮機械通氣，可選擇PEEP或CPAP.呼氣末正

壓的作用1、FRC增加;2、肺順應性改善，減少肺做功;3、增加灌流與通

氣比值;4、提高氣道內(nèi)壓和Pt,防止水腫液反滲。

36、患者女,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病（心

絞痛）10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓

185/100mmHgo行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。1:該病人采用

的最佳麻醉方法是

A、局麻與強化

B、腰麻

C、連續(xù)硬膜外阻滯

D、氣管內(nèi)插管全麻

E、針刺麻醉

正確答案：D

答案解析：連續(xù)硬膜外麻醉是膽道手術(shù)常用的麻醉方法之一。膽道手術(shù)

也常選擇全身麻醉,尤其適合于高齡、高危以及伴有心肺功能不全或復雜

膽道手術(shù)的病人。

37、男性,45歲。發(fā)作性頭痛和心悸2個月，伴易激動和煩躁。血壓

210/134mmHg,心率114次/min。血清總T4100nmol/L,總T3

1.8nmol/Lo甲狀腺攝1311率24h0.35?？崭寡?.2mmol/L,血漿胰島

素17mU/L,服糖后lhll3mU/L,3h20mU/Lo血漿腎上腺素846pmol/Lo

24h尿VMA962umol/L。血漿皮質(zhì)醇（上午8：00時）385nmol/L。該例

最可能的診斷是

A、甲狀腺功能亢進癥

B、嗜銘細胞瘤

C、2型糖尿病

D、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥

E、腺垂體亢進癥

正確答案：B

答案解析：陣發(fā)性高血壓發(fā)作、尿內(nèi)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物明顯增高及代謝

紊亂是嗜銘細胞瘤的特征

38、女性,65歲，反復腰痛，活動受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無放射、

行走受限，體檢13~15椎有壓痛，骼后下棘壓痛，雙下肢Lasequessign（-

）“4”字征（7,X線攝片顯示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低,診斷為“骨質(zhì)

疏松癥”，經(jīng)痛點阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個月，無緩解且出現(xiàn)右下

肢麻木無力,左下肢麻痛。1.你認為其最可能的診斷是

A、骨質(zhì)疏松癥并壓縮性骨折

B、腰椎內(nèi)盤突出癥

C、椎管狹窄癥

D、背髓空洞癥

E、腰椎轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：E

答案解析：腰椎管狹窄癥早期表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病

的發(fā)展，腰部的癥狀減輕甚至消失。并出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力、發(fā)涼、

皮膚感覺減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛

行（行走一段路50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會方能繼續(xù)行走，行

走一段路又出現(xiàn)跛行）。后期出現(xiàn)下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失

禁等癥狀。由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔,稱為脊髓空洞癥,

在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的

脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性

感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊柱

轉(zhuǎn)移癌可引起一組癥候群，包括疼痛、活動性或自主性功能障礙、感覺

障礙，這些主要取決于腫瘤生長速度、骨質(zhì)受累和破壞程度、神經(jīng)受壓程

度和系統(tǒng)性疾病的程度。腫瘤生長迅速可導致癥狀快速進展。溶解性腫

瘤由于骨質(zhì)破壞，可導致病理性骨折或畸形。轉(zhuǎn)移瘤也可導致神經(jīng)根受

累和脊髓受壓，相應引起神經(jīng)根病和脊髓病。另外，還會表現(xiàn)出系統(tǒng)性疾

病的體征，包括消瘦、食欲減退或器官衰竭。對于體積大的舐骨轉(zhuǎn)移瘤病

例,體格檢查中可發(fā)現(xiàn)明顯的椎旁甚至直腸團塊。

39、患者男性,55歲，反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一

周。體檢：半臥位，口唇發(fā)穿，體溫38.5C,脈搏120次/分，血壓

95/60mmHg,呼吸36次/分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水

腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增力口，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右

房、右室增大。血氣分析：pH7.20,Pa0240mmHg,PaCO2551nmHg。機械通氣

方式不能使用以下哪一種

A、反比通氣

B、呼氣末正壓

C、壓力控制通氣

D、同步間歇指令通氣

E、雙水平氣道正壓通氣

正確答案：A

答案解析：慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力，而反比通氣是使吸氣時

間延長,適逢其反,且易引起氣壓傷，故不適用。其余通氣方式均能克服吸

氣阻力，故可用。

40、女性,36歲。平日性情急躁、易激動、失眠、怕熱、多汗、心悸、

脈快有力。頸部腫大，靜臥時出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診斷為甲狀腺

腫大合并功能亢進,如病人需要手術(shù)治療,進行氣管內(nèi)插管時應選擇何種

方式

A、表面麻醉下清醒插管

B、快速誘導經(jīng)口氣管插管

C、吸入誘導經(jīng)口氣管插管

D、經(jīng)鼻慢誘導插管

E、經(jīng)鼻快誘導插管

正確答案：A

答案解析：懷疑有氣管受壓著應選用表面麻醉下清醒插管

41、女,45歲，主訴腰痛伴右下肢疼痛，查體4?5壓痛及放射痛。此病人

最可能的診斷是

A、骨質(zhì)疏松癥

B、梨狀肌綜合征

C、胸部椎管腫瘤

D、L4?5椎間盤突出癥

E、第三腰椎橫突綜合征

正確答案：D

答案解析：腰痛位置固定。

42、男，65歲，X線胸片發(fā)現(xiàn)有主動脈影增寬，纖曲延長，主動脈結(jié)突出，

壁見鈣化，心影無明顯增大,此等表現(xiàn)最大可能為

A、二尖瓣狹窄

B、法洛四聯(lián)癥

C、主動脈粥樣硬化

D、主動脈瓣狹窄

E、房缺間隔缺損

正確答案：C

答案解析：主動脈粥樣硬化患者X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，

有時可見鈣質(zhì)沉著

43、患者男，55歲，體重85kg。3天前進山游玩后左下肢不明原因逐漸

腫脹，蔓延至同側(cè)臀部、腰部，并有廣泛皮下捻發(fā)音，煩躁不安。查體:體

溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸氧

5L/min,Sp0293%0血氣分析：pH7.28,Pa0260mmHg,PaC0230mmHg,

BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/Lo血常規(guī)：WBC2.1*10

9/L,中性粒細胞90%,Hb105g/Lo3、經(jīng)過CRRT治療，急性腎衰竭好轉(zhuǎn),

進入多尿期治療中，下列不正確的是

A、血K+、BUN、Cr仍可能升高

B、重視營養(yǎng)支持

C、要注意消化道出血的防治

D、控制感染

E、可以隨意補充丟失的K+

正確答案：E

44、女性,29歲。反復發(fā)作性右側(cè)頭痛，發(fā)作持續(xù)10h左右，疼痛為搏

動性,疼痛劇烈，伴惡心,畏光。該患者應用神經(jīng)阻滯治療,應首選

A、疼痛強的部位局部浸潤神經(jīng)阻滯

B、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

C、三叉神經(jīng)第1支阻滯

D、枕神經(jīng)阻滯

E、面神經(jīng)阻滯

正確答案：B

答案解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可抑制交感興奮性,治療偏頭痛

45、男性,28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克入院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫

合術(shù)。麻醉期間輸入乳酸林格液3000ml,代血漿2500ml及血漿600ml,

同時靜脈輸注多巴胺10Ug?kg-1?min-l,但血壓仍不穩(wěn)定，為

82/34mmHgo經(jīng)漂浮導管測得CI3.9L?min-1-m-2,PCWP12mmHg,SvO2

72%,動脈血氣：pH7.28,Pa02344mmHg,PaC0232mmHg,Hb52g/L,此時該

患者最合適的處理方法是

A、應用堿性藥物

B、靜脈輸注苯腎上腺素

C、輸血漿

D、輸濃縮紅細胞

E、靜脈輸注米力農(nóng)

正確答案：D

答案解析：輸濃縮紅細胞可增加血紅蛋白濃度，增加氧含量

46、男性,60歲。進行性吞咽困難，僅能進流質(zhì)飲食,診斷為中段食管癌。

有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至

30cmH20以上。SPO2下降至889r90%,呼吸道有哮鳴音。最可能的原因

是

A、控制呼吸不當

B、麻醉機故障

C、氣管導管位置不當

D、呼吸道分泌物過多

E、支氣管痙攣

正確答案：E

答案解析：長期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道

壓增高,支氣管哮鳴音,動脈血氧飽和度下降

47、男性,5歲。氣管內(nèi)麻醉下頸部腫塊切除術(shù)。氣管插管時聲門暴露良

好，唯導管尖端進入聲門后受阻，轉(zhuǎn)動導管并用力將其插入氣管內(nèi)。手術(shù)

歷時2h30mino術(shù)畢患兒清醒，生命體征平穩(wěn)，吸痰后拔管。但不到

Imin患兒出現(xiàn)以吸氣困難為主的呼吸困難。最可能的并發(fā)癥為

A、喉水腫

B、喉痙攣

C、支氣管痙攣

D、舌后墜

E、氣管軟化

正確答案：A

答案解析：患兒插管受阻，手術(shù)時間較長,術(shù)后出現(xiàn)吸氣困難為主的呼吸

困難,提示最大可能是喉水腫，喉水腫又稱聲門下水腫，是兒童最常見的

氣管插管并發(fā)癥。

48、宮外孕破裂患者，血壓70/30mmHg,脈搏125次/分，面色蒼白，需急

診手術(shù)。3.誘導時哪種藥物不宜使用

A、芬太尼

B、氯.胺.酮

C、硫噴妥鈉

D、依托咪酯

E、咪達□坐侖

正確答案：C

答案解析：因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中樞,可使血壓明顯下降。

49、患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補術(shù),手術(shù)后4小時發(fā)現(xiàn)胸腔

引流增加，呈血性出血。2.若排除上述出血原因，查ACT>130秒，則出血

原因最可能為

A、止血不徹底

B、凝血因子不足

C、血循環(huán)中殘留肝素

D、纖溶亢進

E、DIC

正確答案：C

答案解析：ACT>130秒，出血原因可能為血循環(huán)中殘留肝素。

50、女性,27歲，孕36周，G1P0,孕前無高血壓病史，現(xiàn)BP:170/1OOmmHg,

尿蛋白++,頭痛。已用硫酸鎂、肝素治療，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，應該選用何

種麻醉方法

A、局麻

B、脊麻

C、全麻

D、硬膜外麻醉

E、聯(lián)合針CSEA

正確答案：C

答案解析：妊娠高血壓綜合征患者應用肝素治療后，禁用椎管內(nèi)麻醉，易

發(fā)生硬膜外血腫。

二、多選題（共50題，每題1分，共50分）

1、患者女,68歲。身高158cm，體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3

天.嗜睡、低血壓7小時，以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前

有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫

39℃,BP106/60mmHg.HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染，神志模糊,

心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示:竇性

心動過速,STT改變、電軸左偏。4:該病人出現(xiàn)急性腎功能不全的治療

措施有

A、盡快足量補充血容量

B、使用高滲溶液

C、保持適當?shù)男呐叛?/p>

D、使用高濃度縮血管藥

E、監(jiān)測尿量，必要時使用利尿藥

F、注意肝功能的保護

G、圍術(shù)期使用抗生素

H、使用5310%甘露醇

正確答案：ACEFGH

答案解析：盡快足量補充血容量；適當給予利尿劑；術(shù)后一般用5%-10%

甘露醇而不主張用高滲溶液;給予抗生素以減少腸道內(nèi)細菌以及由此而產(chǎn)

生的內(nèi)毒素;避免使用高濃度縮血管藥。

2、患者男，81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有

II型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢

性病史，兩年前頭顱CT示:腔隙性腦梗。晚八時許，無明顯誘因出現(xiàn)神

志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促

20次/分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓

斯基征（士）。2:應做哪些輔助檢查來明確診斷

A、頭顱CT

B、心電圖

C、血氣分析

D、尿常規(guī)

E、血糖測定

F、心臟彩超

G、肝腎功能

正確答案：ACDE

答案解析：在晚間應采取檢查需時較短，患者搬動較少，特異性較強的檢

查項目以明確病因。對該患者可能的病因，我們可進行頭顱CT檢查以排

除腦出血或腦梗死;結(jié)合尿常規(guī)中的尿酮體、血氣分析中BE以及血糖測

定，即可以判斷意識障礙是由于低血糖造成的或者是由糖尿病酮癥酸中毒

昏迷、高滲性非酮癥高血糖昏迷；當然我們也可以順便參考血氣分析中的

二氧化碳分壓評估患者的呼吸狀態(tài)。

3、患者女,42歲。發(fā)現(xiàn)“風濕性瓣膜病6年”，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸

困難，咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音，心率

125次/分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。

提示:病情好轉(zhuǎn)后,為緩解二尖瓣狹窄，擬在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。

2:該病人麻醉管理應注意

A、避免心動過緩

B、避免心動過速

C、保持足夠血容量，但應注意輸注速度和量

D、發(fā)生快速型房顫,首選p受體阻滯藥

E、避免缺氧和二氧化碳蓄積

F、對左室較小的重度二尖瓣狹窄病人，應保持較低的LVEDP,維持較慢

的心率，以防左室破裂

正確答案：ABCEF

答案解析：發(fā)生快速型房顫,首選洋地黃類藥物。

4、某男性患者,59歲，因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院。

患者20天前開始有多飲、多尿，進食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹

瀉，在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、

腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿,2天前神志

不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38.3℃,PHObpm.R

28bpm,BP100/70mmHgo昏迷，躁動不安，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮

膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音，心率UObpm,律齊,頸無

抵抗,Babinski征(-)。4、目前正確的處理措施包括

A、靜脈補鉀

B、繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液

C、靜脈輸注5%葡萄糖液

D、可靜脈輸入血漿或全血

E、可靜脈輸入25%人白蛋白

F、每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4?6單位

正確答案：ABF

5、患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流

術(shù)?；颊逪b82g/L,血小板85X109/L,肝功能

ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間

(PT)18秒。B超示:少量腹水。1:關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉正確的是

A、麻醉前給予維生素K

B、麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml

C、應選擇麻醉藥的最小有效劑量

D、可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛

E、維持有效循環(huán)血量

F、門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時,宜使血細胞比容保持在30%

正確答案：ACEF

答案解析：氟烷能使肝血流減少約30%和術(shù)后一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，術(shù)前有

肝臟損害或疑有肝炎病人禁用；腹水病人采用利尿、補鉀、控制輸液量

等措施,必要時可適量放腹水減輕腹內(nèi)壓，一次排腹水量應〈3000ml;門脈

高壓癥者手術(shù)心功能正常時,為維持有效循環(huán)血量，保證最佳組織灌注，宜

使血細胞比容保持在30%o

6、患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病

人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍

粗,BP85/45mmHg,脈搏細速，115次/分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，

右下腹穿刺抽出不凝血。2:其處理措施首先考慮

A、立即手術(shù)

B、拍胸片

C、腹部B超

D、抗休克治療

E、胃腸減壓

F、立即將血壓升高到正常水平

正確答案：ACDE

答案解析：對于有腹腔臟器創(chuàng)傷、活動性大出血的病人，應立即手術(shù)止血。

伴有失血性休克時應在準備手術(shù)的同時抗休克治療,但不需要將血壓升高

到正常水平,可以保持允許性低血壓。

7、患者女,20歲。56kgo從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿

骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb

88g/L,Hct26%o經(jīng)輸平衡液500ml,代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行

骨折切開復位、內(nèi)固定術(shù)。1：術(shù)前應采取的治療措施包括

A、輸液

B、導尿

C、氣管插管

D、吸氧

E、輸血

F、常規(guī)使用血管活性藥物

G、患者的心率快，故免用抗膽堿藥

正確答案：ABDE

答案解析：快速有效地開放氣道、恢復循環(huán)，保證組織供氧，防止低血壓

所致的腦缺氧、心跳驟停和腎功能損害是創(chuàng)傷后休克早期復蘇的基本目

標。休克、低血容量和意識障礙病人可免用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，但不宜省略

抗膽堿藥。對低血容量休克使用血管收縮藥物以代替補充血容量是絕對

禁忌的。

8、某男性患者,78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術(shù)。既往慢性

支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。5、

靜吸復合全麻下行右下肺切除術(shù)，術(shù)中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥,SpO2

84%,哪些處理是正確的

A、增加吸入麻醉藥濃度

B、檢查導管位置是否正確

C、右肺給予5?10cmHO2壓力的氧氣吹入

D、左肺采用呼氣末正壓通氣

E、停止單肺通氣，改為雙肺通氣下手術(shù)

正確答案：BCDE

答案解析：對做肺部手術(shù)的患者，術(shù)前應評估肺功能狀態(tài)，預計圍術(shù)期可

能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的風險，并在術(shù)前做好各項準備工作，以減少術(shù)后

并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)中注意監(jiān)測呼吸功能，積極處理低氧血癥。

9、患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止

痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問

答，伸舌居中，頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動，呈軟癱，生理反

射消失，病理反射(一)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示

C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前人路骨

折復位內(nèi)固定十植骨術(shù)。1:本患者麻醉前的估計主要包括

A、脊髓損傷情況

B、截癱平面

C、頸椎骨折的位置

D、氣管插管困難程度

E、手術(shù)方式

F、術(shù)前檢查頸部活動度

正確答案：ABCDE

答案解析：主要圍繞脊髓損傷病人麻醉的特點進行考慮,包括截癱病人麻

醉的用藥選擇、氣道管理及手術(shù)徑路等。檢查頸部活動度有加重脊髓損

傷的危險。

10、患兒,6歲，15kg,診斷為先心，室間隔缺損，肺動脈高壓;擬在體外循

環(huán)下行VSD糾治術(shù)。2:該先心患兒引起肺高壓的因素是

A、肺血流增加

B、肺血管痙攣

C、肺靜脈壓增高

D、左心衰

E、肺動脈狹窄

F、肺動脈瓣狹窄

正確答案：ABC

答案解析：肺動脈壓約是體循環(huán)壓的1/6,疾病開始室間隔缺損血液從

壓力高的左室分流至壓力低的右室,右室容量增加，壓力上升，輸入肺循

環(huán)的血量隨之增多，肺靜脈壓增高,肺靜脈回到左心的血量增多，房室壓上

升,肺小血管痙攣，阻力增加，肺動脈壓升高;肺動脈壓進行性升高而出

現(xiàn)雙向分流甚至右向左分流。

11、患者男，58歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和

復視癥狀。平時每日服用毗斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)

前檢查肺活量實測值/預計值為50%,FEVl/FVC80%,最大通氣量(MVV)實

測值/預計值為45機擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。1:關(guān)于重癥

肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是

A、禁用氯.胺.酮

B、對去極化肌松藥極為敏感,應考慮使用非去極化肌松藥

C、部分病人在采用吸人麻醉情況下，可以不使用肌松藥

D、重癥肌無力病人肌松藥起效時間明顯延長，故應在麻醉誘導前先預用

1/10誘導劑量的肌松藥

E、為保持病人充分鎮(zhèn)靜，術(shù)前常規(guī)使用嗎啡

F、為抑制呼吸道分泌及預防抗膽堿酯酶藥副作用應常規(guī)用阿托品或東

葭若堿，但劑量宜小

正確答案：CF

12、患者，男性,68歲，61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個

月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。

入院體格檢查：血壓160/108mmHg、心率75次/分。實驗室檢查;B超提

示前列腺4.4cmX5.5cmX6.0cm大?。豢崭寡?6.2mmol/L;血小板

175X109/L、PT15.5s>APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬

行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)4:手術(shù)結(jié)束時(手術(shù)時間120分鐘)，患者

出現(xiàn)澹妄、躁動，意識模糊。此時沖洗液5%甘露醇總用量達45000ml;急

查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol/L.,血氯98mmol/Lo在以

下緊急處理措施中，哪些是不恰當?shù)?/p>

A、補充高滲NaCI

B、輸血

C、吠塞米

D、地塞米松

E、鎮(zhèn)靜劑

F、盡快停止手術(shù)

正確答案：BE

答案解析：TURP綜合征病人血容量顯著增多，Het降低是稀釋性降低，

隨著利尿治療將水分排出體外,Het完全可以恢復正常，因此無需輸血；當

TURP綜合征出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀時，應用鎮(zhèn)靜劑會干擾對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥

狀的觀察。

13、患者女,29歲，孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清，惡心、嘔吐3

天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢：T36.9°,HR102次/

分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。2、診斷為重度先兆子癇，經(jīng)治療2

天癥狀改善不明顯，選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，與麻醉管理有關(guān)的麻醉前準備

應了解

A、術(shù)前硫酸鎂治療效果與患者反應

B、患者術(shù)前是否應用抗生素

C、術(shù)前患者血容量及患者24小時的出血量

D、胎兒的發(fā)育情況

E、術(shù)前降壓藥物使用情況及血壓調(diào)控水平

F、孕、產(chǎn)史

G、術(shù)前治療用藥種類、劑量、效果

正確答案：ACEG

答案解析：現(xiàn)代麻醉學第三版1317頁重度妊高癥麻醉前準備1.詳細了

解治療用藥,包括藥物種類和劑量,最后一次應用鎮(zhèn)痛藥和降壓藥的時間，

以掌握對母胎的作用和不良反應，以便麻醉方法的選擇和對可能發(fā)生不

良反應的處理;2.硫酸鎂治療,應常規(guī)觀察用藥后的尿量,有無呼吸抑制，

檢查膝反射、心率和心電圖，有無房室傳導阻滯。入3.術(shù)前停用降壓藥:

應用a、B受體拮抗藥、ACEI,應在麻醉前24-48小時停藥。該類藥與

麻醉藥多有協(xié)同作用，易導致術(shù)中低血壓;4.了解麻醉前病人24小時的

出血量,便于調(diào)控麻醉手術(shù)期間的液體平衡

14、患者男性40歲，體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:

血壓80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆，有壓痛，余無陽性

體征。提示：患者B超示腹腔大量積液,Hb為7g/L。診斷為肝破裂、腹

腔內(nèi)出血。2、提問：目前需做哪些緊急處理？

A、開放多路靜脈

B、靜脈注射腎上腺素提升血壓

C、硬膜外麻醉下剖腹探查

D、腹腔穿刺，化驗

E、盡快備血，輸血

F、急診手術(shù)

正確答案：AEF

15、患兒男，8個月，體重9.5kg。診斷：先天性右肺囊腫。2、可采用的

麻醉方式是

A、全憑靜脈氣管插管全身麻醉

B、靜脈復合笑氣全身麻醉

C、靜脈吸入復合全身麻醉

D、靜脈不插管全麻

E、術(shù)中單肺通氣

F、術(shù)中雙肺通氣

正確答案：CE

16、某女性患者,72歲，因反復發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行

膽囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院

查體血180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，

心率62次/分，左室高電壓,S「T改變。6、此患者回到恢復室后，血壓

達200/90mmHg,你認為可能的原因是什么

A、術(shù)后疼痛

B、低氧血癥

C、高碳酸血癥

D、氣管插管的刺激

E、心功能增強

正確答案：ABCD

答案解析：高血壓患者麻醉誘導后常會出現(xiàn)低血壓，是血管擴張、血容量

低和心血管抑制的結(jié)果。術(shù)前禁食水和腸道準備加重了低血容量。通常

用補液和血管收縮劑糾正。

17、某女性患者，75歲，68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往

患高血壓20年，冠心病12年，口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外

穿刺困難，穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。5、

為防止硬膜外血腫，應做到

A、硬膜外操作細致輕柔

B、嚴格無菌操作

C、凝血功能障礙的患者禁用

D、抗凝治療的患者禁用

E、血小板明顯降低者禁用

正確答案：ACDE

18、患者，女性,60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當日晚無明顯誘因

下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時。心電監(jiān)測示HR160次/分，律齊，呼

吸急促,35-40次/分，血壓220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚，口唇中度

發(fā)穿，雙肺底可聞及中等量細濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬律,

雜音未聞及。1、提問：診斷應考慮什么？

A、急性心肌梗死

B、食物過敏

C、急性肺栓塞

D、支氣管哮喘

E、急性左心衰

F、自發(fā)性氣胸

G、惡性高血壓

正確答案：AEG

19、患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸

骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱，X線示“主動脈型心”，主動脈增寬,

診斷為風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全。2:下列哪些關(guān)于慢性主動脈瓣關(guān)閉不

全的描述是正確的

A、突然的容量負荷施加于正常順應性的心肌組織

B、增加左室的舒張末期容積來增加心排量作為主要的代償機制

C、向心性的肥厚作為代償機制

D、左室的做功明顯增加

E、左室舒張末壓力和容量都升高

F、主動脈瓣關(guān)閉不全患者,除非合并冠心病,一般不會出現(xiàn)心肌缺血

正確答案：BDE

答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者，心肌耗氧增加大大超過心肌氧供，因

而盡管冠狀動脈正常,也可能出現(xiàn)心肌缺血。

20、患者男，45歲。從“高處墜落傷后三小時入院”。患者從約三十米

高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清,腹痛,痛

苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等

圓，2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨

折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。2:

請問對此患者應采取什么處理措施

A、生命體征監(jiān)測

B、在輸血、補液基礎(chǔ)上，應用多巴胺輔助提升血壓

C、抗感染

D、血管擴張劑應用

E、止血

F、呼吸支持

G、輸血

正確答案：ABCEFG

21、某男性患者,69歲，冠心病史10年，近1個月心絞痛頻繁發(fā)作，休

息時也有發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變?？诜惿嚼骢ズ?/p>

美托洛爾治療。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈

搭橋術(shù)。2、術(shù)前評價心功能的方法有

A、心電圖

B、病史

C、超聲心動圖

D、24小時動態(tài)心電圖

E、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

正確答案：BC

22、某男性患者,69歲，冠心病史10年，近1個月心絞痛頻繁發(fā)作，休

息時也有發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變?？诜惿嚼骢ズ?/p>

美托洛爾治療。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈

搭橋術(shù)。5、麻醉中保持心肌氧供需平衡的原則是

A、避免血壓增高

B、以增加冠脈血流為主

C、以減少心肌氧耗量為主

D、增加心肌收縮力

E、避免心率增快

正確答案：ACE

23、患者女性,60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊

結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。3、提問：處理PETC02上升的常用方法

是？

A、適當減少呼吸機潮氣量

B、適當增加呼吸機頻率

C、將吸呼比調(diào)至1:1

D、增加氧流量

E、適當增加呼吸機潮氣量

F、暫停手術(shù),解除氣腹,待PETC02恢復正常時再繼續(xù)手術(shù)

G、減少氧流量

正確答案：BDEF

答案解析：增加氧流量，適當增加潮氣量、呼吸機頻率，暫停手術(shù)，解除

氣腹，待PETC02恢復正常時再繼續(xù)手術(shù)均為處理PETC02上升的常用方

法

24、患者，男性,45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中

醫(yī)中藥治療，近口來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示:在候診時患

者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：窒

性心律不齊,QRS波群增寬,PR間期延長,BP80/50mmHg。提示：患者經(jīng)過

緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定，擬進一步行長期血透治療。3、提問：透析治

療對該患者可產(chǎn)生的益處下列哪些是正確的？

A、可以及早清除患者體內(nèi)的毒素

B、降低機體耗氧'

C、有利于腎損傷細胞的修復再生

D、可以糾止高鉀血癥

E、有利于患者的液體、熱量、蛋白質(zhì)的攝入

F、增加心肌營養(yǎng)

G、可以糾正代謝性酸中毒

正確答案：ACDEG

25、患者，女性,46歲，既往體健。因子宮肌瘤，擬全麻下施行腹腔鏡子宮

肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。1.關(guān)于腹腔鏡引起的機體生理改變,

以下選項正確的是

A、腹內(nèi)壓升高影響靜脈回流

B、循環(huán)血量增多

C、當腹內(nèi)壓升高超過20mmHg時,CVP、動脈壓和心排出量均下降

D、Trendelenburg體位和氣腹使膈肌上抬，潮氣量減少

E、患者易出現(xiàn)低氧和肺不張

正確答案：ACDE

26、患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿

骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Het

26%o經(jīng)輸平衡液500ml,代血漿500ml后，送手術(shù)室。準備行骨折切開

復位、內(nèi)固定術(shù)。2:創(chuàng)傷病人出現(xiàn)躁動不安的可能原因是

A、顱腦損傷

B、缺氧

C、低血壓

D、疼痛

E、組織壞死，釋放毒素，吸收入血

正確答案：ABCDE

答案解析：創(chuàng)傷的病因很多，癥狀也很嚴重，患者多因缺血缺氧而煩躁，

也可能因疼痛、顱腦損傷及毒素對中樞的刺激而引起。

27、患者男性73歲，46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙

史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化,ECG正常。體檢示BP

150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰

音。提示：患者胸片示雙肺紋理增多，肺透亮度增加；血氣分析Pa02

63mmHg,PaC0250mlnHg,肺功能示阻塞性為主的限制性通氣功能障礙。2、

提問:根據(jù)患者目前的癥狀，最有可能合并的疾病是：

A、慢性支氣管炎

B、大葉性肺炎

C、肺心病

D、支氣管擴張

E、肺氣腫

F、支氣管肺炎

G、肺癌

正確答案：AE

28、某女性患者,72歲，因反復發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行

膽囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院

查體血180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，

心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。5、麻醉誘導氣管插管后，血

壓90/45mmHg,如何處理

A、加快補液

B、頭高足低位

C、等待切皮刺激血壓升高

D、給予升壓藥

E、停用麻醉藥物

正確答案：AD

29、男性,60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。

1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通

過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術(shù)?；颊呷缙谶M行手術(shù)，麻

醉行雙腔氣管插管，請問下列哪些是雙腔氣管插管相對的禁忌證

A、氣道狹窄

B、氣管腫瘤

C、巨大肺囊腫

D、肺泡蛋白沉積癥

E、無適合規(guī)格雙腔管的小體重的病人

F、口咽喉解剖嚴重畸形

正確答案：ABEF

答案解析：巨大肺囊腫和肺泡蛋白沉積癥是雙腔氣管插管的絕對適應證。

30、患兒，男性,9個月，體重10kgo診斷為先天性全聾（感音神經(jīng)性），

其他體格檢查和化驗檢查等正常。擬全麻下施行人工耳蝸植入術(shù),術(shù)中進

行面神經(jīng)監(jiān)測。8.對于該患兒，以下有關(guān)肌松藥正確的說法是

A、用于成人的肌松藥均可用于該患兒，但要調(diào)整劑量

B、應用中、短效肌松藥

C、與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商是否使用肌松藥

D、因為術(shù)中進行面神經(jīng)監(jiān)測,不用肌松藥為宜

E、可以僅在誘導時使用適量非長效肌松藥，以不影響術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測為

宜

正確答案：CDE

答案解析：小于6個月，禁食牛奶和固體食物4小時，清亮液體2小

時;6~36個月（該患兒9個月），禁食牛奶和固體食物6小時，清亮液體

3小時;大于36個月，禁食牛奶和固體食物8小時.清亮液體3小時。

6歲以下小兒氣道最狹窄部位在環(huán)狀軟骨。小于1歲，收縮壓60（新生

兒）~95mmHg,心率120?160次/分。新生兒潮氣量6ml/kg,呼吸頻率

35?40次/分；1歲時呼吸頻率30次/分。小兒液體生理需要量按體重計

算，遵循4:2:1原則。體重的第一個10kg按每小時4ml/kg（該患兒

10kg,應為40ml/h）,第二個10kg按每小時2ml/kg,超過20kg的體重

部分按每小時lml/kg。

31、患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個

月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、

氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及III級鷗鳴樣收縮期雜音。心功

能級。心電圖示:竇性心律,1度房室傳導阻滯。胸部X片示：兩

肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣

一主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓（中度）。

擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。1：該患者影像學檢查心臟形態(tài)改

變主要為

A、右心房明顯擴大

B、左心房明顯擴大

C、右心室縮小

D、左心室明顯增大

E、左心室縮小,而右心室增大

F、左心房增大而左右心室大小無明顯改變

G、僅左心房和右心室增大

正確答案：BD

答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全，表現(xiàn)為左心房和左心室容量負荷加重，心室

腔代償性擴大,影像學檢查可發(fā)現(xiàn)左心房和左心室增大。

32、男性,61歲，冠心病7年,6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂

放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛

苦面容，體溫36.5℃,血壓100/70mmHg,脈率100次/分，心界不大，律

齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音,雙肺少許濕啰音,肝脾未及。提示:CABG

后,ST段持續(xù)抬高，提高灌注壓后無改善。3.其原因可能是

A、殘余心肌麻痹效應

B、冠脈痙攣

C、移植血管不暢

D、血鉀過高

E、冠脈氣栓

F、架橋遠端阻塞

正確答案：BCEF

答案解析：A殘余的心肌麻痹效應，通過維持一段時間較高的灌注壓可緩

解。B冠狀動脈痙攣，應用硝酸甘油或鈣通道阻滯劑并提高灌注壓可改善。

C移植血管不通暢、冠狀動脈切斷或冠狀動脈硬化等。D、血鉀過高與心

肌缺血無相關(guān)性。E、冠狀動脈氣栓，通過重新阻斷升主動脈、再灌注停

跳液可改善。

33、患者，女性,28歲，懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮

產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115/70mmHg,麻醉效果滿意。術(shù)后以0.15%羅哌卡因加

0.05ug/ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml/h,追加劑量3毫

升/次，鎖定時間為12mino手術(shù)后5小時患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，

數(shù)字評分7分。提示：患者術(shù)后VAS評分1-2分，血壓110/65mmHg,

但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐、左下肢麻木、無力。2、提問：下列處理哪些

是正確的

A、靜脈注射胃復安

B、立即拔出硬膜外導管，放棄PCEA

C、靜脈注射麻黃堿

D、靜脈注射恩丹西酮