康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：康復(fù)醫(yī)學(xué)中的癥狀治療找答案六

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：康復(fù)醫(yī)學(xué)中的癥狀治療找答案六1、填空題

對于全身性痙攣____是一種有效治療手段。正確答案：放松2、單選

患者，女性，62歲，腦卒中后出現(xiàn)踝跖屈肌痙攣影響其步行已3個月。適當(dāng)?shù)闹委煵呗詰?yīng)是（）A.（江南博哥）口服巴氯芬，如仍不能控制其癥狀，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合B.牽張方案，供應(yīng)一個踝足矯形器C.開始治療前進(jìn)行EMG／神經(jīng)傳導(dǎo)檢查來評定痙攣D.選擇性脊神經(jīng)背根切斷術(shù)E.安放鞘內(nèi)巴氯芬泵正確答案：B3、填空題

壓瘡傷口換藥局部應(yīng)____或____外用藥。正確答案：不用|少用；4、多選

開始訓(xùn)練排便時應(yīng)記錄（）A.大便一次需要多少時間B.大便的量C.大便的組成D.大便失禁的情況E.服用藥物正確答案：A,B,C,D5、多選

吞咽困難的臨床檢查方面包括（）A.意識狀態(tài)B.言語C.面部肌肉D.病理反射E.咀嚼肌正確答案：A,B,C,D,E6、填空題

痙攣的原因主要是整個____所致，包括____、____、____。正確答案：脊髓反射亢進(jìn)；牽張反射；屈肌反射；對側(cè)伸肌反射7、單選

痙攣性輕偏癱患者應(yīng)用肉毒毒素注射來減輕手指屈曲發(fā)緊的優(yōu)點是（）A.有效時間較長B.對環(huán)繞神經(jīng)的髓鞘質(zhì)有直接作用C.沒有感覺遲鈍D.價格低E.開始發(fā)生作用的時間較短正確答案：C8、判斷題

吞咽是與呼吸、咀嚼等行為相互協(xié)調(diào)的作用。（）正確答案：對9、單選

末梢性疼痛的常見病因不包括（）A.表層組織損傷B.組織張力變化C.血管狀態(tài)異常D.刺激過強E.腦神經(jīng)損害正確答案：E10、判斷題

氣管插管不會造成吞咽困難。（）正確答案：錯11、單選

壓瘡伴發(fā)感染可直接損害（）A.皮膚B.肌層C.骨髓D.皮下組織E.筋膜正確答案：C12、填空題

____為非創(chuàng)性檢查，反映下尿路貯尿／排尿的綜合性功能，適用于各種____患者，但不能據(jù)此作出____分析。正確答案：尿流率；排尿功能障礙；病因13、問答題

簡述熱療鎮(zhèn)痛的機制。正確答案：熱療鎮(zhèn)痛的機制是：熱療有降低感覺神經(jīng)的興奮，提高痛閾的作用，熱可使肌梭興奮性下降，導(dǎo)致肌肉放松，而減少肌肉痙攣；熱可使血管擴張，增加血液循環(huán)，降低患部充血、水腫，促進(jìn)炎癥吸收；皮膚溫度感受到刺激，可以抑制疼痛反射。熱療對慢性疼痛有較好效果，機體深部組織的疼痛可采用深部透熱（高頻透熱或超聲透熱）。對于淺表部的慢性疼痛可以采用蠟療、紅外線照射等。14、多選

抑郁可表現(xiàn)（）A.壓抑B.失眠C.悲觀失望D.食欲下降E.性欲減低正確答案：A,B,C,D,E15、問答題

試述壓瘡的治療。正確答案：壓瘡的治療方法為：首先應(yīng)明確及去除壓瘡的發(fā)生原因，然后采用：①傷口換藥：換藥是治療壓瘡的基本措施。局部不用或少用外用藥，重要的是保持創(chuàng)面清潔。可用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除創(chuàng)口表面的異物和壞死組織。②抗感染控制感染的主要方法是加強局部換藥，傷口引流要好；必要時可用2%硼酸溶液，3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面?；蚋鶕?jù)全身癥狀和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素控制感染。③紫外線殺滅細(xì)菌及促進(jìn)上皮再生；超聲治療：有利于加速創(chuàng)口的愈合，對急性感染性傷口或伴發(fā)骨髓炎時，應(yīng)慎用或禁用超聲；電刺激治療；可應(yīng)用低強度直流電、高壓脈沖電流和單相脈沖電流進(jìn)行電刺激。④手術(shù)治療對長期非手術(shù)治療不愈合，創(chuàng)面肉芽老化，邊緣有瘢痕組織形成，合并有骨關(guān)節(jié)感染或深部竇道形成者，應(yīng)采用手術(shù)治療。16、問答題

簡述影響減頂真空度下降的原因？正確答案：①蒸汽噴射器使用蒸汽壓力不足；②減頂冷卻器冷卻水溫度高和水壓低；③減頂溫度過高；④減壓爐出口溫度高及減壓塔進(jìn)料組成變化，輕組分油過多；⑤減底吹汽量、爐管注汽量及汽提塔汽提蒸汽量過大；⑥減壓塔液位過高；⑦減頂油水分離罐的油裝滿，造成噴射器背壓升高；⑧蒸汽噴射器本身故障；⑨減頂油水分離罐水封破壞，或減壓系統(tǒng)設(shè)備管線有泄漏。17、多選

慢性疼痛心理學(xué)控制方法有（）A.生物反饋療法B.放松療法C.行為療法D.神經(jīng)阻滯法E.TENS正確答案：A,B,C18、多選

神經(jīng)源性膀胱非手術(shù)治療方法（）A.留置導(dǎo)尿B.膀胱沖洗C.間歇性導(dǎo)尿D.膀胱排尿訓(xùn)練E.外集尿器裝置正確答案：A,B,C,D,E19、單選

以下哪一種不是組織損傷所產(chǎn)生的化學(xué)性刺激物質(zhì)（）A.組胺B.5-羥色胺C.嗎啡D.緩激肽E.乙酰膽堿正確答案：C20、單選

抗痙攣藥物減量時（）A.可以立即停藥B.完全不能停藥C.逐漸減量D.視病人情況而定E.視醫(yī)生的習(xí)慣而定正確答案：C21、判斷題

對上運動神經(jīng)元受損患者的肌電圖分析表明，痙攣肌肉放電頻率高于下運動神經(jīng)元受損患者。（）正確答案：錯22、多選

目前使用最廣泛的抗焦慮藥有（）A.阿普唑倫B.氯氮C.安定D.卡馬西平E.苯妥英鈉正確答案：A,B,C23、單選

吞咽障礙的特點不包括（）A.言語困難B.聲帶功能病損C.口咽肌無力D.吞咽困難E.腦卒中少見的并發(fā)癥正確答案：E24、單選

嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻，通常采用處理膀胱的方法是（）A.留置導(dǎo)尿管B.間斷性導(dǎo)尿C.恥骨上膀胱造口D.恥骨上壓力排空（Crede/valsalvA.E.不必急于關(guān)注膀胱的排空正確答案：A25、單選

纖維肌痛的鑒別診斷不包括（）A.甲狀腺功能低下B.風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛C.肘肌腱炎D.強直性脊椎炎E.多發(fā)性神經(jīng)炎正確答案：E26、填空題

過度潮濕多由____、____及____引起。正確答案：出汗|傷口引流|大；小便失禁27、多選

神經(jīng)源性膀胱哪些情況適用留置導(dǎo)尿（）A.重癥和虛弱不能排空膀胱的患者B.尿潴留或尿失禁C.應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿術(shù)有困難D.上尿路受損或膀胱、輸尿管反流患者E.腎功能衰竭正確答案：A,B,C,D28、問答題

神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的治療原則。正確答案：1）針對原發(fā)病進(jìn)行治療；2）針對膀胱尿道功能障礙類型進(jìn)行治療；3）保護膀胱功能；4）預(yù)防上尿路損害；5）處理尿路并發(fā)癥。29、單選

膀胱逼尿肌的副交感神經(jīng)支配通過（）A.腹下神經(jīng)B.閉孔神經(jīng)C.骨盆神經(jīng)D.陰部神經(jīng)E.臀下神經(jīng)正確答案：C30、判斷題

皮膚壓瘡換藥盡量使用抗生素。（）正確答案：錯31、問答題

肌張力正確答案：肌張力是指醫(yī)生對被檢查者的肢體進(jìn)行被動運動時所感覺到的阻力。32、多選

尿流動力學(xué)檢查主要包括（）A.尿流率測定B.膀胱壓力容積測定C.尿道壓力分布測定D.肌電圖測定E.動態(tài)放射學(xué)測定正確答案：A,B,C,D,E33、填空題

壓瘡多發(fā)于____的部位。正確答案：骨突明顯且對皮膚及皮下組織壓力過大34、問答題

強直正確答案：強直指有肌張力增高的運動障礙，但無巴彬斯基征和亢進(jìn)的膝反射。35、多選

慢性疼痛治療原則有（）A.除去疼痛的原因B.恢復(fù)、穩(wěn)定、支持和保持關(guān)節(jié)功能正常C.提高痛閾，加強身體鍛煉D.提高痛閾，加強心理，認(rèn)知行為治療E.切斷疼痛傳導(dǎo)途徑，神經(jīng)阻滯療法、電療法正確答案：A,B,C,D,E36、判斷題

痙攣是否治療的重要考慮應(yīng)取決于治療的適應(yīng)證以及所希望的預(yù)期效果，即是否影響功能來決定，治療不需要個體化。（）正確答案：錯37、填空題

____是口腔進(jìn)食最基本的水平。正確答案：成功的吞咽38、問答題

簡述中樞性疼痛和心理性疼痛。正確答案：中樞性疼痛是指對脊髓、腦干、丘腦、大腦皮質(zhì)等中樞部位的刺激引起的疼痛，表現(xiàn)為一是刺激不向任何區(qū)域投射，一是刺激向末梢部位投射疼痛，疼痛好像是因該部位病變而發(fā)生似的。心理性疼痛是一種特殊類型的疼痛，疼痛的發(fā)作無直接的刺激源，而是過去的體驗或間接接觸了刺激源發(fā)生的疼痛。檢查時無相應(yīng)的器質(zhì)性改變，疼痛部位和強度隨著心理影響而改變。對于心理性疼痛的診斷要慎重，不要遺漏患者的器質(zhì)性病變。39、單選

焦慮的治療措施是（）A.基于加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中，在這種條件下獲得成功的體驗B.基于加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中即可C.只求獲得成功的體驗D.需在恐懼事件或愉快事件中，分別感受獲得成功的體驗E.以上均不是正確答案：A40、填空題

痙攣是____病損后，由于____反射亢進(jìn)而出現(xiàn)肌張力異常增高的綜合征。正確答案：上運動神經(jīng)元；脊髓和腦干41、單選

最不常發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶部B.坐骨結(jié)節(jié)C.內(nèi)踝D.外踝E.大轉(zhuǎn)子正確答案：C42、單選

慢性疼痛綜合征的初期治療應(yīng)包括（）A.短效的類鴉片藥B.手術(shù)C.臥床休息D.患者教育E.積極／緊張的物理治療正確答案：D43、填空題

____是吞咽困難的最基本特征。正確答案：嗆咳44、填空題

口腔時相的吞咽困難一般影響____，或____的食物。正確答案：流質(zhì)吞咽；纖維較多45、多選

痙攣的特點是（）A.肌張力高B.運動遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D.偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓正確答案：A,B,C,D46、多選

痙攣的主要治療方法是（）A.減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激B.神經(jīng)阻滯療法C.運動療法D.藥物療法E.冷療法正確答案：A,B,C,D,E47、問答題

試述怎樣預(yù)防壓瘡。正確答案：壓瘡的預(yù)防方法為：消除損傷的危險因子，保持良好的衛(wèi)生狀況，做好皮膚護理。對運動障礙者應(yīng)定時變換姿勢，調(diào)整矯形器，或?qū)τ卸嗵帀函徎颊卟扇〗惶媸匠錃獯矇|，避免持久受壓，但應(yīng)禁止使用橡皮圈，以免影響血流而影響組織生長。臥床患者每2小時翻身1次，壓力分布在最大體表面積上，避免骨突處受壓，減少身體和肢體的摩擦力和剪切力。每天至少需要檢查皮膚兩次，特別要注意骨突部位的皮膚情況，使用適合的輪椅及坐墊，在輪椅上減除身體重量，保證所達(dá)座位區(qū)域的最大支撐面，坐輪椅時最好至少每半小時更換姿勢。特別注意避免碰到熱源造成燙傷。48、判斷題

紫外線治療可以應(yīng)用在壓瘡創(chuàng)口周圍組織有嚴(yán)重水腫的患者。（）正確答案：錯49、單選

患者仰臥時，壓瘡的好發(fā)部位不包括（）A.坐骨結(jié)節(jié)B.足跟C.背部棘突D.骶部E.肩背部骨突處正確答案：A50、單選

關(guān)于脊髓損傷后出現(xiàn)的麻痹性腸梗阻，錯誤的是（）A.腸蠕動消失并處于弛緩狀態(tài)B.通常出現(xiàn)于傷后24小時C.持續(xù)約一星期左右D.可能與缺乏副交感神經(jīng)傳入有關(guān)E.反射性排便仍存在正確答案：E51、多選

抑郁治療重點應(yīng)放在（）A.幫助患者迅速得到鼓勵的因素B.應(yīng)對患者過去從事的、在住院條件下易于做到的活動進(jìn)行分析C.努力向患者早日提供與治療有關(guān)的操作任務(wù)D.誘發(fā)患者對強化刺激的反應(yīng)E.追求新的康復(fù)目標(biāo)正確答案：A,B,C,D52、多選

會增加痙攣的因素有（）A.尿路感染B.大便嵌塞C.壓瘡D.骨折E.甲溝炎正確答案：A,B,C,D,E53、判斷題

膀胱順應(yīng)性差提示膀胱張力低、逼尿肌反射低下，順應(yīng)性高提示張力高、逼尿肌亢進(jìn)。()正確答案：錯54、問答題

簡述壓瘡手術(shù)治療的指征。正確答案：對長期非手術(shù)治療不愈合，創(chuàng)面肉芽老化，邊緣有瘢痕組織形成，合并有骨關(guān)節(jié)感染或深部竇道形成者，應(yīng)采用手術(shù)治療。55、單選

關(guān)于纖維肌痛的敘述，錯誤的是（）A.是一種慢性疼痛疾病B.男、女發(fā)病相等C.可發(fā)生于兒童D.常有睡眠障礙E.伴有偏頭痛與激惹綜合征正確答案：B56、填空題

咽部兩側(cè)的____是最容易殘留食物的部位。正確答案：梨狀隱窩57、問答題

排尿障礙的功能分類及其常見病因。正確答案：1）尿失禁（貯尿衰竭）：膀胱反射亢進(jìn)（腦橋以上的損害，如腦卒中、腦外傷、多發(fā)性硬化、腦瘤、腦積水、帕金森病等），尿道括約肌功能不全（兒童脊髓發(fā)育不全、婦女壓力性尿失禁）；2）尿潴留（排尿衰竭）：膀胱反射消失（脊髓損傷休克期、多發(fā)性硬化、周圍神經(jīng)病、骶髓腫瘤、腰椎間盤突出癥、脊髓發(fā)育不良、動靜脈畸形、腰椎管狹窄、蛛網(wǎng)膜炎等），尿道括約肌協(xié)調(diào)不良（骶髓以上外傷性脊髓損傷）；3）不能經(jīng)尿道排尿的貯尿及排尿衰竭。58、填空題

閘門學(xué)說認(rèn)為脊髓后角膠狀質(zhì)具有疼痛的閘門作用，它對____的感覺傳入具有____作用。正確答案：傳入神經(jīng)纖維；突觸前抑制59、填空題

漢密爾頓抑郁量表一般認(rèn)為17項中如果評定達(dá)____分以上可診斷為抑郁狀態(tài)，經(jīng)過治療降到____分以下則效果滿意，正常人可評____分。正確答案：20；7；2～5.560、單選

控制排便的部位在（）A.脊髓排便反射中樞B.大腦皮層C.丘腦D.延髓E.上行網(wǎng)狀系統(tǒng)正確答案：B61、問答題

簡述抑郁的特征。正確答案：1）壓抑的心境；2）睡眠障礙：失眠或早醒；3）食欲下降或體重減輕；4）興趣索然；5）悲觀失望；6）自罪自責(zé)，嚴(yán)重時有自殺想法或行為；7）動力不足，缺乏活力，唉聲嘆氣；8）性欲減低。62、單選

進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法時，注射點應(yīng)位于痙攣肌肉的（）A.起點B.止點C.中點D.運動點E.壓痛點正確答案：D63、單選

抑制性神經(jīng)癥主要誘發(fā)原因為（）A.社會心理因素B.頭痛C.失眠D.背痛E.失明正確答案：A64、單選

需要作進(jìn)一步診斷性檢查以排除與頭痛有關(guān)的嚴(yán)重的基礎(chǔ)病的情況是（）A.女性24歲，每個月在右側(cè)頭部發(fā)生頭痛，但有時轉(zhuǎn)至左側(cè)B.女性66歲，過去無頭痛史，現(xiàn)在有恒定的低度頭痛，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛C.男性33歲，頭痛已有15年，有時發(fā)生左側(cè)的同側(cè)偏側(cè)上斜視，持續(xù)20分鐘D.女性16歲，右側(cè)頭痛，嘔吐，持續(xù)24小時，均有規(guī)則地發(fā)生于月經(jīng)期第1天E.男性52歲，有30分鐘單側(cè)頭痛以及眼瞼下垂、meiosis與鼻漏，每日2次，每2或3年發(fā)作2個月，已有30年正確答案：B65、單選

對一個依賴輪椅的患者，坐時解除壓力的方法的完成頻次為（）A.每5～10分鐘B.每10～20分鐘C.每20～30分鐘D.每30～40分鐘E.每40～50分鐘正確答案：C66、判斷題

疼痛治療的原則應(yīng)為發(fā)展那些不影響其他感覺功能、運動功能、全身狀態(tài)的、不要求復(fù)雜的設(shè)備和昂貴藥物的方法。（）正確答案：對67、單選

清除壓瘡的壞死組織的可接受方法不包括（）A.尖銳清除B.機械清除C.自溶清除D.酶的清除E.粘貼清除正確答案：E68、判斷題

食管協(xié)調(diào)性收縮的障礙不會引起食管輸送異常。（）正確答案：錯69、判斷題

吞咽困難口飼食物的一般順序是液體、軟食、半固體、固體。（）正確答案：錯70、填空題

慢性疼痛的最佳治療是____。正確答案：預(yù)防71、單選

慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可選擇（）A.熱療B.冷療C.深部腦刺激D.射頻E.間動電療正確答案：A72、單選

頑固性三叉神經(jīng)痛最佳方法可選用（）A.熱療B.冷療C.深部腦刺激D.射頻E.間動電療正確答案：D73、判斷題

預(yù)防壓瘡不需要定期給受壓嚴(yán)重的部位減壓。（）正確答案：錯74、單選

痙攣的特點不包括（）A.折刀現(xiàn)象B.速度依賴的張力增高C.屈肌撤出性痙攣D.陣攣E.反射與運動控制正常正確答案：E75、判斷題

球海綿體肌反射陽性說明骶反射弧完整。（）正確答案：對76、填空題

從臨床實用角度疼痛可分為____、____和____。正確答案：中樞性；外周性；心因性77、單選

纖維肌痛的非藥物治療不包括（）A.患者教育B.有氧運動與肌力訓(xùn)練C.放松訓(xùn)練D.臥床休息E.針灸正確答案：D78、多選

痙攣的物理治療方法有（）A.溫?zé)岑煼˙.水浴C.運動療法D.作業(yè)療法E.紫外線照射正確答案：A,B,C,D79、多選

肌張力增高常見于（）A.腦卒中B.小兒麻痹后遺癥C.脊髓損傷D.臂叢神經(jīng)損傷E.脫髓鞘疾病正確答案：A,C,E80、問答題

簡述排尿障礙的治療目標(biāo)。正確答案：1）保持或改進(jìn)上尿路情況；2）控制或消除尿路感染；3）膀胱在貯尿期保持低壓；4）膀胱在低壓下適當(dāng)排空；5）適當(dāng)控尿能力；6）無導(dǎo)尿管或造瘺；7）能適應(yīng)社會生活；8）能滿足職業(yè)需要。81、多選

膀胱正常充盈及貯尿應(yīng)具備（）A.正常地感受到膀胱內(nèi)的壓力增加B.沒有逼尿肌反射亢進(jìn)C.休息時膀胱出口處有一定的阻力D.協(xié)調(diào)而有規(guī)律的逼尿肌收縮E.沒有解剖上的梗阻及內(nèi)外括約肌過強的阻力正確答案：A,B,C82、單選

疼痛治療常用的心理治療不包括（）A.生物反饋B.心理咨詢C.安慰劑D.口服止痛藥E.忽略療法正確答案：D83、單選

膀胱訓(xùn)練時叩擊膀胱區(qū)的目的是（）A.誘發(fā)膀胱反射B.增加括約肌張力C.降低逼尿肌張力D.促進(jìn)交感神經(jīng)興奮性E.促進(jìn)尿液分泌正確答案：A84、判斷題

行間歇性導(dǎo)尿的患者不需要嚴(yán)格限制每日液體攝入量。（）正確答案：錯85、單選

慢性疼痛綜合征的康復(fù)治療的目的不包括（）A.改進(jìn)適應(yīng)不良的行為，減少對保健的利用B.簡化藥物表C.降低疼痛水平，使患者能增強功能D.建立患者能自己應(yīng)用的新的治療疼痛技巧E.減少痛苦，改進(jìn)對付的技巧正確答案：C86、多選

鎮(zhèn)痛作用在于其抑制P物質(zhì)的釋放及其后引起的神經(jīng)源性疼痛的藥物（）A.阿片類B.5-HT對抗劑C.巴氯芬D.可樂定E.卡馬西平正確答案：A,B,C,D87、問答題

陣攣正確答案：陣攣是指一種短暫的、不持久的單個或多個肌肉的收縮。88、單選

痙攣的本質(zhì)是（）A.γα運動神經(jīng)元敏感性增加B.牽張反射亢進(jìn)C.對側(cè)伸肌反射亢進(jìn)D.脊髓運動反射亢進(jìn)E.屈肌反射亢進(jìn)正確答案：D89、單選

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