中醫(yī)辨證論治白血病

中醫(yī)辨證論治白血病白血病是一種溫熱病毒深伏人的骨髓中，發(fā)病率至今日增，西醫(yī)用化療，中醫(yī)則用辨證論治對癥施治本所應(yīng)用發(fā)明專利方藥紅寶丹治療白血病。標簽：白血病;化療;辨證論治;方藥紅寶丹苗白血病是指人體血液的組成成份和血液的生成發(fā)生異常變化而引起的血液系統(tǒng)疾病。在正常情況下，循環(huán)系統(tǒng)中紅細胞，各種白細胞和血小板以及血漿中大多數(shù)化學成份的數(shù)量都保持在一個相當穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這些血細胞或血漿成份如果發(fā)生了明顯數(shù)量改變，或質(zhì)量改變，就可以發(fā)生白血病。目前，白血病的發(fā)病率日漸增多，死亡率也很高。近幾年來，中醫(yī)藥對白血病治療的研究有很大進展，但是，祖國醫(yī)學沒有白血病專業(yè)學科,又沒有比較明確地診斷標準，筆者通過臨床實踐在探索中認為中西醫(yī)結(jié)合是治療白血病的良好途徑。白血病的主要癥狀有:發(fā)熱、出血、貧血、肝脾和淋巴結(jié)腫大、骨痛等，骨髓和周圍血象中的白細胞有質(zhì)和量的異常變化。西醫(yī)根據(jù)病情緩急和白細胞的成熟程度，可分為急性和慢性兩型，根據(jù)幼稚細胞的類型不同，大致可分為淋巴細胞型、非淋巴細胞型等。中醫(yī)至今沒有明確的分型標準,根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病與祖國醫(yī)學的“血證”、“虛勞”、“積聚”等證相近。筆者根據(jù)臨床實踐和參考有關(guān)文獻記載分為:毒熱熾盛型、陰虛血熱型、痰淤郁結(jié)型、氣血雙虛型。白血病的病因病機比較復(fù)雜，國內(nèi)外目前尚無明確結(jié)論。筆者從中醫(yī)辨證治角度,認為本病應(yīng)屬“瘟病”范疇，是熱毒侵入（內(nèi)蘊）機體，在生理異常時由于某種誘因而發(fā)病，這種病毒與一般病毒不同，而是蘊藏在血和骨髓之中，稱為“毒入營血”、“毒火歸心”深入骨髓和心包不易誘發(fā)也不易殺滅，故而難治,這種病毒在體內(nèi)長期潛伏蘊釀,不得及時順利誘發(fā),導(dǎo)致生理失調(diào)，陰陽失恒,如遇某種外因，六淫外侵，環(huán)境污染，電離輻射，有毒化學物質(zhì)擴散，勞傷過度，久病不愈，氣血雙虛，疔瘡癤腫感染,用藥不當均可誘發(fā)此癥。本病屬本虛標實之癥，標實為熱毒，熱入營血，陰精受損而發(fā)熱;毒侵骨髓，使陰陽失調(diào)，血不循經(jīng)，迫血離經(jīng)而出血;失血過多而致貧血;瘀血滲透肌膚成紫瘢;瘀血在臟腑，則成廣徵積,肝脾和淋巴結(jié)腫大;由于熱毒灼髓，生血機能嚴重受害而致本虛，是因病致虛非因虛而病。其特點是骨髓或造血組織中某型白細胞呈曲異常的彌漫性增生，并浸潤其它組織。在祖國醫(yī)學中沒有”白血病”這一病名，在治療上也沒有明確的治療原則，西醫(yī)用化療和骨髓移植、換血等方法治療;中醫(yī)主張用中醫(yī)中藥治療，有人提出化療為攻,以中藥為補。筆者認為中西醫(yī)雖然是兩種不同醫(yī)療體系,但在治療疾病中應(yīng)當取長補短,以達到良好的治療目的。在臨床實踐中體會到,單純用化療或單純用中藥都不是穩(wěn)妥的方法。認為中西醫(yī)結(jié)合是治療白血病的良好途徑。中西醫(yī)結(jié)合就是西醫(yī)的化療加上中醫(yī)的辨證施治,進行綜合性治療,化療藥物以攻邪為主,中藥以扶正為主,提高機體的抗病能力,攻補兼施,達到治療疾病的目的。如果單純用西醫(yī)的化療方法,雖然能殺滅大量增生的白細胞和幼稚細胞,但同時也殺死了正常增殖周期中的細胞,破壞了機體的免疫力,使本元損傷、減低抗病能力?；煵荒芙舛?易并發(fā)感染,停藥后易復(fù)發(fā),再化療很難緩解。另則單純用中醫(yī)藥治療,雖然能起到扶正的目的,但對于危急癥狀,不能做應(yīng)急處理,延誤病機,造成生命危險。所以筆者認為應(yīng)該從中西醫(yī)各自的優(yōu)點中取長補短靈活運用,“急則治標”“緩則治本”。當白細胞大量增生活躍,幼稚細胞百分比高時考慮先用化療,但要在盡量減少損傷正常細胞的原則下以達到大量殺滅增生的白細胞和幼稚細胞為目的,緩解后,改用中藥固本。由病毒及幼稚細胞的浸潤和聚集而致較嚴重的骨痛、可用化療緩和其浸潤和聚集,減輕疼痛。淋巴結(jié)及肝脾腫大,腹脹滿,用化療攻其病毒及幼稚細胞淵藪,殺滅病毒和幼稚細胞,但對于虛癥如出血、貧血、口舌潰瘍及腫痛、氣虛發(fā)熱等癥不宜先用化療,以中藥培元固本,調(diào)理氣血,提高免疫功能,防止復(fù)發(fā)。在發(fā)病的初期，也就是病盛時期，應(yīng)該進行1?2個療程的化療，緩解后以中藥為主進行治療。中醫(yī)藥攻補兼施,一是扶正,增強免疫力,提高機體的抗病能力;二是通過中藥清熱解毒、消廣徵散結(jié)、活血祛瘀等方法使幼稚細胞減少甚至消失。在治療期間,要定期對血象、骨髓監(jiān)測,一旦出現(xiàn)幼稚細胞增多或有其他癥狀,可根據(jù)具體情況進行化療,但必須中病即止,不能全部殺滅,“除惡勿盡”,以免傷害正氣?？傊?根據(jù)疾病的不同階段和骨髓的增生情況,采取相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療,使辨病和辨證有機的結(jié)合起來,以中藥為主或以中藥為輔,既能提高緩解率,延長生存期,改善病人體質(zhì),又能減免化療引起的毒副作用,達到根治的目的。筆者從事研究治療白血病以來,辨證論治方案里,對中醫(yī)白血病認識與治療,白血病的分類、中醫(yī)藥延遲化療間歇期等形成文字記載,下面論述如下:急性白血病急性白血病(AL),病情兇險、急劇，發(fā)展迅速，是邪毒內(nèi)伏“蘊毒”外發(fā);熱毒外侵內(nèi)陷骨髓,傷精灼髓,火毒內(nèi)攻之固疾,有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾和淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀病勢兇險,有“血癌”之稱。根據(jù)幼稚細胞的類型不同,將本病大致分為急性淋巴型(ALL)和急性非淋巴型(ANL)白血病。根據(jù)細胞形態(tài)又將急性淋巴型白血病，分為L1、L2、L3三個型。L1以小細胞為主;L2以大細胞為主，大小不一致;L3大細胞為主,大小較一致;急性非淋巴白血病，分為M1—急性粒細胞白血病未分化型;M2—急性粒細胞白血病部分分化型23—急性早幼粒細胞白血病;M4—急性粒單核細胞白血病;M5—急性單核細胞白血病;M6—急性紅白血病;M7—急性巨核細胞性白血病。急性白血病屬中醫(yī)學“急勞”、“熱勞”、“血證”等范疇。在治療上應(yīng)謹守病機。本病在臨床上往往反應(yīng)出“熱毒內(nèi)陷、毒入骨髓、血熱瘀阻、迫血妄行”的各種危重癥狀,必須采用相應(yīng)的“清熱解毒、活血化瘀、涼血止血”、攻補兼施、重劑急進,方可救夢沃焦。發(fā)病初期慎用補益壯陽之品,以防毒邪留戀內(nèi)攻,加重病情,本病臨床癥狀變化多端,當細辨其證,隨癥施治方能有效無誤。(一)急性淋巴白血病急性淋巴白血病(ALL)簡稱“急淋”。表現(xiàn)為原始與幼稚淋巴細胞在造血組織(特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié))無限制增生的惡性疾病,后期可累及其他器官與組織,急淋可發(fā)生于任何年齡,多見于兒童和青少年。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。急性淋巴細胞白血病病人體內(nèi)的白血病細胞并不是完全一致的,可根據(jù)白細胞的形態(tài)和免疫學特征作進一步分型。尤其是免疫學分型,與病情預(yù)后有一定關(guān)系。1、形態(tài)學分型;根據(jù)顯微鏡下白血病細胞形態(tài)的不同,可分為3個類型:(1)小細胞為主型L1型;(2)大細胞為主型L2型，細胞大小不一致;(3)大細胞型L3型，大細胞為主，大小較一致。2、免疫學分型:根據(jù)白血病細胞膜上特有標記物的不同,可分為T細胞型和非T細胞型,T細胞型還可進一步分為I—W型,B祖細胞型、前B細胞型和B細胞型。急性淋巴白血病“急淋”。從臨床表現(xiàn)上看與中醫(yī)學“瘰疬”、“痰核”、“癭瘤”等癥狀相近,屬中醫(yī)“急勞”、“血證”范疇。治療多以清熱解毒、涼血止血、活血化瘀為主。急淋(ALL),屬祖國醫(yī)學“急勞”、“熱勞”、廣徵瘕”、“瘰疬”等范圍。本病的發(fā)病機理有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點。前者認為患者先有體虛內(nèi)傷、外邪才有乘虛而入之機?！靶爸鶞?其氣必虛”,“正氣存內(nèi),邪不可干”。故臨證雖有實證,但屬虛候;后者認為先有毒邪內(nèi)伏,然后導(dǎo)致正氣虛損,邪毒亢盛,累及臟腑骨髓而發(fā)病?！靶皻馐t實,精氣奪則虛”從急淋的病程來看,早期、中期以實證為主,即為本虛標實之證,而晚期則是標本皆虛。本病是由于瘟毒內(nèi)蘊,日久化熱,熱毒攻注骨髓,損傷骨、肝、脾及三焦,使陰陽失調(diào)而致生血障礙。若邪毒內(nèi)蘊導(dǎo)致氣血郁結(jié),則漸成廣徵瘕或瘰疬。瘀血停在內(nèi)臟,則出現(xiàn)各種內(nèi)出血,瘀在體表則見瘀點或瘀斑。脾失健運,日久生痰,當痰流凝于經(jīng)絡(luò),肌肉則結(jié)成痰核瘰疬?？傊?急淋的病因是多方面的,但主要是一種病毒蘊郁在體內(nèi)或是瘟熱病毒乘虛而入,以致血瘀、痰凝相互交結(jié),而致造血系統(tǒng)發(fā)生障礙,出現(xiàn)多種病證和并發(fā)癥。本病多屬毒熱熾盛型或痰瘀郁結(jié)型,后期可導(dǎo)致氣血雙虛型,故治療當以清熱解毒,涼血瀉火,活血化瘀,逐痰散結(jié),益氣養(yǎng)血為主。(二)急性非淋巴白血病急性非淋巴白血病(ANLL),簡稱“急非淋”。其臨床表現(xiàn)與急淋相比無明顯區(qū)別,但淺表淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大的程度不及急淋。常見感染和出血,并常因此致死。約10%病例進展緩慢,大部分是老年人,表現(xiàn)乏力,面色蒼白,虛弱等貧血癥狀。出血、感染也可見到。骨髓象中原始細胞不很多,疾病持續(xù)數(shù)月,最后仍迅速惡化,原始細胞明顯增生,血象表現(xiàn)為正細胞性貧血,原始細胞量和質(zhì)的改變,血小板減少,白細胞大多較高,血片中見原始細胞或早幼粒細胞。急性非淋巴白血病可分下列類型:M1—急性粒細胞白血病未分化型;原粒N90%(NEC)。M2a—急性粒細胞白血病部分分化型;原粒＞30%,＜90%,早粒＜30%。M2b—急性粒細胞白血病部分分化型。(病態(tài)中幼粒占絕對優(yōu)勢),M3—急性早幼粒細胞白血病。骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，大于30%(NEC),其中核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,可分為二型:⑴粗顆粒型(M3a):顆粒粗大,密集甚或融合的嗜苯胺藍顆粒;(2)細顆粒型(乂3切:嗜苯胺藍顆粒密集而細?。籑4—粒一單核細胞白血病按粒和單核細胞比值及形態(tài)不同,可包括下列四種類型:(1)M4a:原始和早幼粒細胞增生為主，原幼單和單核細胞大于20%(NEC);(2)M4b:原單核細胞增生為主,原始和早幼粒細胞大于20%(占NEC);(3)M4c:原始細胞既具粒系又具單核系特征大于30%(占NEC)——粒單難分型。(4)M4EO:除上述特點外，有嗜酸顆粒粗大而圓，著色較深的嗜酸粒細胞，占5—30%。M5—單核細胞白血病，分二型：(1)未分化型M5a:骨髓NEC中原始單核細胞大于等于80%;(2)部分分化型M5b:骨髓NEC中原始和幼稚單核細胞大于30%,原單核細胞小于80%。M6—紅白血病:骨髓中紅系大于50%,且常有形態(tài)學異常，骨髓NEC中原粒細胞(或原始+幼單核細胞)大于30%;若血片中原粒(或原單)細胞大于5%,骨髓NEC中原粒細胞(或原始+幼單核細胞)大于20%;M7—巨核細胞白血病;診斷標準:(1)外周血有原巨核(小巨核)細胞;⑵骨髓中原巨核細胞大于30%;⑶原巨核有電鏡或單克隆抗體證實;(4)細胞少，往往干抽,活檢有原始和巨核細胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。本病屬中醫(yī)學“血證”、“虛勞”等范疇。慢性白血病慢性白血病是造血系統(tǒng)的原發(fā)惡性疾病,其病理特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的某類白血病細胞的異常增生及其他組織被這些細胞浸潤破壞;在血液中有該類型白細胞質(zhì)和量的異常(白細胞增多或減少)，常有幼稚細胞的出現(xiàn)，有貧血、發(fā)熱,感染及出血和肝脾、淋巴結(jié)不同程度腫大等表現(xiàn)。慢性白血病的骨髓中原始細胞一般在20%以內(nèi),其自然病程一般在一年以上，是35歲以下發(fā)病率，死亡率最高的惡性腫瘤。屬全能干細胞水平的病變。本病起病緩慢、隱襲、病程較長，個別患者多在體檢或因他病檢查被發(fā)現(xiàn)，我國以慢性粒細胞性白血病常見，慢性淋巴性白血病很少見。本病的病因較為復(fù)雜，但多數(shù)認為是一種虛證。大致有三種情況:一、因虛致病;二、因病致虛;三、虛實夾雜。本病的診斷:一、根據(jù)癥狀和體證:原因不明的發(fā)熱，抗菌素治療無效，脾臟迅速增大,困倦乏力等。二、根據(jù)血象和骨髓象:血象中原始粒細胞及早幼粒細胞在5%以下;骨髓原始粒細胞和早幼粒細胞在10%以下，可診斷為慢性白血病。以中性中晚粒及嗜磴粒細胞增生為主(CML)或以成熟細胞占絕對優(yōu)勢CLL、CMOLo本病屬中醫(yī)學“虛勞”、“熱勞”、“血證”、“廣徵積”、“痰核”等范疇。根據(jù)臨床表現(xiàn)，多用軟堅散結(jié)，祛瘀化痰，益氣養(yǎng)血,清熱解毒等法治療。中醫(yī)藥治療白血病(一)病因病機。白血病的病因病機，目前尚不明確。筆者根據(jù)中醫(yī)理論，通過臨床實踐，認為本病是一種溫熱病毒，在生理失調(diào)，外因誘發(fā)下而發(fā)病，這種溫熱病毒和一般病毒有所不同，一種是體內(nèi)的熱毒蘊郁在骨髓之中，稱為“蘊毒”；「［1］。發(fā)病后由里向外迫,從骨髓到血分，再到營分,然后到氣分,衛(wèi)分,傳變迅速，發(fā)病即見耗精動血，擾神閉竅,這種“溫熱毒邪”深伏于骨髓中暗耗人體精血，致使機體精虧血少，形體失充,日漸羸弱，血液化生不足而發(fā)病,屬熱毒內(nèi)發(fā);另一種是因機體正氣不足，外感熱毒，高熱傷陰，熱迫營血，毒邪由表入里，耗血動血正虛邪盛，傷即營陰，累及肝腎，而致氣血虧損而發(fā)病,是外邪內(nèi)侵。這種病毒深入骨髓和心包，不易誘發(fā),也不易殺滅,導(dǎo)致生理失調(diào)，陰陽失恒。如遇某種外因，六淫外侵，環(huán)境污染，電離輻射，有毒化學礦物擴散，用藥不當，勞傷過度,久病不愈，氣血雙虛,疔瘡癤腫感染，均可誘發(fā)此癥。熱毒迫血妄行,血不循經(jīng)而外溢,而見斑疹與各種出血現(xiàn)象,熱擾心營,神明失守,則夜寢不安,甚則神昏譫語,熱蒸于外,則見高熱;熱毒蘊結(jié)于骨髓,故常骨節(jié)疼痛,熱毒內(nèi)郁日久,精髓大傷,水不涵木,則肝腎精血俱虧,不能充養(yǎng)四肢肌肉,則見形疲體倦,精血虧損,筋脈失濡或血熱過盛,曛灼肝經(jīng),則可見肢體牽急或抽搐等動風之象;精虧血少,脈道失充則血行退滯，加之離經(jīng)之血的停蓄則可致瘀血內(nèi)阻而見廣徵積,肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大（瘰癘）,面色黧黑,肌膚甲錯;熱毒內(nèi)盛于營血,故舌質(zhì)紅絳或紫絳;熱盛精傷,正氣大傷,氣血虧虛則脈細數(shù)無力或見虛大,內(nèi)熱未除時重按可見弦急有力。（二）辨證分型論治。目前,中醫(yī)對白血病尚無明確的分型標準。根據(jù)臨床表現(xiàn),按中醫(yī)辨證,可分為:毒熱熾盛型,陰虛血熱型,痰瘀郁結(jié)型,氣血雙虛型,四型,分述如下:1、毒熱熾盛型主癥:起病急,狀熱煩燥,口渴,頭痛,鼻衄,齒衄,尿血,便血,皮膚瘀班,甚則神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈細數(shù),此系熱毒深在骨髓,擾血竄營,內(nèi)陷心包,閉塞脈絡(luò),血行不暢,迫血妄行,損精耗氣,熱灼津液,動血閉竅。辨證:毒熱熾盛,熱蒸髓血。治法:清熱解毒，通竅散血。方藥:服用專利藥紅寶丹I號、W號。2、陰虛血熱型主癥:低熱不退,午后潮熱,五心煩熱,頭暈耳鳴,腰酸足軟,消瘦無力,鼻齒衄血,皮膚紫癜,出汗口干,舌紅少苔,脈虛數(shù)。此為骨髓受損,內(nèi)熱傷陰,熱灼血絡(luò),迫血妄行。辨證:陰虛內(nèi)熱，瘀血阻絡(luò)。治法:滋陰宣郁，活血通絡(luò)。方藥:紅寶丹W號、I號藥。3、痰瘀郁結(jié)型主癥:肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大，脅下廣徵塊按之堅硬脹痛，胸悶骨痛，神疲乏力，頭痛發(fā)熱,咽痛鼻齒衄血,皮下紫癜,大便色黑,舌紫有瘀斑,脈細澀或數(shù)。此系熱毒內(nèi)伏骨髓營血,髓熱動陰,煎熬陰液,痰血瘀阻,阻塞脈絡(luò),瘀血滯留于精髓之門。辨證:痰瘀郁結(jié)，迫血妄行。治法:破瘀化談，行氣消積。方藥:紅寶丹W號、I號。4、氣血雙虛型主證:面色萎黃,倦怠無力,氣弱懶言,心悸氣短,動則尤甚,汗出,四末不溫,鼻齒衄血,皮下出血,嘔血,便血,舌質(zhì)淡紅,體胖大,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細弱,此系熱毒灼髓,骨髓生血機能嚴重受損,氣血不斷消耗致氣血虛弱,氣不能攝血,失血過多而貧血,氣血虛又不能正常流通而成瘀血,瘀血內(nèi)停而新血不生而致氣血雙虛。辨證:氣血雙虛（瘀血內(nèi)停,新血不生）。治法:緩中補虛,益氣養(yǎng)血。化療后的治療白血病化療后都有一定的不良反應(yīng),“由于藥物生物化學性質(zhì),吸收、分布、代謝、排泄不同,不同藥物對機體不同的組織臟器損傷程度各異,多數(shù)與劑量呈線性關(guān)系,亦有不良反應(yīng)與劑量無關(guān)。另外,還與患者體質(zhì),精神狀態(tài),給藥途徑,聯(lián)合用藥等密切相關(guān)”。中醫(yī)根據(jù)化療引起骨髓不良反應(yīng)和病人臨床證候表現(xiàn)施行辨證治療。1、健脾和胃,解毒止嘔法化療藥物引起胃腸道不良反應(yīng)是臨床常見證候,也是化療不能順利進行的原因之一。因此,預(yù)防和治療化療藥物的胃腸反應(yīng),對化療正常進行和早日緩解有重要意義。中醫(yī)認為化療損傷脾胃,使脾胃失調(diào),運化失常,停積留飲。故在化療中,化療后出現(xiàn)胃脹、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。舌淡或紅,苔薄或薄黃,脈細弱或沉弱。辨證:脾胃虛弱,胃氣不降。治則:健脾和胃,解毒止嘔。2、滋補肝腎,養(yǎng)陰清熱法化療藥物可造成體內(nèi)熱毒過盛,肝腎受損,津液大傷,癥見面色蒼白,乏力四肢酸飲,精神不振,胸悶氣短,心悸,失眠,少納,汗出,口干,舌燥,脫發(fā),舌紅少苔或黃苔,脈數(shù)或細數(shù)。辨證:肝腎陰虛,熱毒內(nèi)郁。治法:滋補肝腎,養(yǎng)陰清熱。3、益氣養(yǎng)血,緩中補虛法化療破壞造血功能,大多數(shù)病人出現(xiàn)貧血,白細胞下降,血小板減少,毒浸骨髓,熱入營血,迫血離經(jīng)而出血,出血過多而加重貧血,氣血大傷而致氣血雙虛。辨證:毒浸骨髓,氣血兩虛。治則:益氣養(yǎng)血,緩中補虛。4、軟堅散結(jié),活血化瘀白血病化療完全緩解或部分緩后,臨床上仍有肝、脾、淋巴結(jié)腫大,或其他部位的浸潤;化療后熱毒內(nèi)浸迫血離經(jīng),離經(jīng)之血阻塞脈道而成瘀。癥見:肝、脾、淋巴結(jié)腫大,痞塊,咳嗽氣促,胸悶胸痛,胸腔積液,呼吸困難腹痛嘔吐,嘔血,黑便等。舌紫胖嫩,有齒痕,有瘀斑,苔白膩或黃膩,脈細數(shù)或沉。辨證:痰瘀互結(jié),熱毒內(nèi)郁。法治:軟堅散結(jié),活血化瘀。5、清熱解毒,生津潤燥法化療抑制骨髓,毒熱內(nèi)浸,耗精動血,熱擾營血,癥見狀熱煩燥口渴,頭痛,鼻衄齒衄,尿血便血;毒傷衛(wèi)氣,煎灼津液,故出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng),發(fā)熱疼痛,潰瘍水腫,口腔潰瘍,食管粘膜充血、蕁麻疹、皮疹、瘡、組織壞死、腐爛等。舌紅絳,苔黃燥,脈細數(shù)。辨證:毒熱熾盛,毒浸骨髓。治法:清熱解毒,生津潤燥。6、溫腎壯陽,填精補髓法抗白血病藥物可導(dǎo)致腎功能衰竭及代謝異常,化療藥物可損傷腎臟細胞,毒可直接損害腎臟,使腎精虧損、陰陽失調(diào),臨床可出現(xiàn)面色無華,納差腹脹,畏寒肢冷,倦怠乏力,腰酸腿軟,陽痿早泄,周身浮腫,腰以下為重,尿急,尿痛,尿血,便溏;嚴重者則見腎陽虛損,排尿困難,面目浮腫,肢體沉重,舌淡苔滑,脈細弱或沉細。辨證:腎陽虧損,精枯髓耗。治法:溫腎壯陽,填精補髓?；煵涣挤磻?yīng)的中醫(yī)藥防治化療藥物在抑制和殺傷惡性白血病細胞的同時,也損傷了正常組織細胞?；熕幬锏亩拘宰饔谩耙种屏嗣庖吡?抗病能力大大減低”,可出現(xiàn)很多不適癥狀,常見的不良反應(yīng)有:發(fā)熱、出血、貧血、疼痛、皮疹、脫發(fā)等。中醫(yī)藥可預(yù)防和減輕其不良反應(yīng)。1、發(fā)熱:由于化療抑制了免疫力,抗病能力減低,易并發(fā)感染發(fā)熱;化療破壞了造血功能,常出現(xiàn)嚴重貧血而發(fā)熱,屬中醫(yī)血虛發(fā)熱;化療藥物毒素影響血液的流通,阻塞脈道而成瘀血也引起發(fā)熱,屬血瘀發(fā)熱;化療藥物用量過大,使氣血凝滯病毒不易透發(fā)和排泄,故而發(fā)熱。白血病發(fā)熱不宜用抗菌素治療,因為“抗菌素對內(nèi)臟和消化系統(tǒng)多有不同程度的反應(yīng)和損傷有對骨髓和免疫力尚有抑制作用,因此對疾病帶來很多不利,甚至還會引起生理性發(fā)熱‘抗菌熱’,即這些高熱是由于多用抗菌素引起,治療上殊感復(fù)雜困難,常因高熱不解而死”。中醫(yī)認為白血病病毒是熱毒,自當清熱解毒,但這種熱毒在骨髓之中,比血分還深,故雖熱也不宜用大寒之品,應(yīng)考慮蘊毒在透發(fā)過程中必發(fā)熱,謂:“熱不甚則毒不解,毒不解熱不退”。所以在治療藥中應(yīng)加散血藥物,散發(fā)血中的郁熱?！坝捎跓岫揪梅撬柚小?消灼人體精血,精血傷則正氣不固。腎主骨生髓,腎氣的盛衰對本病有直接影響,故補腎養(yǎng)血不可忽視,用滋腎之品,生陰血,填精髓,精血充足,正氣旺盛,病邪自除。同時還應(yīng)宣暢氣機,促使里熱外散，宣開玉閉，熱透出而解?？捎猛ǜ[活血，重用紅寶丹I號、W號。2、出血:化療后機體功能受損,血液正常運行被破壞,傷氣傷血,而出現(xiàn)氣不攝血,帥血無力而出血;熱傷血絡(luò),血熱妄行而出血。這種出血難以停止,用止血劑亦多無濟于事,治療應(yīng)對癥選方用藥,氣不攝血者以補氣養(yǎng)血為主,用補中益氣湯加減;血熱妄行者宜清熱涼血,有瘀血者,以活血化瘀為主。3、貧血:化療在殺滅幼稚細胞的同時,也損傷了大量正常細胞,使血象迅速下降造成貧血并且還抑制骨髓及造血功能,幼紅細胞的代謝,受到異常增生的白細胞干擾病情加重,導(dǎo)致進一步貧血;熱毒灼髓,骨髓生血機能嚴重受損,氣血不斷消耗,致氣血雙虛。治療應(yīng)以補氣養(yǎng)血、健脾補腎為主,以后天養(yǎng)先天。4、疼痛:白血病細胞浸潤,破壞骨皮質(zhì)和骨膜時可引起胃和關(guān)節(jié)疼痛,以酸痛、隱痛較常見,有時呈現(xiàn)劇痛,病理上可有骨梗死。臨床上常見有胸骨壓痛,對診斷有意義。白血病細胞浸潤關(guān)節(jié),多數(shù)為大關(guān)節(jié)。痛處無紅、腫、發(fā)熱癥狀。關(guān)節(jié)疼痛以兒童多見,常誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎。治以活血化瘀,解毒止疼為主。5、皮疹:化療中或化療后部分患者可出現(xiàn)皮膚丘疹、紅紫斑、水泡、皰疹、膿瘍等。西醫(yī)稱過敏反應(yīng),中醫(yī)認為化療藥物傷氣傷血,氣血虛弱,病毒乘虛而入,邪正相征,正趨邪出,“是體內(nèi)病毒透發(fā)性外出的一種形式,這為長期緩解進而獲得根治創(chuàng)造有利條件。切不可用抗過敏藥將病毒再抑入體內(nèi),更不可再繼續(xù)化療”。治應(yīng)以益氣養(yǎng)血,解毒透表為主。6、脫發(fā):大多數(shù)化療藥傷血,傷腎都導(dǎo)致脫發(fā),根據(jù)“發(fā)為血之余”的中醫(yī)理論,用生血養(yǎng)血法治療。中醫(yī)認為腎屬骨、生髓、髓通于腦,腦髓充足,則毛發(fā)潤澤,用填精補髓法預(yù)防和治療,陰陽兩虛者用陰陽雙補藥。紅寶丹系列中藥治療白血病臨床觀察白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,病情險惡,予后不良,治療困難,俗有“血癌”之稱。目前,對本病的治療,國內(nèi)外大多采用化學藥物治療（簡稱化療）或用骨髓移植等法。然而化療雖然能殺滅大量增生的白血病細胞（幼稚細胞）,但同時也殺死了正常細胞,使本元損傷,破壞機體免疫力,停藥后易復(fù)發(fā),再化療很難緩解;骨髓移植比較先進,緩解率也較高,但費用昂貴,多數(shù)患者經(jīng)濟條件承受不了。紅寶丹系列中藥是本所發(fā)明處方藥,獲國家專利。本發(fā)明紅寶丹系列藥是純中藥治劑,彌補了上述化療的不足,費用低廉緩解率較高,并且不易復(fù)發(fā)。本所自1984年—1999年12月,收治各類型血液病1080例,現(xiàn)選出1984年1月—1997年12月,分別用本專利藥和常規(guī)藥物治療488例各類型白血病,200例急性白血病病人作臨床觀察資料,報告如下:一、臨床資料（一）病例選擇:本組488例各類型的白血病和200例急性白血病,均屬門診病例,經(jīng)治療五次以上,治療時間在二年以上的病人列為觀察資料。（二）診斷標準:全部病例經(jīng)市級以上醫(yī)院骨髓涂片確診。符合1987年蘇州白血病會議診斷標準。（三）一般資料:488例各類型的白血病,其中男296例,女192例;200例急性白血病,男119例,女81例,均屬門診患者。治療組:0—10歲24例;11—20歲60例;21—50歲134例;51歲以上26例;總計244例。對照組0—10歲26例;11—20歲48例;21—50歲146例;51歲以上24例;總計244例。治療組:0—10歲16例;11—20歲28例;21—50歲45例;51歲以上11例;總計100例。對照組0—10歲15例;11—20歲25例;21—50歲48例;51歲以上12例;總計100例。二、治療方法以上病人分兩組治療（治療組和對照組）,一組人員用本專利藥為治療組;另一組病人用常規(guī)藥物治療為對照組,進行臨床對比觀察。（一）辨證分型論治1、毒熱熾盛型主證:起病急，壯熱煩燥，口渴，頭痛，胃痛，鼻螞齒螞，尿血便血，皮膚瘀斑,甚至神昏澹語，舌絳紅苔干燥，脈細數(shù)。病機:毒邪深蘊骨髓，擾血竄營，內(nèi)陷心包，閉塞脈絡(luò)，血行不暢，迫血妄行，熱灼津液,損精耗氣動血閉竅。辨癥:毒熱熾盛，熱蒸髓血。治法:清熱解毒，通竅散結(jié)。方藥:治療組:用本人專利藥紅寶丹I號為主，每日早晚各一次，每次5—7粒,中午服紅寶丹ni號一丸（15g）為輔。對照組:用通絡(luò)活血湯加減。2、陰虛血熱型主證:低熱不退，午后潮熱，五