中醫(yī)中藥基礎(chǔ)知識(shí)

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中醫(yī)中藥基礎(chǔ)知識(shí)

一、中醫(yī)理論體系形成的條件

他是人類長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，又是中國文化的結(jié)晶，其理深不可測，中醫(yī)學(xué)發(fā)

源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國秦漢時(shí)期。

1、古代哲學(xué)思想的影響：氣元論和陰陽五行學(xué)說

2、社會(huì)自然科學(xué)的滲透：如哲學(xué)、數(shù)學(xué)、天文、歷法

3、長期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，秦漢時(shí)期提出了：氣致病，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。

二、中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世

三、理論體系的確立

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書，實(shí)際標(biāo)志中醫(yī)理論的確立，它與張仲景《傷寒雜病論》是中醫(yī)基礎(chǔ)

理論，和辯證論治的基礎(chǔ)之作，《神農(nóng)本草》《難經(jīng)》

歷代醫(yī)家貢獻(xiàn)最大的有：王叔和《脈經(jīng)》皇甫益《針灸》隋-巢元方《諸病源侯論》，孫思

邈《千金方》等數(shù)不勝數(shù)。

我們今天主要談中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、病因、病機(jī)和診斷學(xué)的望

診和問診、八綱辯證、氣血津液辯證、臟腑辯證、三因論宜等。

四、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理及疾病診斷和防治等的一門學(xué)科。

1、整體觀念：是指飾物的統(tǒng)一性和完整性，人與自然的統(tǒng)一性。

2、辯證論治：a-癥、證、病的關(guān)系概念。

辯證：是將四診（望、聞、問、切）所收集的病情資料、癥狀、體征，通過分析、綜合、

辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、以及邪正關(guān)系，從而概括，判斷為某種性質(zhì)癥候的過程。

論治：又叫試治，則是辯證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。

辯證是論治的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的方法和手段。

整體觀念、辯證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，貫穿中醫(yī)全過程，又是中醫(yī)的精髓和靈魂。

四、陰陽：是哲學(xué)概念，是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，是對

立而統(tǒng)一的概念。

1、陰陽的對立而制約：對立即相反，制約互相抑制、相互約束。

2、陰陽的互根互用：相互依行、相互為用的關(guān)系

3、陰陽的消長平衡：

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4、陰陽相互轉(zhuǎn)化：

陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用：貫穿中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，用來說明人體結(jié)構(gòu)、生理功能、疾

病發(fā)生規(guī)律。

1、在疾病診斷中的應(yīng)用：

2、在疾病治療中的應(yīng)用：確定治療原則，歸納藥物的性能。

五、五行：即金木水火土五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)

特性：

木：木日曲直一一引申生長、升華、條達(dá)舒暢

火：火曰炎上一一引申溫?zé)?、上升的特?/p>

±：具有播種收獲的作用一一引申為承載、受納、土為萬物之母

金：金曰從革一一引申為清潔、肅降、收斂等作用

水：水曰潤下一一引申為寒浮，滋潤向下運(yùn)行的作用。

人與自然界的五行屬表

五味五色五氣五方五行五臟五腑情志五官無聲五音

青

酸風(fēng)東木肝膽怒目OOOO

苦赤暑南火心小腸喜舌OOOO

甘黃濕中土脾胃思□OOOO

辛白燥秋金肺大腸悲鼻°O°O

咸黑寒冬水腎膀胱恐耳QQQQ

1、相生：指一事物對另一事物具有促進(jìn)、助長和資生的作用。

2、相克：指一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約作用。

3、相乘：是以強(qiáng)凌弱。

4、相侮：我克的一行過強(qiáng)，反克我。

五行學(xué)說的臨床應(yīng)用：

1、在疾病診斷中的應(yīng)用：

2、疾病治療中運(yùn)用：例一金水相生法，柳木扶土法，補(bǔ)南瀉北法。

六、藏像：（臟腑的總稱）

心：主血脈，推動(dòng)血液運(yùn)行，主神志在志喜，在液為汗，開竅于舌。

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肺：主氣，司呼吸，宣火、肅降、通調(diào)水道，促進(jìn)水液輸布與排泄。肺朝百脈，又為華蓋

脾：主運(yùn)化，主升，主統(tǒng)血，（志為思，在液為涎，在體肌肉，四勝）

肝：主疏泄，調(diào)暢情志，藏血（志為怒，液為淚，其華爪開竅為目）

腎：主生長，發(fā)育，生殖，主水液，納氣，腎陰、陽，稱元陽，元陰，又為真陰，真陽。

（志為恐，在液為唾，主骨生髓）

六腑（略）

五臟的關(guān)系：

心與肺：心主血，肺主氣而司呼吸，實(shí)際氣與血相互依存，相互為用的關(guān)系

心與脾：心主血，脾統(tǒng)血，又為氣血生化源，他們表現(xiàn)在血液的生成運(yùn)化關(guān)系。

心與肝：心主血，肝藏血，表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同關(guān)系

心與腎：主要表現(xiàn)在心陰心陽與腎陰陽相互依存，又是水火相現(xiàn)濟(jì)關(guān)系。

肺與脾：氣的生成和津液輸布代謝兩方面

肺與肝：表現(xiàn)在氣機(jī)調(diào)節(jié)方面，肝主升，肺主降，“肝火犯肺”

肺與腎：表現(xiàn)為津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面

肝與腎：精血同液關(guān)系

脾與腎：表現(xiàn)先天和后天的相互滋養(yǎng)方面（腑與臟略講）

七、生命活動(dòng)的基本物質(zhì)：

1、氣2、血3、津液

氣

氣：是維持人生命活動(dòng)基本物質(zhì)，（父母先天之精氣，水谷之精氣，自然界的精氣）

氣的功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用

氣的運(yùn)行：稱為氣機(jī)，升降出入的最基本形式

氣的分類與分布：元?dú)庖灰蛔罨?、最重要的氣，生命活?dòng)的原動(dòng)力，根于腎，靠血滋

養(yǎng)。宗氣一一聚于胸，貫注心肺。營氣一一稱榮氣，來源水谷精氣，有營養(yǎng)人體和化生血

液兩方面。衛(wèi)氣一一護(hù)衛(wèi)肌表，防御入侵，溫養(yǎng)臟腑、皮氣、調(diào)節(jié)汗孔的開合

血

血：是脈管中流動(dòng)的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

生成：營氣，津液，腎精所化而成

功能：對全身的營養(yǎng)和滋潤作用，又是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

氣和血的關(guān)系：

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1、氣能生血2、氣能行血3、氣能攝血4、血為氣之母（血是氣的載體）

津液

津液：是各種正常水液的總稱，有賴于脾胃的運(yùn)化而生成。

津：質(zhì)地清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚，肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作

用。

液：質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)小，灌注骨節(jié)、臟腑，腦，髓等組織，起濡養(yǎng)作用。

津液代謝極其復(fù)雜，主要與肺、腎、脾有關(guān)

八、病因：六謠、七情、飲食不調(diào)、痰飲，淤血

1、六謠：風(fēng)寒暑濕燥火，犯病特點(diǎn)：季節(jié)、環(huán)境，可以兩種以上同犯人，可以相互轉(zhuǎn)化

風(fēng)：為陽邪，其性開瀉，易襲陽位，善行為數(shù)變，為百病之長。

寒：為陰邪，易體陽氣，主痛，主收引

暑：為陽邪，其性炎熱，升散，耗氣分精，多夾濕。

濕：陰邪，阻遏氣機(jī)，損分陽氣，重濁、滯、趨下，易分陰位

燥：干澀分陰，易傷肺

火：陽邪，炎上，分津耗氣，生風(fēng)動(dòng)血，生腫瘍。

2、七情：喜怒憂思悲恐驚，特點(diǎn)：直分內(nèi)腑，影響內(nèi)腑氣機(jī)。怒：氣上；喜：氣緩；悲

則氣消；恐則氣下；驚則氣亂；思則氣細(xì)；

3、飲食：過肌，不潔，過偏

4、勞逸失常

過度疲勞：勞力、勞神、煩勞過度等

九、診斷望診

1、望神：神是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)，又指精神意識(shí)活動(dòng)。

了解：得神、失神、假神、神亂

3、望色：主要面部顏色和光澤

白色：主虛癥，失血癥

黃色：主虛證、濕癥

赤色：主熱證

青色：主寒、痛、淤血、驚風(fēng)

黑色：腎虛、水飲痰血癥

望形體、頭面等可以了解一下

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4、望舌：舌診注意部分一一舌色、苔色

淺紅色：氣血兩虛，西醫(yī)認(rèn)為營養(yǎng)不良，ii度貧血

淡紅色：正常色，溫邪初起，表證、虛證等。西醫(yī)正常色，慢性病

紅色：溫邪入里，心溫絡(luò)熱，臟腑。西醫(yī)感染引起毒血癥，化膿感染。

絳色：溫邪入里加重。西醫(yī)感染引起毒血癥，化膿感染，加重。

藍(lán)色：寒邪直中肝腎，深藍(lán)者死，肺氣強(qiáng)。嚴(yán)重感染，缺氧，呼吸衰竭（紫色輕）

舌形中裂紋舌：多見陰虛虧損，舌色淡白有裂紋，血虛不潤。齒痕：多是脾虛濕盛兼氣

虛。

苔色：

白苔：表證一一虛證，寒證亦有

黃苔：里證一一陽明證，熱證西醫(yī)消化不良、消化疾病

灰苔：里證一一陽明證，熱證加重西醫(yī)認(rèn)為消化疾病，脫，酸中毒

黑苔：里證加重一一熱寒的區(qū)別。

舌色：舌色極為復(fù)雜，數(shù)言難盡，觀察仔細(xì)，注意外界影響幾個(gè)問題：光線、飲食、染

苔、姿勢。

（腐，膩苔：可知陽氣與濕氣的消長。腐：陽常有余，食積痰濁為患，膩：陽被遏所致，

濕、痰、食積、濕熱等）

5、排出物。痰色：黃痰一一主熱證，實(shí)證；白痰一一主寒證，白而清稀為風(fēng)痰；泡沫

痰：主寒證，肺瘦；膿瘡一一痰中帶血（了解）

望診僅一二分析，望診非常重要。請大家多積累經(jīng)驗(yàn)。

九、問診：就是患者的感受獲得病情資料：以下幾點(diǎn)必問

1、問病部位2、問時(shí)間3、問病史、服藥史，特別是藥物過敏史4、女性必問經(jīng)期。

重點(diǎn)談問汗和痛的區(qū)別：

自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚，氣虛。

盜汗：入睡則汗出，醒則止。絕汗：戰(zhàn)汗只作了解

疼痛：腹痛一一多屬氣滯；重痛一一疼痛有沉重感覺，多為濕滯；刺痛一一淤血所致；絞

痛一一痛絞割，實(shí)邪閉阻氣機(jī)；灼痛：陰虛陽熱；冷痛：寒邪所致。

十、辯證：八綱辯證（六經(jīng)，氣血津液，臟腑辯證只作了解）

八綱：陰陽表面寒熱虛實(shí)

十、療法

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1、治病求本

2、扶正驅(qū)邪

3、調(diào)陰陽

4、三因制宜

H^一■、病理分析

咳嗽：風(fēng)熱襲肺——疏風(fēng)清熱：桑菊飲。

風(fēng)寒襲肺一一疏風(fēng)散寒：三拗湯，止咳散

風(fēng)燥襲肺一一疏風(fēng)清肺，潤燥止咳：桑杏湯，百合固金湯

痰濕蘊(yùn)肺一一燥濕化痰：二陳湯、三子養(yǎng)親湯

痰熱郁肺一一清熱嘯肺：清金化痰湯

肝火犯肺一一清肝化火，化痰止咳：黛蛤散合黃苓瀉白散

肺陰虧耗一一滋陰潤燥：沙參麥冬湯

頭痛：風(fēng)寒頭痛一一疏風(fēng)散寒止痛：川芭茶調(diào)散。

風(fēng)熱頭痛一一苜芷石膏湯：疏風(fēng)清熱和絡(luò)

風(fēng)濕頭痛一一祛風(fēng)勝濕通竅：羌活勝濕湯

肝陽頭痛一一平肝潛陽，熄風(fēng)：天麻勾藤飲

血虛頭痛——養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛：加味四物湯

痰濁頭痛一一半夏白術(shù)天麻湯：健脾健運(yùn)，化痰降逆

胃痛：寒邪客胃證一一溫胃散寒，行氣止痛：香蘇散、良附丸（良姜、吳茱萸、香附、烏

藥、陳皮、木香）

飲食傷胃證：飲食停滯，阻客胃氣，治療一一消食導(dǎo)滯，和胃止痛

肝氣犯胃證：疏肝和胃；柴胡疏肝散加減

濕熱中阻：清濁濕熱，理氣和胃，清中湯加減（黃連、桅子、半夏、茯苓、草寇、陳皮）

淤血停胃證：化瘀通絡(luò)，理氣和胃，失笑散

胃陰虧耗證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛：一貫煎，或者芍藥甘草湯

脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃止痛；黃苗建中湯。溫馨提示：胃痛慎用：水楊酸類解熱

鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素。

消渴

《內(nèi)徑》中有記載，《金匱》專篇討論《證治準(zhǔn)繩》分型：渴而多飲為上清，清谷善饑為

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中清，渴而便數(shù)如膏為下清。

分類：上，中，下三清。本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病，尿崩癥相似。

病因，病機(jī)：

本病的病因比較復(fù)雜，稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度皆可導(dǎo)致消渴主要

是病俯陰津虧損，以陰虛為本，燥熱為表，兩者為因果。

病機(jī)：陰津虧損，燥熱內(nèi)盛

診斷要點(diǎn)：1,三多一少（多飲，多食，多尿，身體消瘦）

治療：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)榇蠓ā?/p>

上清：肺熱津傷

主證：口渴多飲，口舌干燥，尿頻餐多，煩熱多汗，舌邊夾紅，苔薄黃，脈張數(shù)

證機(jī)概要：肺燥熱，津液失布，

治法清熱潤肺，生津止渴

代表方：消渴方加減（天花粉，葛根，麥冬，生地，藕節(jié)，知母，黃連，黃苓）

中清：胃熱熾盛證

主證：多食善饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑突有力

病機(jī)：胃火熾盛，胃熱清谷，耗傷津液

治法：清胃消火，養(yǎng)陰增液

代表方：玉女煎（生石膏，知母，黃連，桅子，玄參，生地，麥冬，川牛膝）

氣陰虧虛證:主證：口渴引飲，能食與便灌并見，或飲食減少，精神不振，四肢無力，

體瘦，舌質(zhì)淡黃，苔白而干，脈弱

病機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)

治法：益氣健脾，生津止渴

代表方：七味白術(shù)散加減（黃苗，**，白術(shù)，茯苓，山藥，甘草，木香，葛根，天冬）

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下消

腎陰虧虛證，主證：尿頻餐多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干

唇燥，皮膚干燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)

證機(jī)概要：腎陰虧損，腎失固攝

治法：腎陰固腎，代表方：六味地黃丸加減（熟地，山萸肉，枸杞子，五味子，山

藥，茯苓，丹皮）

陰陽兩虛證：小便數(shù)，混濁如膏，甚至飲一波一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四

肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈細(xì)無力。

證機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝，

治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固

代表方：金匱腎氣丸加減（熟地，山萸肉，山藥，丹皮，澤瀉，茯苓，肉桂，附子）

忌：糖類，節(jié)制飲食，油脂，戒煙酒，濃茶，**,起居規(guī)律

中藥基礎(chǔ)知識(shí)

什么是中藥？

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物，也是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。

了解中藥的歷史概要：

中國藥物學(xué)發(fā)展很早，文字記載公元前一千多年西周已有專業(yè)“醫(yī)師”聚毒藥供醫(yī)

事，到秦漢時(shí)代中國醫(yī)學(xué)原典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，不僅創(chuàng)建了中醫(yī)藥的理論體系，而且

總結(jié)了四氣五味的的藥學(xué)理論，為后的藥學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

東漢末年，中國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草》問題問世，全書3卷，365味，俺功用

把藥物分上中下品，無毒為上品（120種）能治病或無毒，斟酌使用為中品（120種）專治

病，多毒，不可久服的藥物（125種）為下品，書記載樸實(shí)有驗(yàn)，沿用至今。

梁代陶宏景以神農(nóng)本草為基礎(chǔ)，著成《神農(nóng)本草集注》創(chuàng)用了按自然分類的新方法，創(chuàng)諸

病通用藥，如治風(fēng)用防風(fēng)，治黃疸用茵陳

這兩部書可為中藥學(xué)的經(jīng)典

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藥的性能

含義：性能又稱藥性，中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。

內(nèi)容：主要是四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒

內(nèi)容：藥物防治病的原理，藥物針對病情各具有獨(dú)特的作用，也稱為藥性

中藥的作用：治療作用和不良反應(yīng)（毒副作用）

形狀、氣味、滋味、質(zhì)地、以藥材為觀察對象

四氣：又稱四性一一藥物具有的寒熱溫涼

五味:是我們的藥祖根據(jù)藥物的功效參以口嘗而得出的藥物的真實(shí)味道

分為：辛、酸、甘、苦、咸

辛：能散、能升、能行、發(fā)散、行氣、活血的作用。副作用：耗氣傷陰，氣血虛，陰

虛者慎用

甘：能和、能補(bǔ)、能緩、具有補(bǔ)虛和中，調(diào)和藥性的作用。副作用：能膩隔礙胃，

中滿氣滯慎用。

酸（澀）：能收、能澀、還能生津安蛔。副作用：凡邪未盡者慎用。

苦：能瀉、能燥、能堅(jiān)、能燥濕。副作用：苦太多傷津、伐胃，脾胃虛弱者慎用。

咸：能暖、能下。副作用：不宜多食，傷脾胃，脾虛便清者慎用。

升降浮沉

含義：藥物作用于人體的作用趨向，藥物大概分類起相互作用

臨床作用：升浮類:上行向外，升