康復(fù)護(hù)理學(xué)課件第三節(jié) 小兒腦癱康復(fù)護(hù)理課件內(nèi)容

“康復(fù)護(hù)理學(xué)課件第三節(jié)小兒腦癱康復(fù)護(hù)

理PPT內(nèi)容”

1、V（一）概述（一）概述1小兒腦癱小兒腦癱又稱腦性癱瘓又稱

腦性癱瘓（cerebralpalsy,CP）簡稱）簡稱腦癱，是由于發(fā)育中胎兒或嬰

兒腦的非進(jìn)行性損傷腦癱，是由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦的非進(jìn)行性損

傷所致的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)和姿態(tài)發(fā)育特別的一組綜合征。所致的持續(xù)性運(yùn)

動(dòng)和姿態(tài)發(fā)育特別的一組綜合征。2.腦損傷和腦發(fā)育缺陷的時(shí)間可分

為腦損傷和腦發(fā)育缺陷的時(shí)間可分為誕生誕生前、圍生期和誕生后。

前、圍生期和誕生后。v3腦癱分型腦癱分型（1）按臨床表現(xiàn)分為）

按臨床表現(xiàn)分為6型：型：痙攣型；痙攣型；不隨便運(yùn)動(dòng)型；強(qiáng)直型；

共濟(jì)失調(diào)型；不隨便運(yùn)動(dòng)型；強(qiáng)直型；共濟(jì)失調(diào)型；肌張力低下型;

混合型。肌張力低下型；混合型。

2、3、腦癱分型、腦癱分型

（2）按癱瘓部位分為）按癱瘓部位分為5型：型：單肢癱單肢癱雙

癱雙癱三肢癱三肢癱偏癱偏癱四肢癱四肢癱截癱截癱v二、腦癱

主要功能障礙二、腦癱主要功能障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙（一）

中樞性運(yùn)動(dòng)障礙1.痙攣型痙攣型此型在腦癱患兒中最常見，占此型

在腦癱患兒中最常見，占50%60%。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：偏癱、雙

癱、四肢癱等。偏癱、雙癱、四肢癱等。特點(diǎn)：特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同

齡兒明顯落后，肌張力增高，緊急運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒明顯落后，肌張

力增高，緊急甚至痙攣、僵硬、強(qiáng)直。甚至痙攣、僵硬、強(qiáng)直?；純?/p>

1

仰臥位：患兒仰臥位：上肢屈曲、下肢伸展痙攣。上肢屈曲、下肢伸

展痙攣?；純焊┡P位：患兒

3、俯臥位：豎頸困難，四肢

呈屈曲模式。豎頸困難，四肢呈屈曲模式。V：、腦癱主要功能障礙

二、腦癱主要功能障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障

礙2.手足徐動(dòng)型手足徐動(dòng)型此型腦癱患兒占此型腦癱患兒占

20%25%o表現(xiàn)：表現(xiàn)：難以用意志掌握的全身性不自主運(yùn)動(dòng)，顏面

肌難以用意志掌握的全身性不自主運(yùn)動(dòng)，顏面肌肉、發(fā)音和構(gòu)音器官

也受累，因此常伴有流涎、咀嚼和吞肉、發(fā)音和構(gòu)音器官也受累，因

此常伴有流涎、咀嚼和吞咽困難、語言障礙。咽困難、語言障礙。特

點(diǎn)：特點(diǎn)：以不自主、無意識運(yùn)動(dòng)為主要癥狀。以不自主、無意識運(yùn)

動(dòng)為主要癥狀。v二、腦癱主要功能障礙二、腦癱主要功能障礙（一）

中樞性運(yùn)動(dòng)障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障

4、礙3.共濟(jì)失調(diào)型共濟(jì)失

調(diào)型此型患兒占發(fā)病患者的此型患兒占發(fā)病患者的5%左右。左右。

表現(xiàn)表現(xiàn)：平衡障礙，肌張力低下，但無不自主運(yùn)動(dòng)。智力：平衡障

礙，肌張力低下，但無不自主運(yùn)動(dòng)。智力以正常者為多，無痙攣，病

理反射陽性，可伴有眼球震顫、以正常者為多，無痙攣，病理反射陽

性，可伴有眼球震顫、言語障礙等。言語障礙等。v二、腦癱主要功

能障礙二、腦癱主要功能障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙（一）中樞性

運(yùn)動(dòng)障礙4.強(qiáng)直型強(qiáng)直型此型占腦癱患兒的此型占腦癱患兒的5%

左右。左右。癥狀類似痙攣型，但程度更重。全身肌張力增加，呈強(qiáng)

2

癥狀類似痙攣型，但程度更重。全身肌張力增加，呈強(qiáng)直狀，肢體僵

直，運(yùn)動(dòng)嚴(yán)峻障礙，常伴有角弓反

5、張。直狀，肢體僵直，運(yùn)

動(dòng)嚴(yán)峻障礙，常伴有角弓反張?；純嚎上まD(zhuǎn)痙攣或強(qiáng)直。肢體無

隨便運(yùn)動(dòng)。常伴有智患兒可消失扭轉(zhuǎn)痙攣或強(qiáng)直。肢體無隨便運(yùn)動(dòng)。

常伴有智力低下。力低下。V：、腦癱主要功能障礙二、腦癱主要功

能障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙5.肌張力低下

型肌張力低下型一般是痙攣型或手足徐動(dòng)型腦癱的早期過渡表現(xiàn)。

臨床一般是痙攣型或手足徐動(dòng)型腦癱的早期過渡表現(xiàn)。臨床以肌張力

低下為顯著特征，患兒肢體肌張力低下，關(guān)節(jié)活動(dòng)以肌張力低下為顯

著特征，患兒肢體肌張力低下，關(guān)節(jié)活動(dòng)度比正常兒大，抬頭無力，

坐或站立困難。度比正常兒大，抬頭無力，坐或站立困難。V：、腦

癱主要功能障礙二、腦癱主要功能障礙

6、（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

（一）中樞性運(yùn)動(dòng)障礙6.混合型混合型此型患者約占發(fā)病患者的此

型患者約占發(fā)病患者的10%。同時(shí)兼有上述兩型以。同時(shí)兼有上述兩

型以上的特點(diǎn)。兩種或兩種以上癥狀同時(shí)存在時(shí)，可能以一種類上的

特點(diǎn)-兩種或兩種以上癥狀同時(shí)存在時(shí)，可能以一種類型的表現(xiàn)為主,

也可以大致相同。型的表現(xiàn)為主，也可以大致相同。v二、腦癱主要

功能障礙二、腦癱主要功能障礙（二）伴隨障礙（二）伴隨障礙語

言障礙語言障礙聽覺障礙聽覺障礙視覺障礙視覺障礙行為障礙行

為障礙癲癇癲癇智能、心情問題智能、心情問題其他感覺和認(rèn)知

3

功能障礙其他感覺和認(rèn)知功能障礙V三、康復(fù)護(hù)理評定三、康復(fù)護(hù)

理評定健康狀態(tài)評估健康

7、狀態(tài)評估軀體功能評估

軀體功能評估言語功能評估言語功能評估感知、認(rèn)知功能評估感知、

認(rèn)知功能評估ADL評估評估心理社會及家庭評估心理社會及家庭

評估智能評估智能評估v四、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)護(hù)理措施（一）

康復(fù)環(huán)境（一）康復(fù)環(huán)境康復(fù)環(huán)境應(yīng)寬敞、干凈、高雅、舒適、平

安。康復(fù)環(huán)境應(yīng)寬敞、干凈、高雅、舒適、平安。（二）飲食護(hù)理（二）

飲食護(hù)理首先留意患兒頭部的掌握。首先留意患兒頭部的掌握。進(jìn)

食肢位：進(jìn)食肢位：抱坐喂食；抱坐喂食；面對面進(jìn)食；面對面進(jìn)食；

坐位進(jìn)食；坐在固定椅子上進(jìn)食；坐位進(jìn)食；坐在固定椅子上進(jìn)食；

側(cè)臥位進(jìn)食；俯臥位進(jìn)食。側(cè)臥位進(jìn)食；俯臥位進(jìn)食。v四、康復(fù)護(hù)

理措施四、康復(fù)護(hù)理措

8、施（三）睡眠體位（三）

睡眠體位1.痙攣型腦癱患兒采納側(cè)臥的睡眠體位痙攣型腦癱患兒采

納側(cè)臥的睡眠體位。2.痙攣型屈曲嚴(yán)峻的患兒取俯臥位睡眠痙攣型屈

曲嚴(yán)峻的患兒取俯臥位睡眠。3.身體和四肢以伸展為主的腦癱患兒除

了上述側(cè)臥身體和四肢以伸展為主的腦癱患兒除了上述側(cè)臥位，也可

采納仰臥位，但必需將患兒放置在恰當(dāng)?shù)奈?，也可采納仰臥位，但必

需將患兒放置在恰當(dāng)?shù)膽业醮矁?nèi)，保持頭部在中線位置。懸吊床內(nèi)，

保持頭部在中線位置。v四、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)護(hù)理措施（四）

抱姿指導(dǎo)（四）抱姿指導(dǎo)易消失角弓反張的痙攣型患兒的抱法易消

4

失角弓反張的痙攣型患兒的抱法V四、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)護(hù)理

措施（四）抱姿指導(dǎo)（四）抱

9、姿指導(dǎo)伸展占優(yōu)勢患兒

的抱法伸展占優(yōu)勢患兒的抱法v四、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)護(hù)理措

施（四）抱姿指導(dǎo)（四）抱姿指導(dǎo)手足徐動(dòng)型患兒或雙腿交叉患兒

的抱法手足徐動(dòng)型患兒或雙腿交叉患兒的抱法v四、康復(fù)護(hù)理措施

四、康復(fù)護(hù)理措施（四）抱姿指導(dǎo)（四）抱姿指導(dǎo)重度角弓反張患

兒側(cè)臥位抱起方法重度角弓反張患兒側(cè)臥位抱起方法v四、康復(fù)護(hù)

理措施四、康復(fù)護(hù)理措施（四）抱姿指導(dǎo)（四）抱姿指導(dǎo)屈曲占優(yōu)

勢患兒的抱法屈曲占優(yōu)勢患兒的抱法v四、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)

護(hù)理措施（四）抱姿指導(dǎo)（四）抱姿指導(dǎo)手足徐動(dòng)型及肌張力低下

型患兒的抱法手足徐動(dòng)型及肌張力低下型患兒的抱法v四、康復(fù)護(hù)

理措施四、康復(fù)護(hù)理措施（五）

10、穿、脫衣服的護(hù)理（五）

穿、脫衣服的護(hù)理1.衣服的穿脫衣服的穿脫（1）套頭衫或背心）

套頭衫或背心先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。脫衣時(shí)

應(yīng)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。脫衣時(shí)應(yīng)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。（2）對襟衣

服）對襟衣服先將下面的紐扣扣好，留先將下面的紐扣扣好，留12

個(gè)上面的紐扣不扣，然后個(gè)上面的紐扣不扣，然后根據(jù)套頭衫的穿脫

方法進(jìn)行。根據(jù)套頭衫的穿脫方法進(jìn)行。v四、康復(fù)護(hù)理措施四、康

復(fù)護(hù)理措施（五）穿、脫衣服的護(hù)理（五）穿、脫衣服的護(hù)理2.褲

子的穿脫褲子的穿脫取坐位，先將患側(cè)或功能較差的下肢套入褲筒,

5

取坐位，先將患側(cè)或功能較差的下肢套入褲筒，再穿另一側(cè)，然后躺

下，邊蹬健足，邊向上提拉

11、褲子再穿另一側(cè)，然后

躺下，邊蹬健足，邊向上提拉褲子到腰部并系好。脫法與穿法相反。

到腰部并系好。脫法與穿法相反。對于下肢障礙較重的患兒，也可取

坐位，雙腿套對于下肢障礙較重的患兒，也可取坐位，雙腿套上褲子

后，轉(zhuǎn)右側(cè)半臥位，提拉左側(cè)的褲筒，轉(zhuǎn)左側(cè)上褲子后，轉(zhuǎn)右側(cè)半臥

位，提拉左側(cè)的褲筒，轉(zhuǎn)左側(cè)半臥位時(shí)，提拉右側(cè)褲筒，左右交替進(jìn)

行。脫法與穿半臥位時(shí)，提拉右側(cè)褲筒，左右交替進(jìn)行。脫法與穿法

相反。法相反。V四、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)護(hù)理措施（六）洗浴

的護(hù)理（六）洗浴的護(hù)理不加重特別姿態(tài)，體位舒適，使患兒有平

安感。給重癥不加重特別姿態(tài)，體位舒適，使患兒有平安感。給重癥

痙攣型患兒洗浴，可以將一個(gè)大球充半量的氣

12、體放于浴盆痙攣型患兒

洗浴，可以將一個(gè)大球充半量的氣體放于浴盆中，患兒可坐其上或俯

臥其上進(jìn)行洗浴。中，患兒可坐其上或俯臥其上進(jìn)行洗浴。不能取坐

位的患兒可在浴盆中放一塊木板洗浴不能取坐位的患兒可在浴盆中