膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中西醫(yī)治療

關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中西醫(yī)治療概念

骨性關節(jié)病(Osteoarthritis，簡稱OA)：又稱增生性關節(jié)病、退行性關節(jié)病等，屬常見的風濕性疾病。OA分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性OA的病因尚不明了，一般認為與增齡、外傷、內(nèi)分泌、軟骨代謝、免疫抑制、生物力學和遺傳等因素有關。其臨床表現(xiàn)以進行性慢性發(fā)展的關節(jié)腫痛、僵硬、活動受限為主，并有繼發(fā)性滑膜炎。第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天概念膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)：是一種骨關節(jié)結(jié)構的廣泛性退行性改變，包括關節(jié)軟骨的剝脫、骨質(zhì)增生、半月板損傷、滑膜炎等一系列改變。這是引起老年人膝關節(jié)疼痛的主要原因之一。它的別名很多，如骨性關節(jié)病、增生性關節(jié)炎、退化性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。人的膝關節(jié)20歲以后即可能出現(xiàn)軟骨病損，30歲以后即可能出現(xiàn)X光片上的改變。但這時絕大期多數(shù)人尚無關節(jié)炎的癥狀，當然也不宜診斷為骨性關節(jié)炎，只能稱之為膝關節(jié)“增生性改變”。換句話說，X光片上有增生改變的可能約占老年人的一半左右，可他們并不是都患關節(jié)炎，只有日后發(fā)生關節(jié)腫脹、疼痛、積液、功能受限等關節(jié)炎癥狀時，才可以稱之為患骨性關節(jié)炎。50歲以上為本病的多發(fā)年齡，女性多于男性，其比例為2:1～3:1。第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一．病因病機1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節(jié)軟組織損傷。2.肥胖：體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。3.骨密度：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。4.外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一．病因病機5.遺傳因素：不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。根據(jù)臨床觀察，只有當增生的骨贅刺激其周圍的軟組織及神經(jīng)、血管或引起無菌性炎癥改變，局部充血水腫或粘連，才出現(xiàn)系列癥狀。增生是本病的基礎，而關節(jié)腔外軟組織，主要是韌帶、滑囊、髕下脂肪墊炎癥等病理改變是本病的關鍵，而骨質(zhì)增生實質(zhì)是力學平衡失調(diào)代償?shù)谋憩F(xiàn)，當軟組織病變得到適當治療，失衡得到矯正，疼痛癥狀即可消失，而增生依然存在，增生現(xiàn)象不能作為診斷依據(jù)，也不是治療的目的。第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二．臨床表現(xiàn)1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。3.膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。4.關節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。5.膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天癥狀疼痛：為本病的最早癥狀。特點為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛。關節(jié)腫脹：來源于關節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷、著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。膝軟：行走中膝關節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：關節(jié)在某一位置長時間靜止不動，再活動時非常疼痛，必須緩慢地逐漸活動一會兒，膝關節(jié)才能屈伸運動。絞鎖：膝關節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，需要試探著將關節(jié)搖擺屈伸，恢復活動。關節(jié)畸形：膝關節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻畸形，即“0”型腿，關節(jié)變得粗大，不能伸直，屈曲不完全等。第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三．診斷1.反復勞損或創(chuàng)傷史。2.膝關節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。3.后期疼痛持續(xù)，關節(jié)活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關節(jié)內(nèi)游離體。4.膝關節(jié)屈伸活動時可捫及摩擦音。5.膝關節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生或有骨刺生成，脛骨髁間隆突變尖，關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，有時可見關節(jié)內(nèi)游離體。（見圖1、2）平常所說的骨質(zhì)增生，骨刺是指該病的影像所見，80—90％的60歲以上的人在X線片上可見骨質(zhì)增生、骨刺，但只有一小部分人才有骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天圖表1膝關節(jié)軸位片第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天1.膝髕處有明顯壓痛，股四頭肌可見萎縮。

2.X線攝片可見脛、股骨內(nèi)外髁、髁間棘增生及髕韌帶鈣化第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷1.髕骨軟化癥：膝關節(jié)活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側(cè)、下端、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及腘窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及疼痛。髕骨研磨試驗陽性。2.膝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷：在韌帶損傷部位有固定壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關節(jié)呈半屈曲位，活動關節(jié)受限。側(cè)方擠壓試驗陽性。第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷3.膝關節(jié)半月板損傷：有外傷史，傷后關節(jié)疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現(xiàn)象，膝內(nèi)外間隙壓痛。慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內(nèi)側(cè)尤明顯。麥氏征和研磨試驗陽性。4.髕下脂肪墊損傷：有外傷、勞損或膝部受涼病史。膝關節(jié)疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性。X線膝側(cè)位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數(shù)可見脂肪墊鈣化陰影。第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四．辨證論治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)證候分類標準（根據(jù)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)診療方案的分類標準）：腎虛髓虧證：膝部酸痛或隱痛。腰膝酸軟，頭暈眼花，耳鳴，夜尿頻多，舌淡，苔薄白，脈細弱。寒濕阻滯證：膝部冷痛、沉重，遇寒痛增，畏冷肢涼，苔白滑或潤，脈沉細。瘀血阻滯證：膝關節(jié)脹痛或刺痛，固定不移，舌淡紫，苔薄白，脈弦。脾腎虧虛證：膝部隱痛，面色晦暗，頭暈，納呆，自汗，苔白膩，脈沉弱。濕熱痹阻證：膝部灼痛，遇熱痛增，關節(jié)腫脹積液，口干苦，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦細。肝腎陰虛證：膝部酸痛，腰膝酸軟，五心煩熱，目胞晦暗，眼干澀，口干苦，紅舌，少苔，脈細數(shù)。第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天四．辨證論治隨著年齡的增長，患者的臨床分型變化明顯。最初軟骨的損傷較輕，病變波及的膝周組織較少及程度較輕，所以臨床癥狀以明顯的局部炎癥反應為主，其證型主要為感受外邪。隨著年齡的增長。軟骨損傷程室加重．膝周病變程度加劇和復雜．患者身體其它組織的功能進一步退變，這時患膝局部除了炎癥反應以外，還有骨內(nèi)靜脈高壓、膝關節(jié)囊、膝周肌腱的粘連、皺縮。局部病理性改變和人體臟腑功能及相關組織的生理性退變相互影響。所以中老年患者以腎虛髓虧證、脾腎虧虛證、肝腎陰虛證等正虛證候為主。第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天五．臨床常見分型

單純疼痛型：見于病變早期，以膝關節(jié)周圍軟組織炎癥為主，膝關節(jié)疼痛程度不一，部位不定，多見于韌帶、滑囊、肌肉附著點處，加髕韌帶、膝內(nèi)側(cè)副韌帶、膝外側(cè)副韌帶髕下脂肪墊，腓腸肌外側(cè)內(nèi)側(cè)頭、髕上滑囊等處。膝部疼痛常與氣溫、氣壓、環(huán)境情緒變化有關，部分病人可捫結(jié)節(jié)狀或條索狀物，膝部伸屈功能大多無障礙X線片上可見軟骨板硬化，不規(guī)則輕度骨質(zhì)增生。

腫脹疼痛型：多見于年老體弱。肥胖者。伴膝肉翻畸形，單膝雙膝可同時發(fā)病，腫脹疼痛行走困難，下蹲功能受限，起時常用手扶物。部分患者夜間疼痛尤甚，影響睡眠，膝部怕涼，膝關節(jié)腫脹，部分病人關節(jié)積液，有浮髕感。髕骨周圍，雙膝眼處壓痛明顯，伸屈功能受限，活動時可聞磨擦音，之疼痛有咯吱聲。X線片，可見骨刺形成，關節(jié)面及邊緣粗糙不平，關節(jié)間隙變窄等。第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天六．治療1．中醫(yī)療法一般認為，老年性組織變性和長期膝關節(jié)積累性勞損為本病的主要原因。中醫(yī)認為，膝骨性關節(jié)炎屬于“骨痹”、“膝痛”范疇，所謂“痹者閉也，以氣血為邪之所閉，不得通行而痛也”?！稄埵厢t(yī)通》曰：“膝為筋之府，??膝痛無有不因肝腎虛者。”《諸病源候論》曰：“肝主筋而藏血。腎主骨而生髓，虛勞血損耗髓，故傷筋骨。”可見本病與肝腎不足關系密切，因中老年人隨著年齡的增長，肝腎漸虧，不能生骨充髓，髓腔不充，骨失所養(yǎng)，而使骨骼發(fā)生退行性改變；加之久行久站，關節(jié)邊緣外生骨贅，肝血不足，則不能濡筋養(yǎng)絡而筋弱，故致關節(jié)疼痛，屈伸不利。加之外傷、勞損及風寒濕邪等乘虛而入發(fā)為本病。其病因病機為本“痿”標“痹”，故治療當以補益肝腎為主，兼以益氣活血，達到標本兼治的目的。第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)療法1.1針灸推拿療法

利用針刺，辨證取穴，鎮(zhèn)痛通絡。中醫(yī)認為本病為肝腎陰虛，氣滯血瘀，挾痰濕，基本穴位為梁丘、血海、陽陵泉、膝眼、懸鐘、足三里、三陰交，局部可用艾條灸或熱療10分鐘。推拿是醫(yī)生運用對患膝進行各種被動運動，以達到疏通經(jīng)絡，溫經(jīng)散寒，松解粘連，恢復肌肉肌腱彈性，促進軟組織修復的一種療法。針灸推拿有良好止痛效果，起到改善癥狀，恢復功能，延緩病情的作用，但對增生嚴重，關節(jié)游離體等療效欠佳。1.2中藥離子導入應用活血化瘀、消堅散結(jié)、舒筋活絡藥物川烏、草烏、威靈仙、紅花、伸筋草、川芎、元胡等中草藥，加工煎制后加熱經(jīng)直流電導入病變部位。第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)療法1.3中藥內(nèi)治法

根據(jù)辨證分型，分證論治。方用獨活寄生湯、身痛逐瘀湯等。1.4中藥外治法

借助藥力和熱療綜合作用于患膝，改善局部血液循環(huán)，消除關節(jié)周圍癥。中藥膏劑外敷局部、中藥熏洗等療效顯著。另外，亦有利用高壓鍋噴氣將藥液裝入鍋內(nèi)，調(diào)整合理溫度和氣流、速度，對膝關節(jié)進行噴洗，借助其溫度及氣壓所產(chǎn)生的穿透力，使藥物離子透入人體病變局部，使藥物達到病變組織，從而獲得藥物和穴位刺激的雙重治療效應，以行氣活血、濡養(yǎng)筋骨、祛風散寒燥濕。1.5小針刀療法利用小針刀閉合手術的特點，對膝關節(jié)周圍痛點進行縱橫疏通，鏟削和切割等方法，以松解粘連，緩解肌肉痙攣，切開瘢痕組織，達到松解關節(jié)，調(diào)整力學平衡作用。同時運用小針刀疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血。第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)療法

現(xiàn)代醫(yī)學認為，骨內(nèi)高壓與機械性因素是導致發(fā)病的主要原因。主要病理改變?yōu)檐浌堑耐诵行宰兒拖В约瓣P節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應性增生形成骨贅，并由此引起膝關節(jié)疼痛。第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)療法2.1西藥內(nèi)服

美國風濕病學院(ACR)2000年推薦的骨關節(jié)炎的藥物治療，其中口服藥包括醋氨酚(撲熱息痛)，環(huán)氧化酶2(COX-2)特異性抑制劑，非COX-2選擇性非甾體抗炎藥(NSAIDs)加米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑(對存在消化道出血副作用者推薦加用米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑)；其他單純鎮(zhèn)痛劑如曲馬多(tramad0L)、可待因類。引起OA病人疼痛的原因很多，大多數(shù)不是炎癥或只是輕度的炎癥。因此，大多數(shù)情況下可用鎮(zhèn)痛劑治療。2.2關節(jié)腔沖洗

關節(jié)腔沖洗與關節(jié)鏡灌洗相同，對減輕或緩解膝OA癥狀有效，可能是由于關節(jié)腔內(nèi)炎性刺激物被清洗的結(jié)果。臨床研究表明，用關節(jié)沖洗治療膝OA，可充分引流關節(jié)內(nèi)積液，降低關節(jié)內(nèi)壓力；補充鉀、鈉、鈣、鎂等電解質(zhì)，調(diào)整滲透壓，提高局部免疫機能，有利于炎癥的消退；增加對軟骨的營養(yǎng)，有利于關節(jié)的修復，從而達到阻止軟骨基質(zhì)的分解、中斷其惡性循環(huán)、限制病癥發(fā)展和緩解癥狀的目的。第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)療法2.3關節(jié)鏡療法關節(jié)鏡下灌洗關節(jié)腔或兼作清理術適用于膝OA合并關節(jié)內(nèi)紊亂。關節(jié)鏡視下清理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節(jié)軟骨、修平關節(jié)面、切除骨贅、摘出關節(jié)內(nèi)游離體、軟骨缺損部鉆孔、破裂半月板修切等。該法具有切口小、對關節(jié)的干擾小，更附合關節(jié)的生理要求，而且關節(jié)內(nèi)病變經(jīng)過放大觀察得更清楚，結(jié)合術前檢查，根據(jù)分型有針對性進行重點處理，減少了創(chuàng)傷及創(chuàng)傷反應，痛苦小，可以早期功能鍛煉，康復快。但對年齡大于60歲的中、晚期，特別是合并膝內(nèi)外翻的病人療效往往不甚滿意。2.4放射性滑膜切除術放射性滑膜切除術(radiationsyn—oveetomy)是向關節(jié)腔內(nèi)注入放射性膠體，如198Au、90Y、32P等，通過滑膜吸收而產(chǎn)生電離輻射作用，破壞增生的滑膜細胞。此法對膝OA的療效尚有爭論。第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)療法2.5手術治療

對部分后期膝0A病例，需施行手術才能解除疼痛和恢復關節(jié)功能。常用的手術有：關節(jié)清理術、截骨術、關節(jié)融合術、軟骨移植術、細胞和生長因子移植術及人工關節(jié)置換術。2.6軟骨移植術由于自體軟骨來源有限，臨床多采用新鮮或冰凍的異體骨軟骨作軟骨移植材料，結(jié)果顯示其能與宿主組織生長在一起，并保持關節(jié)面，減輕疼痛，改善功能。2.7關節(jié)融合術

對于嚴重的膝關節(jié)功能障礙者，特別是活動多的年輕人，可行關節(jié)融合術；因為他們的活動需要可能會嚴重減少全膝關節(jié)置換術的壽命。這種手術對伴有韌帶松馳的膝內(nèi)翻或膝外翻OA者特別有益，但雙膝融合幾乎無適應癥。第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天西醫(yī)療法2.8臭氧治療有實驗研究顯示臭氧可刺激氧化酶過度表達，中和炎癥反應中過量產(chǎn)生的反應性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應的細胞因子或抑制細胞因子釋放，刺激血管內(nèi)皮細胞釋放NO及PDGF等引起血管擴張，改善回流，從而達到促進炎癥吸收的作用。同時臭氧可直接作用于神經(jīng)末梢，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦腓肽等物質(zhì)，達到鎮(zhèn)痛作用。其次臭氧通過改變關節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，從而促進關節(jié)軟骨的修復再生，延緩關節(jié)退行速度。因為具有很好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，在歐美廣泛運用于腰椎間盤突出癥等的治療，收到良好效果。2.9人工膝關節(jié)置換術目前人工膝關節(jié)置換術為晚期膝OA患者解除了關節(jié)疼痛，恢復了關節(jié)的活動功能。①單髁關節(jié)置換術：適用于膝關節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的單髁骨關節(jié)炎。②全膝關節(jié)置換術：如果全膝均出現(xiàn)骨性關節(jié)炎改變、引起明顯的疼痛和功能障礙，應選擇全膝關節(jié)置換術。2.10細胞和生長因子移植術軟骨損傷可以釋放許多因子，如成纖維細胞生長因子(FGF)、胰島素樣生長因子(IGF)和轉(zhuǎn)移生長因子(TGF)，從而影響軟骨組織的損傷與修復。研究證實定期釋放的TGF能刺激關節(jié)軟骨面的修復。用培養(yǎng)的間質(zhì)干細胞移植也能修復較大的骨軟骨缺損。生長因子或細胞移植常以人工基質(zhì)為載體，人工基質(zhì)不但可以與宿主細胞貼附，刺激宿主細胞的增生，還能潤滑關節(jié)。第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天臨床常用療法關節(jié)腔注射玻璃酸鈉，可增加關節(jié)潤滑，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的再生、愈合，以改善關節(jié)活動。治療方法：患者取仰臥位，患側(cè)膝關節(jié)伸直。選擇髕骨上內(nèi)側(cè)或下內(nèi)側(cè)為穿刺點，用2％利多卡因+玻璃酸鈉行關節(jié)內(nèi)注射。整個過程應嚴格按無菌操作進行。被動屈伸膝關節(jié)10次以上。促使藥液均勻地分布在關節(jié)腔內(nèi)。治療期間可配合其他治療手段。如：口服酮洛芬、美洛昔康、塞來昔布等止痛藥，中藥湯劑煎服，中藥熏洗以及外敷中藥膏劑治療。囑患者行少許輕微關節(jié)活動。每周注射1次，3-5周為1個療程，2個療程間歇3周。第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天臨床常用療法玻璃酸鈉是一個由葡萄糖和乙酰氮基已糖組成雙糖單位聚合而成的一種粘多糖。是構成軟骨與滑液的主要成分。關節(jié)中的玻璃酸鈉主要由滑膜細胞及單核吞噬細胞合成(首先進入并填充于滑膜細胞基質(zhì)內(nèi)，受關節(jié)運動擠壓入滑液，分布于軟骨和韌帶表面。部分滲透至軟骨層．與蛋白多糖和連接蛋白共同構成蛋白多糖聚合物)，對關節(jié)的潤滑，軟骨的保護以及對滑液及軟骨粘彈性的維持起重要作用。覆蓋于關節(jié)軟骨表面的玻璃酸鈉還具有分子篩作用。玻璃酸鈉的生理作用主要為改善滑液的生理功能，減少關節(jié)運動及組織滑動產(chǎn)生的摩擦．增大關節(jié)活動范圍，防止骨基質(zhì)進一步破壞流失。保護軟骨；降低血清與滑膜液中自介素21(IL21)、IL26水平，抑制免疫損害進程并緩解疼痛；抑制單核巨噬細胞和白細胞的趨化和吞噬作用：清除自由基，通過抗緩激肽和抗蛋白酶活性遮蔽痛覺受體緩解疼痛。第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天臨床常用療法通過關節(jié)腔內(nèi)注射外源性的玻璃酸鈉可能發(fā)揮的作用：(1)提高關節(jié)滑液中玻璃酸鈉含量，使其在軟骨及滑膜表面重新形成已破壞的自然屏障．防止軟骨基質(zhì)進一步破壞及降解。(2)改善病理狀態(tài)下滑液的生物學功能，減輕或消除關節(jié)摩擦及疼痛，發(fā)揮對滑膜及軟骨的潤滑及保護作用，改善關節(jié)功能。(3)玻璃酸鈉還可與已釋放于滑液中的糖蛋白形成聚合物，抑制炎癥反應，修復損傷軟骨。(4)抑制白細胞移動、趨化，減少滑膜的通透性及關節(jié)腔積液。(5)覆蓋及保護痛覺感受器，與疼痛介質(zhì)結(jié)合，緩解疼痛。第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天臨床常用療法痛點靶向療法；痛點在中醫(yī)又叫阿是穴、天應穴、不定穴、敏感點等。凡無固定的位置和名稱，以病痛